Можно ли сделать генетический анализ спермограммы

Добрый день. У меня имеются некие нарушения в спермограмме, по подвижности и морфологии, а по концентрации иногда норма иногда небольшие нарушения (17-18 миллионов). Я конечно обследовался у уролога, УЗИ, гормоны и все дела. Гормоны в норме, варикоцеле 2-й степени, и тут все понятно. Но меня интересует так, за раз и навсегда выяснить некие вопросы связаны с генетикой, а то слухи разные даже и с стороне врачей.
Что касается влияния генетики на азооспермию (или тяжелую олигоспермию) это известно. Меня интересует следующее:

1) Влияют ли генетические нарушения на подвижность сперматозоидов?

2) Влияют ли генетические нарушения на морфологию сперматозоидов?

3) С какого возраста могут генетические нарушения начинять проявлять себя? То есть, бывает ли такое что человек допустим в 25 лет сдает спермограмму и она в норме. Потом спустя некоторое время сдает там на пример небольшое нарушение. Потом спустя год сдает а там то что было нарушенно стало нормой но есть небольшое нарушение другого параметра. Может ли быть такое по случаю генетического нарушения. Вкратце, позволяет ли генетическое нарушение иметь нормальную спермограмму с начала половой зрелости, либо с небольшим нарушением того или другого параметра который колебается, а потом с какого-то времени раз и все становится очень плохим? Существует ли какая-то, так скажем прогресия генетического нарушения? Или генетическое нарушение как такое зафиксированное и оно не позволяет иметь нормальную спермограмму по всем параметрам с самого начала половой зрелости?

4) Существуют ли пороги наршеносты спермограммы (концентрация, подвижность и морфология), когда имеет место подозрение на генетическое нарушение, либо любое даже и небольшое отклонение от нормы (даже и в случаях когда тот параметр раньше был в пределах нормы) является сразу показанием для генетического иследования? Даже если и временные отклонения.

5) На что влияет плохая морфология? Некоторые урологи говорят что только снижает возможность зачатия, а некоторые говорят что и на развитие плода. Если влияет и на развитие плода то в моем понимании все люди которые никогда не проверяли спермограмму (а таких большинство) а партнерша забеременела, и вдруг все это произошло в случае нарушенной морфологии о которой они не знали, то получается он попадает в группу людей от которых развивается плод с аномалией? Правильно ли я понимаю? Тогда бы на этом свете шагала армия больных детей.

Очень прошу Вас проанализировать все эти вопросы и пояснить ситуацию, не углубляясь и не тратить слишком много своего драгоценного времени, и ответить чтобы стало понятно мне. Имейте ввиду что я не врач а обращаюсь в качестве пациента.

Фрагментация ДНК сперматозоидов – это показатель, который начали исследовать относительно недавно. Однако такое исследование стало настоящей революцией в сфере определения причин мужского бесплодия. Анализ помогает определить полноценность генетического материала в сперматозоидах, требует специальных реагентов, а также хорошего технического оснащения лаборатории, поэтому стоимость такого исследования довольно высока. В данной статье мы обсудим суть проводимого анализа, его цену, условия сбора материала, возможную расшифровку получаемых результатов.

Отличие от спермограммы

Многие люди привыкли полагать, что наличие или отсутствие бесплодия определяет спермограмма. На деле же показатели, ею отображаемые, сильно отличаются от анализов на фрагментацию. В спермограмме отражается качественный и количественный состав эякулята, его объем, физические характеристики. В тестах на ДНК определяется количество сперматозоидов, которые несут качественный генетический материал, а значит, количество половых клеток, способных образовать полноценную зиготу с яйцеклеткой.

В некоторых источниках данные исследования подаются как «фрагментация ДНК спермограммы». Такое название считается ошибочным, поскольку никакой взаимосвязи анализ на ДНК со спермограммой не имеет. Даже сбор материала осуществляется для каждого исследования по отдельности.

Назначение исследования

Фрагментация ДНК сперматозоида – это процесс разрыва цепочек ДНК, которые содержатся внутри его головки, выполняя основную роль половой клетки – передачу генетического материала. Данный процесс считается патологическим, поскольку влияет на возможность зачатия, нормального развития эмбриона, успешность вынашивания ребенка.

Оплодотворение яйцеклетки фрагментированным сперматозоидом фактически не дает нормальной зиготы, а если зачатие случилось, то начинаются проблемы с присоединением плаценты, развитием эмбриона. Как следствие, часто случаются выкидыши.

При этом содержание сперматозоидов в эякуляте не нарушается, иные показатели спермограммы также остаются нормальными. Единственное отклонение общего анализа спермы, которое иногда замечается при фрагментированности клеток, – это показатели нормальной морфологии клеток.

Кому показано

Тест на фрагментацию сдается при невозможности объективно установить причину отсутствия у пары детей с помощью обычных анализов. Поводом для исследования также могут стать:

• Беспричинное бесплодие.
• Многократные выкидыши.
• Возраст мужчины после 45 лет.
• Варикоцеле.
• Подготовка к процедуре ЭКО или ИКСИ.
• Плохие показатели морфологии клеток, отражаемые спермограммой.

Исследование нужно провоодить при варикоцеле.

Разновидности тестов

Сдать анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов можно в частных поликлиниках, лабораториях, а также в центрах планирования семьи. Учитывая то, что для проведения теста используются различные методы, пациентам приходится выбирать, но на результат выбора чаще влияет не суть или эффективность методики, а цена проводимого исследования.

Halosperm тест являет собой исследование хроматина сперматозоидов. Этим тестом отображается не уже имеющиеся нарушения структуры ДНК, а склонность цепочек к денатурализации, поэтому прогнозирующую способность данного теста нельзя назвать достаточно высокой. Цена его составляет около 4500-5000 рублей.

TUNEL-тест – инновационная методика тестирования спермиев на фрагментацию ДНК. Путем смешивания специального энзима с исследуемым материалом и последующим его рассмотрением под микроскопом удается проанализировать соотношение фрагментированных клеток относительно здоровых. Разница видна сразу, поскольку фрагментированный сперматозоид выглядит четко окрашенным определенным цветом, а здоровая клетка распределяет энзим как внутри себя, так и вокруг.

Результаты TUNEL-теста имеют высокую прогнозирующую способность. Сама методика считается максимально точной для таких исследований. Цена анализа составляет приблизительно 10000 рублей, хотя некоторые лаборатории предлагают сниженную цену – 7500-8000 рублей.

Как собрать материал?

Готовиться к исследованию на фрагментацию половых клеток мужчине нужно так же, как и к проведению спермограммы, а именно:

1. Три дня соблюдать половой покой.
2. Отказаться от бани, горячего душа, тесного белья.
3. Исключить употребление алкоголя, никотина, лекарственных средств.

Где собирать материал, решает сам пациент, но отдать свое предпочтение лучше именно лабораторным условиям, для сохранения чистоты материала, а также его целостности, ведь когда на улице температура -30°С, то избежать замораживания контейнера чрезвычайно тяжело. Воздействие высокими или низкими температурами может стать причиной получения недостоверных данных.

Перед сдачей анализов следует отказаться от бани и горячего душа.

Инструкция сбора спермы для анализа фрагментации и спермограммы одинакова: необходимо добиться эякуляции вручную, поместить семенную жидкость внутрь стерильного пластикового контейнера, не касаясь его внутренних стенок, и сдать на исследование на протяжении часа после сбора.

Сдав анализ единожды, необходимо быть готовым к повторной его сдаче, ведь показатели по истечении некоторого отрезка времени могут отличаться из-за устранения причины фрагментации или изменений условий жизни. Чаще всего повторно сдают анализ мужчины после 30 лет, имеющие вредные привычки.

Как читать результаты

Результаты анализов пациент получает на руки, поэтому имеет возможность рассмотреть показатели самостоятельно. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов отображается в процентах, а расшифровывается следующим образом:

• До 15% – возможно естественное оплодотворение.
• 15-25% – естественное оплодотворение затруднено.
• Фрагментация превысила 30% – показание для ЭКО.
• Количество спермиев с разрывами ДНК превысило 50% – показание для ИКСИ.
• Фрагментация больше 60% – показание для использования донорского материала.

Фрагментация у здоровых мужчин обычно не превышает 15%. Даже если фрагментированный спермий попадает в яйцеклетку, она может самостоятельно восстановить поврежденную структуру его ДНК. Наилучшая способность к этому сохраняется у молодых будущих матерей. Стоит отметить, что при фрагментированных ДНК в сперматозоидах до 30% естественное оплодотворение считается возможным, но оно может занять достаточно длительное время, поэтому паре лучше запастись терпением.

Если показатель будет превышать этот порог, то лучше прибегнуть к методам искусственного оплодотворения. Методика ИКСИ позволяет выбрать сперматозоид для оплодотворения с нормальной структурой ДНК, что уменьшает риски выкидышей или аномалий развития эмбрионов.

Как видно из изложенного выше материала, спермограммы не всегда достаточно для точного определения причины бесплодия пары. Благодаря развитию науки нынче можно заранее определить возможность мужчины нормально зачать ребенка, а также предпринять необходимые меры в случае нарушения или утери такой возможности.

Мужской фактор бесплодия составляет около 40 процентов в структуре бесплодия. Правильное и всесторонне обследование в специализированном учреждении позволяет выяснить причину заболевания мужчины.

В структуре бесплодия мужской фактор составляет около 40%, причем если учитывать, что у части пар ставится диагноз бесплодие неясного генеза, причиной которого могут быть как мужчина, так и женщина, то обследование и лечение мужчины становится очень актуальным вопросом.

Обследование репродуктивной функции у мужчин проводят в специальных мед центрах, имеющих необходимое оборудование и квалифицированных специалистов. Обследование включает осмотр и тщательное исследование истории болезни, затем уролог-андролог выдает направление, чтобы сдать сперму на анализ. Это исследование наиболее точно показывает состояние репродуктивной функции мужчины. Спермограмма — основное исследование, которое проводится с целью определения фертильности мужчины.

Где пройти обследование?

Пациентов нередко беспокоит: «Где можно сделать спермограмму?». В Москве многие медицинские учреждения предлагают эту услугу, но, безусловно, надо выбирать клинику, где есть хорошо оборудованная лаборатория и высококвалифицированные специалисты. Поскольку неправильно проведенный анализ может дать неточный результат, и тогда потребуется сдавать спермограмму повторно. Нередко причиной необходимости повторного анализа становится неправильная подготовка пациента.

Анализ спермы должен проводить подготовленный и обученный специалист, поскольку некоторые показатели можно заметить не сразу, и нужен определенный опыт работы. Основными показателями являются количество, подвижность и внешний вид сперматозоидов, именно эти показатели определяют ее качество.

Анализ спермограммы в Москве можно сделать в клинике «АльтраВита». У нас созданы все условия, обеспечивающие комфорт: отдельная комната и вспомогательные материалы. Наши специалисты имеют огромный опыт работы в диагностике и лечении мужского бесплодия. Ежедневно у нас сдают сперму на различные виды обследования, в том числе и расширенное. Сколько стоит анализ спермограммы, вы можете узнать у нас на сайте или позвонив в регистратуру.

Обращайтесь в клинику «АльтраВита», если вам нужно срочно сдать спермограмму в Москве. Результаты будут готовы уже через несколько часов.

Мы следим за актуальностью цен на сайте и делаем все необходимое, чтобы прайс-листы обновлялись регулярно. Для Вашего удобства мы размещаем перечень услуг с ценами. Чтобы узнать детальную информацию об услугах, звоните 8 (800) 551-99-03.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Как сдают анализ

Сдача спермограммы на анализ проводится в специальной лаборатории в условиях стерильности. Сперму собирают в пробирку после мастурбации. Обязательно перед манипуляцией вымыть половой орган и руки. Сдавать сперму лучше в клинике, чтобы ее можно было сразу исследовать. Для этого организуют специальные помещения или кабинеты, хотя такие условия есть не везде.

Иногда разрешают собрать анализ в домашних условиях, соблюдая правила асептики, но поскольку результат часто бывает недостоверным, так как требуется время для доставки или нет возможности обеспечить температурный режим, лучше сдавать спермограмму в лаборатории.

Как подготовится к сдаче

Чтобы результат был точным, требуется придерживаться нескольких простых правил:

• Необходимо половое воздержание в течение 3–5 суток.
• В этот период нельзя перегреваться, посещать бани и сауны.
• Нельзя пить алкоголь, даже пиво и некоторые лекарственные средства, если вы принимаете какие-либо медикаменты, предупредите своего лечащего врача.

Показатели спермограммы

Количество сперматозоидов

Число спермиев в эякуляте в норме составляет больше 15 млн/мл. Когда их обнаружено меньше, то это олигозооспермия, а она бывает причиной трудностей с зачатием. Когда сперматозоидов в эякуляте нет – это азооспермия, и, следовательно, зачатие с таким показателем невозможно.

Активность сперматозоидов

Нормально развитый спермий движется активно и прямолинейно. Изучая сперму, врач подсчитывает количество жизнеспособных сперматозоидов, выделяет те, которые движутся по прямой линии. В случае если сперматозоид неактивен, совершает колебательные движения или вращается на небольшом участке, то такой спермий не сможет пройти весь путь от влагалища до фаллопиевой трубы, чтобы участвовать в оплодотворении. Большое количество таких спермиев мешает нормальным прямо двигающимся сперматозоидам достигнуть цели. Диагноз такой патологии – астенозооспермия.

Мешать нормальному движению может и такой эффект, как агглютинация. Это слипание, склеивание спермиев с образованием конгломератов. Естественно, что слипшиеся сперматозоиды также становятся ограничены в движении и не могут участвовать в оплодотворении.

Качество

Немаловажное значение имеет форма сперматозоида. Нормальный сперматозоид имеет овальную головку с акросомой, шейку и длинный извитый хвост. Если внешнее строение сперматозоида не соответствует норме, то такой спермий чаще всего малоактивен или неподвижен. Таким образом, природа заботится о том, чтобы в оплодотворении участвовал созревший спермий, с нормальным набором хромосом и без дефектов.

Рассматривая образец спермы, врач подсчитывает сперматозоиды неправильной формы и те, у которых отсутствует акросома, нет хвоста или их 2—3, неправильная форма головки. Такие спермии можно встретить в сперме любого мужчины, но если их количество превышает норму, то ставится диагноз терратозооспермия.

Немаловажную роль в определении качества спермия играет состояние ДНК. Иногда при обследовании можно обнаружить, что ДНК в ядре неравномерно окрашена и состоит как бы из небольших фрагментов. Такой вид или фрагментированная ДНК – это патология, которую нужно учитывать, ведь оплодотворенная таким спермием яйцеклетка может получить некачественный генетический материал, что приведет к ее гибели или порокам развития у плода.

Если вышеописанные патологии в спермограмме отсутствуют, то в заключении врача пишется нормозооспермия, что говорит о хорошем качестве спермы.

Морфология сперматозоидов

Определение качества спермиев делают двумя способами:

• Сперму рассматривают под сильным увеличением с целью выявить нарушения формы головки, его размера. Это исследование проводится во время обычной спермограммы, оно недостаточно точно определяет патологии развития и строения спермиев, поэтому нормой при таком подсчете качественных спермиев является наличие более 50% внешне нормально выглядящих сперматозоидов.
• Для более точного определения патологий строения используют метод Крюгера. По Крюгеру в эякуляте здорового мужчины должно быть не менее 13% морфологически нормальных сперматозоидов. То есть намного больше мужчин могут быть признаны здоровыми.

Метод Крюгера требует более тщательного исследования морфологии спермы, для этого делают мазок на стекле и его окрашивают по специальной технологии. Это позволяет под сильным увеличением рассмотреть более мелкие детали клеток, равномерность ядра, правильный размер и расположение акросомы.

Это глубокое и сложное исследование, требующее дополнительной подготовки мазка. Поэтому если пациенты спрашивают: «Сколько стоит сдать анализ на спермограмму по Крюгеру?» — нужно отметить, что такое исследование несколько дороже, потому что выполняется только в специализированных центрах по лечению бесплодия, имеющих качественное, дорогостоящее оборудование и специально подготовленных в данном вопросе специалистов.

При этом методе более достоверно исследуется сперма, и стоимость анализа спермограммы выше. Клиника «АльтраВита» – одна из немногих в Москве, где используется данная методика.

Отзывы пациентов, которым проводилась спермограмма с морфологией по Крюгеру, в основном положительны, поскольку этот анализ дал возможность пересмотреть план лечения и добиться хороших результатов.

Дополнительные показатели

При изучении спермограммы врач обязательно обращает внимание на клетки, которые практически не должны встречаться, это лейкоциты и эритроциты. Увидеть их можно только после специального окрашивания, поскольку без окраски препарата их трудно отличить от незрелых спермиев. Наличие в сперме лейкоцитов – важный диагностический признак, который может указать на причину бесплодия. Его норма составляет 1 млн/мл. Повышенное содержание указывает на воспаление и требует дополнительных исследований, тем более что воспалительный процесс обычно оказывает негативное влияние на сперматогенез.

Другие показатели спермограммы, которые определяют при проведении анализа, следующие:

• Объем. Необходимым объемом для оплодотворения считают 3-4 мл, хотя при сдаче спермограммы он может составить 1-6 мл. Этот показатель может зависеть от времени воздержания, качества питания и некоторых других факторов. Но олигоспермия встречается и при некоторых заболеваниях, например, ретроградной эякуляции.
• Цвет. Здоровая сперма может быть серовато-белой, слегка опалесцирующей. Приобретение ей различных других оттенков бывает связано с приемом некоторых лекарственных средств, кровоточивостью различных отделов половых органов и инфекциями.
• Запах. В норме сперма имеет слегка щелочной запах, его изменение может также указать на изменение обмена веществ и инфекции. Поэтому при обнаружении неприятного специфического запаха, требуется тщательное обследование.
• Вязкость. Это важный показатель, который может быть причиной бесплодия. Дело в том, что сперма изначально имеет определенную вязкость, при попадании в половые пути женщины она становится сначала гуще, а затем вновь разжижается. Это необходимо, чтобы первоначально защитить спермии от агрессивной среды влагалища, а затем помочь им в движении по половым путям к ампулярному отделу трубы. Слишком густая сперма – это признак эндокринных нарушений. Спермии не могут в ней активно двигаться и поэтому возникают трудности с зачатием.
• Кислотность. Она может зависеть от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний. Ее нарушение приводит к гибели спермиев, которые не приспособлены к резким изменениям РН.

Результаты обследования рассматриваются лечащим урологом, и на их основе назначается соответствующее лечение. Если показатели не соответствуют норме, и есть подозрение, что анализ был взят неправильно, то повторно проходить обследование рекомендуется не раньше, чем через 2-3 недели с соблюдением всех условий сдачи биоматериала и предварительной подготовки.

Нужно иметь ввиду, что на качество спермы могут оказать влияние:

• соматические заболевания;
• инфекционные процессы;
• переутомление;
• неправильное питание;
• вредные привычки (курение, алкоголь и наркотики);
• стрессы;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Другие обследования при мужском бесплодии

Дополнительные анализы спермы могут понадобиться, если в процессе проведения исследования обнаружены нарушения. Например, при агглютинации проводят дополнительно MAR-тест; при олигоспермии потребуется УЗИ; вазография, обнаружение лейкоцитов и неприятный запах требуют проверки на ЗППП.

Анализ на антиспермальные антитела (MAR-тест)

Антиспермальные антитела (АТ) – это белковые соединения, которые присоединяются к рецепторам, находящимся на половых клетках, тем самым уменьшая их подвижность. Сперматозоиды объединяются в конгломераты различной величины. Такое явление называют агглютинацией, и чем она выше, тем ниже шансы зачать ребенка.

Антиспермальные антитела могут вырабатываться как у женщин, так и у мужчин, определяют их с помощью MAR-теста. У мужчин исследуют кровь и сперму, у женщин – кровь и слизь из шейки матки. Тест считают отрицательным, если в агглютинации участвуют мене половины сперматозоидов. Этот тест – основной метод выявления иммунологического бесплодия.

Обследование на ЗППП

Воспалительные заболевания половых путей, вызванные инфекциями, приводят к нарушениям сперматогенеза и созревания спермиев. В сперме может появиться большое количество измененных форм спермиев (терратозооспермия). Выявить причины нарушений можно с помощью ряда анализов ПЦР, который покажет присутствие в организме таких инфекций, как хламидиоз и герпес.

Бактериальный посев спермы с определением чувствительности к антибиотикам

Назначается при выявлении большого числа лейкоцитов в образце. Подготовка и методика забора материала такая же, как для обычной спермограммы. Нельзя употреблять антибиотики за две недели до сдачи анализа.

Проводится трансректально, это позволяет изучить предстательную железу, яички и их придатки. При помощи УЗИ можно выявить механическую закупорку семенных протоков и нарушение кровотока в половых органах (венозный рефлюкс и варикоцеле).

Вазография

Это исследование, направленное на выявление обструкции или сужения протоков семенных пузырьков. Такие нарушения могут вызвать застой спермы и нарушение сперматогенеза.

Генетические анализы

Их назначают при подозрении на наследственное бесплодие. В некоторых случаях патологии генов и хромосом могут вызвать нарушение репродуктивной функции человека. Для того чтобы выявить наиболее часто встречающиеся генетические нарушения, делают кариотипирование. Так, изменения в AZF участке Y-хромосомы могут быть признаком мужского бесплодия и нарушения сперматогенеза.

Биопсия яичка

Это необходимое вмешательство, которое может подтвердить абсолютное бесплодие у мужчин. Его проводят в случаях азооспермии, когда решается вопрос, есть ли возможность восстановления функции семенников или нужно решать проблемы бесплодия путем использования спермы донора. Данная процедура проводится только в крупных, специализированных лечебных учреждениях, в том числе и в клинике «АльтраВита».

Сколько стоит спермограмма в Москве?

Большинство пациентов хотят сдать спермограмму в Москве дешево. Нужно сказать, что в разных учреждениях цены отличаются. В одних клиниках анализ можно сдать недорого, в других цены очень высокие. Они зависят от разных показателей. И даже в одной и той же клинике стоимость зависит от того, будут ли проведены расширенные исследования, например, морфология по Крюгеру или MAR-тест. Кроме того, в некоторых случаях может быть назначено дополнительное исследование, поэтому, сколько стоит сдать спермограмму в Москве и цены на нее нужно уточнять у медперсонала.