Нитраты в моче у ребенка

О нитритах

Нитриты — это соли азотсодержащих кислот. У здоровых людей с обычным рационом питания они не обнаруживаются в моче. Однако при большом потреблении фруктов или овощей количество солей начинает повышаться. Кроме того, в детском возрасте появление нитритов может свидетельствовать о бактериальном поражении органов мочевыделительной системы.

Выявить азотсодержащие соли можно с помощью специальных тест-полосок, купленных в аптеке. При взаимодействии с мочой индикатор на полоске меняет свою окраску в зависимости от качественного состава биологической жидкости. Родителям важно помнить, что чувствительность метода не превышает 70%. Поэтому он не должен использоваться для постановки диагноза.

Определение уровня нитритов в лечебном учреждении отличается высокой чувствительностью анализа. Исследование назначается лечащим врачом при наличии показаний к его проведению.

Причины появления

Основная причина возникновения нитритов в моче у ребенка — инфицирование мочевыводящих путей. В качестве возбудителей могут выступать сальмонеллы, кишечные палочки, клебсиеллы и другие бактерии. Они вызывают цистит или пиелонефрит, сопровождающиеся образованием большого количества нитритов. Это связано с метаболизмом микроорганизмов.

У грудничков причиной возникновения патологии могут быть подгузники. При их неправильном применении создается благоприятная для бактерий среда. В связи с этим, родителям необходимо правильно и регулярно подмывать ребенка, а также своевременно менять подгузники.

Дополнительные симптомы

Нитриты в моче могут быть не единственным признаком патологии. Тревожные симптомы, сопровождающие появление солей, следующие:

• частые позывы в туалет;
• мочеиспускание сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями;
• изменение цвета мочи или появление в ней осадка.

При инфекционном цистите и пиелонефрите дети жалуются на боль в нижней части живота или пояснице соответственно. В первые дни заболевания повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость. Ребенок становится капризным и беспокойным. У него пропадает аппетит. При указанных симптомах следует сразу обратиться за медицинской помощью. Прогрессирование заболеваний на фоне самолечения представляет опасность для здоровья ребенка.

Когда проводится анализ?

Определение уровня нитритов в моче проводят по назначению врача. Исследование показано при следующих состояниях:

• подозрение или наличие симптомов воспалительного поражения мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит и др.;
• сахарный диабет;
• проведенные оперативные вмешательства на почках, мочеточнике или мочевом пузыре.

Наличие в анализе нитритов позволяет врачу оценить наличие и выраженность воспалительных изменений, а также контролировать эффективность проводимой терапии.

Диагностические процедуры

Нитриты в моче могут быть единственным патологическим симптомом. Как правило, они выявляются при обращении родителей на фоне плаксивости и других неспецифических жалоб ребенка. При сдаче анализа на нитриты следует рассказать врачу об особенностях питания, так как употребление большого количества фруктов или овощей в пищу может приводить к ложноположительным результатам.

Моча для анализа сдается в утренние часы, сразу после пробуждения. Ее собирают в стерильную емкость и сдают в лабораторию при лечебном учреждении. Определение нитратов может проводиться по двум методикам. Первый способ основан на экспресс-анализе, позволяющем понять, если ли в моче нитриты. Второй методы проводится с помощью биохимического анализатора и определяет не только наличие солей, но и их количество.

Для предупреждения ложноположительных и ложноотрицательных результатов врачи дают родителям рекомендации по сбору мочи у ребенка:

• в течение суток перед сдачей мочи не следует пить большое количество жидкости. Это может привести к разбавлению нитритов в моче и дать ложноотрицательный результат;
• за 1-2 дня до анализа нужно отказаться от свежих овощей и фруктов. Они содержат большое количество азотсодержащих солей, которые выводятся с мочой;
• перед забором мочи проводится туалет мочеполовых органов;
• следует собирать утреннюю порцию мочи.

Диагностика заболеваний и выявление причин их возникновения у ребенка всегда проводится в лечебном учреждении. Интерпретирует результат педиатр. При необходимости он консультируется с урологом.

Ложноотрицательные результаты

Результат анализа часто бывает ложноотрицательным. На фоне отсутствия нитритов в моче у ребенка наблюдаются симптомы или данные других исследований о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Ложноотрицательные результаты могут быть связаны со следующими факторами:

• бактериальные микроорганизмы имеют грамположительную природу и не выделяют ферментов, превращающих пищевые нитраты в нитриты;
• быстрое опорожнение мочевого пузыря. Если между двумя мочеиспусканиями прошло менее 4 часов, то полученную мочу нельзя использовать для проведения анализа. Она содержит небольшое количество солей, которые не определяются с помощью экспресс-теста;
• длительный прием аскорбиновой кислоты за счет ее связывания с нитритами;
• наличие у ребенка заболеваний желчного пузыря и печени, сопровождающихся увеличением уровня билирубина в крови и уробилиногена в моче.

Понимание причин появления ложноотрицательных результатов позволяет предупредить их возникновение. В связи с этим врач консультирует родителей ребенка до сдачи анализа.

Подходы к лечению

Нитриты в моче у ребенка — симптом инфекционной патологии, требующей комплексной терапии. Лечение основывается на использовании антибактериальных препаратов и немедикаментозных подходов.

Среди лекарственных средств предпочтение отдают медикаментам следующих групп:

• антибиотики пенициллинового ряда, в том числе с добавлением клавулановой кислоты;
• цефалоспорины 2 и 3 поколения;
• фторхинолоны.

Антибактериальные препараты назначают с первого дня подтверждения диагноза. После того как проведено исследование бактерий на чувствительность к ним, лекарственное средство меняют на эффективное для конкретного пациента.

В качестве немедикаментозной терапии ребенку назначается диета. Она основана на ограничении потребления свежих овощей и фруктов. Их предварительно отваривают на пару, что предупреждает попадание в организм большого количества нитратов. В рацион питания добавляют диетическое мясо (курятина, крольчатина), а также кисломолочную продукцию.

Нитриты в моче могут свидетельствовать о бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Все дети с симптомом консультируются с врачом-педиатром или урологом. При подтверждении диагноза им назначается комплексная терапия, включающая в себя антибактериальные средства и диет. Прогноз благоприятный, так как лечение обладает высокой эффективностью.

Нитраты в моче не всегда являются признаком патологии. Часто их наличие свидетельствует о том, что в рационе присутствуют продукты, которые содержат пищевые добавки. Однако иногда завышенный показатель говорит и о наличии инфекции.

Что касается нитритов в моче у ребенка, они указывают на наличие микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в мочевом пузыре. Нитриты появляются в моче при инфекциях мочевыделительной системы. Если очаги обнаруживаются в почках, то дело в пиелонефрите, если локализация ниже, то это свидетельствует о цистите и уретрите. Первая из патологий лечится значительно сложнее и быстро переходит в хроническую стадию. Рассмотрим, что предпринимать, если обнаружены нитриты в моче у ребенка.

Большое количество нитритов в моче говорит о наличии в организме инфекционного процесса

Что такое нитриты и нитраты и чем они опасны?

Образование нитритов происходит в моче из нитратов под воздействием бактерий. Присутствие этих солей не наносит вредя организму – они концентрируются в мочевом пузыре.

Их наличие указывает на присутствие микроорганизмов, поскольку в норме ни нитритов, ни микроорганизмов быть не должно. Сами нитриты в моче не представляют угрозы. Опасны те возбудители, которые их образовывают.

Если есть нитраты, они не указывают на наличие патологии. Они могут быть как продуктом жизнедеятельности бактерий, так и солями, от которых организм пытается избавиться.

Цистит с уретритом можно вылечить. Узнав, что у ребенка в моче нитриты, нужно понимать, что проблема серьезная, и необходимо принимать меры, а не дожидаться появления лихорадки, боли при мочеиспускании и прочих неприятных симптомов.

Основные причины появления в моче у ребенка

Причинами появления нитритов в моче детей являются не только инфекции мочеполовой системы. Согласно исследованиям, при наличии их вместе с лейкоцитами, бактерии в урине могут отсутствовать. А это означает, что инфекция может находиться в организме, но в других местах.

Поэтому нужна консультация грамотного педиатра, чтобы он мог определить патологию и назначить верное лечение. Наличие нитритов всегда указывает на возбудителей, но заниматься самолечением не стоит.

Таким образом, об этих солях можно сделать такие выводы:

1. Если нитриты в моче есть, скорее всего, мочеполовая система подвержена какому-то скрытому или явному инфекционному процессу.
2. Если этих солей нет, вовсе не значит, что бактерии в мочевыводящих путях отсутствуют.
3. Есть ряд случаев, при которых тест на нитриты ошибается (наличие большого количества витамина С в моче, недостаточное время контакта мочи с бактериями, паразитирующие бактерии не способны превратить нитрат в нитрит и т. д.).

Тревожные симптомы у детей

Само наличие нитритов в моче у детей является не болезнью, а лишь симптомом, показателем, который определяют при анализах. Но у некоторых малышей случаются и дополнительные симптомы, указывающие на инфекцию.

Иногда моча издает сильный неприятный запах, а в емкости она образует мутный осадок (рекомендуем прочитать: моча с осадком у ребенка: причины и лечение). Симптомы сопровождаются учащением позывов в туалет, появлением рези при мочеиспускании и даже боли.

Все признаки могут появляться одновременно или частично. Иногда они ничего не значат, поскольку от диеты малыша зависит и его мочеиспускание. Но лучше посетить врача, чем начинать лечение тогда, когда болезнь запущена.

Диагностические методы

Обычно доктор при осмотре не находит проблем у малыша. Поэтому лучше сразу сдать детальный анализ мочи, а также крови. Рекомендуется перед манипуляцией не менять образ жизни пациента, а также не давать ему никаких препаратов, чтобы они не повлияли на итоги исследования.

Очень важно заготовить свежую мочу и поместить ее в стерильную емкость. Чтобы быть уверенным в результате анализа, его лучше повторить еще пару раз с промежутком в неделю. Если все они подтвердят наличие нитритов, речь идет о развивающейся инфекции (пиелонефрит, вагинит, цистит и т. д.).

Сдавая биоматериал, можно выбрать два типа анализа. Первый заключается в проведении экспресс-теста, а второй – в более подробном лабораторном исследовании. Результат в обоих случаях позволит выяснить лишь одно – есть данные соли в урине или нет. Если в ходе экспресс-анализа наличие солей подтверждается, делают более обширные лабораторные исследования, чтобы выяснить следующее:

• насколько много нитритов;
• что послужило причиной их накопления;
• как бактерии реагируют на конкретные антибиотики;
• где находится очаг воспаления.

Чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо выполнить ряд правил. Они следующие:

• не пить много воды в течение суток перед анализами;
• не есть свежие фрукты и овощи, чтобы не получить большую порцию нитратов;
• вымыть наружные мочеполовые органы, чтобы они были чистыми перед забором материала;
• лучше всего для анализов использовать утреннюю мочу.

Схема ведения больных с нитритами в моче

Как правило, бактериальная инфекция является следствием неправильного ухода за ребенком и нарушения питания. Поэтому в первую очередь взрослым нужно научиться заботиться о своем чаде.

Врач обычно рассказывает родителям об ограничении употребления некоторых продуктов. В рацион стоит ввести диетическое мясо и разнообразить питание молочной продукцией, если на все это нет аллергии. А вот употребление овощей и фруктов в свежем виде сокращают, чтобы не подпитывать организм нитратами. Данные продукты можно употреблять только в отварном или пропаренном виде.

Если нитритов очень много, показатель может свидетельствовать о присутствии в мочеполовой системе нескольких видов патогенных микроорганизмов. Поэтому лучше ребенка отправить на дообследование.

Если нитритов в десятки раз больше нормы, говорят о бактериурии. Это болезнь, при которой необходимо немедленно лечить малыша, пока инфекция не поразила почки и другие органы. Параллельно с применением антибиотиков требуется строгая диета, чтобы организм мог дать максимальный отпор чужеродным бактериям.

Подготовка” к анализу

Так как уровень нитритов отображает наличие бактерии в мочевыделительной системе, важно правильно собрать мочу и подготовиться к её забору.

Что необходимо подготовить заранее?

Моча должна быть собрана в стерильный сухой контейнер. Поэтому надо заранее задуматься о том, в какую ёмкость вы будете собирать мочу. Можно дома простерилизовать стеклянную банку с крышкой небольшого объёма. Подойдёт банка из-под детского питания.

Стерильный контейнер можно также купить в аптеке.

Также за сутки до исследования не рекомендуется употреблять вещества, изменяющие цвет мочи, например, свёклу.

Если вы уже принимаете антибактериальные препараты, сообщите об этом врачу. Нет никакого смысла проверять наличие микроорганизмов в мочевыделительной системе, если вы уже подавили их рост, не зависимо от того, были они или нет.

Как собрать мочу?

Перед сбором мочи должен быть осуществлён туалет наружных половых органов. Затем собирается средняя порция мочи сразу же после пробуждения.

У грудных детей, которые не в состоянии контролировать самостоятельно акт мочеиспускания, моча собирается в мочеприёмники. Их также можно приобрести в аптеке.

Не допускается собирать мочу с пелёнок, подгузников, так как они не сохраняют стерильность биоматериала.

После того, как вы собрали мочу, её необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. При длительном стоянии мочи в ней могут размножаться микроорганизмы, что приведёт к заведомо ложноположительному результату.

Как выполняется определение уровня нитритов в моче у ребёнка?

В настоящее время определение основных показателей мочи осуществляется с помощью диагностических тест-полосок. Тест-полоска с индикаторами опускается в мочу. Далее вытаскивается, выжидается время пока произойдёт реакция.

Количественное измерение показателей осуществляется по индикаторной шкале. Это может происходить визуально или с помощью специальных приборов – анализаторов мочи.

Интерпретация результатов анализа

В норме нитритов в моче быть не должно, как и бактерий, соответственно. Наличие бактерий в моче в большинстве случаев подтверждает пиелонефрит.

Однако если клинические проявления не сходятся, значит, существует два варианта причин:

• моча была собрана неправильно, контейнер плохо простерилизован, долгое хранение биоматериала;
• наличие бактерий в других отделах мочевыделительной системы.

Где можно сдать анализ?

Анализ можно сдать бесплатно по полису ОМС в поликлинике, к которой прикреплены. Он входит в ряд показателей, определяемых в общем анализе мочи.

Также можно обратиться в отделение платных услуг. В среднем стоимость общего анализа мочи равняется 200 – 300 рублей.

При самостоятельном обращении в поликлинику за анализом уровня нитритов в моче, за расшифровкой результатов обратитесь к врачу, который сможет поставить диагноз в совокупности с клиническими проявлениями.

Заключение

Нитриты в моче являются простым методом диагностики серьёзного ряда патологии мочевыделительной системы, в том числе и почек. Запускать такие нарушения не стоит, так как они могут привести к развитию почечной недостаточности. Не думаю, что кто-нибудь из родителей хотел бы, чтобы у ребёнка развилась эта патология. Также для получения достоверных результатов отнеситесь внимательно к подготовке к исследованию.

>