Исключены:
- слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
- костей:
- уха (D16.4)
- носа (D16.4)
Надгортанника (участника над подъязычной костью
Исключены:
- надгортанника передней части (D10.5)
- полип голосовой связки и гортани (J38.1)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Краткое описание
Этиология и классификация • Предрасполагающие факторы — термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, ионизирующее облучение, инсоляция • Виды опухолей — плоскоклеточный рак (86%), базалиома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%) • Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%) и среднем ухе (5%) • При остеолизе височной кости необходимо исключить метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.
Клиническая оценка • Характерные проявления — боли; серозно – слизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика • Диагноз ставят на основании данных биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
• Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.
• При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора •• Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода •• При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва •• При поражении среднего уха — удаление височной кости единым блоком.
• Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.
• В некоторых случаях показана комбинированная терапия.
Прогноз • После радикальной резекции височной кости 5 – летняя выживаемость — 25–35% • При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.
МКБ-10 • C30.1 Злокачественное новообразование среднего уха • C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода • C44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода • D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания • D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода • D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода • D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух • D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода • D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода
Диагноз с кодом D14 включает 5 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 C00-D48 Новообразования
3 D10-D36 Доброкачественные новообразования
4 D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания
Дополнительная информация о диагнозе D14 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Онлайн-версия 2019 года с поиском болезней по коду и расшифровкой.