Нужно ли предохраняться

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик
врач-акушер-гинеколог

► Какие есть методы контрацепции и как они работают?

– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское. С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток. А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается. Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки. Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

► Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

• презерватив;
• прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);
• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

► Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

► Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже. Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования. Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).

► А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2–3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

► Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

► В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

► А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?

При правильном применении считается, что нет.

► Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

► А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций. Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например. Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.

► Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

► А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том, что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда. Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

► Работает ли календарный метод – и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2–3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла. Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая». Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

► Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?

Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.

► А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

► Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

► Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

► Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

► А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

► Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

► Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by

Вы не задумывались, почему при исключительных успехах современной фармакологии, биологии, медицины, – в эпоху искусственного оплодотворения, клонированных овец, испытаний искусственной матки и прочих удивительных достижений науки, мы до сих пор не имеем мужских противозачаточных таблеток?

Почему до сих пор не созданы мужские таблетки, которые, казалось бы, обречены на популярность у мужчин, а, следовательно, и коммерческий успех?

Как оказалось, такие таблетки были созданы и успешно испытаны еще в далеких 70-х XX века. Доктор Elsimar Coutinho из Бразилии разработал, успешно испытал и наладил выпуск этих таблетки в Китае. Однако в Будапеште на Всемирном Конгрессе по народонаселению ученый был освистан феминистками во время своего доклада об этой инновации.

Крики феминисток “Не допустить мужских таблеток!” они формально объясняли тем, что женщины не могут доверять мужчинам такое ответственное дело – предохранение.

На самом же деле их истерика была вызвана самой мыслью о том, что мужчины могут получить возможность предотвращать беременность партнерши самостоятельно, даже не ставя женщину в известность.

После скандала, устроенного феминистками в Будапеште, Министерство здравоохранения Бразилии не разрешило промышленный выпуск и применение уже готовых и апробированных мужских противозачаточных таблеток. Без объяснения причин.

Другие “мужские таблетки” изобрел профессор Хаим Брейтбарт (Haim Breitbart), специалист Бар-Иланского университета Израиля (Israel’s Bar-Ilan University), о чем сообщили мировые СМИ в июне 2010 года. Безвредные и 100%-эффективные таблетки были условно названы Bright Pill. И опять – яростная, истеричная реакция феминистского сообщества.

Последние упоминания о намерениях израильских ученых перейти от испытаний на мышах к клинической апробации на людях датированы все тем же 2010 годом. Дальше – тишина.

Полная тишина в этой области сохраняется и поныне. Не верите? Можете попробовать поискать свежую информацию по этой теме – ничего кроме дешевых сенсаций типа "британские ученые нашли жизнь на Марсе" не найдете.

Очень интересный момент: с одной стороны женщины визжат об ответственности мужчины за половой акт, вернее, за его последствия в виде беременности, а с другой – контролируют практически все средства контрацепции и впились мертвой хваткой в единоличное репродуктивное решение. Ответственность мужчины и вмененное отцовство без права решать!

С одной стороны женщины любят жаловаться на несовершенство женских противозачаточных средств, побочные эффекты гормональных таблеток, отсутствие 100%-ной эффективности и проч, с другой – феминистки на уровне правительств стран “зарубают” мужские противозачаточные таблетки, совершенно безвредные для женщин и абсолютно эффективные в действии.

Противоречие? Вовсе нет. Просто не надо доверять тому, что говорят женщины, а искать суть.

А суть очень проста: мужчина с “мужской таблеткой” крайне ОПАСЕН для матриархата и бабства.

Прощай подстроенные “залеты”, прощай единоличное решение женщины о беременности, прощай поход в ЗАГС “по залету”, прощайте манипуляции “пузом”, прощайте денежки “на аборт”! На такого мужчину нельзя будет повесить ОТВЕТСТВЕННОСТЬ за единоличное репродуктивное решение женщины, его карманы уже не опустошишь при помощи постоянно усиливающегося алиментного грабежа или вымогательства под предлогом “интересов ребенка”.

Но самое главное – с мужчиной, вооруженным такой таблеткой, придется выстраивать доверительные отношения, договариваться и учитывать его желание или нежелание иметь детей. Он будет ТОЖЕ будет РЕШАТЬ. А это сильно подрывает неограниченную власть матки в нашем матриархальном социуме.

Учёные продолжали исследования в течение следующих лет, которые продемонстрировали на крысах, что Госсипол не только останавливает подвижность спермы, но также повреждает каналы семявыводящих потоков, доставляющих сперму из яичек.

«Вы можете назвать это проблемой, но мы увидели решение» рассказывает мне Коутиньо. Он почувствовал, что необратимые последствия Госсипола могут сделать его потенциальной альтернативой хирургической вазектомии.

подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции

Контрацепция – это самый главный вопрос у подростков. У подростков возникает вопрос, зачем предохраняться, если очень просто прервать половой акт. Часто такие случаи практикуют супружеские пары.

Самой главной необходимостью предохранения есть предохранения от ВИЧ заболеваний и от заболеваний, которые передаются половым путем. Для молодежи, которые ведут разнообразный образ жизни необходимо пользоваться контрацептивами. У мужского пола может отразиться на мужском здоровье прерывания полового акта. И рано или поздно проявиться на эректильной функции. О таком осложнении при прерывании полового акта не знают даже взрослые мужчины.

Молодёжь заблуждаются в том что, считая, что забеременеть при месячных не возможно, возможность очень велика.

Надежность контрацептивов и случаи применения

Презервативы очень надежный и самый популярный из контрацептивов. Он не только защищает от не желаемой беременности, но и от заражения всякими болезнями.

Спермициды – это своего рода крема, гели, пасты и различные свечи которые вводиться во влагалище за 10 минут перед занятием сексом. Но к такому роду контрацептивов необходимо подходить с аккуратностью. Если такого рода контрацептивы ввести раньше, чем нужно велика вероятность что они не будут защищать от инфекций.

Гормональные препараты этот вид контрацепции необходимо принимать женщина каждый день. Они выглядят как обыкновение таблетки, и очень хорошо защищают от нежелательной беременности. Перед приемом такого вида контрацепции необходимо пройти полный курс диагностики и посоветоваться с врачом. Некоторым женщинам может быть противопоказан прием гормональных препаратов. Только после полной диагностики врач приписывает правильные гормональные средства.

Барьерная контрацепция это самая обыкновенная спираль, которую ставят женщинам для предотвращения беременности. Рекомендуют ставить женщинам, которые уже рожали. Такой вид контрацепции не защищает от инфекций.

Экстренная контрацепция название само за себя говорит. Применят нужно только в экстренных мерах, например когда при половом контакте происходит не предвиденная ситуация такая как разрыв презерватива и попадания спермы во влагалище женщины. Но такого рода таблетки вредны для женского организма. Перед половым актом стоит очень серьезно подойти к вопросу с выбором контрацептивов.

Это дело личное и каждый человек должен понимать, что может случиться если не предохраняться. Будьте осторожны.

Беременность — прекрасная и волнующая пора для любой пары, и в особенности для женщины. Если беременность первая, то у пары возникает масса вопросов, и некоторые из них касаются интимной жизни в этот период. Давайте разберёмся с ответом на один из них.

На вопрос, нужно ли предохраняться, занимаясь сексом во время беременности, однозначного ответа вы не найдёте, и решать данную дилемму придётся вам с мужем самостоятельно (или даже не вам самой), да и специалисты по этому поводу высказываются так, что мнения их диаметрально противоположны.

Одни их них говорят: да, предохраняться нужно, чтобы защитить будущего малыша от различных инфекций. А другие утверждают: предохраняться необязательно, если никаких проблем со здоровьем у пары нет, и отсутствуют аллергические реакции на выделения во время полового акта.

Каждая из сторон высказывает свои доводы в пользу своей версии, и вот какие аргументы они выдвигают…

Предохраняться необходимо!

Многие пары говорят о том, что секс во время беременности становится намного желаннее, ярче, и даже такие мелкие издержки, как тошнота и раздражительность, не могут заглушить то буйство гормонов, которое происходит в женском организме в период «интересного положения». К тому же будущие родители полагают, что в этот-то период уже можно насладиться сексом без «резинок», а для пар, практикующих в качестве защиты презервативы, это становится настоящим подарком.

Но тут сторонники защищённого секса во время беременности нахмурят брови и строго скажут: «Нельзя!», — и мотивируют они это тем, что:

1. Во время наступления беременности у женщины ослабевает иммунитет, и связано это с тем, что организму необходимо «перестроиться», чтобы вновь зародившаяся жизнь не воспринималась защитными силами организма матери как инородное тело, и чтобы организм не пытался от нее избавиться (уничтожить). Ослабление же иммунитета может привести к риску возникновения инфекций, и самые распространённые среди них: Кандидоз (молочница) беременных, который нередко возникает на фоне повышения кислотности влагалища (в качестве усиления защиты организма), что является благотворной средой для развития грибковых заболеваний. Женщина легко может передать грибок своему половому партнёру. Кроме того, под воздействием большого количества грибов слизистая влагалища становится рыхлой и легко проницаемой для условно патогенной флоры, которая всегда присутствует в сперме мужчины. Цистит, который возникает не только при переохлаждении, но и при несоблюдении партнёрами элементарных правил гигиены и проявляется болью внизу живота, болезненным мочеиспусканием с кровянистыми выделениями. Связано это с тем, что во время полового акта на слизистых могут появиться трещинки и через них вирусы и бактерии проникают практически беспрепятственно, а это уже угрожает не только здоровью женщины, но и будущему малышу.
2. Пожалуй, не стоит уже говорить о том, что кроме вышеупомянутых заболеваний при незащищённом сексе с той же лёгкостью можно заразиться и венерическими заболеваниями, которые пагубны и для здоровья матери, и для её плода.
3. Кроме инфекций и грибков, передаваемых при незащищённом половом акте, существует ещё один аспект — наличие аллергии у женщины на химический состав спермы. В этом случае предохраняться нужно всегда.