Содержание
Здравствуйте, дорогие читательницы! Вы интересуетесь, и вполне обосновано, с какого возраста делают маммографию? Ответить на ваш вопрос просто — после 40-летнего рубежа. Или с момента начала возрастных инволютивных изменений в молочных железах, снижающих достоверность ультразвуковой диагностики.
Молодым девушкам и женщинам детородного возраста рекомендуют УЗИ, чтобы избежать лучевой нагрузки на главный кормящий орган. На этом можно было бы и закончить ответ на главный вопрос этой темы. Но, оказывается, есть ситуации, при которых маммография назначается раньше 40 лет. Давайте разбираться.
Показания для маммографии до 40 лет
Назовем 2 основных показания для проведения этого исследования:
- Принадлежность к группе риска по РМЖ ( раку молочной железы ). Согласитесь, пропустить такой недуг страшно.
- Признаки рака (выделения из соска, деформация бюста, изменение цвета и структуры кожи, увеличение размера одной груди).
Со скольки лет разрешены исследования в этом случае? С совершеннолетия, то есть с 18 лет. Девочкам до этого возраста обычно делают УЗИ или МРТ.
Почему нужна маммография, если есть более безопасные методы?
Все дело в информативности визуальных методов диагностики рака. Их результативность зависит от квалификации специалиста, точно аппаратуры и структуры груди (много жира или много железистых тканей). Все эти моменты влияют на достоверность результатов. Ну не делать же биопсию при первом подозрении? И врачи начинают искать причину подозрительной аномалии, стараются как можно точнее определить ее тип:
- Вы сдаете кровь на онкомаркеры и гормоны.
- Делаете набор исследований, например, при высоком риске развития РМЖ это будет МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ. В конечном итоге врач может решить, что необходимы инвазивные методы (биопсия). При средней степени угрозы, обычно назначают рентгенографию и УЗИ.
Диагностические методы совершенствуются, становятся точнее. Например, для современного электронного томографа маленькая грудь уже не помеха для диагностики. Традиционные маммогрофы не могли захватить маленькую грудь, поэтому девочек-подростков и вовсе не было смысла пытаться облучать.
Сегодня уже можно сделать маммографию даже дамам с нулевым размером бюста. Но девушкам с упругим и плотным бюстом исследовать грудь этим методом не перспективно. Плотные ткани не дают рассмотреть опухоль, в любом случае понадобятся дополнительные методы. Поэтому юным пациенткам обычно назначают УЗИ и МРТ.
Сегодня на вооружении маммологов стоят самые разные методы и способы диагностики состояния грудных желез женщины: УЗИ, РМТ (радиотермометрия), МРТ (магнитный резонанс), ЭИМ (электроимпедансная маммография). Но классическое исследование остается одним из самых актуальных.
Именно на маммографию опираются хирурги, принимая решение об оперативном вмешательстве и его объемах.
И все-таки, почему маммография?
Современные аппараты-маммографы оснащены:
- тубусами разных размеров (площадей);
- приспособлениями для прямого увеличения рентген-изображения.
Оба усовершенствования повышают точность исследования. Тубусы, например, позволяют провести прицельное исследование. такие тубусы ограничивают площадь нужного врачу размера, а дозированная компрессия на подозрительный участок делает изображение четче.
Делая серию прицельных маммограмм, можно вывести опухолевое образование в край железы, где она видна отчетливо, хорошо распознается лимфатическая дорожка и состояние окружающей ткани.
Главное достоинство маммографии, как диагностического метода:
- высокая информативность;
- получение позиционного изображения;
- возможность сравнивать последовательные снимки (наблюдать картину в динамике).
Кроме того, маммография позволяет выявлять непальпируемые (не прощупываемые врачом при осмотре) новообразования. Поэтому исследование нужно делать после 40 лет, когда риск роста опухолей возрастает из-за гормональных изменений в организме женщины.
Недостатки метода
Несмотря на все преимущества, у маммографии есть и недостатки. Прежде всего, это ограниченность применения из-за рентгенологической нагрузки. Она мизерна, особенно у современных электронных маммографов.
Но, тем не менее, в медицинской литературе описаны случаи рентген-ассоциированного РМЖ, причем зарегистрировано в разных странах от 1,8 до 6% случаев. Поэтому врачи стараются выбирать другие профилактические аппаратные методы для девушек и молодых женщин.
Несмотря на высокую информативность метода ( 75-95% по разным источникам) маммография не всегда показательна. Ее применение затруднительно (точнее малоинформативно), если у вас стоят импланты. В этом случае врачи используют МРТ-диагностику.
Дополнительное исследование с помощью ультразвука нужно:
- при фироаденоматозе;
- мастопатии в диффузной форме;
- при отеке желез.
Поэтому не думайте, что врачу просто захотелось вас «погонять» по исследованиям. Специалисты смотрят не на опухоль, как таковую. Они исследуют тени и отраженные от тканей сигналы. Ваша опухоль — это всего лишь пятно на мониторе, важно не ошибиться. Поэтому делайте исследования молочных желез теми методами, которые вам рекомендует врач и будьте здоровы!
На этом мы заканчиваем обзор данной темы. Читайте наши новые статьи. И приводите друзей через социальные сети.
Маммография — это вид диагностики, представляющий собой скрининговое исследование состояния молочной железы, целью которого является выявление доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе раковых опухолей. С какого возраста делают маммографию? Рассказываем!
Женщине необходимо проходить это обследование регулярно в профилактических целях. Врачи рекомендуют использовать такой вид диагностики не чаще 1–2 раза в год с 40–45 лет. Именно в этом возрасте выявляется большая часть раковых опухолей.
Почему маммографию не делают в молодом возрасте?
Врачи давно выяснили, что проходить маммографию до 40 лет нет резона, т. к. результат будет малоинформативным, а иногда и недостоверным. Поэтому в этом возрасте в качестве диагностического метода предпочтительнее использовать УЗИ.
Маммографическое исследование женщинам до 40 лет не проводят по следующим причинам:
У молодых женщин ткани молочной железы настолько упругие и плотные, что патология просто не будет видна на снимке.
Высокая вероятность получения ложноположительного результата, когда предварительный диагноз не подтверждается в ходе дальнейшего обследования.
Низкий риск возникновения злокачественной опухоли в этом возрасте.
Проведенные исследования показали, что вероятность развития рака груди увеличивается после того, как женщина прошла скрининговое обследование. Это не означает, что маммография вредна и способна провоцировать развитие опухоли. Такое случается из-за существующей погрешности в результатах исследования в молодом возрасте. Опухоль вовремя не выявляется, а значит, биопсия не назначается. В результате заболевание бесконтрольно прогрессирует и может привести к смерти пациентки.
Если женщина не входит в группу риска, то до достижения 40 лет маммографию она проходить не должна. Но это в том случае, если у нее в роду по материнской линии никто не болел раком груди, половых органов или поджелудочной железы.
Показания к маммографии до 40 лет
Существует группа риска по раку молочной железы. Женщины, в нее входящие, должны начать проходить обследование до наступления 40 лет, особенно если имеются сопутствующие заболевания — доброкачественные опухоли в молочной железе.
К факторам риска развития раковой опухоли относят:
- Раннее начало менструаций, то есть в возрасте до 12 лет.
- Отсутствие родов до 35 лет либо первые в этом возрасте.
Если маммолог оценил риск развития онкологического заболевания у женщины как высокий, то рекомендуется обратиться за консультацией к генетику. Он поможет узнать о наличии или отсутствии мутировавшего гена. Необходимо также сдать анализ крови. Специалисты выделят ДНК, чтобы рассмотреть структуру генов. Проведение исследования и ожидание результатов обычно занимает от 5 до 20 дней.
Если в ходе исследования будет установлено, что риск возникновения раковой опухоли высокий, то врач порекомендует женщине проходить маммографию ежегодно. Дополнительно стоит также применять метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид исследования позволяет получить дополнительную информацию об имеющемся новообразовании, его расположении, размерах и степени распространения.
Если риск оценивается специалистом как средний, то МРТ можно не делать, но ежегодная маммография необходима.
В виде исключения исследование проводится в случае, если:
- выявлено новообразование в тканях молочной железы;
- имеются выделения из соска, изменилась его форма;
Если в наличии хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то рекомендуется провести маммографию до 40 лет.
В каком возрасте нужно начинать делать маммографию?
Врачи до сих пор не дали однозначного ответа на вопрос, со скольких лет нужно начинать регулярно обследоваться у маммолога. Но, согласно исследованиям, оптимальным возрастом считается 50 лет. Начиная с этого момента, маммографию рекомендуется делать примерно до 70-летнего возраста. Для женщин старше целесообразность исследования решается лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Большинство специалистов советуют женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, делать маммографию раз в 1–2 года. Тем, кому более 50 лет, лучше всего проходить исследование не реже раза в год.
В любом возрасте женщине нужно наряду с плановым обследованием у гинеколога проходить скрининг на рак молочной железы, если присутствует наследственный фактор, особенно когда заболевание у родственницы было выявлено до наступления менопаузы. В этом случае специалисты считают рациональным начинать делать маммографию регулярно уже с 35 лет. Это обусловлено повышенным риском возникновения злокачественных новообразований.
Раннее начало прохождения ежегодных обследований необходимо также тем женщинам, у которых выявили гены BRCA 1 или 2, так как они ответственны за развитие раковой опухоли. Для исключения риска обследование могут назначить уже в 25 лет и далее ежегодно. Этим женщинам также следует пройти генетическое тестирование. После него может быть назначено лечение в качестве профилактики.
Наряду с маммографией не менее важно проводить регулярное самостоятельное обследование молочных желез. При малейшем подозрении на уплотнение в груди, выявлении утолщения кожи на участке железы или при наличии выделений следует обратиться за медицинской помощью. Врач может назначать внеплановую диагностику.
Маммографию следует обязательно проходить в случае, если:
- имеются доброкачественные новообразования в молочной железе, например фиброма;
- диагностирован воспалительный процесс — мастит;
- женщине был поставлен диагноз «бесплодие»;
Скрининговое исследование помогает выявить опасное заболевание на самой ранней стадии, когда еще ни сама женщина, ни специалисты не подозревают о наличии патологического процесса. Однако врачи не рекомендуют без надобности злоупотреблять маммографией из-за получаемого во время процедуры излучения.
С 01 января 2012 года вступил в силу приказ Минздравсоцразвития РФ № 302 Н от 12 апреля 2011 года «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (или) опасными условиями труда».
В приложении к приказу перечислены работы, которые могут привести к распространению инфекционных заболеваний и производственному травматизму.
Для каждого из видов работ разработан конкретный регламент проведения медосмотра.
Принципиально новым в требованиях к медосмотрам явилось значительное расширение объемов исследований.
Теперь исследования, проводимыми в обязательном порядке по этим перечням являются:
- клинический анализ крови, (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
- клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
- электрокардиография;
- цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких;
- биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раз в год;
При прохождении медосмотра женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.
Врачебная комиссия, председателем которой является врач-профпатолог, проводит экспертизу профпригодности.
Кроме специалистов, включавшихся в комиссию ранее, включены врачи психиатры и наркологи.
Приказ № 302 разграничивает обязанности работодателя и врачебной комиссии:
- работодатель обеспечивает организацию медосмотра, медицинские осмотры и освидетельствования проводится за счет средств работодателя;
- врачебная комиссия отвечает за качество проведения медосмотра.
По итогам медицинского осмотра, согласно новым требованиям, заполняется специальная форма индивидуального заключения по профпригодности: это «отсутствие или наличие медицинских противопоказаний по состоянию здоровья».
Какие именно обследования и с какой периодичностью нужно проходить медосмотр можно узнать из таблицы:
Наименование работ и профессии
Участие врачей специалистов
Лабораторные и функциональные исследования при прохождении медосмотра
Дополнительные медицинские противопоказания
Работа медицинского персонала лечебно- профилактических учреждений
Рентгенография грудной клетки.
Исследование крови на сифилис.
Мазки на гонорею.
Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое исследование на брюшной тиф – при поступлении на работу и в дальнейшем по эпидпоказаниям.
Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год либо по эпидпоказаниям.
Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в 6 месяцев.
Заболевания и бактерионосительство:
1)брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия;
3)сифилис в заразном периоде;
5)заразные кожные заболевания: чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
6) заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезная волчанка лица и рук;
7)гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
8) инфекции кожи и подкожной клетчатки (только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии, новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов);
Участие специалистов, объем исследования, помеченных "звездочкой" (*), – проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах.