Миома матки рассасывается при беременности

Миома матки при беременности (фибромиома, лейомиома) – доброкачественная опухоль, образующаяся в мышечных слоях матки (миометрии). Развитие миомы связывают с гормональными нарушениями, в частности с повышением уровня эстрогена. Гиперэстрогения усиливает синтез мышечных волокон матки и рост клеток эндометрия (слизистой оболочки матки). Заболевание начинается с того, что одна из клеток мышечной ткани матки начинает делиться и образовывать новые клетки, в результате чего появляется мышечный узел.

Миома может развиваться как одиночным узлом, так и множественными образованиями. В самом начале заболевания обнаружить миому сложно из-за ее небольших размеров. Достигая определенных размеров, опухоль начинает сдавливать соседствующие органы и нарушает их деятельность. Для определения размеров опухоли используется терминология аналогичная при беременности: 3 недели, 12 недель, 15 недель. Фибромиома может быть на ножке и на широкой основе.

Классификация патологии

Миому матки классифицируют по месту локализации и количеству узлов:

1. Субмукозная фибромиома располагается ближе к полости матки под слизистой оболочкой. В практике встречается редко, вызывает обильные менструальные кровотечения. Является причиной бесплодия.
2. Интрамуральная или интерстициальная фибромиома образуется в мышечных слоях матки. Наиболее распространенная форма миомы сопровождается увеличением размеров матки, болями в малом тазу.
3. Шеечная миома – узел опускается в шейку матки.
4. Интралигаментарная фибромиома – образование локализуется между поверхностями широкой связки.
5. Субсерозная фибромиома – опухоль образуется с наружной стороны матки, в сторону брюшной полости. Не нарушается менструальный цикл.

Как правило, миома представляет собой многоочаговое образование и чаще образуется в теле матки. Миома может быть представлена в комбинированной форме, из нескольких типов образований.

Симптоматические проявления

Симптомы миомы матки:

• меноррагия – увеличение менструальных выделений;
• боли в нижнем отделе живота;
• проблемы с мочеиспусканием;
• запоры.

Причины возникновения

На сегодняшний день не определены точные причины образования опухоли. Миома чаще всего развивается у молодых женщин репродуктивного возраста. К 35-45-летнему возрасту миома матки обнаруживается у 40% женщин. В период климакса, на фоне понижения уровня эстрогена, опухоль способна уменьшиться в размере либо рассосаться совсем. Также после родов в некоторых случаях миома может приостановиться в росте. Кроме гормональных нарушений, к причинам образования фибромиомы относят:

• наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы в половых органах;
• аденомиоз;
• плохая экология;
• сахарный диабет;
• последствия аборта и длительное использование внутриматочной спирали;
• нарушенный обмен веществ;
• лишний вес;
• нарушенная функция яичников;
• поздняя первая беременность;
• осложнения после тяжелых родов;
• негармоничная половая жизнь;
• нарушения в эндокринной системе;
• оральные контрацептивы.

Диагностические мероприятия

Диагностируется миома при гинекологическом осмотре. Матка увеличивается в размере, приобретает бугристую поверхность. Для более точного диагноза проводят следующие исследования:

1. УЗ-скрининг. Процедура, позволяющая определить размеры миомы и месторасположение узлов.
2. Магнитно-резонансная томография изучает атипичную локализацию опухоли, выявляет патологии эндометрии и придатков матки.
3. Гистероскопия определяет субмукозные образования.
4. Ангиография – рентгеновское обследование крови в сосудистой сетке матки и в самой опухоли.

Развитие миомы мешает сокращению матки во время менструации, из-за этого кровотечения становятся обильными. Кроме того, могут присутствовать внеочередные маточные кровотечения. Проявление данных симптомов могут привести к развитию анемии.

Для фибромиомы характерны боли различного характера. Резкие и внезапные боли возникают вследствие нарушения кровообращения. Схваткообразные боли наблюдаются при разрастании опухоли в слизистой оболочке матки. Как правило, менструация сопровождается тупой и тянущей болью.

Миома, растущая в сторону мочевого пузыря, создает давление на этот орган, в результате мочеиспускание становится затруднительным и частым. Давление, оказанное на кишечник, может приводить к запорам.

Существует небольшой процент перехода миомы в онкологию. Слишком быстрое увеличение опухоли является настораживающим признаком. Женщинам с данной патологией необходимо регулярное обследование у гинеколога. Образование миозных узлов в шейке матки может стать причиной бесплодия. Опасна и опухоль, локализованная в маточных трубах.

Период вынашивания плода

При беременности в организме женщины происходят гормональные и механические изменения. Увеличивается мышечная оболочка матки, усиливается кровоток в ее стенках. Беременным женщинам с миомой, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и рекомендуют белковую диету. Размеры опухоли могут незначительно вырасти в первом и втором триместре. В большинстве случаев миома матки во время беременности приостанавливает свой рост.

Многое зависит от того, в каком месте находится фибромиома и каковы были ее размеры до беременности. Субсерозная и интрамуральная фибромиома не мешает ходу беременности и естественному родоразрешению. Некоторым женщинам проводится миомэктомия во время беременности. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом. После хирургического вмешательства проводятся терапевтическое лечение с целью профилактики септического осложнения и улучшения маточного кровотока. Большие размеры миомы увеличивают риск выкидыша или преждевременных родов. Соприкосновение опухоли с плацентой также влекут за собой тяжелые осложнения. Пациенткам проводят кесарево сечение, если:

• миома расположена в шеечном отделе матки;
• имеется предлежание плаценты;
• патологическое положение плода;
• множественные узлы.

В случае острой необходимости миома может быть удалена во время кесарева сечения.

Послеродовой период в большинстве случаев протекает спокойно. Иногда у пациенток с фибромиомой наблюдается:

• послеродовое кровотечение, которое может возникнуть из-за сниженного тонуса матки;
• инволюция матки – неспособность матки принять свои дородовые размеры.

Методы лечения

Лечение миомы зависит от размеров опухоли и репродуктивных планов пациентки. Консервативное лечение миомы, включает в себя прием гормональных препаратов, с целью остановить рост опухоли, уменьшить кровотечение.

1. Буселерин, Золадекс. Назначаются для уменьшения размеров миомы и купирования болевого синдрома. Создается состояние ложной менопаузы.
2. Антигонадотропины – препараты, тормозящие рост миомы.

В большинстве случаев лекарственная терапия не дает положительного результата и операционное вмешательство становится единственным решением проблемы.

Вид операции врач подбирает индивидуально, учитывая возраст и физическое состояние пациентки. В обязательном порядке врач предупреждает больную о плюсах и минусах, предстоящей операции, а также о возможных последствиях. Во всех случаях проводится обследование, определяющее картину ее здоровья. При отсутствии противопоказаний назначается предоперационная подготовка.

Показания к оперативному лечению:

• опухоль вызывает обильные маточные кровотечения;
• размер миомы достигает 12 недель;
• некроз тканей узлов;
• субмукозная фибромиома;
• стремительный рост фибромиомы (не меньше чем на 4 недели за полгода).

На сегодняшний день имеется несколько методов удаления миомы:

1. Лапароскопическая миомэктомия – данным методом удаляются маленькие по размеру узлы, находящиеся на поверхности матки. Лапароскоп вводится брюшину через маленькие надрезы в брюшной стенке, останавливают кровоток, накладывая на артерию мягкий зажим. Далее выделяется узел и удаляется с помощью специальных ультразвуковых ножниц. На следующем этапе сопоставляются мышечные слои и сшиваются рассасывающимися нитками. Чтобы избежать образования спаек, используются противоспаечные барьеры. Операция бескровная, минимально травмирует здоровые ткани, позволяет в дальнейшем выносить и рожать детей. Лапароскопическую миомэктомию можно проводить женщинам с субсерозной миомой. Операция противопоказана при размере опухоли свыше 15 см в диаметре, беременности более 16 недель, большого количества миамотозных узлов. Кроме того существует вероятность рецидива.
2. Эмболизация маточной артерии. В кровеносную маточную артерию проводится специальный катетер, через который вводят эмболизурующее вещество, останавливающий ток крови в опухоли. Лишаясь питания, клетки формирующие фиброму погибают. Узлы значительно уменьшаются в размерах и могут полностью рассосаться. Операция проводится под местным наркозом, длится 20-30 минут. Имеет самый минимальный риск осложнений. Эмболизация оставляет женщине возможность выносить и родить ребенка.
3. Гистероскопическая миоэктомия – удаление опухоли с помощью гистероскопа. Процедура подходит для удаления субмукозной фибромы малых размеров. Миома удаляется с помощью гистероскопа, который вводится через влагалище в матку. Использование лазера позволяет точно отсекать опухоль от здоровой ткани. Одновременно происходит запаивание кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной. Операция проводится под наркозом. Противопоказания к операции: инфекционные заболевания половых органов, сердечнососудистые заболевания, патология печени и почек.
4. Гистерэктомия – полное удаление матки, показано при больших размерах опухоли и быстро увеличивающейся миоме.
5. ФУЗ абляция фибромиомы матки – один из новых методов удаления опухоли. Импульсы фокусированного ультразвука, под контролем магнитно-резонансной томографии нагревают фрагменты опухоли, что приводит к разрушению клеточной структуры миомы. Происходит выпаривание или абляция клеток фибромиомы. Информация МР-сканов позволяет вести постоянный контроль над операцией. Данный метод применим для удаления миомы больших размеров. Операция бескровная, проводится без наркоза, имеет короткий период реабилитации, сохраняется детородная функция. Противопоказания: опухоль состоящая из многочисленных узлов.

Средства народной медицины

Лечение миомы народными средствами может проводиться при небольших размерах опухоли и больше является профилактической мерой:

1. Семена льна способствуют восстановлению гормонального баланса, препятствуют воспалительным процессам и канцерогенам.
2. Прополис. Настойку прополиса принимают с водой или с молоком. Курс лечения – три раза по 10 дней с пятидневным перерывом. Прополис является хорошим иммуностимулирующим и противовоспалительным средством.
3. Боровая матка употребляется при гинекологических нарушениях.
4. Корень лопуха очищает кровь. Измельчают и заваривают в термосе.
5. Настойка чистотела на водке. Чистотел является ядовитой травой, применять ее следует с осторожностью.
6. Отвары из барбариса, пастушьей сумки, кровохлебки, тысячелистника, употребляют при обильных маточных кровотечениях.
7. Настойка из золотого уса – 20-30 черешков растения, промалывают и заливают бутылкой водки. Настаивают в темном месте две недели. Употреблять два раза в день, до еды, по 20 капель смешанных с водой.

Рекомендуемая профилактика

Для профилактики необходимо проходить регулярное обследование у гинеколога. Питание должно включать большое количество растительных продуктов. Необходимо не допускать гипертонические болезни и ожирение.

Аборты очень вредны, половая жизнь должна быть регулярной. Следует избегать длительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами.

Опасным заболеванием особенно во время беременности является миома матки Последнее время женщинам при полном обследовании ставят диагноз миома матки. Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии, на фоне нестабильного уровня женских половых гормонов.

Чем же страшна миома матки при беременности

К причинам роста данного диагноза можно отнести: повышение возраста рожениц (увеличивается тенденция рожать после 30 лет) и усовершенствование медицинской техники, которая помогает в выявлении различных патологий у женщин.

Женщин с данным диагнозом, желающих забеременеть, волнует ряд вопросов:

• Как ведет себя миома матки при беременности;
• Как протекает беременность при миоме;
• Миома при беременности на ранних сроках;
• Может ли миома рассосаться сама;
• Как сохранить плод.

В зависимости от размеров миомы существуют различные степени риска, вплоть до угрозы прерывания беременности. Но, тем не менее, данный диагноз не всегда мешает зачатию и нормальному развитию плода.

Опасность предоставляет расположение плаценты рядом с миоматозным узлом, который может нарушить ее строение и функциональность.

Последствия данных нарушений – это уменьшение поступления кислорода и питания плоду. Также к опасности относится возможность отслойки плаценты раньше срока, сопровождаемая сильным кровотечением. Помимо близости расположения, опасен процесс распада – дегенерации миомы. Этот процесс опасен омертвением тканей узла, влекущий кровотечения, отеки и кисты. К сожалению, дегенерация может начаться на любом сроке вынашивания ребенка.

Рост миомы внутрь матки также может провоцировать:

• Неправильное положение плода в утробе матери – косое либо поперечное, тазовое прилежание плода;
• Болезненное расположение плаценты, перекрывающее внутренний зев шейки матки.

Отсутствие достаточного места в полости матки провоцирует расположение плаценты неправильно и не дает расположиться плоду головкой вниз.

Миома матки и беременность

Считается, что увеличение миомы влечет увеличение матки при беременности и это не является опасным для мамы и ребенка. Не исключены случаи, когда при беременности рост миомы не наблюдался. Статистика утверждает, что большое количество женщин с диагнозом «миома матки» не имеют трудностей с зачатием и вынашиванием ребенка.

Достаточно часто миома матки протекает бессимптомно

Факты:

1. Обычно миома матки протекает без явных признаков. Женщины узнают о ней лишь у врача после первого планового УЗИ.
2. Если межмышечные узлы миомы, находящиеся внутри матки, диаметром не более 3-5 см, не деформируют ее, то шанс благоприятного течения беременности и родов очень велик.
3. Рост матки и растяжение ее стенок может повлиять на изменение местоположения миоматозного узла, что может привести к нарушению питания в узлах и некрозу.

Как следствие наблюдаются высокая температура тела, слабость, боль внизу живота, плохие анализы. При появлении этих симптомов необходима срочная госпитализация.

Последствия: миома при беременности на ранних сроках

На любом сроке беременности миома может стать причиной ее прерывания или выкидыша, ослабленное питание миоматозного узла вплоть до полного прекращения, и тонуса матки. Прекращение питания в узле грозит некрозом.

При контакте миомы с плацентой на первом триместре может вызвать осложнения, это влечет следующие последствия:

• Возрастает сократимость матки (разрушаясь, миома выделяет простагландины — физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры);
• Изменяется кровообращения в матке;
• Нейроэндокринные нарушения;
• Гиперплазия;
• Полипоз эндометрия.

Если миоматозные узлы размеров, то тяжелых последствий может и не быть. На ранних сроках беременности миома может протекать без симптомов, без каких-либо явных проявлений и дискомфорта. Последствия миомы могу проявляться уже на более поздних сроках беременности. Не смотря на это, наблюдение поведения миомы обязательно на любом сроке!

Беременности на раннем сроке может угрожать не только миома, но и продукты ее распада при медикаментозном лечении, поскольку они, попадая в кровь, могут провоцировать воспалительные и инфекционные процессы.

Может ли миома рассосаться сама

Один из первых вопросов, который возникает у женщин, когда им ставят диагноз «миома матки» – а может ли она рассосаться сама? И, как правило, слышат положительный ответ. Да, миомы могут рассосаться как под влиянием медикаментозного лечения, так и без его вмешательства, и можно обойтись без хирургического вмешательства – удаления миомы. Но это возможно только при малых размерах опухоли.

Для того чтобы вылечить миому матки, врач назначает медикаментозные препараты, включая спазмолитики, поливитаминные комплексы и антиоксиданты

Во время наступления климакса, в организме женщины снижается выработка эстрогена, что и способствует уменьшению или рассасыванию миомы. Не надо забывать и о том, что жир является накопителем данного гормона. Поэтому не надо забывать о поддержании нормальной массы тела.

Нормализация уровня эстрогенов может произойти и до наступления климактерического возраста. Для этого необходимо регулярно наблюдение у врача за уровнем гормонов. Не исключены случаи, когда миома рассасывается во время беременности на более поздних сроках и не диагностировалась после нее. Связано это с тем, что во время вынашивания ребенка, идет повышенный выброс гормона эстроген, который может провоцировать образование миомы. Начиная с третьего триместра и родов выработка гормонов уменьшается, что влечет нормализацию их уровня в организме женщины.

Поскольку нет точного понимания, как поведет себя миома во время беременности, будет расти или, наоборот, рассасываться, то и нет понимания, вызовет ли она осложнения при беременности. Поэтому необходимо тщательное наблюдение у врача, регулярно делать УЗИ и следить за тонусом матки. Помимо этого, во время беременности женщинам необходимо следить за режимом питания и сна, отказаться от физической нагрузки, постараться не переживать, а также рекомендуется постельный режим.

Удаление миомы хирургическим путем во время беременности противопоказано, ка и любые другие оперативные процедуры. Поэтому лечение миомы должно носить строго медикаментозный характер, которое поможет свести к минимуму осложнения и патологии. Цель медикаментозного лечения – это снижение тонуса матки, который провоцирует миома.

Для ее достижения часто назначают препараты групп:

• Спазмолитики;
• Антиагреганты;
• Токолитики;
• Антиоксиданты.

К медикаментозному лечению также применяют препараты, содержащие: железо, поливитаминные комплексы.

Какие последствия имеет миома при беременности (видео)

Не смотря на все риски данного заболевания, не надо отказываться от желания произвести на свет маленькое чудо! При регулярном наблюдении у врача и правильно подобранном лечении есть все шансы избежать последствий образования миомы. Как говорят отзывы, нарушения возникают редко.

С миомой связано много домыслов: кто-то считает, что во время беременности образование в матке может полностью рассосаться, кто-то уверен, что оно вырастет вместе с плодом.

Так что на самом деле происходит с миомой матки во время вынашивания ребенка? Какими будут роды? Какое влияние на миому оказывает грудное вскармливание? И как опухоль может повести себя при следующей беременности?

За ответами на вопросы «Летидор» обратился к специалисту сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» — Елене Николаевне Полонской , врачу акушеру-гинекологу с опытом работы более 30 лет.

Полонская Елена Николаевна

Миома — что это

Миомой матки называют доброкачественную гормонозависимую опухоль, образованную из клеток миометрия (мышечного слоя матки). Миома является, пожалуй, одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, которая возникает в результате нарушения баланса гормонов женской репродуктивной системы.

Миома (миоматозный узел) может быть как единичной, так и множественной.

Причины роста миомы

На протяжении репродуктивного периода жизни женщины размеры миомы могут увеличиваться по многим причинам, среди которых:

• заболевания щитовидной железы,

Миома во время беременности

Изменение размеров опухоли во время беременности зависит от гормонов, уровень которых меняется на протяжении всего срока.

• Так, на ранних сроках (преимущественно до восьми недель) возрастает продукция прогестерона, что может стать причиной небольшого увеличения миомы.

• В третьем триместре концентрация этого гормона снижается, в связи с чем размеры опухоли стабилизируются.