Мазок на флору у мужчин

Бактериологический мазок из уретры — наиболее достоверный метод клинической диагностики в плане выявления инфекционного агента при бактериальном или протозойном заражении. Инструментальные исследования позволяют дифференцировать тип заболевания, ведущая же роль в установлении окончательного диагноза половой инфекции принадлежит лабораторным.

Цитологический анализ мазка на флору — способ выявления возбудителя инфекции

Как подготовиться к взятию мазка

Точный результат анализа обеспечивается соблюдением ряда условий, среди которых можно обозначить три основных.

1. Отсутствие посторонней бактериальной флоры. Обеспечивается мытьем наружных половых органов приблизительно за час до процедуры. В то же время, действие моющих и антисептических средств влечёт за собой излишнюю дезинфекцию, поэтому не стоит пользоваться ими непосредственно перед вмешательством, если имеются обильные выделения из уретры. Лучше ограничиться промыванием тёплой водой.
2. Сохранность состава выделений. Это условие может быть выполнено, если отсутствуют, медикаментозное и химическое (приём антибиотиков, алкоголя), физическое (вымывание с мочой, спермой) воздействия на инфекционный агент. С этой целью нужно:

Перед взятием мазка следует выполнять ряд рекомендаций

• за неделю прекратить приём лекарственных препаратов;
• отказаться от алкоголя;
• в течение 2 суток до визита к урологу воздерживаться от половой жизни;
• не мочиться от 2 до 3 часов перед процедурой.

Ограниченный питьевой режим. Забор материала для анализов обычно проводится по утрам, поэтому лучше ограничить приём жидкости на ночь.

В случае хронических процессов в предстательной железе часто исследованию мазка предшествует массаж простаты, а при вялотекущих, «стёртых» половых инфекциях – инъекция гоновакцины, предварительно оговариваемая и производимая лечащим врачом.

Получение материала

Зондом делают соскоб эпителия из уретры

Для взятия мазка используется небольшой зонд, представляющий из себя маленькую ложечку с заострёнными краями на длинном узком стержне. Он изготавливается из гипоаллергенного металла (ещё используется в стационарах) или из пластика. Чаще применяется одноразовый пластиковый инструментарий.

Зонд вводится в мочеиспускательный канал примерно на 3 см, далее производится соскоб эпителия уретры. Сама манипуляция может быть неприятной: небольшая боль наблюдается при воспалительном поражении уретры и сопутствующем повреждении её клеточного слоя. Но продолжительность боли занимает не более 2-х минут.

Методы исследования мазка

Существуют три основных направления в анализе биологического материала мазка из уретры:

1. Микроскопия.
2. Полимеразная цепная реакция.
3. Проба на чувствительность к антибиотикам.

Микроскопия

Оценивают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, эритроцитов, слизи, состав микрофлоры.

1. Лейкоцитоз. Характерен для воспалительного процесса, который может быть инфекционным (до 100 лейкоцитов в поле зрения при трихомониазе и гонорее) и неинфекционным (разрушение ткани злокачественным новообразованием). Норма содержания лейкоцитов – 0-3 в поле зрения.
2. Наличие большого количества (более 10 шт.) эпителиальных клеток в мазке служит показателем нарушения целостности эпителия вследствие деятельности болезнетворных микроорганизмов или инвазивного роста опухоли.
3. Эритроциты — однозначный показатель процесса поражения капиллярного русла и признак тяжёлого воспалительного или опухолевого поражения почек, предстательной железы и мочевыводящих путей. Норма содержания – 0-1.
4. Слизь. В мазке из уретры здорового мужчины обычно не содержится. Всегда сопутствует специфическому инфекционному процессу мочеполовой сферы.
5. Микрофлора нормально представлена непатогенными аэробными и анаэробными бактериями (граммоположительные палочки, кокки, клостридии и другие). Патологией считается присутствие в мазке грибов, простейших, диплококков, хламидий, патогенных стафилококков, являющихся возбудителями соответствующих заболеваний — кандидоза, трихомониаза, гонореи и хламидиоза, стафилококковых уретрита и простатита.

По результатам анализа определяется состав микрофлоры

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Биологический метод, суть которого – амплификация (лат. – «расширение» или «увеличение») конкретного фрагмента ДНК путём многократного его копирования с применением необходимых ферментов. Для этого создаются специальные условия, определяющие выбор участка для создания копий. Таким образом можно выявить патологический агент даже при условии его исключительно малого содержания в средах организма.

Тест на чувствительность к антибиотикам

Теста на чувствительность определяет действенность антибиотиков

Выполняется посредством посева собранного биоматериала на питательную среду в чашках Петри. После того, как колонии бактерий разрастаются, в них помещают маленькие цветные диски, пропитанные антибиотиками (каждой группе препаратов соответствует свой цвет). Показатель эффективности какого-либо из них – исчезновение участка колонии (гибель микроорганизмов) вокруг конкретного диска.

Учитывая всесторонние методы исследования соскоба со стенки уретры, можно сделать вывод об их ценности не только относительно выявления инфекционного возбудителя. Конечные результаты анализа иногда выступают как косвенные доказательства других патологий мочеполовой сферы при скрытом течении ряда заболеваний.

Взятие урологического мазка — это один из тех анализов, который окружен мифами. Вместо того чтобы задать вопрос урологу, мужчины спрашивают друг у друга, делятся впечатлениями на форумах, просят совета у друзей и даже у незнакомых людей. Но давайте разберемся, что это за исследование на самом деле и так ли оно страшно, как его «малюют».

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Типы анализов на инфекции

Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Подготовка к забору биоматериала

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.

Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов

Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

К от­зы­вам о взя­тии маз­ка в ин­тер­не­те от­но­сить­ся сто­ит с опре­де­лен­ной до­лей со­мне­ния. От­ри­ца­тель­ных от­зы­вов о про­ве­де­нии это­го ана­ли­за бу­дет го­раз­до боль­ше, чем по­ло­жи­тель­ных, и это объ­яс­ни­мо. Лю­ди, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ют боль и дис­ком­форт, спе­шат по­де­лить­ся сво­и­ми ощу­ще­ни­я­ми со все­ми окру­жа­ю­щи­ми. А те, для ко­го ана­лиз про­шел спо­кой­но, да­же не вспо­ми­на­ют о нем.

У мужчин мазок на флору – очень частая диагностическая процедура, которая назначается с целью определения ряда инфекционных заболеваний, таких как цистит, уретрит, простатит, а также для обнаружения бактерий, что передаются половым путем –уреаплазм, хламидий и микоплазм. В случае надобности, исследование мазка на флору дополняется культуральными исследованиями и ПЦР диагностикой, что позволяет получить более обширную картину состоянии здоровья мужчины.

Как проводится анализ?

Мазок на флору у мужчин проводится с помощью специального зонда, который вводится в мочеиспускательный канал на определенную глубину, как правило, это 3 см. Далее, зонд проворачивается и извлекается из полового органа пациента. Это достаточно неприятная процедура, которая доставляет болезненные ощущения. На протяжении нескольких часов после забора материала, мужчина может испытывать боль, жжение и зуд в области полового органа, а также в моче может появляться кровь. Это считается нормой, если кровь проходит, спустя сутки. Если она появляется на протяжении нескольких дней, необходима консультация врача.

Чтобы анализ на микрофлору дал достоверные показатели, необходимо соблюдать определенную подготовку к сдаче биоматериала. За сутки до того, как уролог возьмет мазок из уретры у мужчин, ему следует отказаться от половых сношений. Гигиену половых органов проводят вечером накануне сдачи, перед посещением врача, утром мыть половые органы нельзя. Агрессивные и антибактериальные моющие средства могут вымывать частично флору из мочеиспускательного канала, и определить патологию будет невозможно.

За два-три часа до того, как будет проходить анализ, мочиться нельзя. Если вы употребляете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно сообщите об этом врачу накануне прохождения исследования. Есть ряд препаратов, что могут искажать анализ, поэтому от лекарств следует отказаться.

Показанием к проведению процедуры могут быть:

• выделения из наружного отверстия полового органа, что носит желто-зеленый окрас и обладают неприятным запахом;
• чувство дискомфорта, а также жжения в органе в процессе мочеиспускания;
• безрезультативные попытки зачать ребенка;
• нарушение эректильной функции;
• диагностика простатита и онкологических новообразований;
• профилактические осмотры.

Анализ также проводится в обязательном порядке, если у сексуального партнера обнаружено венерическое заболевание.

Проведение лабораторного исследования

Мазок у мужчин берут в кабинете уролога, а исследуют в лаборатории специальными реактивами и аппаратами. Полученный биоматериал наносят на специальное предметное стекло, которое предварительно высушивают на воздухе. Далее лаборант рассматривает материал под микроскопами, чтобы определить наличие патогенов, мазок на стекле окрашивают специальными реактивами. Разные клетки, что присутствуют в мазке по-своему реагируют на окраску, соответственно лаборант получает возможность дифференцировать частички между собой. В процессе исследования мазка на флору лаборант выделяет несколько критериев анализа:

• присутствие в материале лейкоцитов в поле зрение и их количественный состав;
• наличие эритроцитов;
• присутствие микроорганизмов, их вид и количество;
• наличие в мазке примесей гноя и слизи;
• количество клеток слущенного эпителия.

Общий мазок может также уловить трихомонад, если исследование будет проведено в первые три часа после забора. Мужской организм имеет свойство скрывать инфекционные процессы. Если имеется подозрение на скрытую инфекцию, накануне сдачи проводится урологическая провокация. Для этого водят внутримышечно гоновакцины в дозе 500 мл или применяют препарат Пирогенал в виде суппозиториев. Ужин накануне сдачи должен быть сытным и переполненный жирной, острой и копченой пищей. Это, как известно, провоцирует обострение инфекционных процессов и лаборанту будет легче определить возбудителя.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов осуществляется только квалифицированным специалистом, не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, это только ухудшит ваше самочувствие. В процессе нормального состояния организма количество лейкоцитов в поле зрения не должно превышать 5 ед. Белые кровяные тельца появляются, если имеет место воспалительный процесс, в случае превышения этого показателя, врач может диагностировать воспаление простаты, мочевыводящих путей, а также цистит или уретрит.

В поле зрения норма эритроцитов -3. Если их имеется увеличенное количество на фоне повышения лейкоцитов, можно предположить образование язв на слизистой оболочке мочевыводящих путей и органов половой системы и новообразования. Если повышенные эритроциты отмечаются без скачка лейкоцитов, то возможно был травмированы шар тканей при взятии мазка.

Эозинофилы — это составляющие лейкоцитов, которое появляются, если имеет место аллергическая реакция. В случае повышении этих показателей на 10% можно предположить аллергическую реакцию, что могла быть спровоцирована лубрикантами или моющими средствами.

Присутствие слизи в мазке — это не норма, повышенное ее содержимое без форменных включений симптом уретрореи. Если имеет место большое содержание слизи, врач может допустить, что в ней содержится условно-патогенна флора, ведь в ней имеются удобные условия для размножения микроорганизмов. Иногда назначается более тщательное исследование слизи, в которой можно обнаружить диплококки и кандиды. Повышенное содержание слизи и слущенные клетки эпителия говорят о наличии скрытого инфекционного процесса.

Липидные зерна – признак простатореи, может наблюдаться при простатите или нарушении половой жизни. Наличие спермы в мазке говорит о слабости мышцы семявыводящего канала, которая пропускает определенное количество материала в мочеиспускательный канал. Со временем это состояние провоцирует воспаление и нагноение. Норма слущеного эпителия до 10 если их больше, то это говорит о наличии острого воспалительного процесса в уретре. Наличие ключевых клеток в клетках эпителия говорит о возможном гарднелезе.

Помимо вышеперечисленных составляющих мазка в организме мужчины могут присутствовать и бактерии. В составе общего мазка могут быть определены эпидермальный, сапрофитный, золотистый, зеленящий стафилококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка протей.

Из патогенных микроорганизмов в мазке могут быть выявлены:

• кокки – условно патогенные микроорганизмы в незначительном количестве могут считаться нормой;
• хламидии – свидетельство хламидиоза;
• трихомонады должны отсутствовать в здоровом состоянии, являются свидетельством трихомоноза;
• уреаплазмы – признак уреаплазмоза;
• гонококки норма исключает присутствие этих организмов их наличие говорит о гонорее.

Нормализация показателей мазка

При наличии патогенных и условно патогенных организмов в мазке, врач обязан назначить грамотное лечение антибиотиками, к которым чувствителен определенный микроорганизм. Для устранения воспаления назначают сянестероидные противовоспалительные средства и общеукрепляющая терапия. Если воспаление было спровоцировано аллергической реакцией назначают антигистаминные лекарства и витаминотерапию.

Если детальней рассматривать патологию, то для лечения уреаплазм и хламидий чаще всего назначают Нофлоксацин, Доксициклин, Ломефлоксацин, Флоксацин, Азитромицин, Розоксацин. В случае с гонореей, препараты для лечения подбирают в зависимости от возраста пациента и состояния его организма. Чаще всего назначают: Цнфиксим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Спектиномицин.

В случае с гнойным уретритом и циститом назначают Цефаклор, Спектомицин. Трихомонадный уретрит лечат Метронидазолом, Бендзимином и Йодовидоном в свечках. Кандидоз купируют Левироном и Нистатином. Микоплазмы легко устранить Тетрациклином.

Все вышеперечисленные средства обладают побочными эффектами и должны быть назначены лечащим врачом. Не стоит игнорировать заболевание или назначать себе терапию самостоятельно, это только усугубит течение недуга и усложнит работу врачам в будущем. В качестве дополнения к медикаментозной терапии, мужчина должен соблюдать здоровый образ жизни на какое-то время отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В своем рационе необходимо повысить количество витаминосодержащих продуктов, а непосредственно клюквы и томатов. Если была обнаружена бактериальная инфекция, курс терапии должны пройти оба партнера, иначе вероятно повторное заражение.

К большому сожалению, мужчины склонны игнорировать тревожные симптомы в области половых органов, откладывая посещение врача на неопределенный период. В некоторых случаях нежелание проходить осмотр обусловлено стыдом от прохождения массажа простаты и мазка из уретры, которые некоторые считают унизительной для мужчины процедурой. Нет ничего постыдного в том, что человек стремится быть здоровым и обследует свой организм. Гораздо постыдней будет терпеть болезненные симптомы, и отказываться проходить лечение. Чем скорей, вы обратитесь за помощью, тем быстрей избавитесь от признаков воспаления и бактериальной инфекции.