Содержание
Столбняк — опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.
Профилактика столбняка — это ряд мероприятий, цель которых защитить себя от смертельной инфекции.
Различают следующие виды противостолбнячной профилактики.
Неспецифическая
Экстренная
Неспецифическая экстренная профилактика столбняка связана с первичной хирургической обработкой ран, цель которой очистить ее от загрязнения и предупредить размножение патогенной микрофлоры.
Любые даже незначительные царапины и порезы нужно обрабатывать антисептиком и закрывать стерильным бинтом, чтобы исключить попадание грязи и патогенных микроорганизмов.
Глубокие раны, укусы животных, ожоговые или обмороженные участки должен обрабатывать медперсонал.
Плановая
Неспецифическая плановая профилактика столбняка заключается в предупреждении травм, при которых наблюдается нарушение целостности кожных покровов.
Специфическая
Специфическая профилактика столбняка также бывает экстренной и плановой. Ее проводят с целью создать у человека иммунитет против инфекции.
Плановая
Специфической плановой профилактикой столбняка является вакцинация. Человеку вводят анатоксин (АКДС), который способствует продуцированию иммуноглобулинов, подавляющих рост и размножение столбнячной палочки. Вакцинацию проводят согласно календарю прививок. При отсутствии противопоказаний:
- первую прививку АКДС ставят, когда ребенку исполняется 3 месяца;
- через 30 дней проводят ревакцинацию;
- спустя 1,5 месяца после второй прививки ставят 3 прививку;
- далее ребенка вакцинируют в 7 и 14 лет.
Затем вакцинация заболевания проводится каждые 10 лет.
Календарь прививок в России детей до года
Детям младше 5 лет ставят АКДС, после этого возраста делают АДС.
Если человеку не проводилась плановая вакцинация, то ему ставят АДС-М или АС 2 раза с временным интервалом в 1 месяцев, далее также нужно делать прививки каждые 10 лет.
Если с даты вакцинации прошло больше 5 лет анатоксин вводят при травмах при которых наблюдается большая вероятность заражения столбнячной палочкой.
Обязательно прививают от инфекции шахтеров, земляков и военных.
Экстренная
Специфическая экстренная профилактика столбняка проводится в соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.05. 1999 N 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка». Приказ МЗ РФ 174.
Выбор вакцины зависит от того, как давно пациент делал прививку и характера раны, ее месторасположения, глубины, загрязненности. Экстренную профилактику необходимо провести при различных травмах в течение 20 суток с момента их получения.
Показания для экстренной профилактики следующие:
- обширные повреждения слизистых оболочек и кожных покровов;
- глубокие повреждения тканей, в том числе прокол гвоздем, ножевые и осколочные ранения;
- проникающие ранения пищеварительного тракта;
- роды и аборты вне медучреждения;
- отмирание тканей;
- гнойно-воспалительный процесс, который долго не проходит.
Пути заражения столбняком
Экстренная специфическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- очищение и промывание раны;
- удаление поврежденных тканей;
- обработка раневой поверхности раствором антисептика;
- введение противостолбнячной сыворотки.
Бывает экстренная профилактика столбняка при травмах активно-пассивной и активной. Первую проводят людям, которые ранее не были привиты или прошли вакцинацию не до конца. В этом случае пациенту вводят 250 МЕ человеческого противостолбнячного иммуноглобулина и 0,5 мл антитоксина антистолбнячного (АС-анатоксин). Изначально необходимо провести тесты на аллергию. Для чего под кожу вводят небольшое количество препарата и следят за реакцией организма, если побочные реакции отсутствуют, то лекарство вводится в полной дозировке. При активно-пассивной вакцинации повторно АС вводят через 30 дней и 12 месяцев, чтобы сформировался стойкий иммунитет.
Активная профилактика назначается пациентам, которые ранее были привиты. Взрослым процедуру проводят, если с даты последней прививки прошло больше 5 лет и детям, которые не имеют последнюю ревакцинацию. Таким пациентам для экстренной специфической профилактики водят 0,5 мл АС. Если ребенку сделаны все плановые прививки, а у взрослого со дня ревакцинации прошло меньше 5 лет АС не ставят, но только в том случае если проведения вакцинации подтверждено документально.
Регламентируется профилактика столбняка приказом МЗ РФ 174 и СП профилактики столбняка 3.1.2.3113-13
При проведении плановой или экстренной вакцинации в организм человека вводят анатоксин, в результате начинают вырабатываться иммуноглобулины, которые нейтрализуют возбудитель инфекции. При попадании инфекции в организм привитого пациента эти иммуноглобулины активируются и не дают микроорганизму развиваться, в результате человек не заболевает или инфекция будет протекать в легкой форме.
Вакцинация — это надежный способ защитить себя от опасной болезни.
Столбняк относится к смертельно опасным инфекциям, поэтому крайне важно предпринимать все возможные меры для того, чтобы не заразиться. Профилактика столбняка может быть как заблаговременной, так и срочной. Это как раз тот случай, когда лучше заранее перестраховаться и сделать прививку!
Неспецифическая профилактика столбняка
Как известно, бактерии столбняка живут в кишечнике многих млекопитающих и птиц. Вместе с экскрементами они попадают в почву, где могут сохранять жизнеспособность месяцами. Особенно хорошо столбнячные бактерии приспосабливаются в местах с влажным теплым климатом и черноземными жирными почвами. Заразиться столбняком человек может в том случае, когда бактерии попадают в организм через различные повреждения кожи:
С продуктами питания заражение не произойдет при условии, что в пищеварительных органах отсутствуют язвы и трещины.
Неспецифическая профилактика включает меры, призванные снизить вероятность заражения, а именно – уменьшить число повреждений кожи и травм в быту и на производстве. Также к мероприятиям по профилактике относится обеспечение должных санитарных условий в операционных и своевременная оперативная дезинфекция полученных ран.
Специфическая профилактика столбняка
К этому виду относится многократное вакцинирование детей в профилактических целях заблаговременно, а также введение больному специальных лекарств в случае заражения бактериями столбняка. Первая прививка проходит на 3 месяце жизни и в дальнейшем повторяется с промежутком в 13-18 месяцев несколько раз. Правильно проведенный курс вакцин, выполненный в полном объеме, обеспечивает иммунитет к столбняку в течении 10 лет после последней прививки. Конечно, лишь в том случае, если не возникли осложнения и сопутствующие нарушения работы организма. Экстренная специфическая профилактика столбняка при травмах проводится с учетом данных о сделанных на тот момент прививках.
Экстренная профилактика столбняка
Профилактика столбняка при травмах включает в себя неспецифические и специфические методы. Первым делом необходимо очистить рану, удалить поврежденные ткани и дезинфицировать их. В зависимости от характера повреждения и места происшествия возможно профилактическое введение противостолбнячной сыворотки, но это решение должен принимать врач.
Инкубационный период длится от нескольких часов, до нескольких месяцев, но в среднем составляет 20 дней. Если у вас начались судороги и другие симптомы столбняка, в медицинском учреждении будет проведена инъекция одним из противостолбнячных препаратов.
В зависимости от того, получал ли пострадавший прививки в детском возрасте, будут предприняты меры по пассивной иммунизации, активно-пассивной профилактике, в которую входит введение анатоксинов в сочетании с противостолбнячной сывороткой или экстренная ревакцинация АС.
Экстренную профилактику столбняка у пациентов хирургического профиля проводят противостолбнячной сывороткой (ПСС) – пассивная иммунизация, и/или адсорбированным столбнячным анатоксином (АС) – активная иммунизация. Показаниями к экстренной профилактике столбняка являются:
· травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;
· ожоги и обморожения второй и третьей степени;
· операции на желудочно-кишечном тракте;
Перед специфической профилактикой столбняка необходимо правильно провести хирургическую обработку раны с удалением некрозов и инородных тел.
Применение противостолбнячной сыворотки:
Противостолбнячная сыворотка представляет препарат, получаемый из крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным анатоксином или токсином. С целью экстренной профилактики сыворотку вводят подкожно, с лечебной – внутривенно. С профилактической целью вводят 3000 международных антитоксических единиц (МЕ) сыворотки. В связи с тем, что введение сыворотки может сопровождаться различными реакциями у больного, применение препарата проводится дробно (по Безредко):
Первая инъекция: внутрикожное введение 0,1 мл разведенной 1:100 «Разделенной сывороткой для внутрикожной пробы» в сгибательную поверхность предплечья пациента. При последующем наблюдении в течении 20 минут проба считается отрицательной, если диаметр папулы после введения препарата не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена.
Вторая инъекция: при отрицательной внутрикожной пробе неразведенную противостолбнячную сыворотку вводят подкожно в объеме 0,1 мл.
Продолжение приложения 4
Третья инъекция: при отсутствии реакции через 30 мин – 1 час вводят всю назначенную дозу этой сыворотки.
В случае положительной реакции на одну из вышеупомянутых доз ПСС с профилактической целью не вводят, а проводят активную иммунизацию анатоксином.
Применение адсорбированного столбнячного анатоксина:
Адсорбированный столбнячный анатоксин представляет собой препарат очищенный, концентрированный, сорбированный на гидроокиси алюминия, содержащий не менее 20 единиц связывания в 1 миллилитре. Столбнячный анатоксин вводят глубоко под кожу под нижний угол лопатки в объеме 0,5 мл двукратно с интервалом 30-40 дней. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев по 0,5 мл АС, последующие ревакцинации в той же дозировке проводят каждые 5-10 лет.
ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ (практическая схема действий)
Последовательность действий | Средства | Критерии контроля | Осложнения |
Снятие старой повязки. | Пинцеты, ножницы. | Удаление фиксированной части повязки, затем собственно повязки, соблюдение асептики. | Несоблюдение асептики, грубые манипуляции. |
Удаление дренажей. | Пинцеты, зажимы, шарики. | – | – |
Удаление стерильным шариком гноя с кожи и вокруг шва. | Пинцеты, зажимы, шарики. | – | – |
Обработка кожи вокруг раны. | Спирт, йодонат, калия перманганат. | От периферии к центру широко. | Несоблюдение асептики. |
Промывание раны антисептиками. | 3% р-р перекиси водорода, риванол, фурациллин, диоксидин. | Дренаж на дно раны. | Кровотечение, боль. |
Дренирование раны. | Турунды, резиновые перчатки, трубки, 10 % р-р хлорида натрия. | – | – |
Продолжение приложения 5
Лекарственная повязка. | Тампон, салфетка, турунды, мази, протеолитические ферменты. | В рану, вокруг дренажей и сверху раны. | – |
Сухая повязка. | Салфетка. | Сверху видимой повязки на 3-4 см за её края. | Контактная инфекция. |
Фиксация повязки. | Клеол, марля, бинты, лейкопластырь. | Плотная фиксация. | Плохая фиксация. |
Признаки раневой инфекции | Действия медсестры | Возможные ошибки |
Местные (локальные) проявления зависят от степени посттравматического разрушения ткани и от свойств микроорганизмов | ||
Дно раны и ее содержимое приобретают грязно-серый цвет | Внимательный осмотр раны во время каждой перевязки, при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков – консультация врача Внимательное отношение к жалобам пациента | Рана осматривается нерегулярно Признаки инфекции выявлены поздно |
Края раны уплотняются и отекают, зона отека всегда несколько шире, чем зона инфильтрации | ||
Кожа над зоной отека становится гиперемированной, горячей на ощупь и болезненной при пальпации | ||
Раневое отделяемое (цвет, запах, консистенция, количество) зависит от вида микроорганизма, но во всех случаях является гнойным | ||
Боль в ране, являющаяся характерным признаком воспалительного процесса, усиливающая при нарушении оттока отделяемого | ||
Некротические ткани в начальной фазе воспаления плотно фиксированы ко дну и краям раны, количество их при неблагоприятном течении процесса может возрастать за счет вторичных некрозов |
Продолжение приложения 6
Общие симптомы обычно соответствуют характеру местного процесса, воздействию микроорганизмов и их токсинов, продуктов распада тканей | ||
Ранние симптомы: ухудшение самочувствия, повышение температуры, озноб, связанны с массивным поступлением в кровь микроорганизмов и их токсинов, продуктов раневого распада | Температура измеряется 2 раза в день, результаты фиксируются в температурном листе Медицинской сестрой осуществляется регулярное наблюдение за состоянием пациента | Температура измеряется не регулярно Наблюдение за состоянием пациента осуществляется нерегулярно |
Поздние симптомы: · нарушение функций нервной системы (головная боль, бессонница, заторможенность), · сердечно-сосудистой системы (одышка, поверхностное дыхание, кардиалгия), · нарушения функций печени, почек (токсическая альбуминурия, функциональная недостаточность) |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: