Меланома волосистой части головы фото

Меланома волосистой части головы является опасным для человека заболеванием. На теле каждого человека присутствуют так называемые родинки (невусы). Их нет при рождении, но они могут появляться на протяжении всей жизни, начиная с 6 месяцев. Невусы состоят из меланина и меланоцитов — пигментных клеток. Меланоциты — главные виновники появления очень опасного злокачественного образования — меланомы. Начальная стадия заболевания коварна тем, что протекает незаметно для человека. Многие годы меланома развивается в верхнем слое эпидермиса. Имея крошечные размеры (около 0,5 см), гладкую поверхность, темный окрас, зачастую она обращает на себя внимание не более, чем привычные родинки.

Как появляется меланома на голове?

Из-за неблагоприятных факторов отдельные клетки меланомы растут внутрь, разрастаются, за счет чего опухоль начинает расти в объеме. Образование крайне опасно тем, что его клетки не имеют тесного сцепления между собой, поэтому легко отрываются от опухоли, в дальнейшем приводя к развитию стремительного роста метастазов. В такой период болезнь практически невозможно вылечить. К сожалению, люди довольно небрежно относятся к различным повреждениям родинок, равнодушны к изменениям их размера, цвета, или быстрому росту. А это зачастую и есть клиническое проявление меланомы.

Меланома на голове. От меланомы не застрахован ни один участок тела человека, в том числе и волосистая часть головы. Опухоль может маскироваться под родинки с неровными краями на ушных раковинах, коже век. Проблема усугубляется тем, что поверхность головы практически всегда покрыта волосами, и можно нечаянно нанести травму родинке при мытье головы, расчесывании. Следует обратить пристальное внимание на пятна синего, красного, голубого цвета. Их поверхность может выглядеть по-разному: блестящие или шершавые, плоские или более выпуклые.

Ни в коем случае нельзя игнорировать те или иные новообразования на коже головы, которые вызывают подозрение своей формой, цветом или странным поведением (зудят, шелушатся).

При первых же признаках нужно обращаться к врачу, ведь начальные стадии рака обычно протекают бессимптомно, и только доктор может выявить причину дискомфорта.

Но существует ряд симптомов, появление которых нужно расценивать как угрозу для жизни, и немедленно показаться онкологу или дерматологу. Итак, симптомы злокачественной меланомы волосистой части головы таковы:

• появился зуд, покалывание родинки или новообразования, это место чешется, а со временем доставляет видимые неудобства;
• появление бляшек, узелков грязновато-желтого цвета, маленьких пятнышек;
• середина новообразования покрылась мокнущей, плохо заживающей язвой;
• края родинки постепенно становятся шире;
• основание новообразования уплотненное на ощупь, хотя на воспаление нет и намека.

Особенности меланомы волосистой части головы

Кроме вышеперечисленного, следует обратить внимание на общее физическое состояние. Если есть повышенная утомляемость, постоянная усталость, потеря аппетита и веса, температура тела постоянно около 37 °C, это очень тревожные признаки. При всем этом начинается увеличение лимфатических узлов. Поздняя стадия ознаменована появлением сильной боли.

Как проводится диагностика выявления меланомы на голове? Она состоит из следующих этапов:

1. На первом этапе диагностики выявления меланомы на волосистой части головы доктор проводит визуальный осмотр волосистой части головы. Чтобы выявить патологические изменения невуса, тщательно изучает как поверхностные, так и более глубокие слои кожи при помощи специальной оптики.
2. Из опухоли при помощи эксцизионной биопсии берется образец ткани.
3. Осуществляется забор материала методом инцизионной биопсии для исследований на гистологию.
4. Применяются МРТ, компьютерное сканирование для проведения диагностики возможных поражений мозга.
5. Чтобы определить глубину поражения и стадию болезни, проводят конфокальную микроскопию при помощи инфракрасного излучения.

Лечение меланомы волосистой части головы

Самое важное — определить стадию развития болезни. От этого зависят методы лечения:

• хирургические операции различного вида: иссечение опухоли, либо ее полное удаление с дальнейшим гистологическим исследованием материала;
• иссечение опухоли при помощи лазера;
• удаление родинки радиоволновым методом;
• воздействие жидким азотом на область невуса, вызывающее некроз пораженной ткани;
• назначение лекарственных препаратов без причинения вреда здоровым клеткам;
• в тяжелых случаях — химиотерапия, при метастазах — лучевая терапия.

Профилактика

Благоприятный исход на последних стадиях при таком скоротечном заболевании, как меланома волосистой части головы, не может обещать даже современная медицина. Каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Самое большее, на что может рассчитывать пациент, продление жизни на 5-7 лет.

Основной метод профилактики против этого тихого, но страшного и коварного врага — избегать провоцирующих факторов. А они таковы: нужно крайне осторожно относиться к невусам, оберегать их от травм. Следует беречься от чрезмерного пребывания на солнце, так как ультрафиолет способствует образованию и росту меланом. Особенно подвержены риску люди со светлой кожей или те, у кого много родимых пятен и родинок, особенно крупных.

Малейшие изменения формы, цвета, размера должны сразу насторожить и стать поводом немедленного обращения к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика и иссечение родинок, тем благоприятнее будет исход, и меньше риск заболеть раком кожи.

Меланома, что это такое?

Меланоциты синтезируют пигменты, отвечающие за окрашивание кожи, цвет глаз, волос. Пигментированные образования, переполненные меланином, называются родинками и могут проявляться в течение всей жизни. Определенные причинные факторы экзогенного (от греч. «exo» — внешнего) и эндогенного («endo» — внутреннего) характера способны вызвать озлокачествление невусов. Вследствие этого, риску развития меланомы подвергаются участки тела, где имеются врожденные или приобретенные невусы: кожа, реже слизистые оболочки и сетчатка глаза. Измененные клетки способны бесконтрольно размножаться и расти, формируя опухоль, метастазируя. Чаще всего, среди доброкачественных «собратьев», обнаруживают одиночное злокачественное новообразование.

Клиническая картина разнообразна. Размеры, очертание, поверхность, пигментация, плотность опухоли варьируются в широких пределах. Любые изменения, происходящие с родинкой, должны насторожить.

Характерные черты

Опухоль меланома, развивающаяся из невуса, отличается продолжительным нарастанием изменений (вплоть до нескольких лет) и последующей агрессивной трансформацией (1-2 месяца). Ранняя самодиагностика и своевременный осмотр у специалиста помогут выявить симптомы меланомы:

• Гладкая зеркальная поверхность, с исчезновением кожных борозд.
• Увеличение размеров, рост по поверхности.
• Неприятные ощущения в области родинки: зуд, покалывание, жжение.
• Сухость, шелушение.
• Изъязвление, кровотечение.
• Признаки воспалительного процесса в области родинки и окружающих ее тканей.
• Появление дочерних образований.

Внезапное появление подкожных уплотнений и узелков также может свидетельствовать о развивающемся заболевании.

Клиническая классификация. Виды меланомы

Меланома проявляется в различных формах, выделяют 3 основных типа:

Опухоль меланоцитарного происхождения. Наиболее часто встречающееся заболевание (от 70 до 75% случаев) среди людей европеоидной расы, среднего возраста. Сравнительно небольшая, сложной формы с неровными краями. Окрас неравномерный, рыже-бурый или бурый, с мелкими вкраплениями синюшного оттенка. Новообразование имеет тенденцию к дефекту ткани, сопровождающемуся выделениями (чаще кровянистыми). Рост возможен как по поверхности, так и вглубь. Переход к фазе вертикального роста может занимать месяцы и даже годы.

Как выглядит меланома на фото?

1. Узловая.

Нодулярное (уменьшительное от лат. «nodus» — узел) образование встречается реже (14-30%). Наиболее агрессивная форма. Рак меланома характеризуется быстрым ростом (от 4 месяцев до 2 лет). Развивается на объективно неизмененной коже без видимых повреждений или из пигментного невуса. Рост вертикальный. Окрас равномерный, темно-синий или черный. В редких случаях подобная опухоль, имеющая сходство с узелком или папулой может быть не пигментированной.

1. Злокачественное лентиго.

Заболеванию подвержены лица пожилого возраста (после 60 лет) и выявляется в 5-10% случаев. Открытые участки кожного покрова (лицо, шею, руки) захватывают узелки темно-синего, темно- или светло-коричневого цвета диаметром до 3мм. Медленный радиальный рост опухоли в верхних отделах кожи (20 лет и дольше до вертикальной инвазии в глубокие слои дермы) может захватывать волосяные фоликулы.

Первые признаки меланомы

Меланома – это приобретение клетками неблагоприятных признаков малигнизации (свойств озлокачествления), выраженное различными симптомами.

Для удобства запоминания признаков меланомы используют правило «ФИГАРО»:

Форма – вздутая над поверхностью;

Изменения – ускоренный рост;

Границы – ажурные, неправильные, изрезанные;

Асимметрия – отсутствие зеркальной схожести двух половинок образования;

Размер – критической величиной считается образование диаметром более, чем 6 мм;

Окраска – неравномерность цвета, включение беспорядочных пятен черного, синего, розового, красного цвета.

В широкой практике также популярен англоязычный вариант, суммирующий основные, наиболее типичные признаки – «правило ABCDE»:

Asymmetry – асимметричность, при которой, если провести воображаемую черту, делящую образование пополам, одна половина не будет похожа на другую.

Border irregularity – край неровный, фестончатый.

Color – цвет, отличный от других пигментных образований. Возможны вкрапления участков синего, белого, красного цветов.

Diameter – диаметр. Любое образование более 6 мм требует дополнительного наблюдения.

Evolution – изменчивость, развитие: плотности, структуры, размера.

Без специальных исследований сложно определить тип невуса, но вовремя замеченные изменения в характере пятна помогут обнаружить озлокачествление.

Диагностика

1. Визуальный метод. Осмотр кожных покровов, с использованием «правила злокачественности».
2. Физический метод. Пальпация доступных групп лимфоузлов.
3. Дерматоскопия. Оптическое неинвазивное поверхностное исследование эпидермиса при помощи специальных приборов, дающих 10-40-кратное увеличение.
4. Сиаскопия. Аппаратный спектрофотометрический анализ, заключающийся в интракутантном (глубинном) сканировании образования.

1. Рентген.
2. УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.
3. Цитологическое исследование
4. Биопсия. Возможен как забор образования целиком, так и его части (эксцизионная или инцизионная).

Стадии меланомы

Опухоль имеет несколько стадий развития.

• При нулевой и первой – клетки опухоли располагаются во внешнем слое дермы (локально);
• На второй и третьей – развитие изъязвлений в поражении, распространением на ближайшие лимфоузлы (локально-регионально);
• На четвертой – поражение лимфоузлов, органов, других участков кожи человека (отдаленное метастазирование).

Лечение

• Лечение локальных местных повреждений состоит в своевременном выявлении и хирургическом вмешательстве. Удаление чаще всего проводится под инфильтрационной анестезией. Для иссечения образований большого размера возможно применение общего обезболивания. Помимо злокачественных образований, существует ряд предмеланомных заболеваний, в которых показан хирургический метод.
• Локально-регионарные повреждения. Лечение включает в себя иссечение с увеличенным захватом площади и лимфодиссекцию пораженных лимфатических узлов. Разновидности нерезектабельных, транзиторно метастазирующих опухолей подвергают изолированной регионарной химиоперфузии. В определенных случаях отлично зарекомендовал себя комбинированный подход, с проведением дополнительной терапии, стимулирующей иммунитет.
• Лечение отдаленных метастазов выполняется монорежимной химиотерапией. Определенные виды мутаций подвергаются воздействию прицельных таргетных препаратов.

Меланома. Прогноз выживаемости

Толщина новообразования, глубина инвазии, локализация, наличие изъязвлений и радикальность вмешательства при лечении болезни имеет важное прогностическое значение.

Радикальное воздействие на поверхностные меланомы обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 95 процентах заболеваемости. Опухоль с поражением лимфатических узлов снижает этот процент до 40.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

• Травматизация
• Самодеятельное удаление родинок
• Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Лечение после операции

При локальных стадиях наблюдение проводится в течение 5 лет. 10 лет – при других формах. Этот срок считается достаточным для обнаружения появления рецидива заболевания. Пациент инструктируется о применении соответствующих средств защиты от УФ лучей, в условиях естественного и искусственного излучения.

Авторская публикация:
ГАФТОН ИВАН ГЕОРГИЕВИЧ
врач-онколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

Фотографии из личного архива:
РАДЖАБОВА ЗАМИРА АХМЕДОВНА
врач-онколог, заведующий хирургическим отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

У многих людей на коже головы находятся пигментные пятна. Зачастую, они не доставляют неприятностей своему обладателю, но иногда, по определенным причинам из них может развиваться рак кожи головы. Поэтому очень важно вовремя обнаружить развитие меланомы на голове под волосами. Это достаточно неудобно, так как пигментные пятна скрыты волосяным покровом, но зная про их существование, следует регулярно производить осмотр головы.
Меланома – это злокачественное образование, которое развивается из клеток, содержащихся в пигментных пятнах. Она очень быстро дает метастазы и если вовремя ее не обнаружить, то лечение будет достаточно сложным. Меланома имеет размеры от 1-3 см и больше, может быть плоская, бугристая, полусферическая и узловая.
Меланома наиболее часто возникает у обладателей генетически светлой кожи, рыжего цвета волос, веснушек и большого количества пигментных пятен. А также опухоль с большей вероятностью может развиться у людей, в роду которых были случаи заболевания раком.
Главные причины, по которым развивается меланома: ультрафиолетовое воздействие (солнечное и искусственное) и травмы родинок.
Существует несколько видов опухоли в волосистой части головы:

• Поверхностная. Эта меланома не возвышается над дермой и легко может быть спутана с родимыми пятнами или родинками, но ее окрас неоднородный, и она имеет неровные края.
• Узловатая. Она выглядит как темный коричневый узелок, слегка приподнятый над уровнем кожи.
• Лентиго. Она имеет форму бляшки, окрашена в черно-коричневый цвет. Развивается такая меланома достаточно длительное время.

Признаки развития меланомы

Симптомы перерождения пигментных пятен в опухоль могут быть различными. Но в любом случае присутствует дискомфорт и зуд.
Самые распространенные симптомы развития опухоли:

• появляются серо-желтые узелки, блестящие бляшки, небольшие отметены
• в образовании не заживает и постоянно мокнет язва
• наблюдается кровотечение с отметин
• возникают язвы
• присутствует тупая боль в области образования

Симптомы, по которым можно с первого взгляда определить, что в волосистой части головы происходит перерождение старых отметин в раковое образование:

• Размер. Старое образование начало стремительно увеличиваться в размерах.
• Форма. Граница отметены меняется и становится неровной.
• Цвет. У образования изменяется цвет. Он может усиливаться или ослабевать, при этом окрас становится неровным, с вкраплениями других оттенков.
• Воспаление. Вокруг отметены в волосистой части головы возникает воспаление.

Симптомы, которые вы можете обнаружить при ощупывании старых образований, – это изменение структуры и уплотнение тканей.
Кроме этого, если у вас развивается меланома, вы можете ощущать симптомы ухудшения общего самочувствия. Это может быть постоянная усталость, переутомленность после любого вида деятельности, стремительная потеря веса, плохой аппетит, температура 37 градусов.
Если у вас наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к врачу. Так как затягивание процесса лечения рака может иметь летальные последствия.

Лечение и профилактика

Главное в эффективном лечении меланомы – своевременное обнаружение образования в волосах. Это довольно сложно, но осуществимо, если постоянно следить за своими отметинами.
Меланома лечится несколькими способами, которые зависят от стадии развития опухоли. Это может быть просто хирургическое удаление, удаление лазером или удаление с последующим курсом лучевой терапии.

Как правило, меланома вырезается с небольшой частью прилегающей кожи. Этот процесс проходит в несколько этапов удаления, для того чтобы полностью избавится от зараженного участка. Может использоваться как механическое удаление так и удаление с помощью лазера. Преимущество лазерного удаления состоит в быстроте проведения операции и минимизации повреждения прилегающих тканей.

Второй способ, а именно удаление с последующим курсом лучевой терапии, является более действенным, так как терапия дает большую гарантию, что не возникнет рецидив и болезнь будет побеждена полностью. Главным недостатком этого метода является пагубное влияние, на организм в целом, лучевых и химических препаратов.
Если вы знаете, что у вас большое количество родинок и родимых пятен на голове, у вас есть предрасположенность к данному виду заболевания, в следствии чего может образоваться меланома, можно себя “подстраховать” и предотвратить этот процесс. Для этого следует обезопасить себя от избытка ультрафиолетового воздействия (носить панамки и пользоваться солнцезащитными кремами), регулярно осматривать старые образования и следить за появлением новых, а также удалять все отметены, которые начали как-либо изменяться.

Если вы обнаружили у себя на коже признаки меланомы, стоит немедленно обратится к врачу. Чем раньше будет выявлена болезнь и назначена методика лечения, тем проще и легче будет процесс выздоровления.