Может ли шейка матки укоротиться за неделю

В больнице при выписке, при ручном осмотре врач сказал длина шейки матки 2 см, посмотрела первый скриниг, за 5 дней до этого осмотра была 4 см по узи. Возможно ли что к выписке она настолько укоротилась? В больнице много чего говорили про шейку, что с ней что то не то, и матка кзади, вообще тяжело прощупать, но это именно при ручном осмотре.

Порой даже во время благополучно протекающей беременности случаются неприятные неожиданности. К подобным диагнозам относится укорочение шейки матки.

Женщина может не догадываться о существующей патологии ни до беременности, ни с ее наступлением.

Проблема проявится лишь после 15 недели, когда начинается активный рост плода и увеличивается его давление на шейку матки. Диагноз «укорочение шейки матки» напрямую связан с истмико-цервикальной недостаточностью — опасным состоянием, угрожающим прерыванием беременности.

Функция шейки матки: к чему приводят отклонения от нормы?

Шейкой называют нижнюю часть матки. Это своеобразный мышечный затвор, удерживающий плод в животе матери, защищающий его от механических повреждений и инфекций. Часть шейки, обращенную к влагалищу, называют внешним зевом, а внутренний край — внутренним зевом.

С ростом плода шейка растягивается со стороны внутреннего зева и, соответственно, становится короче. Если в процесс включается и внешний зев, нарушается запирательная функция шейки, возникает угроза выпадения плодных оболочек, инфицирования, выкидыша.

Даже в отсутствии симптомов заболевания, рекомендуется контроль размеров шейки матки на сроке 24 недели. Нормой считается значение 3,5 см. Укорочение шейки до 2,2 см говорит о возможности выкидыша в 20% случаев, а укорочение до 1,5 см повышает риск преждевременных родов на 50%.

Диагностика: каковы симптомы?

Как таковых симптомов патология укорочения шейки матки не имеет. Возможную опасность заметит врач во время планового акушерского осмотра. Но для уточнения диагноза женщину направляют на УЗИ.

Обследование влагалищным датчиком позволит произвести точные измерения и оценить возникшую угрозу.

При этом на сроке 16-20 недель нормой считается шейка матки 4-4,5 см, на 26-28 неделе нормой будет 3,5-4 см, а вот ближе к родам шейка естественным образом укорачивается и в 34-36 недель размер 3,5-3 см станет показателем подготовки родовых путей к моменту появления малыша на свет.

За 1-2 недели до родов шейка уменьшается до 1 см, это говорит о раскрытии и сглаживании стенки со стороны внутреннего зева.

Причины

Некоторые причины доступны для диагностики еще наступления беременности. В их числе:

• врожденные анатомические особенности;
• травмы шейки в результате предыдущих родов или абортов;
• рубцы после затяжного воспалительного процесса.

Но если женщина прошла врачебный осмотр и проблем в шейкой матки не обнаружено, может ли она быть уверена, что проблема не коснется ее в период беременности? Такой гарантии врач дать не сможет. Некоторые факторы, отсутствующие в обычном состоянии и связанные именно с беременностью, также могут оказать влияние на состояние шейки.

Это может быть и гормональный дисбаланс в организме самой женщины, и включившаяся в работу эндокринная система растущего плода. Примерно к 16-18 неделе, когда сформированы надпочечники, начинается продукция андрогенов. Под влиянием гормонов ткани шейки матки становятся мягче, податливее, быстрее раскрываются под нагрузкой плодного пузыря.

«Запас прочности», заложенный природой, достаточен для благополучного вынашивания обычной беременности, когда в организме матери развивается один плод средне-стандартных размеров. Но при вынашивании близнецов давление на шейку матки значительно увеличивается: и из-за дополнительного веса, и из-за нетипичного положения малышей в утробе.

Под давлением шейка матки становится шире и, соответственно, короче. То же самое происходит, если будущий малыш слишком стремительно набирает вес. В такой ситуации даже может развиться истмико-цервикальная недостаточность.

Если вблизи внутреннего зева находится не маленькая головка ребенка, а плацента — более крупный, широкий орган, это ведет к излишнему растяжению матки в нижней части, следствием чего станет укорочение шейки.

Возможно, будет рекомендовано изменение режима, прием витаминов, поддерживающих препаратов.

Чем опасно укорочение шейки матки?

Важную роль играет не только факт диагностики укорочения, но и срок беременности, на котором это произошло.

Укорочение во 2 триместре

Если патология обнаружена на достаточно ранних сроках, от 15 до 26 недели, то велика вероятность преждевременных родов. А это значит, что требуется дополнительное наблюдение за развитием беременности.

Возможно, придется специальными медикаментами подготовить легкие малыша к появлению на свет.

• если на указанном сроке размер шейки матки не превышает 2-2,5 см — с большой долей вероятности ребенок родится не позднее 36 недель;
• если шейка 1,5-2 см — появление малыша произойдет на 33-34 неделе;
• при размере менее 1 см беременность вряд ли удается доносить дольше 32 недель.

В этом случае роды будут происходить в специальном стационаре, где есть условия для выхаживания маловесных недоношенных детей. Новорожденный будет помещен в отделение детской реанимации, а домой будет выписан после того, как подрастет и наберет вес.

Укорочение в 3 триместре

Укорочение, диагностированное в третьем триместре, уже не угрожает столь ранними родами, но развитие истмико-цервикальной недостаточности может привести к инфицированию околоплодных вод или выпадению плодных оболочек.

Поэтому женщине следует особенно внимательно отнестись к вопросам гигиены и режиму отдыха. Регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки.

Как сохранить беременность?

Меры по сохранению беременности зависят от причин укорочения, сроках диагностики, развитии (либо отсутствии) симптомов истмико-цервикальной недостаточности:

• Если причина в предыдущих травмах или анатомических особенностях и матка укорочена еще до наступления беременности, возможна хирургическая пластика.

Восстанавливается эластичность мышцы и ее размер. Беременность возможна через несколько месяцев после операции.

• Укорочение шейки во время беременности, вызванное гормональным дисбалансом, корректируется соответствующими медикаментами, диетой, витаминотерапией.
• При выраженной ИЦН и угрозе раннего раскрытия, на шейку матки накладываются швы или устанавливается медицинский пессарий.

Оба метода направлены на механическое удержание стенок шейки матки в сомкнутом состоянии. Пессарий играет еще и дополнительную роль медицинского бандажа, перераспределяя давление на нижний сегмент матки и предотвращая сглаживание шейки раньше срока.

Профилактические меры

Правильное лечение вагинитов и прочих воспалительных заболеваний половых органов позволит сохранить эластичность шейки матки. Это в равной мере относится и к периоду до беременности, и к беременным женщинам.

Витамины или назначенная врачами гормонотерапия позволяют нормализовать плотность мышечной ткани и проведение импульсов, помогут шейке матки в выполнении ее главных функций.

Избыточный вес самой женщины и несоблюдение диеты во время беременности дают дополнительную нагрузку на органы. Важно следить за питанием и динамикой веса в период беременности.

Если диагностировано укорочение, необходимо ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны. Женщина должна иметь возможность прилечь 2-3 раза в течение дня и иметь полноценный ночной отдых.

При установке пессария или наложении швов, врач расскажет о дополнительных особенностях режима. Потребуется госпитализация накануне планируемых родов.

Диагноз «укорочение шейки матки» поставленный во время беременности, означает отклонение диагностированных размеров от нормы. Но не всегда говорит об угрозе преждевременных родов. Возможно сохранение запирательной функции шейки при соблюдении режима и выполнении назначений врача.

Беременность представляет собой серьезный период, за который несет ответственность женщина. На протяжении всего срока вынашивания должны проводиться гинекологические осмотры, и сдаваться анализы. Большую роль в процессе вынашивания играет такой орган, как матка. Все будущие мамы без исключения должны знать, какие изменения происходят в процессе вынашивания. Может ли шейка матки удлиниться при беременности? Какая нормальная длина данного органа по срокам?

Анатомические изменения

Женский репродуктивный орган выполняет функции не только на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Без него не обходится и при родовом процессе. Маточная шейка состоит из плотной мышечной массы, которая претерпевает изменения после зачатия. По влагалищной части данного органа – наружному зеву, гинеколог определяет состояние здоровья репродуктивной системы женщины и может выявить угрозу прерывания беременности.

Длина в норме составляет от 3,5 до 4,5 см. У нерожавших женщин наружный зев сомкнут. После рождения первого ребенка он до конца не замыкается. Биометрий репродуктивного органа также может рассказать о многом.

Основная задача репродуктивного органа – удержать плод. Если в процессе вынашивания его структура изменяется – становится не плотной и укорачивается, то речь идет о появлении рисков прерывания или преждевременных родов. Только перед родовым процессом шейка становится мягкой и сглаженной. Она раскрывается до 2-10 см, после чего начинает показываться головка ребенка. Как только родовой процесс будет окончен, внутренние структуры начинают постепенно восстанавливаться, возвращаясь к прежним размерам.

Определение длины

От длины шейки матки при беременности зависит весь процесс вынашивания ребенка. Совсем не обязательно еженедельно осматривать пациентку на гинекологическом кресле. Врач назначает плановые визиты и предупреждает о том, какие исследования будут проведены на том или ином сроке.

Диагностика длины шейки матки при беременности осуществляется следующим образом:

• Осмотр на кресле – в данном случае оценивается толщина, консистенция и наружный зев. В норме размер составляет больше 3,5 см, наружный зев сомкнут, структура – плотная.
• УЗИ – при помощи трансвагинального датчика можно оценить состояние матки по неделям беременности в точности до миллиметра. При оценке длины шейки матки в срок до 20 недель, данные, которые удается получить при помощи ультразвукового исследования, не рассматриваются в качестве основополагающих, за исключением критических случаев. Необходима комплексная диагностика, для изучения всех факторов.

Степень зрелости

В норме гинеколог может определить степень зрелости по неделям на основании длины шейки матки. По срокам вынашивания нормы распределяются следующим образом:

• 16-20 недель – 40-45 мм;
• 25-28 недель – 35-40 мм;
• 32-36 недель – 30-35 мм.

До 37 недель нормальные характеристики – это незрелое состояние. Если на последних неделях вынашивания матка еще не созревает, то речь идет о развитии патологического состояния – противоположная ИЦН.

Причины и последствия преждевременного укорочения

Короткая шейка матки при беременности, как следствие воздействия на организм следующих предрасполагающих факторов:

• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения анатомического строения.
• Наличие рубцов после абортов и операций.
• Воспаление в области малого таза.
• Инфекционные заболевания.

Укорочение является опасной патологией, которая несет угрозу для нормального течения процесса. Сглаживание провоцирует развитие истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Эту патологию может увидеть врач при проведении гинекологического обследования. Опасность заключается в том, что утрачивается способность удерживать плод внутри матки. Под весом ребенка происходит растяжение и преждевременное опускание ребенка. В данном случае возможен выкидыш даже во втором триместре.

Угроза выкидыша или преждевременных родов ставится в том случае, когда длина матки до 32 недели беременности уменьшается до 25 мм и раскрывается внутренний зев. Дети, рожденные при диагнозе истмико-цервикальная недостаточность, как правило, имеют глубокую недоношенность. Практически все в данном случае умирают во время родового процесса.

Симптомы ИЦН заключаются в появлении болевых ощущений в области поясницы и паха. Во влагалище присутствует дискомфорт и распирающее ощущение. Достаточно часто признаки патологического процесса отсутствуют.

Помощь при ИЦН

При истмико-цервикальной недостаточности, в обязательном порядке назначают лечение, что позволяет сохранить беременность. Пациентка помещается в стационар для осуществления постоянного контроля.

В соответствии с тем, какими причинами вызвано изменение, назначается следующее лечение:

• Гормональная терапия.
• Установка акушерского пессария на шейку.
• Наложение хирургических швов – серкляж.

Ставить кольцо или же проводить подшивание, решает врач, который учитывает массу факторов. Огромное значение имеют сроки беременности – данные меры принимают вплоть до 38 недели, потому что малыш уже сформирован на этом сроке и готов появиться на свет. Предварительно проводится комплексная диагностика. Пессарий и швы снимают только тогда, когда женщина должна будет рожать, потому что риски преждевременных родов после удаления очень велики.

Возможно ли удлинение

Может ли шейка матки удлиняться при беременности? Подобные изменения возможны вследствие:

• Хирургического вмешательства.
• Анатомического строения органов репродуктивной системы.
• Психологического отклонения на фоне страха перед родами.

Данная патология не несет опасности ни для женщины, ни для плода. На процесс вынашивания она также никак не влияет. Проблема сможет возникнуть только при родах, если размер цервикального канала не изменится.

Длинная плотная шейка, которую врачи называют «дубовой», при схватках достаточно плохо раскрывается, что требует принятия дополнительных мер. Если капельницы с препаратом, эффективность которого направлена на сглаживание и размягчение, не дают должного результата, то проводится кесарево сечение.

Изменения накануне родов

При беременности по неделям матка постепенно изменяется, сначала защищая и удерживая ребенка внутри, а потом способствуя родовому процессу. Женский организм готовится к изгнанию плода постепенно. Только за 1-2 недели до положенного срока начинается созревание шейки матки. Она постепенно размягчается и сокращается до 1 см. При этом наблюдается раскрытие внутреннего зева.

Если размягчения и раскрытия не происходит, то для нормального исхода беременности проводится лечение. Показанием к медикаментозной терапии является длина в 3 см и больше на сроке в 37 недель. Диагноз – отсутствие зрелости, ставится только в том случае, если структура матки плотная, а зев нераскрыт. Практически во всех случаях подобные нарушения вызваны гормональной недостаточностью.

Медикаментозное размягчение рекомендовано проводить только на 40-41 неделе. В таком случае внутривенно вводятся простагландины. При отсутствии ожидаемого результата проводится кесарево сечение.

Рекомендации специалистов

Независимо от триместра беременности каждая женщина должна выполнять рекомендации специалистов. Это исключает вероятность развития отклонений от нормы и дает возможность родить ребенка в положенный срок.

Для того чтобы беременность не доставляла неудобств, а роды прошли естественным путем, следует помнить о следующих правилах:

• Уменьшите физическую активность до минимума. Исключите деятельность, которая дает нагрузку на живот.
• Избегайте сексуальных контактов до 5 недель беременности и после двадцати.
• Пейте успокоительные препараты – «Валериана», «Пустырник».
• Принимайте спазмолитики – «Папаверин», «Но-шпа».
• Каждый день обязательно выходите на улицу, и совершайте пешие прогулки.
• Нормализуйте рацион питания, включив в ежедневное меню фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Роды при короткой шейке матки проходят естественно, если процесс начался не ранее 37 недель. В противном случае женщина помещается в роддом на сохранение. Ей прописывают прогестерон внутривенно и устанавливают серкляж или акушерский пессарий. Если речь идет о «дубовости», то никаких мер не принимают. Главное чтобы шейка не удлинялась перед родами. В таком случае единственным решением является кесарево сечение.

Заключение

Те женщины, которые отказываются от визитов в женскую консультацию, рискуют потерять ребенка. Не все патологии сопровождаются яркой симптоматикой. Только врач, ведущий календарь записей, может вовремя определить развитие того или иного заболевания. Квалифицированный специалист будет наблюдать за малышом и вами практически каждую неделю, что исключит вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Укорочение и удлинение шейки матки не патология. У каждой женщины организм готовится к родам по-разному. Важно в данный период, чтобы пациентка находилось под постоянным присмотром врачей, что поможет при необходимости предотвратить нежелательные последствия.