Кровотечение у женщин после 50 причины

Климактерический период возникает у женщин, перешагнувших рубеж 45-50 лет и является естественным состоянием, характеризующимся регрессом менструальной и репродуктивной функции, угасанием работы яичников и преобразованием функционального слоя матки.

В норме с наступлением этого времени менструации у женщины завершаются, однако у некоторых пациенток случаются кровотечения. Определить их причины самостоятельно не получится, поэтому при появлении беспокоящих признаков лучше обратиться к гинекологу.

Причины

Причины маточных кровотечений в климактерическом периоде могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае женщине не требуется никакого лечения. Такие прорывные выделения вызваны изменением гормонального фона и постепенным угасанием яичниковой функции.

Период для возникновения таких выделений называется пременопаузой. В это время женщина может отмечать, что менструации стали менее обильными и нерегулярными. В определенные циклы овуляция может возникать, но преобладает количество ановуляторных циклов.

С наступлением менопаузы у женщин может сохраняться вероятность беременности, что лишний раз доказывают возрастные роды. Поэтому пациентки продолжают принимать оральные контрацептивы, которые использовали для предохранения ранее. В этом случае прорывные кровянистые выделения могут быть вариантом нормы. При их появлении необходимо обратиться к гинекологу и решить вопрос о необходимости замены медикаментов.

О наступлении менопаузы можно говорить в том случае, когда месячные у женщины отсутствуют в течение 12 месяцев. Этот период характеризуется полным прекращением работы яичников и постепенным истончением эндометрия, с кульминационной атрофией. С этого момента любые кровянистые выделения из половых путей будут иметь патологическое происхождение.

С наступлением климактерического периода у женщин может отмечаться недостаток прогестерона с незначительным выделением эстрогенов. Это состояние сопровождается секреторной активностью эндометрия с одновременным нарушением гипоталамо-гипофизарной функции.

Выделение крови при данном состоянии, как правило, обильное, сопровождается болями и анемией. Во время обследования у женщины может быть выявлена гиперплазия эндометрия, формирование полипов, кист и других патологических процессов. Дисфункциональное кровотечение вместе со своими причинами должно подвергаться обязательной коррекции, так как может стать опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Миома матки

Причины маточного кровотечения у женщин после 50 лет могут заключаться в новообразовании. К этому возрастному рубежу миома матки обнаруживается у большинства пациенток. Если ранее она не доставляла дискомфорта, то с завершением менструальной функции может проявляться кровомазаньем.

Рост доброкачественного новообразования миометрия с наступлением климактерического периода прекращается, так как миома имеет традиционно гормональное происхождение. Если опухоль продолжает увеличиваться в размере, вызывает болезненные ощущения и постоянные кровотечения, можно заподозрить злокачественное происхождение.

Пациенткам с большими размерами миоматозных узлов в период климакса предлагают кардинальное лечение, предполагающее хирургическое удаление опухоли, а в некоторых случаях всей матки.

Полипы

Полипом называется своеобразный нарост железистой структуры в определенном участке детородного органа. Новообразование сопровождается кровотечениями по типу менструации, однако они имеют большую продолжительность. При полипах эндометрия женщина ощущает боль, особенно во время полового акта. Лечение патологии – хирургическое с последующим приемом гормональных препаратов.

Полипы также могут формироваться в полости цервикального канала, что тоже вызывает прорывные кровотечения. Обнаружить патологический процесс можно во время ультразвукового исследования. Поэтому женщинам в климактерическом периоде рекомендуют посещать гинеколога и делать УЗИ малого таза не менее двух раз в год.

Опухоли

Если возникло кровотечение у женщин после 60 лет, причины могут нести довольно серьезную угрозу для здоровья. Одним из обстоятельств, провоцирующих выделения, становятся опухоли яичников или кисты. С прекращением менструаций функциональные кисты, как правило, не образуются.

Если в климактерический период у женщины обнаружена опухоль, то она представляет угрозу для здоровья. Согласно статистическим данным, наиболее часто формируется серозная цистаденома. На втором месте по популярности стоит папиллярная серозная цистаденома. Реже у женщин можно обнаружить эндометриому или ранее не диагностированную дермоидную кисту.

В зависимости от характера опухолевого процесса врачи выбирают методику лечения. При частых маточных кровотечениях назначается операция. Если происхождение кисты злокачественное, то впоследствии проводится терапия химиопрепаратами.

Патологии шейки

Далеко не все кровотечения из влагалища в климактерический период спровоцированы патологиями матки или яичников. Нередко причиной странных выделений становятся заболевания шейки матки.

Онкологию шейки матки провоцирует вирус папилломы человека. В связи с высоким риском малигнизации, женщинам следует обязательно пройти обследование и сдать анализы на присутствие ВПЧ в организме. На ранних стадиях заболевание можно скорректировать и если не остановить, то есть замедлить его прогрессирование.

Маточные кровотечения в период климакса нельзя оставлять без внимания, особенно если они повторяются периодически. Женщине следует обязательно сделать УЗИ малого таза и записаться к гинекологу.

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток , иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

• физических травм или эмоциональных потрясений;
• ухудшения работы желез внутренней секреции;
• неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
• беременности с осложнениями, тяжелых родов;
• генитального туберкулеза;
• нарушения свертываемости крови;
• перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

• стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
• миома матки;
• эндометриоз;
• запущенный эндометрит;
• полипы матки;
• онкология матки или шейки матки;
• опухолевые образования в яичниках;
• внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
• инфекционные болезни репродуктивных органов;
• смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
• прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

• миома матки;
• эндометриоз;
• полипоз матки;
• гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

• слабость;
• обморочное состояние;
• головокружение;
• тошнота;
• побледнение кожных покровов;
• тахикардия сердца;
• понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

• обильное вытекание крови из влагалища;
• присутствие сгустков в кровяных выделениях;
• смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
• продолжительность кровотечения более 8 дней;
• усиление кровотечения после полового сношения;
• безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
• несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения , означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

• предлежание плаценты;
• нарушение свертываемости крови;
• низкая сократительная способность матки;
• отслойка плаценты;
• застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

• лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
• подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
• положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
• выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

• находиться в стоячем и сидячем положении;
• лежать, прижав ноги к животу;
• принимать горячую ванну;
• делать спринцевания;
• класть грелку на живот;
• употреблять горячие напитки;
• принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

• Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
• Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
• Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
• Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
• Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

• Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
• Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
• Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Видеозаписи по теме

Причины кровотечения после менопаузы

• Гормональная заместительная терапия — ее использование значительно увеличивает вероятность кровотечения
• Киста яичников — вместе с кровотечением может возникнуть боль живота (может быть в области позвоночника), тошнота и рвота.
• Миома — в этом случае кровотечение может сопровождаться сильной болью.
• Полипы матки: может появляться пятнистость и кровотечение.
• Атрофический вагинальный процесс — после менопаузы, из-за снижения уровня эстрогена может привести к уменьшению толщины стенок эпителиальных стенок влагалища. Существует чувство сухости во влагалище, жжение, зуд наружных половых органов и влагалища, и даже кровотечение.

Любое вагинальное кровотечение, которое происходит через год после последней менструации, требует консультации с гинекологом. Даже если выделений было мало.

• Атрофический эндометрий (слизистая оболочка матки) — после менопаузы, из-за снижения уровня эстрогена, эндометрий становится очень тонким, а под ним очень хрупкие капилляры. Они могут дать разрыв, вызывая кровотечение или кровянистые выделения
• Повреждение матки и влагалища может привести к кровотечению

• Рак влагалища , шейки матки. В случае рака эндометрия безболезненное кровотечение происходит на ранних стадиях развития заболевания. Часто возникает у женщин, страдающих ожирением, гипертонией и диабетом. В случае рака шейки матки иногда кровотечение является основным и единственным признаком. В свою очередь, рак влагалища является редкой формой, и может проявляться как вагинальные кровотечения и выделения из влагалища крови.
• Заболевания крови, в том числе патологические изменения в крови , например, гемофилия или болезнь фон Виллебранда.
• Использование некоторых лекарств, например, антикоагулянтов.

Иногда вагинальные кровотечения могут быть спутаны с кровотечением из мочеиспускательного канала (что указывает на заболевание мочевыводящих путей) или кровотечением из заднего прохода (который может вызывать геморрой или полипы, опухоли).

Диагностика кровотечений у женщин после 50-60 лет

В случае кровотечения или кровянистых выделений после менопаузы следует сообщить гинекологу об этом. К врачу необходимо идти во время выделений, не дожидаясь их завершения.

Для установки точного дигноза понадобятся следующие исследования:

1. эндоскопия шейки матки;
2. трансвагинальное УЗИ;
3. МРТ органов малого таза (выполняется при УЗИ);
4. гистероскопия — исследование с целью оценки состояния внутренней стенки матки;
5. биопсия слизистой оболочки матки (эндометрий);
6. гистопатологические экспертиза собранных фрагментов эндометрия.

Обязательными анализами станут сбор мочи и крови.

Как лечить кровотечение?

Лечение постклимактерического кровотечения зависит от причины его возникновения. Например, в случае атрофического вагинита используется заместительная гормональная терапия, чтобы восполнить дефицит эстрогена.

Для небольших атрофических изменений влагалища подходят увлажнители и смазочные препараты.

Если причиной кровотечения при климаксе является миома — назначаются анальгетики и противовоспалительные, в обоснованных случаях — гормональные препараты. Она также может быть удалена хирургическим путем.