Миома матки появилась при беременности

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно – на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, – межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, – подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы – затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Миома матки – распространенное явление. Возникает оно у женщин репродуктивного возраста (35-50 лет или моложе). В связи с этим всесторонне изучается ее влияние на вынашивание плода. Как же проявляет себя миома матки при беременности? И какое влияние ее присутствие оказывает на зачатие и вынашивание?

Появление при беременности

Миома может появиться во время беременности. Именно так и происходит наиболее часто. Это связано с тем, что данное доброкачественное новообразование гормонозависимое. Оно появляется потому, что клетки тканей матки начинают активно делиться. А их активное деление происходит при повышении в организме уровня эстрогена. Что и происходит во время беременности.

Однако одновременно с эстрогеном повышается и прогестерон. Благодаря этому рост миомы происходит не у всех женщин. Но если эстроген поднялся очень значительно, относительно прогестерона, то это может произойти. Опасно ли это? Ниже описаны возможные последствия и осложнения. Внешний вид миомы в таком случае представлен на фото ниже.

Клиническая картина

Имеются характерные симптомы, позволяющие заподозрить миому у женщины «в положении». Хотя для этого заболевания свойственно скрытое течение, в период вынашивания плода симптомы проявляются с большей вероятностью. Это такие признаки как:

1. Усиление тянущих и ноющих болей в пояснице, также болит нижняя часть живота;
2. Иногда происходит значительное уплотнение живота;
3. Появляются кровяные выделения, слабые или сильные, которых в норме быть не должно.

Но обычно, миома шейки матки или другой ее части при ожидании ребенка диагностируется быстро и без выраженной симптоматики. Признаки наличия доброкачественной опухоли хорошо видны на УЗИ, которые в это период проводятся регулярно.

Влияние

Беременность при миоме матки малых размеров может и не нести тяжелых последствий. Не представлять значительной опасности. Несмотря на это, зачатие и вынашивание в этот период не рекомендуется. Возможны осложнения различного рода. Причем на всех этапах. Как при зачатии, которое может быть осложнено, так и при вынашивании и родах.

Зачатие

Как забеременеть с миомой матки? Врачи говорят, что вероятность зачатия при наличии новообразования в матке сильно снижена. Это связано с двумя основными факторами:

• Гормональный дисбаланс. Именно из-за него и появляется узел. Этот же дисбаланс влияет и на беременность. Оплодотворения не происходит, либо эмбрион не прикрепляется, не выживает;
• Повреждение эндометрия. Так как опухоль – признак того, что клетки активно делятся, чаще всего, такое же деление происходит и в эндометрии. Его активное обновление, происходящие из-за этого, мешает эмбриону прикрепиться и зачатия не происходит.

Специфический случай – узлы очень большого размера. Такие нередко могут физически перекрывать доступ сперматозоиду к яйцеклетке. Тем самым препятствуя оплодотворению. Можно забеременеть при миоме матки? Да, но вероятность этого достаточно низкая.

Первый триместр

Влияние миомы на беременность исключительно негативное на всех строках. Главный риск, который создает миома при беременности на ранних сроках – риск выкидыша. Миома у беременных ведет к тому, что развивается значительный гипертонус матки. Особенно в случаях, когда образование межсвязачное или локализуется в мышцах. Гипертонус сохраняется на всех сроках, потому на всех сроках присутствует риск выкидыша. Но в первом триместре он максимальный.

Кроме того, миома матки во время беременности нередко сочетается с эндометриозом. В этом случае эндометрий активно обновляется. Это также повышает вероятность выкидыша.

Второй триместр

На этом этапе гипертонус все еще сохраняется. Постоянно присутствует угроза выкидыша. При наличии опухоли в матке беременность ведется под строгим контролем врача. В некоторых случаях пациентку кладут на сохранение. Как раз по причине гипертонуса.

Узел иногда мешает поступлению питательных веществ к плоду. Кроме того, из-за гипертонуса очень высока вероятность развития гипоксии плода. Возможно неправильное формирование систем, развитие патологий. Часть, в результате такого течения вынашивания на свет появляются дети с патологиями.

Третий триместр

Образование на матке в этот период все еще остается причиной гипертонуса. Присутствует риск преждевременных родов. Гипоксия плода по-прежнему может развиться. При крупных новообразованиях определенный риск представляет непосредственное сдавливание плода опухолью.

Рожать с миомой очень сложно. Процесс становится длительнее и опаснее. Опухоль матки больших размеров, расположенная на родовых путях, может стать физическим препятствием при прохождении через них ребенка. Кроме того, очень высок риск маточного кровотечения. Особенно в ситуациях, когда узел хорошо снабжается кровью и имеет много сосудов.

Для матери возможны серьезные потери крови в таком случае. Иногда с новообразованием также происходит процесс, похожий на роды. Организм пытается избавиться от миомы, отделив ее и вытолкнув через родовые пути. Это тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

Беременность при миоме сильно осложнена

Кто рожал с миомой? В целом, это достаточно распространенная ситуация. И каждый врач сталкивался с ней неоднократно. Разработан комплекс мер, позволяющий минимизировать неприятные последствия и опасности для матери и для ребенка. Однако процесс все равно может быть очень непростым.

Кесарево сечение и естественные роды

В общем случае при фибромиоме матки и других подобных типах новообразований самостоятельные роды проходят достаточно успешно. Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Оно осуществляется при крупных опухолях, мешающих родовому процессу. Кроме того, наличие опухолей иногда является причиной неправильного расположения плода. В этом случае иногда также проводится кесарево сечение.

Можно ли рожать при миоме матки самой? В большинстве случае ответ положительный. Но после 40 лет делать этого не рекомендуется. Кроме того, иногда при кесаревом сечении удается и удалить миому.

Послеродовой период

Миома или фибромиома матки и беременность – плохое сочетание и с точки зрения прохождения послеродового периода. В раннем периоде осложнения могут проявляться в виде кровотечений из-за низкого маточного тонуса, полного или чрезмерно плотного приращения плаценты и т. п. В позднем послеродовом периоде могут возникнуть такие осложнения, как неокончательное уменьшение размеров матки.

Подробнее о последствиях можно прочитать в статье «Миома матки после родов» .

Размеры и сроки

То, насколько тяжелыми будут роды при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Чем оно крупнее, тем серьезнее могут быть последствия, как для плода, так и для матери. При этом мелкие узлы часто вообще не оказывают влияния на течение беременности (если не начинают активно расти и т. д.).

Какие же образования считаются маленькими? В гинекологии принято сопоставление фактических размеров миомы со сроками беременности. Таким образом, когда говорят, что размер составляет 12 недель, имеется ввиду, что из-за него матка увеличилась также сильно, как на сроке беременности 12 недель.

1. Маленькими считаются миомы до 2 см или до 6 недель;
2. Средними называются узлы до 5 см или до 10-12 недель;
3. Большим считается узел на матке, размером 6-10 см или 12-20 недель и более

Мелкие опухоли можно не лечить вовсе (по рекомендации врача). Подробнее о размерах читайте в материале «Размеры миомы матки» .

Лечить ли миому до беременности?

При беременности опасно иметь миому. Это может оказать негативное влияние на течение вынашивания, развитие плода и роды. Потому избавляться от опухоли нужно на стадии планирования. После консервативной гормональной терапии способность к зачатию восстанавливается через несколько месяцев.

Примерно через такой же период восстанавливается способность к зачатию и после хирургического удаления миомы. Случаи тотального удаления матки очень редки.

Миома и выкидыш

Чем грозит наличие новообразования у женщины в положении? Наиболее реальный и значительный риск, как уже было сказано выше, это риск невынашивания. Узел оказывает значительную нагрузку на матку. В результате развивается гипертонус. Особенно часто это происходит при опухолях, находящихся в миометрии (мышечном слое).

Это состояние сохраняется в течение всей беременности. При этом, особенно высок риск на начальных этапах. Вероятность выкидыша в этот период более 50%. Потом она постепенно снижается. Но опасность преждевременных родов сохраняется вплоть до третьего триместра.

Рост при беременности

В некоторых случаях наблюдается увеличение миомы при беременности. Иногда оно происходит так быстро, что растет живот (что можно спутать с увеличением живота из-за наличия плода). Такой рост связан с тем, что во время вынашивания в организме повышается выработка эстрогена и прогестерона. А именно они вызывают рост новообразования.

Но рост наблюдается только в первом и во втором триместрах. В третьем он останавливается. А в некоторых случаях миома даже уменьшается.

Лечение и удаление при вынашивании

Лечение миом осуществляется двумя основными методами. Консервативное лечение предполагает прием гормональных лекарственных препаратов. Радикальное вмешательство же предполагает хирургическое удаление доброкачественного новообразования. Врач назначает тот или иной тип вмешательства в каждом конкретном случае.

Лечение назначается только при наличии тяжелой симптоматики. Или при быстрых скоростях роста узла. В других случаях рекомендуется дождаться окончания беременности. И лишь потом приступать к лечению.

Лечение

Консервативное лечение новообразований в матке осуществляется с помощью гормональных препаратов. Но гормональный статус беременной женщины и так достаточно неустойчив. Кроме того, от него зависит состояние здоровья, как матери, так и будущего ребенка. Потому гормональное лечение у беременных не проводится.

Возможны некоторые исключения, когда при наличии чрезвычайных показаний такое лечение может проводиться (подробнее в статье «Лечение миомы матки без операции»). Но в большинстве случаев, хирургическое вмешательство может быть проведено с меньшим риском.

Удаление

Хирургическое удаление миомы при вынашивании ребенка показано только при серьезном состоянии. В частности показаниями к удалению являются:

1. Активный рост новообразования;
2. Начало его некроза;
3. Перекрут ножки;
4. Очень большой размер опухоли;
5. Давление на плот;
6. Сильные боли;
7. Наличие кровотечений, опасных для здоровья и для беременности.

Во всех остальных случаях вмешательство не показано и нежелательно. Оно проводится только в крайнем случае и только по указаниям лечащего врача.

Типы операций

В период вынашивания ребенка проводятся исключительно малотравматичные вмешательства. И только при наличии серьезных показаний (активном росте, кровотечениях и т. д.). Может проводиться вмешательство лапароскопическим методом, когда лапараскоп вводится в артерию.

Второй вариант – это гистерорезектоскопия. Такое удаление миомы во время беременности предполагает трансвагинальное введение оборудования и проведение операции, схожей с лапароскопией. Подробнее о способах и подходах к удалению опухолей рассказано в материале «Операция по удалению миомы» .

Миома и беременность: отличия

Перепутать миому с беременностью достаточно сложно. Основным признаком являются кровотечения, которые могут присутствовать при опухоли, но в норме отсутствуют при беременности. Кроме того, опухоль укорачивает менструальный цикл и делает кровотечения очень интенсивными.

В домашних условиях отличить эти явления можно, проведя тест на беременность. При опухоли он не бывает положительным. Но наиболее надежный способ – это сделать УЗИ. Опытный врач в ходе этого исследования не может миому перепутать с беременностью.

Нажимая кнопку "Отправить", вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Многие женщины, желающие завести ребенка, начинают проходить различные обследования. В том числе ультразвуковое исследование органов малого таза. И вдруг врач обнаруживает проблему и ставит диагноз «миома». Что делать женщине в этой ситуации? А что, если миому обнаружили при уже наступившей беременности?

Миома – это доброкачественная опухоль матки, состоящая из мышечной ткани. Любая опухоль — это генетический сбой роста клеток, спровоцированный тем или иным фактором. Чаще всего это — внутренние изменения, например, в случае с женской репродуктивной системой, специалисты утверждают, что виноват низкий уровень гормонов эстрогенов.

Некоторые врачи расходятся во мнениях, насколько наличие опухоли влияет на беременность. Если вам поставили данный диагноз на стадии планирования, лучшим решением будет сначала вылечиться, а уже после ставить вопрос о беременности. Например, нередки случаи, когда женщины беременели после удаления миомы.

Как зачать с миомой в матке?

Зачатие при наличии проблем со здоровьем будет проблематичным, поскольку опухоль может перекрывать путь сперматозоидам к маточным трубам, где они должны встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.

Еще один неприятный момент связан с прикреплением (имплантацией) эмбриона в стенку матки, так как изменившаяся ткань на местах миомных узлов не позволит ему закрепиться. Соответственно, если таких узлов много – места для эмбриона практически не остается.

А при больших размерах самой опухоли (врачи определяют его, сравнивая с размером матки на определенных сроках беременности) — от двенадцати недель и больше, беременность, скорее всего, закончится скорым естественным прерыванием – выкидышем.

Если все же зачатие произошло, нужен тщательный мониторинг состояния беременной женщины по средством УЗИ. Беременная должна гораздо чаще посещать врача, который будет отслеживать рост миомы и её влияние на зародыш.

Может ли миома появиться во время беременности?

Бывает и так, что до беременности у женщины не было никаких проблем, и вдруг, на очередном плановом УЗИ обнаружили миому прямо во время беременности.

Действительно, при беременности очень сильно изменяется гормональный фон женщины, и это может спровоцировать развитие опухоли, особенно если есть к этому наследственная предрасположенность.

Что же делать, если у вас появилась миома во время беременности? При этом врачи просят не волноваться беременную, поскольку чаще всего вновь появившееся образование имеет небольшие размеры и не предоставляет опасности будущему ребенку. Все же
необходим пристальный контроль данного положения, возможно предписание на кесарево сечение в родах.

Рост и факторы риска

Рост миомы зависит от многих вещей. Вот перечень наиболее часто встречающихся причин возникновения и дальнейшего быстрого роста опухоли:

• Занимается ли женщина лечением или же все пустила на самотек.
• Количество миомных узлов и их расположение.
• Конечно же, влияет на дальнейший рост миомы гормональный баланс, причем не только половых гормонов. Ведь, как известно, в организме все взаимосвязано, и гормоны — отличное тому подтверждение. Недостаток гормонов щитовидной железы или, напротив, их избыток может привести к плохим последствиям.
• Влияет на рост опухоли возраст женщины: чем ближе к 40-ка беременная, тем выше риск появления самой миомы и её быстрого роста.
• Еще один фактор – избыточная масса тела. Если женщина страдает ожирением, её положение сильно затрудняется, поскольку опухоль будет достаточно быстро расти.
• Наличие сахарного диабета у женщины.
• Постоянные стрессовые ситуации.

Как заподозрить у себя миому?

Главным симптомом появления маточной доброкачественной опухоли являются боли внизу живота, чувство сдавливания и тяжесть. Растущая миома при беременности будет оказывать давление на мочевой пузырь.

Наличие менструации при положительном тесте на беременность — это повод срочного обращения к врачу-гинекологу. В норме менструации не должно быть.

Маточное кровотечение во время беременности напугает любую женщину, и беременная должна немедленно обращаться к специалисту, желательно вызвав при этом скорую помощь. Это может быть очень плохим симптомом, в том числе — самопрерывания беременности.

Как растет миома во время беременности?

С началом беременности в организме женщины происходит множество изменений. Одним из главных можно назвать увеличение матки в размерах. Потому что из маленького мускульного мешочка она увеличивается до невероятных размеров, в пятьсот раз!

Так растет ли миома при беременности? Конечно, если в матке на момент беременности будет находиться миома, она начнет расти вместе с маткой. Но врачи называют такой рост миомы при беременности не настоящим, поскольку она просто растягивается вместе с маткой, при этом не увеличивается число опухолевых клеток, и это не приводит к некрозу опухоли.

Как миома влияет на зародыш?

Миома при беременности определенно будет нести последствия. Естественно думать, что инородное тело в матке в виде опухоли может сильно повлиять на будущего ребенка.

Ведь она может нарушить расположение плаценты и вызвать её недостаточность.

Миома может деформировать и самого малыша, если, например, будет давить ему на череп. Но здесь многое зависит от изначального расположения узла миомы. Если узел опухоли расположен в глубине мышечной ткани, то такая миома, скорее всего, будет расти не в матку, а в брюшную полость. В этом случае нет никакой опасности для ребенка. Но вот если опухоль располагается в слизистой матки, то она будет расти и увеличиваться в полость самой матки и существенно мешать зародышу.

Виды лечения

Лечение миомы при беременности затрудняется исключительным положением женщины. Беременная не может принимать многие лекарственные препараты, так как они будут оказывать отрицательный эффект на плод. Рост миомы при беременности остановить нелегко, главное — купировать её развитие на время.

Не нужно забывать об общем поддержании организма, поднятии иммунитета с помощью народных средств, фитотерапии, соблюдении постельного режима.

Но если ваш врач настаивает на прерывании беременности, нужно отчетливо понимать, что отказ от этого может привести к плохим последствиям как для вас, так и для ребенка.

Миома в процессе родов

Беременная не должна волноваться о течении родов. Сама опухоль на течение родового процесса влияет не сильно, особенно, если она небольшая в размерах и удачно располагается. Правда, в некоторых ситуациях лучше воспользоваться кесаревым сечением, дабы исключить возможные осложнения, такие, как послеродовое кровотечение, гипоксия плода, возникшая в процессе родов, и другие. Пусть это решение останется за акушером-гинекологом, подготавливающим беременную к родам.

Возможно, во время кесарева сечения врач примет решение об иссечении миомы из матки, при определенном её состоянии. Но если опухоль множественная, и возраст роженицы старше 40 лет, врач может принять решение о полном удалении матки.

Послеродовые осложнения с миомой

Главное возможное осложнение — это послеродовое кровотечение, спровоцированное миомой. В этом случае нужно понимать, что беременная, у которой диагностировали миому, ни в коем случае не должна рожать самостоятельно вне клиники, а только лишь в роддоме, под наблюдением специалистов. Одна из главных причин смертности в послеродовой период – именно послеродовое кровотечение.

Не пренебрегайте посещением гинеколога и будьте здоровы!