Общая информация об исследовании
Corynebacterium diphtheriae (бациллы Леффлера) – это грамположительные бактерии рода Corynebacterium, являющиеся возбудителями дифтерии и способные к выработке дифтерийного токсина. Заболевание передается воздушно-капельным путем, источником инфекции являются больные люди или бактерионосители.
Инкубационный период составляет в среднем 2-5 дней. Происходит фибринозное воспаление слизистых оболочек ротоглотки и дыхательных путей с формированием псевдомембран и с симптомами общей интоксикации.
При токсической форме дифтерии также может поражаться сердце и нервная система. В некоторых случаях возможно бессимптомное носительство.
Диагноз "дифтерия" основывается на клинических данных, посев на дифтерию проводится для подтверждения.
Для чего используется исследование?
- Для подтверждения диагноза "дифтерия".
- Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как ангины различного происхождения, паратонзиллярный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, острый ларинготрахеит, эпиглоттит, бронхиальная астма.
- Чтобы оценить эффективность проводимой антибактерильной терапии.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на дифтерию.
- Когда известно, что пациент контактировал с больными дифтерией.
- После проведения антибактериальной терапии – не менее чем через 2 недели после окончания курса антибиотиков.
- В некоторых случаях перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
Цель: Установить характер бактериологической сферы, определить чувствительность ее к антибактериальным препаратам.
Показания: Назначения врача
Условия проведения процедуры: Ее проводят утром до приема пищи и полоскания полости рта и зева дезинфицирующими средствами. В срочных случаях в течение дня, но ч/з 2 часа после приема пищи.
Оснащение:
– 2 стерильные сухие пробирки, подписанные «Н» (нос), «З» (зев), внутри которых ватный тампон, намотанный на проволоку, пропущенную через пробку, закрытую ватной пробку
– штатив, стерильный шпатель, перчатки, маска, бланк направления
Возможные проблемы: Беспокойство ребенка, отказ от манипуляции.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Приготовить все необходимое
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки и маску
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Усадить ребенка лицом к свету, помощник своими ногами фиксирует ноги ребенка, левой рукой его руки, а правой – голову, положив ладонь на лоб ребенка и слегка наклонив его голову.
2.2 Взять одну из пробирок в левую руку и слегка приподнять большим пальцем кончик носа ребенка.
2.3 Правой рукой достать из пробирки «Н» тампон, не касаясь им стенок и краев пробирки.
2.4 Ввести тампон, не касаясь наружной поверхности носа, сначала в один, затем в другой носовой ход и снять слизь.
2.5 Осторожно, не касаясь краев наружной поверхности и стенок пробирки, ввести тампон внутрь ее, пробирку поставить в штатив.
2.6 С теми же предосторожностями достать тампон из 2-ой пробирки «З».
2.7 Взять шпатель в левую руку и открыть рот ребенку, надавить на корень языка.
2.8 Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, снять налет с правой миндалины, правой небной дужки, маленького язычка, левой дужки, левой миндалины и задней стенки глотки.
2.9 Поместить тампон обратно в пробирку с теми же предосторожностями.
2.10 На верхний конец проволоки прикрепить направление в лабораторию.
2.11 Во избежания высыхания, взятый материал безотлагательно отправить в лабораторию.
Окончание процедуры:
3.1 Снять перчатки, погрузить в дезраствор
3.2 Вымыть и осушить руки, снять маску
Примечание:
1. Материал необходимо доставить и лабораторию не позднее 3-х часов.
2. В случае отдаленности лаборатории материал поместить в транспортную среду.
Техника введения вакцины против гепатита В.
Цель:активная иммунизация ребенка, профилактика заболевания гепатитом В.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам вакцины, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, беременность.
Оснащение: проточная вода, мыло, полотенце, перчатки, вакцина, одноразовые шприцы, иглы, стерильный материал, стерильный пинцет, спирт, емкость с дез.раствором, лоток.
Техника безопасности: строгое соблюдение правил асептики, работа в перчатках, не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, страх перед процедурой, негативное отношение родителей к прививке, вероятность осложнений.
Обратить внимание! Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен педиатром, измерена температура тела.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Осмотреть ребенка.
1.2 Вымыть руки, надеть перчатки.
1.3 Проверить ампулу или флакон прививочного материала на целостность, срок годности, количество доз вакцины.
1.4 Встряхнуть флакон или ампулу с вакциной до получения равномерной взвеси.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Вскройте ампулу и наберите прививочную дозу вакцины (0,5 мл) из ампулы или флакона с соблюдением всех правил асептики
2.2 Обработайте место инъекции 70% спиртом.
2.3 Введите вакцину внутримышечно детям старшего возраста в дельтовидную мышцу, новорожденным и детям младшего возраста – в передне-боковую поверхность бедра.
2.4 Извлеките иглу и обработайте место инъекции 70% спиртом.
2.5 Опустите использованный шприц и ватные тампоны в дез.раствор.
3. Окончание манипуляции:
3.1 Вымойте руки, сбросьте перчатки в дез.раствор.
3.2 Внесите данные о вакцинации в карту профилактических прививок (063/у) и в историю развития ребенка (ф. 112/у) с указанием даты вакцинации, дозы, номера, серии, учреждения–изготовителя, реакции на прививку.
3.3 Наблюдайте ребенка после прививки в течение 30 минут.
Примечание: Прививочная реакция: в 5-10% случаев возможно появление боли, эритемы и уплотнения в месте инъекции.
Для вакцинации применяется рекомбинантная дрожжевая вакцина против гепатита В отечественного (“Комбетекс ЛТД”) или импортного (“Энджерикс В”) производства.
Вакцина выпускается в ампулах или флаконах по 0,5 или 1 мл.
Курс вакцинации проводят по стандартной схеме:
1 доза – в первые 12 часов жизни.
2 доза – через 1 месяц.
3 доза – через 6 месяцев после первой вакцинации.
Техника орошения полости рта и зева у детей до 3-4 лет.
Цель:уменьшить воспалительные процессы.
Показания: назначение врача.
Оснащение: проточная вода, мыло, полотенце, маска, перчатки, прокипяченный резиновый баллон, раствор для орошения, лоток или тазик, шпатель, емкость с дез.раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка, чувство страха.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объясните маме смысл манипуляции.
1.2 Вымойте руки, наденьте перчатки, маску.
1.3 Усадите ребенка на руки к помощнику, который фиксирует ему руки и голову.
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Наберите в резиновый баллон лекарственное средство, подготовьте лоток или тазик.
2.2 Возьмите в левую руку шпатель и откройте рот ребенку.
2.3 Правой рукой поднесите баллончик ко рту ребенка и направьте струю жидкости к твердому небу, пи этом помощник наклоняет голову ребенка вниз вначале на один, затем на другой бок, вода из полости рта стекает в подставленный лоток (тазик).
3. Окончание манипуляции:
3.1 Опустить использованный резиновый баллончик в дез.раствор.
3.2 Снять перчатки, поместить их в дез.раствор.
Примечание: самостоятельно полоскать рот и зев можно только детям старше 3-4 лет. Важно обучить ребенка удерживать жидкость так, чтобы она попадала на заднюю стенку глотки.
Техника выполнения прививки против туберкулеза.
Цель: Создание иммунитета против туберкулеза.
Показания: Отрицательная проба Манту не ранее 3 дней и не позднее 2-х недель после пробы Манту.
Противопоказания: Положительная проба Манту.
Оснащение:
– проточная теплая вода, мыло, полотенце, перчатки
– туберкулиновый шприц, спирт 70%, вакцина, растворитель
– стерильный лоток, лоток для отработанного материала
– емкость с дезраствором, вата
Техника безопасности: наблюдение за ребенком после вакцинации.
Вакцинация проводится всем здоровым детям на 3-7 день строго в/к на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча.
I Ревакцинация в 7 лет туберкулиноотрицательным детям.
II Ревакцинация в 14 лет теберкулиноотрицательным детям.
Вакцина БЦЖ – живые бактерии вакцинального штамма БЦЖ, что составляет 20 доз. Для разведения вакцины необходимо 2 мл стерильного физраствора.
Этапы:
1. Подготовка к манипуляции:
1.1 Объяснить родителям (пациенту) смысл и ход манипуляции
1.2 Вымыть руки, одеть перчатки
2. Выполнение манипуляции:
2.1 Взять ампулу с вакциной 1 мл и растворить в 2 мл физраствора (20 доз)
2.2 Набрать нужную дозу
2.3 Обработать спиртом место инъекции, делая мазки в одном направлении
2.4 Натянуть кожу в месте инъекции левой рукой
2.5 Ввести в кожу кончик иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже
2.6 Фиксируя иглу на коже, прижать ее к коже 2-м пальцем левой руки
2.7 Перенести левую руку на поршень, ввести препарат, при этом на коже образуется папула
2.8 Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком со спиртом
3. Окончание манипуляции:
3.1 Опустить используемый материал в дезраствор
3.2 Снять перчатки и опустить их в дезраствор
Характер прививочной реакции: На месте введения вакцины образуется папула белого цвета, которая исчезнет через 15-20 минут, через 4-6 недель появиться папула размером 2-10 мм, затем пустула, корочка, в 6 месяцев – рубец.
Осложнения встречаются редко. Возникают при п/к введении вакцины – холодные абсцессы. Поствакцинальные лимфадениты.
Примечание: Вакцину можно использовать только 2 часа после вскрытия ампулы, а затем ее инактивируют.
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы
Показания.Выделение возбудителя у лиц с подозрением на дифтерию для подтверждения диагноза и обследование контактных; обследование бактерионосителей после их санации, а также больных с ангинами при наличии налетов, стенотическим ларинготрахеитом, мононуклеозом, паратонзиллярным абсцессом; обследование детей, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специализированные учреждения для детей с поражением ЦНС и туберкулезом; обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу лор-патологии.
Общие сведения.Мазок из зева следует брать до приема антибиотиков, других лекарственных веществ и полоскания ротоглотки антисептическими растворами, до чистки зубов. Взятие материала проводят натощак или не ранее чем через 2 ч после еды с немедленным посевом на чашку Петри с питательной средой. Если такой возможности нет, немедленно направляют взятый материал в лабораторию. Высеваемость повышается при взятии материала на границе между пленками и здоровой тканью. При транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные 5 % раствором глицерина в изотоническом растворе натрия хлорида. Доставка в лабораторию должна производиться не позже 3 ч после взятия материала.
Материальное обеспечение: 1)герметично закрытые стерильные пробирки (2 шт.) с ватными тампонами на деревянном стержне в биксе или крафт-пакетах; 2) шпатель вкрафт-пакете; 3) бикс для транспортировки пробирок, штатив, пеленка, термометр; 4) стеклограф; 5) перчатки; 6) инструментальный столик; 7) бланк-направление; 8) фантом ротоглотки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Вымыть и просушить руки, надеть перчатки.
2. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
3. Поставить стеклографом номер на пробирках, соответствующий номеру в направлении. Установить пробирки в штатив.
4. Усадить ребенка к источнику света и предложить широко открыть рот. Детей младшего возраста фиксирует помощник.
Основной этап выполнения манипуляции.
5. Левой рукой надавить шпателем на корень языка.
6. Снять тампоном слизь с миндалин и дужек на границе пораженного участка и здоровой слизистой, контролировать, чтобы тампон не соприкасался со слизистой оболочкой рта и зубами.
7. Поместить тампон в пробирку, не касаясь ее наружной стенки.
8. Взять второй тампон и ввести глубоко в носовой ход.
9. Сделать несколько вращательных движений.
10. Осторожно извлечь тампон, не касаясь кожи носа,
и поместить его во вторую пробирку.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
11.Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки. Вымыть и просушить руки.
13.Транспортировать взятый материал в биксе в бактериологическую лабораторию.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9762 – | 7654 – или читать все.
78.85.4.207 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно