Содержание
Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.
Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.
Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.
Маточное кровотечение
№ 37 965 Гинеколог 22.10.2016
Здравствуйте. Год назад убрала Мирену. (две спирали стояли около 9 лет)ю Поставили по медицинским показаниям из-за эндометриоза и миомы. Обе проблемы разрешились. За 9 лет месячных практически не было. После снятия Мирены 4 месяца месячные приходили регулярно, не были обильными. Три месяца начала года и июнь, июль их не было вовсе. С августа месяца они стали обильные и очень обильные и длительные. Август – 7 дней, сентябрь – 19 дней. Спустя десять дней после сентябрьских месячных они начались снова. 1 октября я была на приеме у гинеколога. Она меня выслушала, сделала узи и мне взяли кровь на клинический анализ. Узи показало, что патологий нет, эндометрий тонкий и ровный. Анализ крови показал низкий уровень гемоглобина 80, эритроциты 2. 7, гематокрит – 24. 4. Я человек очень подвижный и активный, но уже более месяца чувствую себя слабой, постоянно хочется спать, не могу работать даже в половину той силы, что раньше. 20. 10 я сделала повторный клинический анализ крови. Так как после первого анализа, у меня еще неделю было кровотечение, а за десятидневный перерыв мне было трудно восстановиться, то показания стали еще хуже: гемоглобин 73, эритроциты 2. 3, гематокрит – 19. 4. В этот раз сразу после появления кровотечения я стала пить настой крапивы, принимать сорбифер дурулес по 4 таблетки в день, аскорутин 3 таблетки. Думаю о том что может быть добавить викасол и этамзилат, но их мне врач не назначал и я побаиваюсь. Сегодня по назначению врача сдала кровь на четыре гормона: ФСГ, ЛГ, А4 и кортизон. Через неделю нужно сдать еще на три гормона, а в конце цикла еще два. Проблема в том чтобы дожить до этого времени. У меня сейчас уходит по 3-4 ночных прокладки в сутки. Кровь розовенькая, жиденькая. Ложиться в больницу? Страшно. Выскабливание с моим тонким эндометрием мне не показано, но кто там меня будет спрашивать, могут и матку удалить за компанию, все мне там перелопатить. Подскажите пожалуйста что можно сделать. Мне бы только пройти диагностику на гормоны, чтобы в дальнейшем с помощью препаратов регулировать свое состояние. Может хорошей альтернативой будет переливание крови донора? Заранее благодарна за совет специалиста.
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 22.12.2017 |
Здравствуйте, беспокоят посткоитальные кровотечения, перед и после менструации. Возраст 46 лет. Анализы: в соскобе шейки неизмененный плоский эпителий, в соскобе канала на фоне элементов крови и слизи скопление клеток пролиферирующего призматического эпителия, клетки плоского эпителия обычного строения в небольшом количестве. Анализ на 10 день менструации. УЗИ лейомиома матки, эндометриоз.
Здравствуйте, за последние годы пришлось сделать три гистероскопии (полип эндометрия, полип канала(ВПЧ высокого онкориска) поставили диагнозы эндометриоз и аденомиоз. Если принимаю гормоны (ярина) то кровотечения при мес притухают. А без гормонов постоянные проблемы (падение гемоглобина (до 90), кровотечения, боли, полипы, и как следствие гистероскопии). Но при приеме гормонов побочные (набор веса, целлюлит, и становлюсь очень нервной). Есть две детей (два кесарева), мне 36 лет. Вот хотела уточн.
Здравствуйте, за последние годы пришлось сделать три гистероскопии (полип эндометрия, полип канала(ВПЧ высокого онкориска) поставили диагнозы эндометриоз и аденомиоз. Если принимаю гормоны (ярина) то кровотечения при мес притухают. А без гормонов постоянные проблемы (падение гемоглобина (до 90), кровотечения, боли, полипы, и как следствие гистероскопии). Но при приеме гормонов побочные (набор веса, целлюлит, и становлюсь очень нервной). Есть две детей (два кесарева), мне 36 лет. Вот хотела уточн.
Здравствуйте. Помогите определится с лечением? Возраст-47лет. Жалоб-нет. М. Цикл-№ б/б. УЗИ органов малого таза. День менструального цикла: 8. Матка. Положение: retroflexio. Размеры: 70*80*80мм(при ТА исследовании). Форма: неправильная овальная. Контуры: четкие, неровные. Структура миометрия: неоднородная, по передней стенке в проекции перешейка слева определяется изоэхогенный интерстициально-субсерозный миаматозный узел размерами 66.4*59.8*63.6мм, при ЦДК с пери-и интранодулярным умеренным кров.
Моей маме 54 года, в январе у нее случилось кровотечение, отвезли в стационар, сделали выскабливание, гистология показала что у нее признаки сложной эндометриальной гиперплазии, после стационара отправили к своему гинекологу, отправили на узи, на узи выявлен изоэхогенный интрамурально-субсерозный узел в д-4. 2 см, диагноз признаки эндометриоза, миома матки, гинеколог эндокринолог выписала таблетки оргаметрил, и предложила поставить спираль мирена, стоит ли ее ставить ведь маме 54, и возможно у н.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Норколут относится к гормональным препаратам и по своему действию является аналогом гормонов второй фазы цикла женщины. Назначение Норколута позволяет нормализовать дисбаланс между эстрогенами и гестагенами и избавиться временно или навсегда от некоторых заболеваний, связанных с гормональными проблемами.
Препарат принимается курсами, обычно хорошо переносится, имеет небольшое количество побочных эффектов. Однако прием его должен осуществляться только по назначению врача.
Показания к назначению:
- лечение гиперпластические процессов эндометрия и полипов;
- регуляция менструального цикла при задержках, поликистозе, в предменопаузе и других состояниях;
- лечение предменструального синдрома;
- боли в молочных железах функционального характера;
- эндометриоз матки, придатков и других отделов половой системы.
Схемы приема препарата могут существенно отличаться в зависимости от клинической картины заболевания.
При задержке месячных принимается в течение 5-15 дней по одной таблетке в течение двух недель, возможно также и другая схема – по две таблетки в течение недели. На отмену препарата в течение семи дней должны пойти менструации. По своему характеру они могут отличаться от обычных. В такой ситуации важно следить за следующими моментами:
- необходимо исключить наверняка беременность;
- если в течение недели после отмены препарата не появились даже мажущие кровянистые выделения, следует обратиться к врачу за повторной консультацией.
При патологических процессах в эндометрии длительность приема составляет минимум два-три месяца и может доходить до полугода. Возможны следующие варианты его назначения:
- по одной-две таблетке с 16 по 25 дни цикла или с 10 по 25 дни;
- по одной-две таблетки с 5 по 25 дни цикла;
- в непрерывном режиме по одной-две таблетки, режим предпочтителен для женщин в менопаузе или при приближении к ней, если менструации есть, но они скудные и редкие.
При эндометриозе рекомендуется прием с 5 по 25 дни цикла в течение не менее чем полугода.
При необходимости доза и схема приема препарата могут изменяться.
При приеме препарата следует учитывать, что Норколут может взаимодействовать с рядом других лекарств и даже трав, изменяя свою эффективность. Например, некоторые опасные сочетания:
- одновременно с Гризеофульвином (противогрибковый препарат) практически всегда возникают менструальные сбои;
- лекарства на основе зверобоя ускоряют выведение Норколута;
- барбитураты и некоторые антибиотики уменьшают действие.
Норколут может оказать влияние на биохимический анализ крови, вызвав повышение печеночных ферментов. Не следует сдавать исследование на гормоны щитовидной железы.
Противопоказания к приему:
- тромбоэмболии, тромбозы, инфаркты, инсульты и другие сосудистые осложнения;
- мигрени;
- сахарный диабет и ангиопатия, как следствие недуга;
- тяжелые заболевания печени, желтухи;
- беременность и лактация4
- детский возраст.
Если женщина принимает Норколут с целью вызова менструации при задержке, то характер выделений скорее всего будет следующим:
- обильные месячные, со сгустками;
- могут быть болезненными.
Однако если причина задержки – дефицит эстрогенов и гестагенов, яичниковая недостаточность, то месячные могут быть скудными и напоминать мажущие выделения.
Гормональная регуляция менструального цикла
Если женщина принимает Норколут при поликистозе, мастодинии, для лечения предменструального синдрома или эндометриоза, то с каждым месяцем менструации должны становиться более скудными вплоть до мажущих, и это не является патологией, а, наоборот, свидетельство хорошего ответа на терапию.
Если же после курса приема Норколута менструации как были, так и остаются обильными, следует обратиться к врачу. Возможно, необходимо изменить схему приема или дозировку, а в некоторых случаях и сам препарат.
Норколут, как и другие препараты гестагенового ряда, может использоваться для небольшой задержки менструаций. Для этого просто необходимо продлить прием на то количество дней, которое необходимо. Наиболее оптимальный вариант – на 3-5 суток. Более длительные симуляции задержки чреваты прорывными кровотечениями и последующими нарушениями менструальной функции.
Читайте подробнее в нашей статье о менструациях на фоне приемаНорколута.
Читайте в этой статье
Особенности препарата Норколут
Препарат относится к гормональным и по своему действию является аналогом гормонов второй фазы цикла женщины. Дисбаланс между эстрогенами и гестагенами приводит к различным патологическим процессам и заболеваниям. Как правило, возникает избыток эстрогенов и недостаток гестагенов. Назначение Норколута позволяет нормализовать их соотношение и избавиться временно или навсегда от некоторых заболеваний, связанных с гормональными проблемами.
Препарат принимается курсами, обычно хорошо переносится, имеет небольшое количество побочных эффектов. Однако прием его должен осуществляться только по назначению врача.
А здесь подробнее об особенностях менструального цикла после Утрожестана.
Показания к назначению
Относится к гестагенным препаратам. Норколут в качестве действующего вещества содержит норэтистерон. Обладает схожим действием с Дюфастоном, Утрожестаном. Основные показания для назначения:
- лечение гиперпластические процессов эндометрия и полипов;
- регуляция менструального цикла при задержках, пликистозе, в предменопаузе и других состояниях;
- лечение предменструального синдрома;
- боли в молочных железах функционального характера;
- эндометриоз матки, придатков и других отделов половой системы.
Как принимать Норколут
Схемы приема препарата могут существенно отличаться в зависимости от клинической картины заболевания. Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества.
При задержке месячных для нормализации менструального цикла Норколут принимается в течение 5-15 дней. Стандартная схема — по одной таблетке в течение двух недель, возможно также и другая — по две таблетки в течение недели. На отмену препарата в течение семи дней должны пойти менструации. По своему характеру они могут отличаться от обычных. Больше приема таблеток не требуется, если нет особых показаний. В такой ситуации важно следить за следующими моментами:
- Необходимо исключить наверняка беременность. Для этого следует сделать мочевой тест или лучше сдать анализ крови на ХГЧ.
- Если в течение недели после отмены препарата не появились даже мажущие кровянистые выделения, следует обратиться к врачу за повторной консультацией.
Также Норколут назначается при различных патологических процессах в эндометрии. В этом случае длительность приема составляет минимум два-три месяца и может доходить до полугода. Возможны следующие варианты его назначения:
- по одной-две таблетке с 16 по 25 дни цикла или с 10 по 25 дни;
- по одной-две таблетки с 5 по 25 дни цикла;
- в непрерывном режиме по одной-две таблетки — такой режим предпочтителен для женщин в менопаузе или при приближении к ней, если менструации есть, но они скудные и редкие.
При эндометриозе ркомендуется прием с 5 по 25 дни цикла в течение не менее, чем полугода.
Контроль эффективности лечения основывается на данных промежуточного ультразвукового исследования. При необходимости доза и схема приема препарата могут изменяться.
Лапароскопия при эндометриозе
При приеме препарата следует учитывать, что Норколут может взаимодействовать с рядом других лекарств и даже трав, изменяя свою эффективность. Например, некоторые опасные сочетания:
- одновременно с Гризеофульвином (противогрибковый препарат) практически всегда возникают менструальные сбои;
- лекарства на основе зверобоя ускоряют выведение Норколута;
- барбитураты и некоторые антибиотики уменьшают действие.
Противопоказания к приему
Норколут — это гормональный препарат, а поэтому крайне внимательно следует соблюдать условия его приема и противопоказания. К основным относятся следующие состояния:
- тромбоэмболии, тромбозы, инфаркты, инсульты и другие сосудистые осложнения ранее или в данный момент;
- мигрени;
- сахарный диабет и ангиопатия, как следствие недуга;
- тяжелые заболевания печени, желтухи;
- беременность и лактация;
- детский возраст.
Менструация на фоне приема
Месячные на фоне приема препарата практически всегда меняют свой характер. Однако даже одинаковые схемы, но у разных женщин, могут сопровождаться совершенно разными нарушениями.
Какая бывает
Если женщина принимает Норколут с целью вызова менструации при задержке, то характер выделений скорее всего будет следующим:
- обильные месячные, со сгустками;
- могут быть болезненными.
Однако если причина задержки — не функциональные кисты и «толстый эндометрий», а дефицит эстрогенов и гестагенов, яичниковая недостаточность, то месячные могут быть скудными и напоминать мажущие выделения.
Если женщина принимает Норколут при поликистозе, мастодинии, для лечения предменструального синдрома или эндометриоза, то с каждым месяцем менструации должны становиться более скудными вплоть до мажущих и это не является патологией, а, наоборот, свидетельство хорошего ответа на терапию.
Может ли препарат оказаться бесполезным
Норколут, как и любое другое лекарство, может не оказать того лечебного эффекта, который планируется. Для этого и необходимы регулярные контроли терапии с помощью ультразвукового исследования, помимо общей оценки своего самочувствия женщиной. Поэтому при любых отклонениях следует обратиться к врачу для уточнения схемы.
Как задержать препаратом
Норколут, как и другие препараты гестагенового ряда, может использоваться для небольшой задержки менструаций. Для этого просто необходимо продлить прием на то количество дней, которое необходимо. Наиболее оптимальный вариант — на 3-5 суток. Более длительные симуляции задержки чреваты прорывными кровотечениями и последующими нарушениями менструальной функции.
А здесь подробнее о таблетках, вызывающих месячные.
Норколут — препарат из ряда гестагенов, который широко используется для нормализации менструальной функции у женщины и лечения ряда патологических состояний. Существуют различные схемы приема и используемые дозировки. Все зависит от возраста женщины, клинической ситуации. Наиболее подходящие варианты может подобрать только врач.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза гормональными препаратами:
Чаще всего менструация при Визанне с третьего месяца полностью прекращается. Это считается нормой. Однако иногда возможны прорывные кровотечения, мазня.
Хоть гинекологи и не очень рекомендуют таблетки, вызывающие месячные, все же есть ситуации, когда они необходимы. К таким относят Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Мифегин и прочие.
Сбиться месячные после Дюфастона вполне могут из-за перестройки организма. Однако также это может говорить о неверно подобранной дозе препарата, патологии и прочих проблема. Почему не пришли в срок? Нормально ли, если пришли раньше, были обильные и болезненные?
Иногда просто необходимо ускорить наступление месячных. Сделать это можно как традиционными препаратами, так и средствами народной медицины.