Лютеинизирующий гормон низкий

β-полипептид лютеинизирующего гормона
Овуляторный всплеск ЛГ (зелёная линия)
Обозначения
Символы	LHB
АТХ	G03GA07
CAS	152923-57-4
DrugBank	00044
Entrez Gene	3972
HGNC	6584
RefSeq	NM_000894
UniProt	P01229
Другие данные
Локус	19-я хр., 19q13.3
Информация в Викиданных ?

Лютеинизи́рующий гормо́н (ЛГ, лютеотропин, лютропин; от лат. luteum «жёлтый») — пептидный гормон, секретируемый гонадотропными клетками передней доли гипофиза. Совместно с другим гипофизарным гонадотропином — фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), — ЛГ необходим для нормальной работы репродуктивной системы. В женском организме ЛГ стимулирует секрецию яичниками эстрогенов, а пиковое повышение его уровня инициирует овуляцию. В мужском организме ЛГ стимулирует интерстициальные клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон.

Содержание

Строение [ править | править код ]

Лютеинизирующий гормон является сложным белком — гликопротеином. По строению он похож на другие гормоны-гликопротеины — ФСГ, ТТГ, ХГЧ. ЛГ человека имеет массу 28,5 кДа. Белок имеет димерную структуру и состоит из 2 субъединиц α и β, соединённых двумя дисульфидными мостиками, к каждой из которых присоединены углеводные остатки. Альфа-субъединицы ЛГ, ФСГ, ТТГ и ХГЧ идентичны и состоят из 92 аминокислотных остатков. Бета-субъединицы отличаются. Бета-субъединица лютропина, которая и определяет биологическое действие гормона, специфически взаимодействуя с мембранным рецептором, представлена 121 аминокислотой. Она содержит ту же последовательность аминокислот, что и ХГЧ, и стимулирует тот же самый рецептор. Однако ХГЧ имеет 24 дополнительных аминокислоты, и оба гормона существенно отличаются своими углеводными компонентами. Различная структура олигосахаридных фрагментов влияет на биологическую активность и скорость разрушения гормонов. Период полураспада ЛГ составляет 20 минут, что короче, чем у ФСГ (3—4 часа) и ХЧГ (24 часа).

Гены [ править | править код ]

Ген, кодирующий α-субъединицу локализован в длинном плече шестой хромосомы (6q12.21). Ген, кодирующий структуру β-субъединицы локализован в скоплении генов LHB/CGB длинного плеча 19-й хромосомы (19q13.32). В отличие от альфа-гена экспрессия гена бета-субъединицы ограничена гонадотропными клетками гипофиза. Активность гена регулируется гипоталамическим гонадотропин-рилизинг-гормоном. Ингибин, активин и половые стероиды не оказывают влияния на активность генов, ответственных за образование β-субъединицы.

Активность [ править | править код ]

Как у мужчин, так и у женщин ЛГ необходим для репродукции. У женщин в процессе менструального цикла ФСГ стимулирует рост фолликулов и вызывает дифференцировку и пролиферацию клеток зернистого слоя.

Под действием ФСГ созревающие фолликулы секретируют всё возрастающие количества эстрогенов, среди которых наибольшее значение имеет эстрадиол, а также на их клетках экспрессируются и рецепторы к ЛГ. В результате к моменту созревания фолликула повышение уровня эстрадиола становится настолько высоким, что это приводит к активации гипоталамуса по принципу положительной обратной связи и интенсивному высвобождению ЛГ и ФСГ гипофизом. Этот всплеск уровня ЛГ запускает овуляцию, при этом не только высвобождается яйцеклетка, но и инициируется процесс лютеинизации — превращения остаточного фолликула в жёлтое тело, которое в свою очередь начинает вырабатывать прогестерон для подготовки эндометрия к возможной имплантации. ЛГ необходим для поддержания существования жёлтого тела примерно в течение 14 дней. В случае наступления беременности лютеиновая функция будет поддерживаться действием гормона трофобласта — хорионического гонадотропина. ЛГ также стимулирует клетки теки в яичниках, которые обеспечивают продукцию андрогенов и предшественников эстрадиола.

У мужчин ЛГ оказывает влияние на клетки Лейдига яичек и отвечает за выработку тестостерона, который оказывает влияние на сперматогенез и является главным «мужским» гормоном.

Выделение ЛГ находится под контролем ритмичных выбросов гипоталамусом гонадолиберина, частота которых по принципу обратной связи находится в зависимости от выделения гонадами эстрогенов.

Концентрация в плазме [ править | править код ]

В норме отмечаются низкие уровни ЛГ в детском возрасте и высокие у женщин в менопаузе. В течение всего репродуктивного возраста средние уровни ЛГ колеблются в районе 5—20 мЕд/мл. Физиологическое повышение уровня ЛГ отмечаются во время овуляторного пика, длящегося, как правило, около 48 часов.

Более точные значения (источник: лист лабораторного анализа)

Женщины: I фаза 1,1-11,6; II фаза 0-14,7; овуляторный пик 17-77;постменопауза 11,3-40; девочки 1,6-9 лет 0,7-1,3.

Тесты на определение овуляции [ править | править код ]

Определение всплеска концентрации ЛГ лежит в основе методики определения момента наступления овуляции. В течение нескольких дней перед предполагаемой овуляцией с помощью специализированной тест-системы проводится ежедневное определение уровня ЛГ в моче. Получение положительного результата теста свидетельствует о том, что овуляция произойдёт в ближайшие 24—48 часов. Пары, планирующие зачатие, могут соответственно оценить благоприятное время для проведения полового акта. Поскольку в среде женского организма сперматозоиды остаются жизнеспособными в течение нескольких дней, подобные тесты не рекомендуется применять для нужд контрацепции.

Связанные патологические состояния [ править | править код ]

Относительное повышение [ править | править код ]

У детей с преждевременным половым созреванием гипофизарного или центрального генеза уровни ЛГ и ФСГ могут находиться в репродуктивном диапазоне, а не на характерном для их возраста низком уровне.

В репродуктивном возрасте относительное повышение ЛГ (точнее, нарушение нормального соотношения ЛГ/ФСГ) часто наблюдается у пациенток с синдромом поликистоза яичников, однако при этом уровень гормона редко выходит за пределы нормального репродуктивного диапазона.

Высокий уровень ЛГ [ править | править код ]

Упорно высокие уровни ЛГ свидетельствуют о ситуации, когда происходит нарушение нормальной отрицательной обратной связи между гонадами и гипоталамусом, ведущее к растормаживанию гипофизарной продукции ЛГ и ФСГ. Такое нормально во время менопаузы, но является отклонением от нормы во время репродуктивного периода. Это может свидетельствовать о таких состояниях как:

Недостаточная активность ЛГ [ править | править код ]

Пониженная секреция ЛГ может приводить к гипогонадизму, который у мужчин обычно проявляется снижением количества сперматозоидов. У женщин, как правило, наблюдается аменорея. С низким уровнем ЛГ могут протекать такие состояния как:

Применение [ править | править код ]

ЛГ совместно с ФСГ входит в состав Пергонала и других мочевых гонадотропинов. Более высоко очищенные мочевые гонадотропины, как правило, содержат относительно меньшее количество ЛГ. Существует также рекомбинантный лютропин-альфа (Люверис, Luveris®) [1] . Способ введения препаратов парентеральный (как правило, внутримышечный). Обычно они применяются при терапии бесплодия, особенно при применении методики ЭКО, для стимуляции роста яичников и созревания в них фолликулов.

Вместо ЛГ нередко используется получаемый из мочи беременных менее дорогой хорионический гонадотропин, который связывается с теми же самыми рецепторами и отличается более длительным периодом полувыведения.

автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы Нет комментариев

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) играет в женском организме важную роль – он отвечает за полноценность овуляции. Нарушение этого физиологического процесса снижает или исключает вероятность наступления беременности. Пониженный лютеинизирующий гормон у женщин воздействует на качество функционирования органов репродуктивной системы.

Это биологически активное вещество предопределяет длительность и характер менструального цикла. При первых признаках дисбаланса ЛГ в женском организме происходит ряд очевидной клинической симптоматики. Лечением основной патологии, коррекцией уровня лютеинизирующего гормона в крови занимается гинеколог.

Причины снижения ЛГ

Самая низкая концентрация лютеинизирующего гормона наблюдается на 3 день менструального цикла (ниже 2 мЕд/мл).

Гинекологи выделяют несколько причин уменьшения уровня ЛГ в организме пациентки:

• Беременность (особенно, 1 триместр), период грудного вскармливания, вызывающие повышение уровня пролактина.
• Воспалительные процессы, протекающие внутри яичников, – основные причины нарушения выработки лютеинизирующего гормона.
• Психоэмоциональное потрясение, недосыпание, наличие давних неврологических расстройств.
• Синдром Шерешевского-Тернера (генетическое заболевание).
• Недостаточность лютеиновой фазы.
• Синдром поликистозных яичников (проявляется повышенной жирностью кожи, выпадением волос, наличием обильных угревых высыпаний).
• Недостаточность гормона роста (наблюдается ещё в раннем возрасте).
• Синдром Марфана. Относится к числу наследственных заболеваний, при котором нарушается строение соединительной ткани.

• Синдром Шихана (зачастую возникает после родов). Характеризуется разрушением тканей гипофиза вследствие развития опухолевого процесса. Это приводит к несостоятельности отдела головного мозга – он изменяет свою функцию. Повышается вероятность кровоизлияния, происходит снижение выработки гормонов.
• Наличие лишнего веса вплоть до ожирения.
• Перенесенные оперативные вмешательства по поводу повреждения яичников или наличия новообразования внутри них (резекция, удаление кисты).
• Приём лекарств определённых фармакологических групп. Чаще ЛГ понижен у женщин вследствие применения оральных контрацептивов, эстрогенов. Но иногда уменьшение лютеинизирующего гормона вызвано препаратами для нормализации деятельности сердца, анаболическими стероидами. Реже снижение концентрации ЛГ вызывают средства, предназначенные для поддержания состояния щитовидной железы, и антиконвульсанты.
• Нарушение функциональной деятельности гипоталамуса, гипофиза. Проявляется головными болями, нарушением мозгового кровообращения.

Вторичная аменорея, курение, хроническая интоксикация иного генеза (при работе на вредном производстве) – предрасполагающие факторы. Недостаточность фазы жёлтого тела также вызывает снижение ЛГ в женском организме.

Симптомы уменьшения концентрации ЛГ

Существует несколько проявлений снижения ЛГ в женском организме. Симптоматику пациентка часто объясняет нервным напряжением, утомлением, нерегулярностью половой жизни.

• Ослабление или отсутствие полового влечения на фоне полноценного психоэмоционального состояния.
• Изменение объёма менструальной крови, сокращение периода месячных вдвое.
• Появление обильного волосяного покрова на участках тела, нехарактерных для женщин (указывает на наличие симптома поликистозных яичников).
• Контактные кровотечения – выделения крови из влагалища после интимной близости.
• Болевой синдром. Болит живот или спина.
• Повышение температуры тела. Одновременно с болевым синдромом указывает на наличие воспалительного процесса в женских половых органах.
• Вагинальные выделения гнойно-слизистого характера – подтверждение воспалительного процесса репродуктивной системы.
• Маточные кровотечения, в том числе, выделение крови между менструациями.

Косвенные проявления сниженной концентрации ЛГ в женском организме – появление высыпаний на лице и теле, задержка полового развития или его преждевременное начало.

Основание для последующего прохождения диагностики – непроизвольное прерывание беременности. Подобное может происходить и после процедуры ЭКО.

Диагностика

Изначально гинеколог проводит опрос и осмотр пациентки. На этом этапе важно перечислить специалисту беспокоящие симптомы. В том числе те, от которых до визита к врачу удалось избавиться (болевой синдром, спазмы, кровотечение).

1. Лабораторная диагностика. Определение уровня ЛГ в крови пациентки происходит посредством исследования венозной крови. Дополнительно проводят клинический и биохимический анализ. Результат исследования помогает выявить воспалительный процесс (по количеству СОЭ, лейкоцитов), анемию (по уровню гемоглобина).
2. УЗИ. Исследование органов репродуктивной системы посредством ультразвука позволяет установить наличие воспалительных процессов.
3. МРТ или КТ. Проводят строго по показаниям (это не базовый метод лучевой визуализации). Исследование позволяет выявить опухолевые процессы, протекающие в головном мозге.

Дополнительные методы диагностики назначают с учётом предполагаемой или выявленной патологии.

Лечение

Лечение пациенток со сниженным уровнем ЛГ предполагает сочетание медикаментозного и физиотерапевтического воздействия, соблюдение диетического питания.

Нормализацию метаболизма проводят посредством прогестерона, эстрогенов, андрогенов. Воспалительные процессы внутри половых органов купируют антибиотикотерапией, нестероидными противовоспалительными препаратами. Физиотерапевтическими процедурами добиваются регенерации внутреннего слоя матки, улучшения циркуляции крови. Если происходит лечение от бесплодия, используют лекарственные средства с лютеотропином в составе.

Гипофизарные нарушения устраняют преимущественно хирургическим способом. Затем пациентке требуется длительный период реабилитации, сочетаемый с гормонотерапией.

Общая длительность терапевтического курса зависит от первопричины нарушения. Если предполагается необходимость применения гормонов, продолжительность лечения занимает от 2 месяцев до полугода.

На протяжении всего периода терапии женщине противопоказано подвергать себя физическим нагрузкам и психоэмоциональному перенапряжению.

Диетическое питание предполагает употребление витамина E – он присутствует в миндале, соевом масле, брокколи, зелёных листовых овощах. Важно отказаться от употребления алкоголя.

Профилактика

Профилактические меры снижения уровня ЛГ в женском организме предполагают ведение упорядоченной половой жизни, предупреждение переохлаждения. Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить репродуктивные или эндокринные нарушения.

Во время беременности важно проходить генетические скрининги – это позволит обнаружить наследственное нарушение, имеющееся у плода. Задержка роста и развития у ребёнка должна насторожить родителей: посещение педиатра и врача-генетика – обязательные действия.

Образование высшее медицинское, специальность акушерство и гинекология, училась в Казанском государственном медицинском университете. Аспирант кафедры акушерства и гинекологии №1. Соавтор научных публикаций.

Лютеинизирующий гормон — это гонадотропин, биологически активное вещество (пептид). Гормон синтезируется в гипофизе и поступает в кровеносное русло. Мишенью для воздействия этого вещества являются половые железы. Роль лютеинизирующего гормона в норме чрезвычайно важна для поддержания репродуктивной способности и в мужском, и в женском организме.

Нормальные значения лютеинизирующего гормона

Нормальные значения концентрации лютеинизирующего гормона зависят от пола, возраста, а у женщин и от конкретного дня менструального цикла или срока беременности.

У детей до подросткового возраста (до 11 лет) норма гормона составляет от 0,03 до 3,9 мМЕ/мл. В этот период половые различия не влияют на секрецию данного вещества.

У мальчиков старше 11 лет и мужчин нормальные значения лютеинизирующего гормона от 0,8 до 8,4 мМЕ/мл. Очень характерной особенностью является стабильная концентрация вещества в крови.

У женщин детородного возраста фиксируются заметные колебания лютеинизирующего гормона в зависимости ото дня менструального цикла. Так в первые 14 дней цикла (фолликулярный период) норма составляет от 1,1 до 8,7 мМЕ/мл. В день овуляции концентрация резко возрастает до 72 мМЕ/мл. В следующий период (лютеиновая фаза) гормон определяется в норме в границах от 0,9 до 14,4 мМЕ/мл.

Важным является не только само значение лютеинизирующего гормона, но и его соотношение с другим гонадотропином (фолликулостимулирующим). В норме коэффициент ЛГ/ФСГ равен 1,5–2 у женщин детородного возраста. У девочек до первой менструации соотношение гормонов равно 1. В первые двадцать четыре месяца после появления цикла — до 1,5.

Старение организма приводит к постепенному угасанию деятельности половых желез. Этот процесс сопровождается возрастанием уровня лютеинизирующего гормона в крови.

У женщин после менопаузы исчезают циклические изменения секреции этого вещества в гипофизе. Концентрация в крови стабильная и равна в норме 18,6–72 мМЕ/мл.

Для мужчин после 60–65 лет характерно постепенное повышение уровня лютеинизирующего гормона. Нормой считается концентрация вещества более 8,4 мМЕ/мл.

Биологическое действие лютеинизирующего гормона

Лютеинизирующий гормон способствует созреванию гамет, то есть половых клеток.

У женщин основное действие этого вещества

• стимуляция выработки эстрогенов;
• овуляция (разрыв фолликула и выход созревшей яйцеклетки);
• формирование желтого тела;
• повышение продукции прогестерона.

Чрезвычайно высокий уровень концентрации лютеинизирующего гормона после фолликулярной фазы менструального цикла способствует не только появлению готовой к оплодотворению яйцеклетки, но также влияет и на половое поведение женщины.

У мужчин биологическое действие пептида

• повышение уровня тестостерона в крови;
• созревание сперматозоидов.

В пожилом возрасте биологическое действие гонадотропина снижается. Его концентрация в плазме крови растет, но половые железы постепенно теряют к нему чувствительность. Даже крайне высокие уровни гормона неспособны спровоцировать овуляцию у женщины после климакса, или повысить тестостерон у мужчин после 60 лет.

Фармакологическая промышленность использует особенности секреции лютеинизирующего пептида в пожилом возрасте. Из крови женщин в постменопаузе получают лекарственные препараты (гонадотропины). Эти медикаменты могут применяться для борьбы с бесплодием.

Когда надо сдать анализ

Определение лютеинизирующего гормона проводят по рекомендации врача. Чаще всего исследование назначают гинекологи, андрологи и эндокринологи.

Показания для анализа у детей

• преждевременное половое развитие;
• задержка полового развития;
• отставание в росте.

Показанием для анализа у женщин является

• отсутствие менструаций;
• скудные короткие менструации (до 3 дней);
• маточное кровотечение;
• бесплодие;
• самопроизвольный аборт;
• эндометриоз;
• поликистоз яичников;
• избыток волос на лице и теле.

У мужчин исследование крови рекомендуют при

• снижении полового влечения;
• бесплодии.

Кроме того, контроль лютеинизирующего пептида необходим во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), для определения дня овуляции.

Высокие значения гонадотропина

Лютеинизирующий гормон может быть повышен при заболеваниях разных органов и систем.

Со стороны половой системы у женщин избыточные концентрации провоцируют эндометриоз, поликистоз яичников и синдром преждевременного истощения яичников. Все эти заболевания характеризует отсутствие регулярных овуляций.

У мужчин лютеинизирующий гормон может быть повышен из-за поражения яичек при варикоцеле и других болезнях.

Причиной высокой концентрации гонадотропина является первичный гипогонадизм, то есть недостаточность половых желез.

Это состояние развивается при:

• врожденном отсутствии яичек или яичников;
• крипторхизме;
• синдроме Клайнфельтера (истинном и ложном);
• синдроме Шерешевского-Тернера;
• синдроме дель-Кастильо;
• синдроме тестикулярной феминизации;
• аутоиммунном, лучевом, инфекционном поражении ткани желез;
• хирургическом удалении яичек или яичников.

Кроме того, лютеинизирующий пептид может быть повышен при опухоли гипофиза (аденоме), почечной недостаточности, стрессах, голодании, избыточной физической нагрузке.

Низкие значения

Лютеинизирующий гормон у женщин понижен в период беременности и грудного вскармливания ребенка. В эти периоды жизни созревание яйцеклеток в яичниках временно приостанавливается.

Патологические причины недостатка лютеинизирующего гонадотропина:

• ожирение;
• синдром Шихана;
• синдром Марфана;
• болезнь Симмондса;
• карликовость;
• патология гипофиза и гипоталамуса (опухоль, кровоизлияние, лучевое или аутоиммунное поражение);
• гиперпролактинемия.

Курение, алкоголизм, некоторые лекарственные препараты также могут провоцировать пониженный уровень лютеинизирующего гонадотропина в крови.

Достаточно частой проблемой у женщин с бесплодием или нарушенным менструальным циклом является недостаточность желтого тела. Это состояние характеризуется недостатком уровня лютеинизирующего гормона в период овуляции и после нее.

Коррекция нарушений

Если во время исследования крови выявляется пониженный или повышенный уровень лютеинизирующего пептида, то требуется соответствующее лечение.

Гормональные препараты назначают для восстановления репродуктивной функции. Такие лекарства могут потребоваться женщинам при поликистозе яичников, а также во время протокола ЭКО. Мужчинам гонадотропины назначают во время терапии нарушенного сперматогенеза.

Во многих других ситуациях оправдано назначение эстрогенов, прогестерона или андрогенов. Эти вещества нормализуют деятельность половой системы и оказывают влияние на обмен веществ.

При гиперпролактинемии эффективно лечение препаратами спорыньи (каберголин и бромокриптин).

Кроме того, иногда может потребоваться хирургическое лечение. Такие вмешательства рекомендуются при аденоме гипофиза, поликистозе яичников и крипторхизме.

Методы лечения выбирает лечащий врач с учетом конкретной причины нарушений и сопутствующих заболеваний.