Нагрубание молочных желез при лактации

Уплотнение в груди возникает по причине непроходимости молочных протоков. Болезненные симптомы при касании определенного места на груди помогают женщине быстро обнаружить уплотнение. Опасности для здоровья в нем нет, но если пустить все на самотек, положение может ухудшиться и придется прибегнуть к серьезному лечению недуга. Запускать процесс нельзя, лучше вовремя принять необходимые меры.

Что такое нагрубание груди?

Процесс нагрубания груди – это переполненность молочных желез молоком. Выражается в отвердении груди и сопровождается болевым синдромом. Нагрубание доставляет дискомфорт не только матери, но и малышу. Набухая, грудь увеличивается, ореол вокруг соска уплощается, ребенок не может после этого обхватить его губками, в ротик к нему попадает только сам сосок. Искажается процесс сосания, поскольку малышу надо давить на околососковое пространство, чтобы выжать из соска молоко. Дергая сосок, малыш продолжает стимулировать прибывание молока, но само молоко не уходит в достаточном количестве. Набухание усиливается, от него страдают мама и ребенок.

Если изначально, после рождения малыша, мама все будет делать грамотно, неприятной проблемы можно избежать. Соблюдайте нехитрые правила:

• постоянно находитесь рядом с ребенком;
• кормите малыша, тогда, когда он просит грудь а не по строгим часам;
• правильно подавайте крохе грудь;
• наблюдайте за тем, чтобы кроха правильно захватывал сосок и кружок вокруг него.

Мама должна знать, что в первую неделю после родов происходит интенсивное пребывание молока. Ребенку необходимо сосать вашу грудь с высокой скоростью. Когда малыш немного не справляется, молочная железа набухает, но если вы следите за грамотным исполнением процесса, набухание не произойдет.

Как предотвратить набухание?

Сильный приток молока может начаться на 3-4-й день. Многие женщины жалуются, что после сна чувствуют, как грудь стала каменной. Находясь в роддоме, немедленно попросите персонал дать вам электрический молокоотсос, чтобы убрать излишки жидкости. Ваши действия помогут предотвратить прогрессирующее образование комочков. Глубокое изучение нагрубания показало, что теплые компрессы, которыми активно спасались наши бабушки и мамы, усугубляют недуг. Лучше ставить холодные компрессы. Прикладывая лед, проложите между ним и кожными покровами лоскут ткани. Проделывайте процедуру до тех пор, пока не почувствуете, что набухание пошло на спад и малыш легко сосет молоко.

Остановить болезненную трансформацию набухания в нагрубание по силам каждой кормящей женщине. Принимая душ, подержите грудь под теплой водой или опустите ее в тазик, наполненный водой. Ставьте теплые 10-минутные компрессы перед тем как кормить малыша или перед сцеживанием (рекомендуем прочитать: сцеживание молока при грудном вскармливании). Простые процедуры стимулируют выработку молока, ребенку легче его добывать и грудь опорожняется полностью. Потрогайте перед кормлением темный кружок вокруг соска: если он слишком твердый, отожмите сами небольшое количество молока. Кружок смягчится и малыш хорошо схватит его.

Упустили время и набухание приобрело признаки нагрубания – прибегните к компрессам с чем-нибудь холодным. Накладывайте их между кормлениями: лед приглушит болевые ощущения и сократит площадь затвердения. Купите молокоотсос (лучше электрический), проконсультируйтесь со специалистом по лактации, он исправит ваши ошибки в подаче груди ребенку. Подберите удобный бюстгальтер, чтобы он хорошо поддерживал грудь, но не стеснял ее. Постарайтесь полноценно отдыхать.

Удобный бюстгальтер помогает сохранить здоровье груди и является одним из способов профилактики уплотнений

Почему происходит уплотнение при установившейся лактации?

Главной причиной образования уплотнения при лактации становится лактостаз, когда из-за закрытия молочной протоки формируется застой молока. Возникшая проблема требует медицинского вмешательства, собственными силами ее не решить. Если отказаться от лечения, процесс переходит в мастит. Заболевание опасно тем, что у него присутствует инфекционная составляющая, которая может потребовать оперативного вмешательства. Другие причины уплотнения:

• Отнятие ребенка от соска раньше, чем он сам его отпустит.
• Тесное неудобное белье, тугой бюстгальтер, частое положение на животе во время сна приводят к сдавливанию груди, провоцируя застой молока.
• Поддержание груди рукой во время кормления. Мама создает давление на область молочной железы, препятствуя нормальному выходу жидкости.
• Долговременные перерывы между кормлениями увеличивают количество молока, что и ведет к набуханию желез.
• Неправильно организованный процесс кормления. Малыш неправильно прикладывается к груди и захватывает ее. Мама должна следить, чтобы кроха лежал на боку, прижимаясь животиком к ней. Малыш должен крепко держать сосок и околососковое пространство, не давайте ему поворачивать голову, чтобы он высасывал все равномерно. Прижимать грудь рукой не следует. Постарайтесь менять позы во время кормления, чтобы малыш выбирал молоко из всего внутреннего пространства молочной железы (рекомендуем прочитать: позы для кормления грудью).
• Чрезмерный объем прибывающего молока и узкий просвет протоков.
• Аномальные отклонения в развитии сосков (плоские, втянутые).
• Травмы и ушибы молочных желез, в результате которых образовалась гематома. Скопление крови закупоривает протоку и давит на нее.
• Слишком много физической нагрузки.
• Общая усталость, стрессовые ситуации, постоянное недосыпание.
• Резкое прекращение грудного вскармливания.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов, нужно заранее подготовить грудь к лактации и следить за любыми изменениями состояния.

Как справиться с болью и трещинами?

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с стажем Татьяна Обоскалова.

• Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
• Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
• На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна "смотреть" соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Особый случай — короткая уздечка, которая может стать причиной болезненного захвата соска из-за сильного его сжимания деснами ребенка. В этом случае имеет смысл проконсультироваться с педиатром об оптимальном подходе к прикладыванию ребенка к груди.

Согревающие компрессы, листы капусты и лопуха на молочные железы накладывать не нужно. Теплый компресс лишь увеличит прилив молока, а от капусты и лопуха никакого эффекта не будет.

В случае возникновения лактостаза (так называется застой молока в груди) нужно приложить пузырь со льдом на процедуру повторить несколько раз с интервалом Женщины и особенно их мамы считают, что таким способом можно "застудить" грудь, но это не так.

Холод сузит просвет кровеносных сосудов, питающих дольки молочной железы, что приведет к снижению продукции молока. Кроме того, в застойной молочной железе создаются благоприятные условия для развития микробов, что может вызвать воспаление молочной железы — мастит. Холод во все времена применяется для ограничения воспалительного процесса в любом органе. Поэтому не бойтесь использовать лед в разумных пределах.

Если все-таки приходится прибегнуть к какому-либо способу опорожнения молочной железы, то предпочтение следует отдать качественному молокоотсосу, который сконструирован так, что имитирует захват ареолы и соска, как это делает ребенок.

Если молокоотсоса нет, и вы сцеживаете грудь, делать это нужно абсолютно чистыми руками в чистую посуду, надавливая пальцами не на ареолу или сосок, а на область вблизи ареолы, так как именно здесь молоко скапливается в своеобразных резервуарах — лакунах — и именно отсюда по протокам поступает в сосок. Некоторые женщины так усердствуют, что натирают ссадины на коже молочных желез, что очень нежелательно, так как ссадина на коже — путь для проникновения инфекции в глубь молочной железы.

Еще одна довольно распространенная проблема — это трещины сосков. Правильное прикладывание к груди является профилактикой и этой неприятной проблемы. Причиной появления трещин может быть и неграмотный уход за молочными железами, в том числе их "дезинфицирование" спиртосодержащими веществами. Еще одна причина — недостаток в организме молодой мамы витаминов, необходимых для поддержания эластичности кожи, ее сопротивляемости инфекциям, а также для быстрого заживания микротравм — речь идет о витаминах А, B, C, D и E. Впрочем, возникновение трещин возможно даже в случае правильного прикладывания к груди и грамотного ухода. Но при очень нежной и восприимчивой коже соска, как правило, это бывает в начальный период грудного вскармливания (позже кожа грубеет, и трещинки исчезают).

Для лечения трещин сосков можно использовать после каждого кормления гели и мази, содержащие витамин B. Подойдут увлажняющие средства, содержащие чистый ланолин, которые помогут восстановить эластичность кожи соска. Но трещина не заживет за один день, а ребенка нужно кормить, поэтому можно воспользоваться специальными накладками на соски, которые полностью повторяют их форму, сделаны из эластичного и гигиеничного материала, позволяют ребенку осуществлять полноценные сосательные движения, не нанося дополнительной травмы матери. Такие приспособления позволяют избежать необоснованного отказа женщин от грудного вскармливания.

Для гигиены молочных желез целесообразнее использовать специальные гели для кормящих мам, а мыло до поры исключить, во всяком случае, следить, чтобы оно не попадало на нежные соски. Воздушные ванны, легкий массаж, то есть те меры, которые применялись в дородовой период для тренировки сосков, подойдут и сейчас, но уже для профилактики образования трещин. Бюстгальтеры следует приобрести специальные для кормящих женщин, поскольку они изготавливаются из гигиеничных материалов, позволяющих коже "дышать", имеют широкие бретели и объемные чашки, не сдавливающие кровеносные сосуды и ткань железы. Бюстгальтер желательно менять ежедневно, иначе можно инфицировать и себя, и ребенка.

Во время очередного визита педиатра задайте ему вопрос, связанный с состоянием вашей груди. Наверняка вам будет оказана своевременная помощь, и с болезненным состоянием удастся справиться.

"Самочувствие мамы в послеродовой период", из книги "Здоровье женщины в период беременности"

Во время прихода молока примерно на третий день после родов грудь наполняется, каменеет, может стать болезненной.

Обычно при частом и эффективном кормлении ребенка, наполненность груди снижается в течение первых нескольких недель.

Но иногда наполнение груди может перерасти в нагрубание, особенно если грудь не опорожняется достаточно часто и хорошо.

Нагрубание представляет собой наполненность груди излишком молока и лимфы.

Нагрубание молочных желез обычно происходит в течение первой недели после родов, но может возникнуть и позже, например, при пропущенном кормлении или резком отлучении от груди.

Симптомы нагрубания

При сильной наполненности груди могут наблюдаться следующие симптомы:

• Горячая и болезненная грудь
• Общее недомогание
• Чувство переполнения груди
• Наблюдается покраснение кожи

Рекомендации при нагрубании

№1: Частые кормления грудью

Прикладывайте ребенка к груди как можно чаще (на каждое требование ребенка). Регулярное опорожнение груди снижает риск возникновения застоя.

После первого прикладывания ребенка груди (в идеале оно происходит в первый час после родов), наступает длительный сон, после которого кормления становятся частыми или даже непрерывными, особенно если во время родов не использовались медикаментозные методы.

В первые дни после родов размер желудка новорожденного не больше грецкого ореха, поэтому частые кормления позволяют ребенку насытиться небольшим количеством молозива.

В идеале мама и ребенок все время находятся рядом, много времени проводят в телесном контакте, что позволяет маме улавливать сигналы голода малыша и не пропускать кормления.

№2: Удобная поза и правильный захват груди во время кормления

При удобной позе во время кормления и правильном захвате груди ребенком, молоко эффективно удаляется из груди, предотвращая возможность нагрубания груди.

Ребенок правильно прикладывается к груди, если:

• ребенок развернут к маме, находится близко к ее груди
• ребенок захватывает сосок и ареолу
• губы ребенка вывернуты наружу
• подбородок ребенка касается груди
• нос ребенка свободен или касается груди
• подбородок ребенка соприкасается с грудью так, что нижняя часть ареолы не видна.

Помощь при нагрубании

При первых признаках нагрубания рекомендуется обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет выявить причины возникновения проблемы, в первую очередь, проверив прикладывание ребенка во время кормления. На основе этого будет предложен наиболее эффективный курс действий. Если помощь не была оказана своевременно, могут возникнуть проблемы с выработкой молока.

Помимо перечисленных выше профилактических мер (которые применяются также при лечении лактостаза), другие методы борьбы с нагрубанием включают в себя:

• При нагрубании ребенку бывает трудно взять грудь, так как молоко плохо вытекает, поэтому рекомендуется перед кормлением в течение нескольких минут сделать легкий массаж груди, чтобы облегчить выделение молока.
• Для того чтобы ребенок взял проблемную грудь, можно чередовать обе груди в начале кормления.
• Не рекомендуется пропускать кормления или заменять кормление другими жидкостями (при отсутствии медицинских показаний)
• Во время кормления аккуратно массируйте грудь в направлении соска
• Используйте холодные компрессы или листья капусты (сваренной, а затем охлажденной) после или между кормлениями, чтобы уменьшить дискомфорт. Капустный лист прикладывают к проблемной груди после кормления на 20 минут. Когда болевые ощущения сняты, применение капустных листьев можно прекратить.
• При необходимости сцедитесь до облегчения после кормления.
• В тяжелых случаях нагрубания для эффективного опорожнения груди необходимо основательное сцеживание груди. Такую помощь может оказать консультант по грудному вскармливанию.
• При необходимости возможно применение обезболивающих препаратов после консультации врача.

Некоторые мамы испытывают болевые ощущения при нагрубании, несмотря на удобное положение, правильное прикладывание ребенка к груди и частые кормления. Скорее всего, это связано с тем, что ребенок изначально не привык правильно прикладываться к груди и между кормлениями были продолжительные перерывы (например, в случае стимуляции родов). Наладить организацию грудного вскармливания поможет консультант по грудному вскармливанию.

Что делать, если не удается правильно приложить ребенка к груди?

Отек груди во время нагрубания может привести к тому, что соски становятся плоскими, ребенку сложно взять грудь. В такой ситуации может помочь перед началом кормления ребенка сцедить немного молока.

Также может помочь метод смягчения ареолы. Для этого кончиками пальцев следует надавливать на ареолу с разных сторон от соска. Затем нажать по направлению к груди на несколько минут или до тех пор, пока грудь не размягчится под действием давления. Данный метод используется для смягчения области вокруг ареолы и соска, чтобы ребенку было легче захватить грудь. Наиболее эффективно использовать метод смягчения ареолы лежа на спине.

Есть хорошая новость – нагрубание проходит. Ускорить процесс выздоровления и наладить организацию грудного вскармливания может консультант по лактации (в идеале консультант IBCLC).

Перевод: Захарова Алёна, слингоконсультант центра обучения и поддержки семьи "Мама-Сити".