Меланома половых органов

Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожи Меланома вульвы – это разновидность меланомы кожи. Она возникает примерно в 0,01% случаев. В сравнении со стандартной опухолью кожи болезнь развивается в 100 раз реже. Основной фактор возникновения – это то, что плотность меланоцитов в генитальной области намного выше. Чаще всего опухоль располагается на клиторе или больших половых губах, иногда наблюдается многоочаговая неоплазия.

Меланома на вульве (МВ) злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы.

Признаки заболевания

Диагностика вызывает затруднения из-за того, что меланома расположена в труднодоступном месте. Из симптомов стоит отметить:

• обесцвечивание;
• кровотечение;
• наличие родимого пятна;
• зуд;
• изъязвление;
• раздражение;
• боль;
• жар;
• неприятный запах;
• дискомфорт во время мочеиспускания.

Меланома на вульве злокачественного типа составляет от 2 до 10% от всех новообразований злокачественного типа вульвы

При наличии нижеуказанных симптомов обязательно необходимо получить консультацию у врача:

• кровотечение или изъязвления;
• объемные новообразования на вульве;
• боль;
• увеличение лимфатических узлов в паху;
• зуд.

Микростадии вульварных меланом

уровни Clark

Chung

Breslow

2 мм от гранулярного слоя

В подкожной жировой клетчатке

В подкожной жировой клетчатке

Причины возникновения

Возникает МВ как из пигментных невусов, так и из эпидермальных меланоцитов. В первом случае она образуется крайне редко.

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа. Частота возникновения на клиторе, малых и больших половых губах примерно одинакова. Вы можете более детально узнать о причинах, способствующих появлению меланомы.

Гистология

Выделяется три формы меланомы указанного типа:

По внешнему виду опухоль может напоминать: язву, узловое образование, иметь форму полипа

Клеточный состав опухоли может быть:

• полиморфным;
• эпителиодным;
• похожим на невус;
• веретенообразным.

После инвазии рост меланомы идет как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом вертикальный рост идет быстрее.

Узловая меланома характеризуется глубокой инвазией тканей. При лентигиозной форме наиболее часто поражаются клитор и преддверие влагалища. Если говорить о распределении видов, на долю поверхностной формы приходится 4%, узловая форма – 20%, лентигиозная – 52%.

Мы предлагаем вам узнать о методах, применяемых для лечения меланомы, прочитав ранее опубликованную статью на нашем сайте, посвященную этой теме.

Меланома вульвы (видео)

Прогнозы заболевания

Представленное заболевание отличается высокой тенденцией к метастазированию и неблагоприятным прогнозом. Частота рецидва составляет 66 процентов. Если говорить о 5-летней выживаемости, она достигает 27-54%. Прогнозы ухудшаются, если глубина поражения большая, есть изъязвления, стадия болезни запущенная. При обнаружении болезни до 68 лет прогнозы лучше, чем при выявлении меланомы после 68-летнего возраста.

При наличии меланомы вульвы особое внимание необходимо обратить на лимфатические узлы. Частота метастазов увеличивается прямо пропорционально глубине инвазии. Если метастазы не обнаружены, выживаемость возрастает и составляет примерно 85%.

Из 7 пациентов, обладающих метастазами в лимфатических узлах, 4 выживают. Если толщина опухоли составляет менее полутора миллиметров, выживаемость достигает 100%, при опухоли до 4 миллиметров – 70%, если толщина более 4 миллиметров – 35%.

Десятилетняя выживаемость исходя из стадии инвазии определяется так:

У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни

Рецидивы отмечаются примерно у 32 пациентов из 51. Проведенное лечение не оказывает влияние на частоту возникновения рецидивов. Применение лимфаденэктомии носит прогностическое значение. Вне зависимости от размера образования, если метастазов нет, выживаемость в любом случае будет высокой. У пациентов с метастазами в лимфатических узлах выживаемость низкая. В основном женщины с меланомой вульвы погибают из-за прогрессирования болезни.

Стадийность согласно рекомендациям Немецкого Дерматологического Общества

Стадия

Толщина опухоли

Метастазы в лимфоузлы

Отдаленные метастазы

Одним из видов злокачественных образований является меланома наружных половых органов. Чаще диагностируется меланома у женщин, такое заболевание составляет порядка 5% всех меланом. Злокачественное поражение мужских половых органов наблюдается значительно реже — у 1% населения. Заболевание хоть и встречается редко, но отмечается быстрым прогрессированием и нередко приводит к летальному исходу.

Общие сведения

Меланомой называется злокачественное новообразование, которое формируется из мелатоцитов, располагающихся в области половых органов человека. Порой меланома наружных половых органов возникает из пигментного невуса, который приобрел злокачественную природу. Заболевание серьезное и нередко сопровождается метастазированием, в результате которого человек быстро погибает.

Разновидности

Медики выделяют такие основные виды меланомы половых органов:

• слизистое лентигиозное новообразование;
• узловая опухоль;
• поверхностное образование.

Нередко диагностируется у женщин меланома лентигиозного типа (50% случаев), а также часто встречается узловое новообразование (20% случаев). Такая меланома представляет наибольшую опасность, поскольку часто врастает в глубокие слои соседних тканей. По мере роста меланомы, различают вертикальное и горизонтальное направление разрастания новообразования.

Локализация

Меланома способна возникнуть в разном месте половых органов. В связи с разным строением мужской и женской половой системы, места локализации отличаются. У мужчин меланома поражает крайнюю плоть и среднюю часть головки полового члена. Порой возможно образование на мошонке или уздечке. У женщин наблюдается заболевание на наружных половых губах, клиторе или малых половых губах. При тяжелом течении меланома половых органов у женщины способна перейти во влагалище и шейку матки.

Основные причины

Меланома, которая появляется на половых органах, возникает по разным причинам. Основным провоцирующим фактором возникновения злокачественного образования является повышенное воздействие на кожные покровы и организм в целом ультрафиолетовых лучей. Такое происходит при солнечных ожогах, частом посещении соляриев. Спровоцировать меланому половых органов способны гормональные сбои.

Группы риска

Медики выделяют людей, которые пребывают в зоне риска и подвержены злокачественному образованию половых органов в большей мере:

Стадии и симптомы

Прежде чем назначать лечение и удаление новообразования, следует выяснить, на какой стадии пребывает заболевание. Медики подразделяют онкологическое заболевание такого типа на 4 стадии, для которых характерны особые признаки:

Меланома половых органов провоцирует кровоточивость, зуд, боли, зловоние.

По мере того как развивается заболевание, пациент жалуется на такие симптомы:

• болезненные ощущения при половом контакте;
• зуд и жжение в области половых органов;
• увеличение лимфоузлов, расположенных в паху;
• выделения с неприятным запахом;
• нарушенное выведение урины;
• кровянистые выделения в небольшом количестве;
• нарушение стула, постоянные запоры;
• боли в малом тазу.

У женщин при возникновении меланомы во влагалище отмечается неприятное, распирающее чувство, что объясняется растущей опухолью.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных признаков, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, которая включает такие процедуры:

• осмотр гениталий урологом или гинекологом;
• проведение гистологического исследования;
• взятие мазка-отпечатка на лабораторный анализ.

Для установления диагноза меланомы половых органов потребуется сдать анализы крови и гистологии, мазки, пройти МРТ, УЗИ или КТ.

Если у пациента имеются метастазы, то выявить их можно с помощью таких инструментальных методов обследования:

• ультразвукового обследования печени и надпочечников;
• рентгенография костей и грудной клетки;
• сцинтиграфии;
• МРТ и КТ головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Терапия назначается после того как будет проведена полная диагностика и выяснена степень поражения. Часто применяют хирургическое лечение и лучевую терапию. Если возникла поверхностная меланома, то ее устраняют хирургическим путем. Если опухоль проникла в глубокие слои, то удаляют часть поврежденного органа или целый орган.

Некоторым женщинам с тяжелым течением болезни показано комплексное удаление, при которой вырезают матку, верхнюю область влагалища и прямой кишки, трубы яичники. Таким образом, удается значительно продлить жизнь пациентке. Порой в качестве профилактики проводится удаление ближайших лимфоузлов (паховых и бедренных).

Лечение меланомы половых органов, как правило, включает радикальную химию- или лучевую терапию.

Чтобы увеличить ремиссионный период, показано применение иммунотерапии и биохимиотерапии. Порой применяют системную или зональную химиотерапию, но она не отмечается особым успехом. Такое лечение может быть эффективным лишь в комплексной терапии, но не как самостоятельное. Если врачи не могут в полной мере удалить меланому, то назначается симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение болезненного синдрома и частичное восстановление функций ЖКТ и мочевыводящей системы.

Возможные рецидивы

После удаления опухоли, остается большая вероятность рецидива в первые 2 года. Если у женщины наблюдалась меланома влагалища, то риск повторного заболевания составляет 65%. После рецидива пациентка способна прожить чуть более полугода. После удаления меланомы вульвы, вероятность рецидива также довольно высока, но при этом у пациентки остается больше шансов прожить дольше (около 2-х лет).

Прогноз при меланоме

Статистика утверждает, что порядка 50% с меланомой проживают около 5-ти лет. Прогноз зависит от многих факторов:

• насколько распространилась опухоль;
• какова глубина образования;
• место расположения;
• возраст и состояние больного.

Пациенты” с 1-й стадией онкологической болезни выживают в 90% случаев. На 2-й стадии выживаемость колеблется от 35% до 70%, что зависит от толщины образования. Если на 3-й стадии вовремя удалили лимфоузлы с метастазами, то прогноз удовлетворительный. При вторичных метастазах шансы выжить составляют 20%. На последней стадии заболевания выживаемость не превышает 15%.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак половых губ — это злокачественная опухоль, которая располагается в области наружных половых органов и первоначально формируется из слизистой. Большие половые губы поражаются чаще, чем малые, заболевание смертельно опасно и если его не лечить, последствия приводят к летальному исходу.

Согласно данным эпидемиологии, заболеваемость раком половых губ в мире и в России составляет 2,5–3%. Показатель никак не зависит от места проживания или расовой принадлежности, но обнаружена корреляция с низким социально-экономическим статусом и старшим возрастом. Возрастные изменения способствуют развитию онкологии и определяют ее динамику — пик заболеваемости приходится на 68–70 лет.

Обычно рак половых губ долго развивается, поэтому есть возможность его обнаружения на начальном этапе, когда лечение эффективно на 90%. Но даже если онкозаболевание быстро прогрессирует, шанс выжить всегда остается, поэтому необходимо бороться — современная медицина может предложить онкобольным новые действенные технологии против рака. Продолжительность жизни, когда рак неизлечим, составляет 4–8 месяцев: смерть наступает от осложнений, вызванных метастазами.

Актуальность проблемы заключается в том, что пожилые женщины не всегда обращаются к гинекологу, Важная роль отводится родственникам, которым необходимо проследить, чтобы люди старше 50–55 лет регулярно проходили профилактические осмотры.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака половых губ

Все разновидности рака половых губ классифицируют по строению, формам роста, месту первоначального формирования. Так, рак бывает первичный и вторичный, когда очаг развивается из гематогенно или лимфогенно принесенных атипичных клеток. Классификация TNM помогает получить представление о распространенности, дать подробное описание стадийности, определить прогноз. Она используется при постановке диагноза в истории болезни и выдаче заключения врача.

По цитологической картине встречаются следующие виды раковой опухоли:

• • плоскоклеточная, ее разновидности — ороговевающий и неороговевающий;
• • железистая;
• • базальноклеточная (встречается редко).

По типу роста выделяют рак:

• • экзофитный (узловатый, папиллярный) — похожий на шишку узел на ножке;
• • эндофитный (язвенный) — обнаруживается втянутая язва с плотными краями;
• • инфильтративный — выражается уплотнением половой губы.

Рак половых губ, симптомы и признаки с фото

Первичную симптоматику рака половых губ можно обнаружить на ранних этапах, если быть внимательным к себе и периодически посещать гинеколога. Начало онкопатологии может протекать бессимптомно, без явных внешних признаков, но видимые предвестники (крауроз, лейкоплакия, остроконечные кондиломы) с легкостью выявляются при приеме у специалиста. Их первые проявления (зуд, ощущение жжения), которые беспокоят по ночам, должны заставить женщину обратиться к врачу.

На коже слизистых половых губ видны характерные ярко-красные, как будто кровоточащие, или беловатые пятна, уплотнения, шишки, которые не болят при пальпации, папилломатозные изменения.

К самым начальным симптомам также относятся:

• • выделения, бели, иногда с кровянистыми включениями;
• • похудение до 9–11 кг за месяц;
• • субфебрильная температура;
• • слабость, утомляемость;
• • болевой синдром.

К поздним жалобам больного относят: нарушения дыхания и слабый пульс, свидетельствующие об интоксикации, истощении и кахексии, вызванных распадом рака половой губы. Метастазирование выражается симптоматикой поражения других органов.

Причины рака половых губ

Этиология рака половых губ, изучающая причины его возникновения, показывает, что новообразование редко формируется без предварительного поражения эпидермиса, поэтому есть ряд патологий, которые провоцируют онкообразование и считаются предраковыми заболеваниями. Основные из них:

• • Крауроз (склерозирующий лишай), или истончение эпидермиса, «пергаментная кожа», вызывающий микротрещины, воспаление. Для него характерен зуд в промежности, чаще по ночам.
• • Лейкоплакия — на слизистой наблюдается появление беловатых пятен.
• • Остроконечные кондиломы, папилломы и бородавки. Образуются на теле при папилломатозе, возбудитель — вирус папилломы человека. Его онкогенные штаммы агрессивны и заразны, несмотря на то, что ВПЧ не передается воздушно-капельным путем, а основной путь передачи –– контактный (заразиться можно при незащищенном половом акте). Носительство у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Другими причинами возникновения служат:

• • возраст: в группе риска — пожилые люди (у девушек-подростков и молодых женщин образования половых губ практически не встречаются);
• • наследственность — некоторые предраковые патологии (меланома, атипичные невусы) передаются по наследству, но медико-генетическая консультация дает возможность обнаружить гены, вызывающие предрасположенность к их образованию;
• • воспалительные и инфекционные процессы в женских половых органах;
• • избыточный вес (ожирение);
• • эндокринные патологии (сахарный диабет);
• • табакокурение;
• • алкоголизм;
• • работа с канцерогенными веществами;
• • сниженный иммунитет, иммунодефицит, наследственный или приобретенный (ВИЧ);
• • стрессы, переутомление.

Стадии рака половых губ

Степень распространенности рака губы учитывается при выборе тактики лечения. Ее определение требует проведения инструментальных исследований, чтобы получить фотографии и снимки рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью выявляют пораженные метастазами лимфатические узлы и органы. Стадии протекания рака следующие:

• • 0 — рак in situ, поражение только слизистой;
• • 1 — размер опухоли половых губ меньше двух сантиметров;
• • 2 — образование больше двух сантиметров, не прорастает в соседние структуры;
• • 3 — в процесс вовлечены мочеиспускательный канал, прямая кишка, регионарные лимфатические узлы;
• • 4 — онкообразование метастазирует в отдаленные части тела.

На ранней, первой и второй стадии, рак излечим и операбелен, выживаемость пациентов высокая. На третьей нужна комбинированная терапия и расширенная операция. Четвертая, последняя, — это запущенный неоперабельный онкопроцесс, при котором срок, отпущенный онкобольному, минимален, а смертность высокая. Летальный исход наступает в течение 2–3 месяцев.

Диагностика рака половых губ

При гинекологическом осмотре, если возникло подозрение на онкологию, нужно провести лабораторное и инструментальное обследование, чтобы выявить рак половых губ. Диагностирование поможет определить расположение и тип онкообразования. Оно включает:

• • анализы крови (общий, биохимический, скорость оседания эритроцитов);
• • мазок или отпечаток, проверку на цитологию, ПАП-тест, чтобы исключить похожие доброкачественные новообразования;
• • кольпоскопию — проявляет изменения в шейке;
• • УЗИ;
• • рентгенографию грудной клетки;
• • цистоскопию и пальце-ректальное исследование, чтобы проверить прямую кишку и мочевой пузырь;
• • компьютерную или магнитно-резонансную томографии;
• • ПЭТ-КТ.

Лечение рака половых губ

Победить рак половых губ и остановить онкопроцесс позволяет хирургия. Во время оперативного вмешательства действия хирурга направлены на резецирование губы с окружающими тканями. Противопоказаниями к резекции служат обнаружение вторичных очагов в отдаленных органах и тяжелое состояние женщины.

Хирургическое вмешательство подкрепляют лучевой и химиотерапией, цель которых — замедлить метастазирование. При запущенном онкозаболевании применяют комбинированные операции с удалением придатков матки, после чего назначают цитотоксические препараты, воздействующие на раковые клетки во всем организме. Такой подход позволяет добиться хороших результатов на 1–2 стадии. Повторное возникновение онкообразования, или рецидив, наблюдается у 30% женщин после клинической ремиссии.

Выздоровление на 3–4 стадии наблюдается всего у 18–20% онкобольных. Помочь облегчить состояние пациента, если рак половых губ неизлечим, помогает назначение симптоматических препаратов и обезболивание. Эффективные обезболивающие средства, наркотические и ненаркотические анальгетики, следует принимать постоянно.

Профилактика рака половых губ

Регулярные гинекологические обследования помогают предотвратить развитие рака половых губ, избежать которого дано не каждому. Желательно также выполнять рекомендации онкологов, снижающие риск заболеть. От онкозаболевания хорошо защищает повышение иммунного статуса, для чего рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает:

• • умеренные физические нагрузки, закаливание;
• • отсутствие вредных привычек (следует исключить употребление алкоголя, табакокурение, наркоманию);
• • режим питания и правильный рацион с продуктами, насыщенными витаминами, микроэлементами, растительной клетчаткой;
• • полноценный сон и отдых (лучше избегать стрессовых ситуаций и переутомления, которые, согласно психосоматике, провоцируют онкозаболевания);
• • гигиену половых органов;
• • поддержание нормального веса;
• • отсутствие беспорядочных сексуальных связей.

>