Лейкоплакия мочевого пузыря мкб 10

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к хроническим заболеваниям и сопровождается поражением слизистой органа, а также симптомами, которые присущи многим нарушениям мочевыделительной системы и лечится разными методами.

Основные причины развития

Как показывает медицинская практика, подобное нарушение чаще диагностируется у женщин. Это связано со специфическим строением мочевыделительной системы.

Лейкоплакия относится к другим поражениям мочевого пузыря и занимает в международной классификации болезней МКБ-10 код N32.

Женский мочеиспускательный канал меньше, чем мужской, поэтому проникновение инфекции происходит намного быстрее и проще. Как правило, патогенная микрофлора попадает из половой системы через наружные органы. При этом главными возбудителями считаются:

• вирус герпеса и гонококки;
• хламидии и трихомонады;
• уреаплазмы и микоплазмы.

Иногда болезнетворные микроорганизмы выполняют заражение через кровь из других органов. При таких условиях инфицирование вызвано кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками. Способствовать развитию болезни также могут следующие факторы:

• отсутствие средств защиты при половом акте;
• изменение баланса гормонов и вещественного обмена;
• постоянная смена половых партнеров;
• присутствие очагов заболеваний хронической формы;
• проблемы с эндокринной системой;
• ослабление иммунитета;
• отклонения в развитии мочеполовой системы;
• воспаления в рядом расположенных органах.

По статистике, наибольший процент инфицирования приходится на инфекции, которые передаются половым путем.

Очень часто, нарушение развивается при наличии хронических болезней, в рядом расположенных органах, откуда патогенная микрофлора проникает в мочевой пузырь. Патология может быть вызвана сбоями в работе щитовидной железы и нарушении баланса гормонов, что часто наблюдается у женщин при менопаузе.

Специалисты рекомендуют контролировать сроки использования внутриматочной спирали, так как истечение срока эксплуатации, может негативно сказаться на состоянии женского организма. Также нужно вовремя лечить такие заболевания, как тонзиллит, кариес и гайморит, чтобы инфекции не попали по нисходящим путям.

Причины нарушения могут быть самыми разными, но все они сводятся к проникновению инфекции разными путями, поэтому важно соблюдать основные правила профилактики, избегать стрессов и переохлаждения организма.

Внимание! Необходимо обеспечить защищенный половой акт, так как наибольший риск развития патологии, приходится на инфекции, передающиеся половым путем!

Симптомы

Лейкоплакия мочевого пузыря сопровождается частичной заменой клеток переходного эпителия, который покрывает орган, клетками эпителия плоского типа. Инфицированные зоны покрываются чешуйками, что снижает защитные функции слизистых оболочек от воздействия агрессивного состава мочи. Поражение также может затрагивать слизистые оболочки шейки матки, прямой кишки, ротовой полости и других органов.

Отсутствие соответствующей терапии может вызвать различные осложнения в виде недержания мочи, почечной недостаточности и других патологий, вплоть до летального исхода.

Основными симптомами недуга являются:

• нарушение процесса мочеиспускания и учащенные позывы, которые наиболее сильно проявляются в ночное время;
• недостаточное опорожнение органа;
• ноющие болезненные ощущения в нижней части живота, когда мочевой пузырь наполнен;
• ощущение жжения и болевого синдрома после опорожнения;
• чувство слабости и быстрое утомление.

Такие симптомы основные. Они могут отличаться, в зависимости от формы заболевания. Среди всех видов поражения мочевого пузыря, наиболее остро протекает лейкоплакия его шейки. Нарушение по своей симптоматике очень напоминает цистит, что часто создает определенные трудности в постановке правильного диагноза. Важно выполнить диагностику, которая позволит точно диагностировать заболевание и подобрать соответствующую терапию.

Внимание! Патология на ранних стадиях может проявляться с незначительной симптоматикой, поэтому важно регулярно посещать специалиста, чтобы исключить ряд негативных последствий!

Диагностика

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и его шейки требует тщательной диагностики. В зависимости от того, какого пола пациент, предусмотрено посещение гинеколога или уролога. Диагностика у женщин, выполняется следующим образом:

• осмотр у гинеколога;
• сдача мазка из цервикального канала;
• анализы, позволяющие выявить инфекции, которые передаются половым путем;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови: общий и биохимический;
• анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический и биохимический;
• цистоскопия и биопсия.

Анализы на наличие инфекций, которые передаются половым путем, нужно сдавать во время обострения болезни, так как в период ремиссии результаты могут быть недостаточно точными. Окончательная постановка диагноза выполняется с помощью цистоскопии. Этот метод диагностирования дает возможность осмотреть полость. Если в ней обнаружены белые бляшки, выполняется биопсия с дальнейшим исследованием взятого материала.

Если есть подозрения на наличие патологии у мужчины, диагностика выполняется практически по такой же схеме. Сначала уролог выполняет физиакальный осмотр, затем сдаются анализы крови и мочи. Особое внимание уделяется показателям сахара, креатинина и мочевины. Дополнительно определяется баланс гормонов, уровень белкового обмена и скорость процессов метаболизма.

Если у пациента наблюдаются серьезные нарушения при мочеиспускании, проводится уродинамическое обследование. Также с помощью эндоскопа выполняется исследование мочевого пузыря и его шейки, уретры. Далее может быть назначена биопсия и цистоскопия.

По результатам тщательного обследования ставится диагноз, определяется форма болезни и ее степень, после чего назначается терапия.

Виды лечения

Максимально эффективного способа, позволяющего остановить процесс замещения одного вида эпителия на другой, сейчас не найдено, поэтому применяются основные варианты терапии.

На сегодняшний день патология лечится разными методами, в зависимости от ее вида. К основным из них относятся:

• консервативный — выполняется после выявления возбудителя;
• хирургический — проводится при запущенной степени болезни.

Консервативный метод лечения

Предусматривает применение антибактериальных препаратов, способных подавить активность патогенной микрофлоры, противовоспалительных и общеукрепляющих. Прием антибиотиков является основным вариантом устранения нарушения.

Чтобы обеспечить регенерацию слизистых оболочек, выполняется орошение лекарственными средствами. Они обеспечивают эффективную защиту внутренней поверхности стенок. Восстановление слоя слизистой оболочки, которая состоит из глюкозамиогликанов, является основным направлением, при проведении терапии, после устранения возбудителя. Это обеспечивается за счет приема синтетических препаратов, среди которых:

• гиалуроновая кислота;
• хондроитин сульфат;
• гепарин натрия.

Часто применяется озонотерапия, иглорефлексотерапия, коагуляция измененных участков слизистой и другие процедуры.

Озонотерапия считается одним из наиболее эффективных методов. Она предусматривает введение озона в форме газа, жидкости или масла в полость мочевого пузыря.

Могут применяться и физиотерапевтические методы, к которым относятся:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие микроволн;
• лезеротерапия и другие процедуры.

Эти методы позволяют устранить воспалительный процесс, устранить спайки и обновить клетки. Дополнительно назначаются иммунокорректоры.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство осуществляется только при запущенных стадиях. Основанием могут стать и подозрения на онкологию. На сегодняшний день существует домашний тест, который может определить рак мочевого пузыря. Подробнее о данном тесте и его особенностях на видео ниже.

Есть несколько видов радикальных хирургических мер, применимых при запущенном состоянии патологии. К наиболее эффективным относятся:

1. Резекция мочевого пузыря. Может быть трансуретальной или открытой и проводится чаще всего. Цистоскопическая трансуретальная резекция, выполняется с помощью специального инструмента — цитоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал. Основная цель метода — удаление пораженного участка стенки. Далее он тщательно исследуется под микроскопом, после чего диагноз подтверждается или опровергается.
2. Лазерная абляция. Современным и эффективным вариантом терапии, считается операция с применением лазера. Он основан на применении светового луча высокой мощности, который выполняет выпаривание клеток и создает условия для роста новых. После проведения процедуры, образуется пленка, которая позволяет предотвратить кровотечение и попадание патогенной микрофлоры в рану. Это позволяет избежать различных осложнений после операции и сократить период восстановления.

Внимание! Хирургическое вмешательство в некоторых случаях является необходимой мерой, способной обеспечить положительный прогноз.

Применение народных средств

Иногда в состав основной терапии включаются дополнительно народные средства. Они не способны самостоятельно справиться с недугом, но облегчают симптоматику. Посоветовавшись со специалистом, можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Потребуется 1 ст. л. цветков календулы и 2 стакана кипятка. Настой выдержать в течение получаса и использовать для подмываний, чередуя через день, с настоем зверобоя, который готовится аналогично.
2. Хорошо справляется с воспалением отвар ромашки. Нужно взять 2 ст. л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать не более пяти минут, затем процедить и применять каждый день, как внутрь, так и наружно.
3. Эффективным средством считается настойка женьшеня. Потребуется 2 ст. л. растения и 450 мл водки. Настаивать в течение трех дней в темном месте, затем принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
4. Для приготовления следующего средства, необходимо смешать такие травы: по 20 г душицы и вероники, по 30 г ромашки, тысячелистника, календулы, 40 г горца почечного и 60 г крапивы. Из всей смеси, взять 1 ст. л. и залить 500 мл горячей воды. Кипятить 5 минут, затем настоять около часа и принимать по 100 мл 4 раза в день.

Рецептов народных средств очень много, какое из них станет наиболее полезным при лечении, сможет решить только врач.

Внимание! Не стоит заниматься самолечением и применять народные средства, в качестве основной терапии, так как это может привести к осложнениям и негативным последствиям.

Чтобы предотвратить развитие лейкоплакии, необходимо предохраняться от инфекций, передающихся половым путем, правильно питаться, укреплять иммунную систему и регулярно посещать врача. Это поможет выявить заболевание на ранних стадиях и избежать осложнений.

Лейкоплакия мочевого пузыря – хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

• Хронические заболевания соседних органов;
• Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
• Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
• Аномалии строения органов мочеполовой системы;
• Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
• Эндокринные заболевания;
• Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

• Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
• Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
• Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
• Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
• Иммуннограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопия:
• Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

© 2013-2017г. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Поражения мочевого пузыря при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-†)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.