Локализация сыпи при скарлатине

Появление сыпи является одним из распространенных симптомов детских инфекций, а также может быть обусловлено неинфекционными причинами. При этом некоторые виды сыпи имеют характерный вид, позволяющий диагностировать то или иное заболевание. Такой особенностью обладает и сыпь при скарлатине. Осмотрев ребенка с подобной сыпью и выявив у него другие типичные симптомы, педиатр с большой вероятностью устанавливает диагноз и назначает правильное лечение.

Что это?

Скарлатиной называют одну из инфекционных болезней, которую чаще всего диагностируют у детей 2-10 лет; ее возбудителем выступают стрептококки группы А, а все симптомы обуславливаются воздействием эритротоксина, который выделяют эти бактерии.

Заболевание передается как от заболевших детей (ребенок заразен с момента проявления клинических симптомов) или недавно переболевшего ребенка (бактерии выделяются до трех недель после выздоровления), так и от носителей стрептококков. Передача происходит и воздушно-капельным путем, и через предметы, которыми пользовался больной или переносчик бактерий.

Инкубационный период может и составлять всего несколько часов, и достигать 12 дней, но чаще всего болезнь начинает проявляться через 2-3 дня после контакта ребенка с возбудителем. Начало скарлатины, как правило, острое, а первыми симптомами являются повышенная температура тела и сильные боли в горле. У переболевшего скарлатиной ребенка в большинстве случаев развивается стойкий иммунитет.

Когда появляется сыпь?

У многих детей высыпания появляются в первый день начала клинических симптомов скарлатины (через 6-12 часов). Однако сыпь может образоваться на коже заболевшего ребенка и на второй или третий день с момента ухудшения общего состояния. Покрытая сыпью кожа на ощупь напоминает наждачную бумагу. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем обильнее и ярче будут высыпания.

Какие еще симптомы бывают?

Если у ребенка развивается типичная форма скарлатины, то помимо сыпи она будет проявляться:

• Симптомами интоксикации, к которым относят повышение температуры тела до 38-40°С, головные боли, рвоту, нервное возбуждение или вялость, боли в суставах и мышцах, учащение сердцебиения.
• Воспалением миндалин. Оно проявляется выраженным покраснением горла («пылающий зев»), появлением болезненности и гнойного налета.
• Изменениями на языке. В первые дни болезни он покрывается налетом, но с 2-4-го дня язык становится зернистым и ярко-красным («малиновым»).

Как выглядит сыпь?

У заболевшего скарлатиной ребенка на покрасневшей коже появляются ярко-розовые или красные точки 1-2 мм, при несильном надавливании на которые окраска высыпаний усиливается. Если же нажать ладонью на сыпь сильнее, высыпания будут пропадать, а врач увидит лишь бледную или желтоватую кожу. Такой признак скарлатины называется «симптомом ладони».

Локализация

У детей со скарлатиной сыпь сначала покрывает лицо, а затем распространяется на сгибательные поверхности рук и ног, паховую область, боковые части туловища.

Сыпь на лице располагается в основном на щеках, а также может переходить на лоб, но в области, называемой носогубным треугольником, сыпи при скарлатине не бывает. Этот участок лица остается бледным, и такой характерный для скарлатины признак называют симптомом Филатова.

Также у болеющих скарлатиной детей выявляют симптом Пастиа, который представлен образованием темно-красных полос из плотно расположенных элементов сыпи в естественных складках – под мышками, под коленями, в локтевых сгибах.

Чешется ли?

Как и при многих других заболеваниях с сыпью, при скарлатине высыпания могут чесаться. Зуд бывает невыраженным или довольно сильным, из-за чего на коже ребенка образуются расчесы. У некоторых детей зуд отсутствует.

Когда исчезает?

Спустя три-семь дней с момента появления сыпь начинает пропадать. Через одну-две недели после начала болезни она заменяется шелушением. Стопы и ладошки ребенка начинают шелушиться с кончиков пальцев крупными участками кожи, а на туловище шелушение мелкое (отрубевидное). Пигментацию сыпь при скарлатине не оставляет.

Может ли быть скарлатина без высыпаний?

У некоторых детей инфекция действительно может протекать без сыпи. При этом другие признаки скарлатины (и ангина, и симптомы интоксикации) у ребенка присутствуют.

Что делать?

Если у ребенка появилась лихорадка, ухудшение общего состояния, боли в горле, а затем в тот же день или спустя 1-3 дня тело покрыла мелкоточечная сыпь, следует сразу же вызвать врача и изолировать больного.

Педиатр подтвердит скарлатину и выпишет ребенку антибиотики, ведь возбудитель скарлатины весьма чувствителен ко многим антимикробным препаратам, в частности – к пенициллиновым антибиотикам. Их назначают курсом длительностью 7-10 дней, который не следует прерывать, даже если общее состояние ребенка стало удовлетворительным, а сыпь исчезла. Дополнительно детям назначают лекарства от аллергии, витаминные добавки и другие средства, к применению которых имеются показания.

Родителям также следует соблюдать такие рекомендации врача:

• Весь острый период болезни до момента снижения температуры ребенок должен находиться в постели.
• Пищу ребенку со скарлатиной следует давать жидкую или полужидкую, чтобы не раздражать воспаленное горло. Белковые продукты немного ограничивают.
• Малышу важно обеспечить обильное теплое питье.
• Сыпь при скарлатине зачастую ничем не обрабатывается.
• Купание при сыпи не запрещено, а напротив, поможет унять зуд. Однако при купании вода должна быть теплой, а тереть кожу мочалкой и вытирать полотенцем не рекомендуют. Лучше обливать ребенка из ковшика, а потом завернуть в пеленку.
• Ребенка следует изолировать от членов семьи, которые еще не болели скарлатиной. При уходе за малышом можно использовать марлевую маску, а посуда, полотенце, игрушки и другие предметы должны быть выделены отдельно и не использоваться другими людьми. Кроме того, рекомендуется частое проветривание и влажная уборка комнаты, в которой находится больной.

Высыпания при скарлатине – это один из кардинальных признаков заболевания, то есть правильно оцененная сыпь является основанием диагноза «скарлатина». Отсутствие этого признака существенно затрудняет процесс диагностики и последующего успешного лечения.

Сыпь при скарлатине у детей

Появляется спустя 1-2 дня от момента начал болезни, то есть после возникновения катаральных признаков (ангины) и синдрома общей интоксикации. Характер сыпи при скарлатине следующий:

• возникает на сухой шершавой коже (вследствие поражения волосяных фолликулов);
• обычно красного или розового оттенка;
• размеры одного элемента не превышают 1-2 мм;
• основным элементом сыпи является макула (пятно);
• после стихания других клинических проявлений мелкоточечная сыпь трансформируется в чешуйки.

Однозначного ответа на вопрос, чешется ли сыпь при скарлатине, нет. С одной стороны, для скарлатины характерна сыпь без кожного зуда, то есть сочетание этих двух признаков не является основанием для предварительного диагноза (скорее наоборот). С другой стороны, индивидуальная чувствительность, общая сухость кожных покровов и шершавость могут спровоцировать определенные дискомфортные ощущения у отдельных пациентов младшего детского возраста.

Следует отметить, что скарлатина без сыпи у детей практически не встречается, что существенно облегчает процесс постановки правильного диагноза.

Типичная сыпь при скарлатине у детей на фото выглядит следующим образом:

Отдельного внимания заслуживает локализация сыпи при скарлатине. Отмечаются следующие особенности:

• возникает сначала на лице, затем быстро распространяется по всему телу;
• какой-либо определенный порядок появления элементов сыпи отсутствует;
• отмечается сгущение пятен в естественных кожных складках (локтевой, подколенный сгиб, паховые складки);
• всегда чистым остается зона носогубного треугольника;
• по мере уменьшения выраженности клинических проявлений сыпь также угасает, но без какой-либо закономерности.

Другие типичные симптомы (кроме сыпи) скарлатины у детей (ангина, малиновый язык) представлены на фото:

Сыпь при скарлатине у взрослых

Кожные высыпания у взрослых при скарлатинозной инфекции обычно не имеет существенных отличий от таковых у детей. Типичными остаются характерные элементы и их локализация на теле.

Фото сыпи в случае скарлатины у взрослых выглядит следующим образом:

Однако, следует отметить, что у взрослого человека может развиваться скарлатина без сыпи, то есть один из наиболее главных критериев диагноза отсутствует. Кроме того, у взрослого человека могут встречаться значительно чаще, чем у малышей, атипичные формы скарлатины. К таким относятся: стертая, экстрафарингеальная и токсико-септическая.

Стертая форма

Как следует из названия, вся клиническая симптоматика в этом случае выражена очень умеренно. Такая скарлатина бывает без сыпи либо элементы высыпаний очень скудные, мало заметные даже для специалиста. Другие проявления – ангина, синдром общей интоксикации – также могут быть расценены как банальное общее недомогание и остаться без должного внимания.

Экстрафарингеальная форма

Развивается в том случае, когда входными воротами для стрептококка служат различные раны (глубокий ожог, отморожение, проникающие ранения, родовые пути). Сложно сказать, какая сыпь будет при такой скарлатине – обильная или нет. Обычно четко проявляется одна закономерность – высыпания начинают появляться от входных ворот и далее по всему телу. Синдром ангины и прочие признаки могут отсутствовать или проявляются умеренно.

Токсико-септическая форма

Отличается тяжелым течением. Когда появляется типичная сыпь, еще нельзя заподозрить тяжелую скарлатину. О ее развитии можно подозревать в случае возникновения геморрагических (содержащих кровь) элементов. Они плотные, более крупные в размерах, склонны к слиянию. Кроме геморрагической сыпи отмечается выраженная температурная реакция и синдром общей интоксикации.

Последствия сыпи при скарлатине

Типичная сыпь при скарлатине держится несколько дней, редко больше 1-2 недель. Сколько именно, зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести его состояния. Характерные мелкоточечные элементы трансформируются по мере улучшения состояния человека в чешуйки.

По всей поверхности туловища и конечностей наблюдается так называемое отрубевидное шелушение – мелкие пластинки осыпаются с поверхности кожи при малейшем прикосновении. Под ним остается сухой слой кожи.

На ладонях и стопах отмечается крупнопластинчатое шелушение. Это выглядит достаточно своеобразно, так как верхний слой эпидермиса отслаивается очень крупными участками, буквально пластами, а не мелкими чешуйками.

Следует отметить, что никаких необратимых изменений на коже после скарлатины не остается. Нет ни шрамов, ни корок, ни язв. Через несколько недель уже невозможно вспомнить, как именно у конкретного человека выглядит сыпь при скарлатине и была ли она вообще.

Отличительные особенности сыпи

С одной стороны, симптомы скарлатины у детей и взрослых, то есть сыпь, ангина и прочее, достаточно характерны и являются основанием для установления диагноза. С другой стороны, множество инфекционных и неинфекционных заболеваний протекают с высыпаниями, поэтому могут возникнуть определенные сложности в диагностике и дальнейшей тактике лечения конкретного пациента.

Кожные высыпания наиболее характерны для таких болезней, как корь, инфекционный мононуклеоз, краснуха, менингококкцемия. Во всех этих случаях есть отличительные особенности, которые прекрасно знает специалист, и которые могут пригодиться внимательным родителям.

Для кори, в отличие от скарлатины, характерны:

• определенный порядок высыпаний (от головы к ногам);
• наличие на слизистой ротовой полости (до сыпи на коже), которые получили название пятен Коплика;
• элементы сыпи крупные, склонны к слиянию;
• пятна сыпи постепенно темнеют, то есть отмечается их пигментация.

Для инфекционного мононуклеоза типичны:

• длительное постепенное начало;
• многодневная субфебрильная или даже высокая температура;
• увеличение всех групп лимфатических узлов;
• умеренная желтуха кожи и склер глаз;
• сыпь достаточно крупная, появляется по всему телу без какой-либо закономерности, после нее нет ни пигментации, ни шелушения;
• редко, но возможен менингеальный синдром (головная боль, рвота, то есть признаки воспаления мозговых оболочек).

Для краснухи характерны такие моменты, как:

• сыпь мелкая, но не скапливается в естественных кожных складках;
• элементы высыпаний отмечаются везде, в том числе и в области носогубного треугольника;
• ангина отсутствует;
• значительно увеличены затылочные и шейные группы лимфатических узлов;
• температурная реакция умеренная и непродолжительная;
• длительность заболевания (без осложнений) не превышает 1 недели;
• после сыпи нет шелушения.

Отличительными особенностями менингококкцемии являются:

• мелкоточечная сыпь уже в первые часы болезни трансформируется в крупные геморрагические элементы;
• они плотные, темно-красного цвета, сливаются и быстро увеличиваются в размерах;
• сыпь сочетается с выраженной общей интоксикацией.

Родителям ребенка любого возраста при выявлении сыпи желательно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы малыш своевременно получил необходимое лечение.

Скарлатина инфекционное, заразное заболевание вызванное стрептококковой инфекцией. Начало болезни острое и сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура тела 38 — 39%;
• головная боль;
• вялость и сильная слабость;
• тошнота, рвота;
• сыпь на теле.

Инфекция локализуется в миндалинах и поэтому скарлатина сопровождается стрептококковой ангиной с соответствующими симптомами: болью в горле, особенно во время приема пищи, общим тяжелым самочувствием.

Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь при скарлатине мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет.

Начинается высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек, которые быстро образуются в группы. Далее сыпь возникает на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота.

Наиболее густо расположена в местах естественных сгибов кожи и в подмышечных впадинах. Через день, два — распространяется по всему телу. Так как сыпь является признаком многих заболеваний, то диагностика скарлатины лишь по этому проявлению недостаточна.

Внимание

Проявления на коже возникают в результате реакции организма на аллерген — эритрогенный токсин. Эритротоксин входит в состав экзотоксина, который образуется в процессе жизнедеятельности гемолитического стрептококка группы А и вызывает на поверхности кожного покрова сильное воспаление.

Однако, есть некоторые отличия, с помощью которых можно говорить именно о скарлатине:

• Характерное для скарлатины высыпание отчетливо проявляется на лице. Носогубный треугольник остается белого цвета, а щеки становятся пунцово красными из-за множественных точечных прыщиков.
• Сыпь становится незаметной (исчезает), если на нее надавить ладошкой.
• Держится примерно неделю, а после проходит бесследно, не оставляя повреждений на коже, как в случае ветряной оспы.

Через неделю или чуть больше после высыпания в местах локализации прыщиков начинается шелушение. На лице и туловище мелкое, а на ногах и руках кожа сходит пластинками.

Из за того, что пупырышки на коже мелкоточечные и близко расположены друг к другу, на фото сыпь при скарлатине выглядит как группы однородных красных пятен.

Скарлатина без сыпи: основные симптомы

Сыпь при скарлатине — обычный симптом, который проявляется в легкой и средней тяжести формах заболевания. Для тяжелой формы скарлатины, такой симптом как сыпь не всегда очевиден.

При тяжелой форме болезни различают следующие виды скарлатины:

• септическая;
• токсическая;
• стертая (без сыпи).

Эти формы скарлатины переносятся пациентами особенно тяжело и опасны своими осложнениями и угрозой жизни ребенка. Поэтому важно вовремя вызвать врача для обследования ребенка и выявления стрептококковой инфекции.

Стертая форма скарлатины без сыпи. Немногочисленные высыпания могут быть кратковременными и незаметными или полностью отсутствовать. Этот вид скарлатины характеризуется как тяжелый и по проявлениям похож на септическую скарлатину с развитием некротической ангины.

Основные симптомы:

• высокая температура 39 — 40 градусов;
• рвота;
• воспаление в регионарных лимфатических узлах;
• зев резко гиперемирован;
• на мягком небе и стенке глотки — мелкие красные точки;
• язык — с плотным белым налетом и ярко красными краями (белый малиновый язык).

Тяжелая токсическая форма скарлатины. Температура 40 — 41 градус. У больного возникает частая рвота, судороги, помутнение сознания. В этом случае высыпания обильные и яркие, но в случае сильного токсикоза бледнеют или становятся незаметными.

Тяжелая септическая форма скарлатины. Проявляется внезапным и сильным воспалением регионарных лимфатических узлов. Начинается заболевание как средне тяжелое, а через 2 — 4 дня наступает ухудшение состояния и развивается некротическая ангина. В воспалительный процесс вовлекаются носоглотка и полость рта. На фоне тяжелых воспалительных явлений симптомы интоксикации в виде сыпи могут не проявляться. При несвоевременном лечении, через 2 или 4 недели возможно наступление смерти ребенка.

Характер и типичная локализация сыпи при скарлатине?

Сыпь на теле ребенка может проявляться на фоне различных заболеваний, таких как:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• псевдотуберкулез;
• корь;
• геморрагический диатез;
• милиарный туберкулез;
• популезный дерматит;
• аллергический дерматит;
• гиперемии кожных покровов;
• токсический гепатит;
• потница.

При каждой болезни характер сыпи и место ее локализации различны. Но точный диагноз заболевания, которое вызвало такой симптом как сыпь может поставить только врач.

Характер сыпи при скарлатине следующий:

• прыщики мелкие (1-2мм) с розовой окраской и ярко красным центром;
• кожа на ощупь шершавая;
• вокруг прыщиков кожа воспалена, а так как они расположены близко друг к другу, то практически визуально сливаются;
• если надавить на сыпь, то остается белый отпечаток;
• сыпь держится до 5 дней, а исчезая не оставляет следов на коже.

Типичная локализация сыпи при скарлатине следующая:

• на лице проявляется в основном на щеках, носогубный треугольник всегда чистый;
• внизу живота;
• по бокам живота;
• в подмышечных впадинах;
• на локтевых сгибах;
• на коленных сгибах;
• на ягодичных складках;
• на спине.

Через 1 или 2 недели начинается шелушение кожи в местах наиболее активного расположения прыщиков. На лице и теле мелкое шелушение, а на руках и ногах — пластинчатое.

• Чешется ли сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине, как и при любом другом заболевании, а так же ввиду того, что это воспалительный процесс, может чесаться.
• Чем мазать сыпь при скарлатине? Сыпь при скарлатине обычно ни чем не мажут. Для того, чтобы не появились гнойнички на коже нельзя принимать водные процедуры во время болезни. Если гнойничок появился — смазать зеленкой.

Сыпь при скарлатине у детей в зависимости от тяжести заболевания

Скарлатина развивается преимущественно у детей от 3 до 10 лет. Если у ребенка хороший иммунитет, то заболевание длиться до 5 дней с минимально выраженными симптомами. В этом случае сыпь при скарлатине у детей проявляется сразу и проходит быстро, за 1 — 3 дня.

Если иммунитет слишком слабый, то организм может оказаться неспособным для противостояния стрептококковой инфекции. В этом случае возможно тяжелое течение болезни и развитие осложнений. Сыпь при этом либо ярко выражена и держится до 1 недели и более, либо отсутствует вообще.

Осложнения при скарлатине: