Недостаток эстрогена у женщин лечение

Большую роль в работе организма играют женские гормоны эстрогены: рассмотрим симптомы их недостатка у молодых девушек и женщин старшего возраста, а также эффективные методы коррекции эндокринных нарушений.

Симптомы

В зависимости от возраста женщины гипоэстрогения может проявлять себя по-разному.

Симптомы дефицита гормонов у молодых девушек

Первичная недостаточность гормонов становится заметной в подростковом возрасте. У девочки наблюдается задержка полового развития, недоразвитые молочные железы, отсутствие выраженных вторичных половых признаков. В ряде случаев фигура у ребенка развивается по мужскому типу, с узким тазом, широкими плечами и выраженными мускулами.

Важным показателем нормального гормонального фона у девушки является менархе. Первые месячные, как правило, начинаются в 12-13 лет, а полностью цикл устанавливается к 14-16 годам. Если же эстрогенов в организме мало, месячные могут опаздывать на несколько лет, а иногда и отсутствуют совсем.

На приеме у гинеколога отмечаются маленькие («детские») размеры матки и общее недоразвитие первичных и вторичных половых признаков. Без своевременного лечения забеременеть и родить ребенка такая пациентка не сможет.

Нехватка эстрогенов у женщин репродуктивного возраста

Проблемы, с которыми сталкивается пациентка при пониженном уровне эстрогена, касаются абсолютно всех систем организма. Это связано с грубыми нарушениями метаболизма в органах и тканях вследствие дефицита необходимых биологических веществ.

Низкий эстроген проявляется следующими клиническими признаками:

сухость кожи и слизистых оболочек;

образование морщин, акне и других проблем с кожей;

повышенная ломкость волос и ногтей;

частые кольпиты дрожжевой и другой этиологии, которые с трудом поддаются лечению;

недостаток естественной влагалищной смазки во время секса;

нарушения менструального цикла – нерегулярность месячных, скудные кровотечения, болезненность, аменорея;

при сопутствующей прогестероновой недостаточности – тяжело протекающий предменструальный синдром;

первичное или вторичное бесплодие;

нарушения работы ЦНС – частые головные боли, раздражительность, слабость, ухудшение памяти и когнитивных (познавательных) функций;

остеопороз, повышенная склонность к переломам;

вздутие живота, нарушения стула;

проблемы с терморегуляцией – так называемые приливы, при которых женщину бросает то в жар, то в холод;

повышение веса несмотря на сохранность привычного рациона;

Менопауза как физиологическое явление

Менопауза – это естественный процесс в жизни женщины. В среднем он развивается к 50 годам, но может произойти и немного раньше или позже (обычно между 40 и 55 годами).

Приблизительно с 35 лет здоровые яичники начинают постепенно снижать количество продуцируемого эстрогена. Этот процесс происходит до тех пор, пока регулярные менструации не прекратятся, и женщина полностью не утратит свою детородную функцию. Хотя такие изменения – физиологические, все же они являются своеобразным стрессом для организма. Изменения в уровне эстрогена влияют на многие органы и системы:

МЦ становится нерегулярным: промежутки между менструациями то удлиняются, то укорачиваются, объем выделений тоже может быть неодинаковым. Возможны кровянистые выделения в середине цикла.

Появляются приливы – ощущение волн жара, распространяющиеся от области грудной клетки на шею, руки, лицо. Они возникают довольно часто (до 20-30 раз в сутки) и продолжаются 3-4 минуты. Очередной приступ часто сменяется повышенной потливостью, а затем ознобом.

Сухость во влагалище. В период менопаузы влагалище становится менее эластичным, а его слизистый эпителий почти не вырабатывает естественную смазку. Это может вызвать большой дискомфорт при половом акте.

Негативно отражается мощная гормональная перестройка и на нервной системе: во многих исследованиях отражена связь пониженного эстрогена с эмоциональной лабильностью, раздражительностью, хронической усталостью, бессонницей и другими проблемами.

Увеличение веса, несмотря на привычный режим питания.

Гипоэстрогения у беременных

При беременности уровень эстрогенов (как и некоторых других гормонов) значительно повышается.

Но что же происходит, если в организме будущей мамы наблюдается нехватка половых гормонов? Это может привести к:

выкидышам на ранних сроках;

нарушениям питания и преждевременной отслойке плаценты;

развитию отклонений в формировании плода;

проблемам в работе сердца и ЦНС у ребенка;

на поздних сроках – слабости родовой деятельности.

Чем опасно

Патологические риски, возникающие вследствие дефицита женских половых гормонов, характерны для пациенток любого пола и возраста вне зависимости от причины гормонального дисбаланса.

Осложнения эстрогенной недостаточности включают:

остеопороз и высокий риск травм;

Хронические патологические процессы в мочеполовой системе;

Заболевания системы кровообращения.

Остеопороз – это снижение плотности и патологическая перестройка костной ткани. Диагностировать патологию на ранней стадии довольно трудно, поэтому чаще всего врачи сталкиваются с ее последствиями.

Согласно статистике, у женщин с недостатком эстрогенов риск развития перелома шейки бедра увеличивается на 30%.

Каждая пятая из пациенток с такой травмой умирает в течение трех месяцев вследствие осложнений длительной иммобилизации.

Гипоэстрогения обуславливает и атрофию эпителия мочевыводящих путей. Атрофические уретрит и цистит проявляются болезненным и учащенным мочеиспусканием, императивными позывами, недержанием мочи, а также рецидивирующими инфекциями. Симптоматическое лечение таких патологий неэффективно, необходима коррекция гормонального фона.

Также недостаток эстрогенов – один из факторов риска развития заболеваний ССС.

Пациентки с дефицитом женских половых гормонов в три раза чаще погибают от острых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта и инсульта.

Лечение

Чтобы восполнить недостаток эстрогенов, эндокринолог должен выяснить причины патологического состояния. Кроме того, при составлении индивидуального плана терапии учитывается возраст, индивидуальные особенности, акушерский анамнез и сопутствующие заболевания пациентки.

Питание и коррекция образа жизни

Любопытно, что терапия гипоэстрогении зачастую начинается с рекомендаций по питанию и ведению образа жизни. Доказано, что положительно отражается на гормональном фоне женщины регулярное употребление таких продуктов, как:

фасоль, горох, нут, чечевица и другие бобовые;

маслины и оливки;

овощи – баклажаны, тыква, морковь, капуста, брокколи;

гранат, абрикосы, манго, папайя;

семечки тыквы, подсолнечника, кунжута;

оливковое и льняное масло.

Дополнительно для профилактики остеопороза эндокринологами рекомендован прием продуктов, богатых витамином D (жирной морской рыбы, яичного желтка, печени, молока) или специальных лечебно-профилактических комплексов (например, Кальция D3 Никомед, Д-кальцина).

Помимо диеты, нормализовать гормональный фон поможет регулярная физическая активность, отказ от курения, ограничение употребления кофе, соли и сахара. Следование принципам ЗОЖ значительно снижает риск развития метаболических (обменных) нарушений, уменьшает выраженность симптомов гипоэстрогении.

Фитотерапия

По рекомендации врача можно использовать настои и отвары трав-фитоэстрогенов. Фитоэстрогены – это разнородная группа природных растительных соединений, которые обладают на организм схожим с женскими половыми гормонами действием. Среди них:

Эстрогены – это важная группа женских половых гормонов, которые отвечают за репродуктивную функцию, феминизацию, регулируют менструальный цикл. Симптомы недостатка женских гормонов эстрогенов крайне разнообразны. Это связано с тем, что рецепторы к ним содержатся во многих органах, поэтому при их дефиците страдает весь организм.

Симптомы нехватки женских гормонов

Дефицит женских гормонов имеет множество клинических проявлений. Основное влияние эстрогены оказывают на внутренние половые органы, поэтому при их дефиците нарушается менструальный цикл, женщина не может забеременеть. Страдает работа и других внутренних органов – сердца, сосудов, костей, органов урогенитального тракта. Меняется внешний вид – фигура, кожа, волосы.

Нарушение репродуктивной функции

Основная группа симптомов связана с нарушением репродуктивной функции.

Эстрадиол отвечает за пролиферацию и отторжение верхнего слоя эндометрия, поэтому при дефиците гормона нарушается менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, цикл удлиняется. При значительном дефиците менструации и вовсе пропадают.

Еще одна важная функция эстрадиола – созревание яйцеклеток. Без этого становится невозможным зачатие ребенка. Поэтому при планировании беременности важно определять уровень эстрадиола.

Изменение внешнего вида

Эстроген – это гормон красоты. Его недостаток значительно влияет на внешний вид женщины. Это проявляется следующими симптомами:

1. Меняется фигура – теряются женственные очертания. Уменьшается объем груди и ягодиц, увеличивается талия. Жировая клетчатка откладывается преимущественно в области живота. Также наблюдается склонность к набору веса.
2. Кожа становится менее эластичной, появляются морщины. Может повышаться жирность кожи, на фоне этого появляются кожные высыпания.
3. Волосы теряют блеск, становятся тусклыми, секутся, выпадают.

Другие признаки

Дефицит женских гормонов затрагивает все органы, в которых есть эстрогеновые рецепторы. Наибольшее их количество определяется в матке, молочных железах, влагалище, сосудах, головном мозге, костной ткани.

Урогенитальный тракт очень чувствителен к женским гормонам. При эстрогенном дефиците наблюдаются сухость во влагалище, зуд, неприятные ощущения, болезненность во время полового акта, контактные кровотечения.

Страдает связочный аппарат органов малого таза. Может развиваться недержание мочи, в тяжелых случаях – пролапс органов.

Вазомоторные явления относятся к ранним симптомам недостатка эстрогенов. Характерны приливы, повышенная потливость, покраснение лица, колебания артериального давления.

Недостаток эстрадиола влияет и на головной мозг. Клинически это проявляется в виде психоэмоциональных явлений: эмоциональная лабильность – беспричинные колебания настроения, снижение памяти, внимания, плаксивость, депрессивные эпизоды.

Нарушение сердечно-сосудистой деятельности

Эстрадиол обладает кардиопротективным действием. При его дефиците уменьшается сила сердечных сокращений, развивается тахикардия, появляется частая головная боль.

В позднем периоде могут развиваться симптомы атеросклероза, так как эстрогены предотвращают отложение липидов в сосудистой стенке.

Остеопороз и частые переломы

Эстрадиол предотвращает резорбцию костной ткани, поэтому при его дефиците ухудшается всасываемость кальция, повышается хрупкость костей.

Клинически снижение плотности костной ткани проявляется частыми переломами.

Нехватка женских гормонов: основные причины

Дефицит эстрогенов может возникнуть в любом возрасте, но более подвержены ему женщины после 50 лет. В этом возрасте наступает естественный период угасания репродуктивной функции – климакс. Реже гормональные нарушения встречаются у молодых женщин. Причиной могут самые разные состояния, начиная от хирургического удаления матки с придатками, заканчивая неправильным питанием и резким похудением.

В период климакса

Дефицит эстрогенов в период климакса – это следствие физиологического угасания функции яичников. Истощается запас функционирующих фолликулов, снижается чувствительность к фолликулостимулирующему гормону гипофиза, следовательно, снижается продукция эстрогенов.

Название «эстрогены» объединяет три гормона: эстрон, эстрадиол и эстриол. Если в период репродуктивной активности основным из них является эстрадиол, то во время климакса – эстрон. Источником синтеза является жировая ткань, которая продолжает в небольшом количестве вырабатывать эстрон даже после угасания функции яичников.

В репродуктивном возрасте

В репродуктивном возрасте самой частой причиной эстрогенного дефицита является экстирпация матки с придатками. Операция может проводиться по поводу миомы, других опухолей, значительного кровотечения в период родов.

Существует большое разнообразие других причин, которые также могут приводить к дефициту гормонов:

1. Заболевания щитовидной железы.
2. Недостаток животных жиров в рационе питания.
3. Резкая потеря веса.
4. Генетические аномалии.
5. Поражение гипофиза – недостаток фолликулостимулирующего гормона, избыток пролактина.
6. Заболевания яичников – кисты, аутоиммунное поражение, синдром истощенных яичников, синдром резистентных яичников.

Как выявить недостаток гормонов

Подтвердить недостаток или избыток эстрогенов можно при помощи анализа крови. Исследуется уровень эстрадиола. Его количество в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Нормальные показатели эстрадиола следующие:

В фолликулярной фазе

В овуляторной фазе

В лютеиновой фазе

Если планируется лечение гормональными препаратами, дополнительно нужно провести обследование. Назначаются следующие исследования:

• коагулограмма;
• биохимический анализ крови – АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, белковые фракции;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ молочных желез, маммография.

Лечение

Недостаток эстрогенов отрицательно влияет на здоровье женщины. Для лечения используется заместительная гормональная терапия. Гормональная терапия бывает системной и местной. Для системной терапии используется прием таблеток внутрь, для местной – мази, гели, вагинальные свечи, трансдермальные пластыри.

Ассортимент препаратов

Существует множество препаратов, предназначенных для гормональной терапии при гипоэстрогении. Широкий ассортимент затрудняет выбор, но существуют четкие показания к применению той или иной группы препаратов. Выбор зависит от нескольких факторов – причины дефицита гормона, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний.

Препараты, содержащие только эстрогены

Показаны исключительно для лечения женщин, которым провели удаление матки с придатками. В остальных случаях монотерапия эстрогенами не применяется

Эстрофем, Премарин, Прогинова, Климара, Овестин

Комбинированные препараты (эстрогены и гестагены)

Для циклической терапии

В молодом возрасте до наступления менопаузы женщинам назначаются препараты, которые имитируют нормальный менструальный цикл.

Они бывают трех разновидностей:

двух-, трехфазные, с дополнительным добавлением антиандрогенного компонента

Для непрерывной терапии

В периоде постменопаузы, когда после последних месячных прошло более года назначаются препараты для непрерывной терапии. Менструальноподобные кровотечения при их приеме отсутствуют

Противопоказания

Заместительная гормональная терапия показана не во всех случаях дефицита гормонов. Имеются и определенные противопоказания:

• опухоли матки и молочных желез;
• мастопатия;
• эндометриоз;
• повышенная свертываемость крови;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• заболевания печени.

В этих случаях могут применяться местные препараты, которые не всасываются в общий кровоток. Они позволяют избавиться от урогенитальных расстройств, но не защищают другие органы. Также могут применяться фитоэстрогены и коррекция питания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не .

Термин «эстроген» используют для обозначения семейства эстрогенных соединений, которые имеют определённые функции в организме. Под словом «эстрогены» в большинстве случаев подразумевают эстрадиол, он является самым мощным эстрогенным соединением в теле. Кроме него, в организме есть и другие виды женских гормонов: эстриол и эстрон. Все они по-разному воздействуют на тело и клетки.

Хотя эстроген есть и у мужчин, и у женщин, более важную роль он играет именно в женском организме. Этот гормон помогает регулировать:

• метаболизм и вес тела,
• плотность костной ткани,
• функцию мозга,
• пол. влечение,
• аппетит,
• фертильность.

Это означает, что если уровень эстрогена не в норме — повышен или понижен, — у женщины возникнут проблемы в этих областях, которые будут сопровождаться определёнными симптомами.

ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНА У ЖЕНЩИН: СИМПТОМЫ (СПИСОК)

Женщины любого возраста могут испытывать симптомы дефицита эстрогена. Если менопауза ещё не наступила, уровень женского гормона будет зависеть также и от фазы менструального цикла.

Признаки дефицита эстрогена:

• приливы,
• увеличение веса,
• бессонница,
• чувство жара,
• увеличение количества морщин на коже,
• кожа выглядит более тусклой,
• сухость влагалища и боль при интимной близости,
• снижение полового влечения,
• перепады настроения,
• депрессия,
• головные боли,
• отсутствие менструального цикла или нерегулярные месячные,
• низкий уровень энергии и усталость,
• учащение рецидивов мочеполовых инфекций,
• потеря костной массы,
• повышенный риск сердечных заболеваний.

Набор веса — частый симптом дефицита эстрогена у женщин

Низкий эстрадиол способен приводить к увеличению массы тела. Клинические исследования показывают, что женщины, которые вступают в менопаузу, поправляются в среднем на 7 кг. Некоторые женщины, по сравнению с другими, с большей вероятностью набирают вес в этот период.

Не до конца ясно, как эстроген увеличивает вес, но, похоже, он оказывает влияние на метаболизм и распределение жира, который может концентрироваться в районе живота, из-за чего похудеть женщине будет особенно трудно.

Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют начать следить за питанием за несколько лет до предполагаемой менопаузы. Включать в рацион больше воды, клетчатки, фруктов и овощей, отказаться от курения, большого количества алкоголя и жиров.

Причины дефицита эстрогенов у женщин: почему уменьшается женский гормон

В конечном итоге все женщины проходят через менопаузу и их эстроген уменьшается. Это нормальное возрастное снижение функции яичников. Кроме того, все женщины замечают неизбежное медленное и устойчивое снижение эстрогена, начиная примерно с 35 лет. В большинстве случаев дефицит эстрогена встречается у женщин старшего возраста, которые проходят через перименопаузу или менопаузу, но это не значит, что у девушек не бывает низкого уровня женского гормона.

Пониженный эстроген у молодых женщин обычно является результатом некоторых патологических состояний, таких как чрезмерные физические нагрузки, жёсткая диета, проблемы с гипофизом.

Список наиболее частых причин дефицита эстрогена у женщин и девушек:

• возрастное снижение (причина №1 для большинства женщин),
• жёсткое пищевое ограничение (низкокалорийные диеты),
• анорексия или другие расстройства пищевого поведения,
• чрезмерные физические нагрузки,
• проблемы с гипофизом мозга,
• недостаток сна (при этом снижение эстрадиола может достигать 60 %).

Симптомы дефицита эстрогена должны быть подтверждены лабораторным тестированием. Для этого врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог назначает анализ сыворотки крови на эстрадиол и прогестерон.

Когда анализы выглядят относительно нормально, но симптомы дефицита эстрогена у женщины всё равно присутствуют, бывает полезно дополнительно сдать анализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG). Пониженный эстроген часто сопровождается низким ГСПГ.

Эстрадиол имеет широкие и переменные диапазоны нормы в зависимости от фазы цикла. Он не должен быть ниже 68 пмоль/л (если ещё не наступил климакс), при этом верхняя граница может достигать 1655 пмоль/л. Такой большой диапазон может потенциально затруднить идентификацию дефицита эстрогенов у некоторых женщин.

Эстрадиол может находиться в пределах нормы, но при этом быть низким для конкретной женщины. Если раньше уровень женского гормона был, например 500 пмоль/л, то значение 100 пмоль/л технически будет укладываться в норму, но при этом женщина может уже начать испытывать признаки дефицита эстрогена. Чтобы уметь соотносить свой собственный нормальный уровень эстрадиола с возникающими симптомами, полезно иметь несколько результатов анализов, сделанных в разное время, но в одну и ту же фазу цикла.

ДЕФИЦИТ ЭСТРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН: ЛЕЧЕНИЕ

Есть два основных подхода к лечению низкого эстрадиола:

1. Правильно подобранная заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
2. Добавки и БАДы (экстракты трав, витамины).

ЗГТ (гормональные таблетки, пластыри, свечи, кремы) могут быстро восстановить недостающие гормоны, подняв эстроген и прогестерон, и избавить от неприятных симптомов. Однако при их использовании следует быть осторожным из-за возможных побочных эффектов при долгосрочном применении. Назначать такие препараты должен опытный врач, регулярно контролируя дозировку и анализы.

При незначительных симптомах помочь повысить эстроген могут натуральные средства, такие как растительные фитоэстрогены и добавки с ними, изофлавоны сои и красного клевера, цимицифуга, дягиль, примула, а также изменение образа жизни: снижение веса, отказ от курения и здоровый сон.