Показания:
– Оценка состояния влагалищной флоры.
– Выделение патологической флоры.
Оснащения:
– Г инекологическое кресло.
– Ложечка Фольтмана, предметное стекло.
2. Скажите женщине, что будет сделано и какого ожидать результата.
3. Наденьте на обе руки новые одноразовые пли стерильные (глубоко дезинфицированные), многоразовые перчатки (покажите женщине, что вы надели стерильные перчатки).
4. Обеспечьте освещение достаточное для осмотра шейки матки.
5. Приготовьте инструменты: гинекологические зеркала, ложечку Фолькмана. предметное стекло.
6. Обработайте кресло ветошью, смоченной 0,5% раствором гипохлорита кальция, и постелите чистую пеленку.
7. Уложите женщину на гинекологическое кресло.
8. Введите гинекологическое зеркало (см.2.2). Ложечкой Фолькмана или желобоватым ЗОНДОМ возьмите отделяемое из заднего свода, и нанеси на предметное стекло (вдоль).
9. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина.
10. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно показаниям, многоразовые перчатки снимите, выворачивая наизнанку, и погрузите в 3% раствор хлорамина.
11. Вымойте руки водой с мылом 11 Подпишите направление.
– ФИО.
– Место работы или учебы.
– Назначение мазка (мазок на степень чистоты).
– Подпись врача или акушерки.
– Отправьте мачок в лабораторию
Степень чистоты плагалишного содержимого.
Первая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (If и влагалищные палочки (2)
Вторая степень чистоты. Видны эпителиальные клетки (I) и влагалищные палочки (2) и единичные лейкоциты (St и comma variahile (4).
Третья степень чистоты. Влагалищных палочек меньше (2), много лейкоцитов (3), comma variahile (4) и кокков (5).
Четвертая степень чистоты. Влагалищные палочки исчезли. Много лейкоцитов (3). Многочисленные кокки (5), trichomonas vagina/is (6).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8791 – 
| 7512 – 
или читать все.
78.85.4.207 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Цель: забор материала на микроскопическое исследование.
Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана или желобоватый зонд, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка.
Алгоритм действия.
1.Объясните женщине необходимость данного исследования.
2.Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3.Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
4.Наденьте одноразовые перчатки.
5.Приготовьте инструменты: гинекологические зеркало, ложечку Фолькмана (желобоватый зонд), предметное стекло.
6.Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана или желобоватым зондом возьмите отделяемое из заднего свода и нанесите на предметное стекло.
7.Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3 % раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.
8.Попросите женщину встать.
9.Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
10. Вымойте руки водой с мылом.
11. Подпишите направление.
· место работы или учебы
· назначение мазка (мазок на степень чистоты)
· подпись акушерки или врача
12. Отправьте мазок в лабораторию.
Стандарт «Взятие мазков на гонорею»
Цель: забор материала на микроскопическое исследование.
Ресурсы: гинекологическое кресло, гинекологические зеркала, ложечка Фолькмана, стеклянная бранша, предметное стекло, направление в лабораторию, одноразовые перчатки, индивидуальная пеленка, пробирка, резиновая груша, физиологический раствор.
Алгоритм действия.
1. Объясните женщине необходимость данного исследования.
2. Уложите женщину на гинекологическое кресло (положение на спине с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, ноги разведены), на индивидуальную пеленку.
3. Обеспечьте освещение, достаточное для осмотра шейки матки.
4. Наденьте одноразовые перчатки.
5. Приготовьте стерильные инструменты: гинекологические зеркала, стеклянную браншу, ложечку Фолькмана, предметное стекло.
6. Стеклянной браншей, после предварительного массажа уретры через влагалище, возьмите мазок из уретры и нанесите на предметное стекло.
7. Введите гинекологическое зеркало. Ложечкой Фолькмана возьмите отделяемое из цервикального канала и нанесите на предметное стекло.
8. Осторожно выведите из влагалища гинекологическое зеркало, опустите в 3% раствор хлорамина. При работе одноразовым зеркалом выбросите его в КБУ.
9. Из прямой кишки с помощью резиновой груши возьмите смыв физиологического раствора (10-20 мл) в пробирку. Отстаяв его, из осадка нанесите мазок на предметное стекло.
10. Попросите женщину встать.
11. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.
12. Вымойте руки водой с мылом.
13. Подпишите направление.
· место работы или учебы
· назначение мазка (мазок на гонорею)
· подпись акушерки или врача
14. Отправьте мазок в лабораторию.
Стандарт «Взятие мазка на онкоцитологию с использованием cervix-brush
Цель исследования: ранняя диагностика онкологических заболеваний.
Ресурсы: гинекологическое кресло, стерильная пелёнка, почкообразный лоток, стерильные перчатки, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампона, предметное стекло, этиловый спирт 96°или эфир для наркоза, , фиксатор.
Алгоритм действия
1. Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
2. Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеёнкой или стерильной пелёнкой.
3. Помогают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксировать ноги в ногодержателях.
4. Обрабатывают руки одним из способов.
5. В почкообразный лоток кладут пару перчаток, зеркало Куско, пинцет, 4-6 марлевых тампонов.
6. Готовят предметное стекло (моют, протирают спиртом или эфиром, высушивают), фиксатор, Cervex-Brush в упаковке.
7. Надевают стерильные перчатки.
8. Зеркало Куско берут в правую руку.
9. Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
10. Зеркало вводят сомкнутым в прямом размере до середины влагалища.
11. Переводят зеркало в поперечный размер и продвигают до сводов.
12. Раскрывают створки.
13. Фиксируют зеркало винтом.
14. Осматривают шейку матки, стенки влагалища.
15. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на её поверхности.
16. При значительном количестве слизи осторожно убирают её мягким ватным тампоном путём лёгкого промокания.
17. Упаковку Cervex-Brush вскрывают.
18. Cervex-Brush вводят во влагалище под визуальным контролем, и её конус осторожно направляют в цервикальный канал.
19. После введения конуса Cervex-Brush в цервикальный канал, щёточку прижимают к поверхности шейки и производят 5 полных круговых движений трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.
20. Щёточку удаляют из влагалища.
21. Содержимое щёточки наносят на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щёточки.
22. Мазок фиксируют фиксатором.
23. Развинчивают замок.
24. Выводят зеркало.
25. Зеркало погружают в ёмкость с дезинфицирующим средством.
26. Предлагают пациентке встать, гинекологическое кресло обрабатывают ветошью с дезинфицирующим раствором.
27. Перчатки снимают и помещают их в дезинфицирующий раствор.
28. Моют руки с мылом или антисептиком и сушат их.
Цель –диагностическая.
Показания – обследование беременной в женской консультации.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения –нет.
Ресурсы –гинекологическое кресло, стол стерильный с инструментами (зеркала, пинцеты) и мягким инвентарем (шарики, салфетки), осветительная лампа, предметные стекла, ложечка Фолькмана, одноразовые стерильные резиновые перчатки, направление в лабораторию, дезинфицирующий раствор, клеенка, подкладная, корнцанг, полотенце, мыло.
Алгоритм действия:
- Представьтесь, объясните женщине необходимость и ход выполнения процедуры и получите ее согласие.
- Сообщите о необходимости опорожнения мочевого пузыря.
- Постелите на кресло клеенку и подкладную.
- Помогите женщине лечь на гинекологическое кресло в положении на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, разведены, подколенные ямки упираются в подставки.
- Объясните, что во время осмотра дыхание должно быть свободным.
- Подготовьте наружные половые органы к осмотру, смажьте их снаружи и внутреннюю поверхность бедер дезраствором с помощью корнцанга и шарика.
- Вымойте руки на гигиеническом уровне.
- Наденьте одноразовые стерильные резиновые перчатки.
- Первым и вторым пальцами левой руки разведите большие и малые половые губы.
- Правой рукой осторожно введите во влагалище зеркало Куско: вначале в продольном положении, затем переведи его в поперечное положение и во влагалище раскройте, не дойдя до шейки матки.
- Закрепите зеркало в раскрытом состоянии с помощью винта.
- Введите во влагалище ложечку Фолькмана (можно пинцет) и осторожно берите мазок, прикасаясь слегка к верхнебоковой стенке влагалища.
- Нанесите мазок на предметное стекло тонким слоем, не раздавливая клеток.
- Если во влагалище обильные выделения, то перед взятием мазка рекомендуется осторожно промокнуть влагалище с помощью ватного тампона на пинцете (для лучшей видимости).
- Раскройте винт на зеркале.
- Осторожно удалите зеркало из влагалища, постепенно его закрывая.
- Снимите одноразовые резиновые перчатки и поместите в КБУ, а зеркала, ложечку Фолькмана, пинцет и корнцанг в 3% раствор хлорамина на один час.
- Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
- Оформите направление в лабораторию:
| Направление в бактериологическую лабораторию 1. Фамилия, имя, отчество ________________________ 2. Возраст ______________________________________ 3. Диагноз ______________________________________ 4. Дата взятия мазка ______________________________ Цель: мазок на степень чистоты влагалища. |
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Получения мазков с экзо-и эндоцервикса для цитологического исследования (на онкоцитологию) во время беременности.
Цель-диагностическая.
Показания – рак шейки матки и беременность.
Противопоказания – нет.
Возможные осложнения –кровотечение во время взятия мазков.
Ресурсы – гинекологическое кресло, одноразовые влагалищные зеркала Куско или зеркала Симпса( Симпсона), шпатель Эйра, одноразовые стерильные резиновые перчатки, предметное стекло, мыло, полотенце.
Алгоритм действия:
1.Частота обнаружения рака шейки матки у беременных составляет 0,17%. Одна из особенностей течения рака шейки матки на фоне беременности заключается в том, что гормонально-метаболические изменения и снижение клеточного иммунитета, направленные на сохранение беременности, оказывают неблагоприятное влияние на клиническое течение злокачественного процесса, способствует метастазированию опухоли и ухудшают прогноз.
2.Представьтесь, объясните беременной необходимость проведения данного исследования и получите ее согласие.
3.Уложите беременную на гинекологическое кресло, подстелив под нее одноразовую пеленку.
4.Вымойте руки на гигиеническом уровне.
5.Наденьте на руки стерильные одноразовые резиновые перчатки.
6.Обеспечьте достаточное освещение.
7.Введите во влагалище одноразовые зеркала.
8.Осмотрите влагалище и шейку матки на зеркалах.
9.Острый конец шпателя Эйра на 1-1,5 см. введите в канал шейки матки.
10.Шпатель Эйра поверните по часовой стрелке на 180 или 360 градусов, то- есть круговым движением производите соскоб слизистой оболочки канала и вторым концом шпателя Эйра производите соскоб наружной поверхности шейки матки и их помещаете на предметное стекло, где указаны «цервикальный канал» и «наружная поверхность шейки матки».
11.Извлекайте из влагалища зеркала.
12.Снимите одноразовые резиновые перчатки.
13.Поместите влагалищные зеркала, шпатель Эйра и резиновые перчатки в КБУ.
14.Вымойте руки с мылом и просушите полотенцем.
15.Напишите направление в лабораторию.
16.Сделайте запись в документации.
Примечание.Мазок подписывают, указав место забора материала (наружная поверхность шейки матки, цервикальный канал), срок беременности, клинические особенности и т.д.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года №111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 №127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 №176.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 379 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ