Малая операционная в гинекологии

Набор для введения внутриматочной спирали

Аппарат для криохирургии гинекологический

Аппарат лазерный хирургический

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)

Источник закиси азота (центральная разводка)

Шкаф для хранения стерильного материала

Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)

Что еще можно почитать

• Главная
• Вопросы и ответы
• Контакты

Москва (499) 677-14-64 Санкт-Петербург (812) 642-66-46

2006-2019 Медиолл © — продажа медтехники и расходных материалов.

Уважаемые покупатели! Указанные на сайте цены не являются публичной офертой (ст.435 ГК РФ). Стоимость и наличие товара просьба уточнять у менеджера.

Хирургическая гинекология на сегодняшний день решает один из главных вопросов женского здоровья — сохранение репродуктивной функции в детородном возрасте. Тесная взаимосвязь гинекологии с такими областями как генетика, фармакология, микробиология, иммунология позволила значительно расширить подходы к лечению и диагностике болезней женского организма. Активно внедряются ультразвуковые, лучевые и эндоскопические методы исследования. Стремительно развивающаяся клиническая фармакология делает немалый вклад в лечение гинекологических заболеваний. Тем не менее, консервативные методы лечения далеко не всегда являются действенными при лечении ряда гинекологических заболеваний, что вынуждает прибегать к хирургическим вмешательствам. По своему масштабу оперативные вмешательства в гинекологии подразделяются на малые и большие. При малом оперативном вмешательстве, не требующем полостного разреза и осуществляемым под наркозом (общим или местным), имеет место короткий восстановительный период. К таким операциям относят биопсию, диатермокоагуляцию, медицинский аборт, гистероскопию, цервикоскопию.

В отличие от малых операций, большие операции предполагают проведение полостного разреза. Ввиду длительности вмешательства и обширности операционного поля, такая операция осуществляется исключительно под общим наркозом. Показанием для проведения полостных гинекологических операций являются тяжелые заболевания малого таза и мочеполовой системы.

На сегодняшний день в наибольшей степени зарекомендовали себя лапароскопические и гистероскопические методы лечения.

Эффективность лапароскопии обуславливается отсутствием необходимости в большом разрезе, и, следовательно, более коротким восстановительным периодом при практическом отсутствии (или минимуме) болезненных ощущений. Лапароскопию применяют при лечении фибромы и миомы матки, склеротических заболеваниях яичников, различных спаечных процессах.

Гистероскопия представляет собой малоинвазивный метод исследования и оперативного лечения, который осуществляется без разреза, путем введения гистероскопа в канал шейки матки (прицельная биопсия, внутриматочная хирургия).

Однако в случаях обнаружения объемных образований или внутрибрюшного кровотечения хирурги прибегают к лапаротомии.

В соответствии с объемом хирургического вмешательства, особенностям и перечнем используемого оборудования гинекологические операции могут проводиться в большой или малой операционной (манипуляционной). Устройство, оснащение и режим работы операционных регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"», Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"», а также Пособием к МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».

Малые операционные в составе специализированных медицинских центров и специализируются на проведении локальных хирургических манипуляций, без помещения пациента в стационар (или наличия стационара одного дня). Минимальная площадь малой операционной составляет не менее 24 м 2 , ширина помещения — 3,2 м. В соответствии Приложением №3 к Приказу в стандарт оснащения малой операционной включено следующее оборудование:

• Кресло гинекологическое операционное (с гидравлическим подъемником);
• Светильник бестеневой медицинский;
• Кольпоскоп;
• Набор гинекологических инструментов;
• Набор для введения внутриматочной спирали;
• Фиброгистероскоп (гистероскоп);
• Набор для проведения гистеросальпингографии;
• Аппарат для высокочастотной электрохирургии гинекологический и/или аппарат для криохирургии гинекологический и/или аппарат лазерный хирургический;
• Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический;
• Вакуум-аспиратор мануальный;
• Насос инфузионный;
• Ларингоскоп с набором клинков;
• Аппарат наркозно-дыхательный;
• Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода);
• Шкаф для медикаментов;
• Шкаф для хранения стерильного материала;
• Камера для хранения стерильных инструментов и изделий;
• Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов);
• Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный;
• Противошоковая укладка.

Более масштабные оперативные вмешательства осуществляются в операционном зале, являющимся структурным подразделением операционного блока гинекологического отделения. Наиболее рационально размещать оперблок на отдельном этаже (или в крыле медицинского учреждения), предусмотрев сообщение с отделением системой коридоров или лифтов.

В соответствии с Пособием к МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения» в структуру операционного блока входит:

• Предоперационная — площадью не менее 15 м 2 ;
• Операционная — не менее 36 м 2 ;
• Стерилизационная — не менее 10 м 2 ;
• Наркозная — около 18 м 2 .

Также в отделении присутствуют помещения для врачей и младшего медицинского персонала, санитарные пропускники, помещение для переливания крови, складские помещения, комнаты для хранения чистого белья. По санитарным нормам гнойные операции должны осуществляться в отдельном операционном зале.

Санитарными нормами предъявляются строгие требования к внутренней отделке операционных залов. Любые материалы, покрывающие стены, потолок и пол должны иметь герметичную непористую поверхность, исключать наличие швов и стыков, а также хорошо переносить частую влажную уборку, в том числе с применением дезинфектантов. Стены можно отделывать глазурованной или поливинилхлоридной плиткой, гипсометаллическими панелями (ГМЛ), панелями из слоистого пластика высокого давления (HPL). Потолок также может подлежать отделке ГМЛ или HPL панелями, подвесными, натяжными или подшивными системами, или покрывается матовой масляной краской. Напольное покрытие выбирается исходя из требований к высокой прочности, герметичности, износостойкости, огнестойкости и антистатичности. Последний критерий играет важную роль ввиду присутствия в операционном зале большого числа электроприборов и медицинского оборудования. Эти требования удовлетворяет линолеум, керамогранит, наливные (полиуретановые или эпоксидные) полы, полимерное напольное покрытие.

Наиболее комфортная цветовая гамма, не вызывающая утомления зрительного аппарата операционной бригады – нейтральные светлые оттенки (белый, бежевый, серо-зеленый, светло-зеленый, серый).

Обязательно предусматривается приемлемая для свободного поворота и разворота каталки ширина коридоров — не менее 2,8 м.

Архитекрутро-планировочное планировочное задание предполагает функциональное разделение операционного блока на четыре зоны:

• Стерильная зона (операционные, стерилизационные);
• Зона строгого режима (наркозные, предоперационные);
• Зона ограниченного режима (санпропускники, комнаты персонала);
• Зона общебольничеого режима (складские помещения, экспресслаборатория).

Строгое рациональное зонирование внутренней площади позволяет соблюдать надлежащий уровень стерильности, а устройство приточно-вытяжной вентиляции, создающей избыточное давление, не допускает перетекания воздуха из грязных зон в чистые. В операционный зал операционная бригада попадает через санитарный пропускник, где осуществляется обработка рук и смена одежды на стерильную операционную.

Операционный зал обязан быть оснащен кондиционером, отопительными приборами и бактерицидными рециркуляторами. Благоприятный микроклимат предполагает поддержание уровня температуры без заметных колебаний в пределах 22–24°С при относительной влажности 50%. Наиболее рациональным методом создания стерильной зоны над операционным столом считается система однонаправленного отсекающего (ламинарного) воздушного потока, при которой приток воздуха происходит с равномерной скоростью через фильтры по поверхности потолка, а удаление воздуха – через пол. Преду сматривается возможность естественного проветривания за счёт открывания форточек, створок, фрамуг.

Два раза в день младший медицинский персонал производит текущую влажную уборку помещения, генеральная уборка с дезинфицирующими средствами осуществляется не реже одного раза в неделю.

Особое внимание следует уделить освещению операционной. Северное или северо-западное направление окон позволит создать хорошее рассеянное естественное освещение без перегрева помещения. В качестве искусственного источника освещения применяют бестеневые потолочные или передвижные светильники.

В клинических учреждениях операционная проектируется с возможностью наблюдения через стеклянные потолки или установки телетрансляционного оборудования для демонстрации хода операции в учебной аудитории.

Стандарт оснащения операционной гинекологического отделения более обширен по сравнению с малой операционной и насчитывает до 36 наименований, в числе которых светильник бестеневой медицинский, кольпоскоп, фиброгистероскоп, кресло гинекологическое операционное, аппарат лазерный хирургический, насос инфузионный и др.

В зависимости от вида и объема оперативного вмешательства требуется определенный набор стерильного инструментария, который заранее подготавливается медицинской сестрой и располагается в строгом порядке на столе. К инструментарию относятся скальпели, пинцеты (хирургические, анатомические), иглы, иглодержатели, шприцы, пинцеты (длинные/короткие, хирургические/анатомические), шовный материал, зажимы.

В ходе операции операционная бригада располагается таким образом, чтобы хирург гинеколог находился слева от пациентки, помощник врача — справа, а ассистент — у изножья операционного стола (кресла). Медицинская сестра находится в непосредственной близости от операционного поля у стола со стерильным инструментарием.

В операционном зале пациент может располагаться как на операционном столе, так и в гинекологическом кресле. С этой целью операционный стол должен быть укомплектован гинекологической секцией, гинекологическим лотком и опорами для ног по Геппелю. При возможности изменения конфигурации, акушерская гинекологическая кровать (кресло) также может использоваться в качестве операционного стола. Компания «Кранц» предлагает своим клиентам серию многофункциональных общехирургических операционных столов Stern с комплектом дополнительных опций, оптимальных для использования в нейрохирургии, ортопедии, гинекологии, проктологии и других областях. Серия гинекологических кресел-кроватей Welle соответствуют всем стандартам оснащения не только операционных, но и родильных залов, смотровых и перевязочных кабинетов.

Поскольку все манипуляции осуществляются под наркозом, в операционном зале присутствует анестезиолог-реаниматолог, располагающийся у головного конца стола (кресла). В зале также обязательно присутствие медицинской сестры анестезистки. В распоряжении анестезиолога-реаниматолога находится аппарат ИВЛ. Серия Lufter соответствует всем требованиям операционного и реанимационного зала, объединяя в себе все основные режимы респираторной поддержки. Для проведения ингаляционной анестезии (или длительного послеоперационного обезболивания) используется наркозно-дыхательный аппарат. Линейка наркозно-дыхательных аппаратов Ather не только используют все современные ингаляционные анестетики (севоран, изофлюран, закись азота), но также предназначены для работы в режиме низкопотоковой анестезии (low flow). Для мониторинга жизненно важных параметров пациента (ЧСС, ЧДД, SpO₂, ЭКГ), операционный зал оснащается монитором. Наши мониторы Solvo оборудованы большим ярким экраном, позволяющим видеть четкое изображение со всех концов операционного зала, даже в случае попадания на экран прямых солнечных лучей. Обязательно присутствие дефибриллятора, инфузионного оборудования, аспиратора, ларингоскопа и мешка Амбу.

Компания «Кранц» специализируется на оснащении операционных залов и отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии уже не один год. Качество наших инфузионных насосы серии Litus, аспираторов линейки Ovalis, кислородных концентраторы Lauf, воздушных компрессоров и различных расходных материалов зарекомендовало себя с самой лучшей стороны и заслужило признание специалистов профессиональной сферы.

Что такое ‘Малая операционная’

Операции условно разделяются на «большие» и «малые» в зависимости от времени их проведения и от степени их тяжести. Малые хирургические операции обычно проводятся без помещения больного в стационар или с помещением больного в стационарное отделение на один или несколько дней. Такие операции проводят в малой операционной больницы или специализированного медицинского центра. Малая операционная, наряду с общим операционным отделением, представляет собой специально подготовленное и стерильное место для выполнения хирургических или гинекологических манипуляций. В таком помещении достаточно строго соблюдаются правила асептики.

Расположение малых операционных.

Давно прошли времена, когда хирургические блоки находились только в стационарах вблизи с палатами отделения. На сегодняшний день малые оперблоки все чаще организуются при частных и специализированным медицинских центрах. В редких и исключительных случаях малые операционные могут выноситься в отдельные постройки.

Общий порядок работы малой операционной

Основополагающим принципом работы малой операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим, возможно разделение пациентов на группы: с инфицированными ранами и «чистые», также малые операционные могут делиться на эндоскопические (или диагностические), лапароскопические и общехирургические.

Поскольку малые операционные предназначены для выполнения локальных оперативных вмешательств и диагностических приемов, то такие операционные рассчитаны на минимально – оптимальное количество человек и оборудования. Обычно они включают в себя размещение пациента и операционной бригады: оперирующего врача, операционной медсестры (ассистента) и анестезиолога. При некоторых видах малых операций в операционную бригаду могут входить по 2-3 врача и пара медицинских сестер.

В хирургических отделениях стационаров, имеющих большие операционные комнаты, малые блоки могут использоваться с целью выполнения первичной и вторичной обработки операционной раны. Кроме этого, малые операционные могут использоваться для взятия биоптатного материала.
В гинекологических операционных могут выполняться различные малые гинекологические операции , эксцизионная биопсия (взятие ткани), а также прицельная (под контролем кольпоскопии или гистероскопа) и пункционная биопсия. Естественно, малые оперблоки идеально приспособлены для проведения лапароскопических вмешательств, с лечебной и диагностической целью.

Устройство и зональное деление малых операционных

Для предупреждения попадания загрязнений и инфекций в область операционной раны, в малых операционных выделяют 4 основные области:

1. Область непосредственно оперативного воздействия.
2. Область, окружающая операционное поле.
3. Область, прилегающая к операционной.
4. Нестерильная область (общепалатная).

Устройство пола, стен и даже системы вентиляции оперблока – все подчинено строжайшим правилам асептики. Нагревательные приборы и проводка монтируются в стены, которые облицованы керамической плиткой (плитка легко моется и регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами). На потолок наносится матовая светлая масляная краска (и стены, и потолок не должны создавать световые блики во избежание усталости глаз хирурга). Полы в малой операционной должны быть выложены антистатической керамической плиткой, что предотвращает скапливание на них пыли.

В малой операционной предусмотрена самостоятельная система приточно-вытяжной вентиляции воздуха. Поступающий воздух проходит через фильтры, задерживающие пыль и микроорганизмы. Он обязательно охлаждается или подогревается до требуемой температуры в 21 0 С.
Воздух подается в малую операционную сверху вниз, одним потоком. Это не только обеспечивает хорошую вентиляцию помещения, но и дополнительно устраняет различные микроорганизмы от операционной зоны.

Оснащение малых операционных.

Малые оперблоки, организуемые в рамках частных медицинских центров, как правило, имеют очень серьезное, современнейшее техническое и аппаратное оснащение, что становится возможным благодаря узкой специализации медцентра и эффективной системе финансирования.
Министерством здравоохранения разработан стандарт по оснащению малой операционной. Этого стандарта обязаны придерживаться любые учреждения медицинского профиля. Согласно этому стандарту, обязательно наличие следующего медицинского оборудования:

• лампа для стерилизации воздуха, или облучатель;
• светильник, не отбрасывающий теней;
• устройство для обработки рук хирурга;
• стол хирургический;
• наборы хирургических инструментов;
• стол для хирургических инструментов;
• стол для перевязочных материалов;
• столик для вспомогательных материалов и медикаментов;
• штатив для флаконов с внутривенными растворами;
• аспиратор (отсасыватель) жидкостей;
• емкость для переноски и хранения стерильных инструментов/материалов;
• емкости для очистки инструментов перед стерилизацией;
• емкости для очистки использованных инструментов;
• прибор для стерилизации инструментов и вспомогательного материала.

Совершенно очевидно, что данный стандарт разрабатывался для бюджетных учреждений и в частных специализированных медицинских центрах он существенно расширен. Так, в любой уважающей себя клинике, помимо специализированного оборудования (типа лапароскопических стоек, переносных, компактных рентген-аппаратов и т.д.) в малом оперблоке есть компьютеризированные системы, увязанные с основным оборудованием и оснащенные монитором высокого разрешения (для наблюдения и демонстрации исследований), а также принтером (для вывода диагностических показателей на бумажный носитель). Кроме того, обязательно присутствуют радиохирургический аппарат и гистероскоп, – в сочетании со встроенной видеокамерой и подсветкой – это незаменимый инструмент, как гинеколога, так и хирурга.