Оксалаты в моче при беременности

Одним из важнейших жизненных этапов женщины является беременность. В этот период организм будущей матери полностью перестраивается, и начинает работу в удвоенном режиме.

Оксалаты в моче при беременности

Женщины знают, что при постановке на учет по беременности в поликлинике, акушер-гинеколог выписывает направления на анализы. Среди большого перечня анализов, одним из них является общий анализ мочи. Сдается он для оценки состояния мочевыделительной системы беременной пациентки. Данный анализ предстоит сдавать перед каждым посещением врача. По результатам анализа урины гинеколог предполагает наличие либо отсутствие патологических процессов мочевыводящих путей.

Урина на 95 % состоит из воды, остальные 5 % приходятся на долю минеральных солей и органических и лекарственных веществ, которые оседают в моче в виде кристаллов. Именно осевшая часть используется для лабораторной диагностики. Одним из часто встречающихся кристаллов является щавелевокислый кальций или оксалаты кальция.

Оксалат кальция относится к неорганическим осадкам мочи. Появляется как в кислой, так и щелочной среде. Физические и химические свойства урины оксалаты не изменяют. При микроскопическом исследовании напоминают форму почтовых конвертов.

При длительном стоянии мочи, оксалаты кальция меняют форму и вытягиваются, становясь похожими на гири. Увеличенное количество оксалатов кальция в моче называется оксалатурией.

Опасность оксалатурии

Именно у беременных женщин оксалаты кальция встречаются чаще в различном количественном содержании. Связано это с употреблением витаминных комплексов и разнообразным питание. Некоторые продукты, такие как, шпинат, сельдерей, цитрусовые в своем составе содержат щавелевую кислоту.

Важно, что щавелевая кислота под действием химических процессов практически не растворима. И при оседании в организме может образовывать камни. Такие проявления встречаются крайне редко и при тяжелых нефротических синдромах.

В медицинской практики бывали случаи, когда оксалатурия не была связана с приемом продуктов питания, а явилась результатом отравления антифризом. Так являются ли оксалаты кальция опасными для беременных?

Влияние на беременность и плод

При стократных увеличениях оксалаты представляют собой твердые кристаллы. Даже несмотря на это при большом содержании их в моче, патологических процессов вызвать они не могут. Диагностического значения соли кальция не имеют, а значит и вред организму они не наносят.

Беременная женщина заботиться не только о своем здоровье, но и о здоровье своего малыша. Выявленная оксалатурия при беременности – не повод для паники. Щавелевая кислота не оказывает пагубного влияние ни на организм матери, ни на организм ребенка. Кристаллы, попадающие в организм беременной женщины, вымываются водой, не задерживаясь.

Повышенное содержание щавелевой кислоты клинически не проявляется. Определить присутствие и количественное содержание оксалатов по общему осмотру пациентки, без результатов анализа, не представляется возможным.

Причины появления и способы лечения

При появлении оксалатов кальция в моче, гинеколог советует скорректировать рацион беременной, и повторно сдать анализ. В период соблюдения диеты следует исключить или снизить количество потребляемых продуктов, содержащих щавелевую кислоту.

Соленья из банок, свежие апельсины, копченое мясо, – продукты «обогащенные» щавелевой кислотой. Это далеко не весь список продуктов. Оксалатурии способствует еще и неправильный прием витаминов. Заботясь о здоровье будущего ребенка, женщина перенасыщает организм витаминами. Гинеколог подскажет, от чего следует воздержаться и как правильно пить витамины.

Для улучшения результата и в целях профилактики, рекомендуется употреблять достаточное количество воды. Если диета снижает содержание кислоты в организме, то вода еще и вымывает лишние кристаллы, не давая им накапливаться. Прием воды беременной женщиной осуществляется под контролем врача гинеколога – акушера.

Соблюдая все правила диетического питания, соли кальция исчезнут из результатов анализа мочи. Иногда, при соблюдении режима питания, оксалатурия сохраняется. В таком случае назначается витаминотерапия, прием минеральных щелочносодержащих препаратов. Оксалаты появляются как при кислой, так и при щелочной среде урины, поэтому при назначении витаминов и минералов, учитывается рН мочи.

Диагностика

Когда же стоит насторожиться? Само по себе присутствие оксалатов кальция не оказывает патологического влияния, так как их присутствие связано с изменением состава пищи. Но при появлении других солей, изменении химического состава мочи говорит о наличии проблем с мочевыводящей системой. В таком случае помимо оксалатов в моче может появиться белок, который в норме должен отсутствовать. Присутствие белка в моче называется протеинурия. И чем выше содержание белка, тем хуже состояние больного. Протеинурия частое явление у беременных. Связано оно с количеством потребляемой жидкости, но имеет пределы нормы.

При появлении в моче лейкоцитов, превышающих норму (норма от 0 до 5 в поле зрения), в сочетании с оксалатами можно говорить о воспалительных процессах в мочевых путях. Данное состояние называется пиелонефрит – и оно крайне опасно как для беременной, так и для малыша.

Помимо органических веществ появляются и другие виды солей. Так, например, вместе с оксалатами кальция появляются ураты или же мочевая кислота. Имея острые иглы, эти соли травмируют уретру, вызывая боль и инфицирование мочевыводящих путей.

Для оценки состояния организма и ранней диагностике следует в обязательном порядке сдавать общий анализ мочи беременной женщине. Лабораторные исследования заключается в изучении осадка урины. Измеряется ее физико-химические свойства и микроскопическое изучение нативного препарата. Именно лаборант идентифицирует кристаллы мочи. Результат отправляет врачу клиницисту – гинекологу.

Оксалаты – соли и сложные эфиры щавелевой кислоты, которые слабо растворяются в воде и вызывают заболевания различной этиологии: подагру, ревматоидный артрит и вульводинию. Оксалаты в моче при беременности могут указывать на метаболические расстройства. Лабораторные и инструментальные методы помогают выявить первопричину оксалатурии. Выбор способа лечения зависит от основного заболевания, которое привело к появлению следов кристаллов в моче.

В моче у беременной выявлены оксалаты: опасно ли это

Если появились оксалаты в моче у беременной женщины, что это значит, хотят поскорее выяснить ее родственники, муж и сама будущая мама. Соли щавелевой кислоты встречаются почти во всех растениях в низких или умеренных количествах. Человек получает их в ходе метаболизме или из растительной пищи. Длительное применение щавеля и сои может увеличивать риск развития гипероксалурии.

Нормы содержания

Соли оксалаты в моче при беременности – конечный продукт метаболизма аскорбата, глиоксилата и глицина в организме человека и млекопитающих. Они в основном образуются при разложении аминокислот и витамина С.

Наиболее распространены в пище оксалаты калия, натрия и аммония. Они поглощаются в желудке и кишечнике, а затем попадают в кровь и клеточную жидкость. Соли щавелевой кислоты частично разрушаются определенными кишечными бактериями, а также выводятся из организма в нормальных количествах через здоровые почки.

Некоторые бактерии в кишечнике потребляют оксалат. Частые или длительные терапии с помощью антибиотиков уменьшает способность организма естественным образом утилизировать это вещество. Пищевые волокна (овощи, шелуха подорожника) связывают как водорастворимые элементы, так и кристаллы оксалата.

Оксалат в моче обычно появляется из следующих источников:

• 33% – 50% от аскорбата (метаболизм);
• 40% от гликона (метаболизм);
• 6% – 33% от других незначительных метаболических процессов и приема пищи.

Причины отклонений от нормы у беременных

Увеличение поглощения оксалата называется «гиперабсорбцией щавелевой кислоты». Состояние может привести к значительному повышению концентрации оксалата в моче даже без существующего заболевания в желудочно-кишечном тракте. Нередки случаи, когда патологии ЖКТ несут прямую ответственность за усиление абсорбции оксалата, – болезнь Крона, хроническая диарея и панкреатит.

Увеличение экскреции оксалата с мочой называется «гипероксалурией». Она считается основным фактором риска образования оксалатных камней в почках. В дополнение к чрезмерной абсорбции оксалата, расстройство также уменьшает концентрацию кальция и магния в моче у беременных женщин.

Основные причины возникновения гипероксалурии у взрослых:

• потребление большого количества щавелевой кислоты;
• метаболические расстройства;
• недостаточное потребление жидкости;
• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• заболевания поджелудочной железы;
• хронический физический стресс.

Некоторые продукты питания (щавель, ревень) увеличивают выделение оксалата в моче и снижают его растворимость до определенной степени, т.е. стимулируют гипероксалурию. Достаточно принимать около 180 мг в день, чтобы значительно увеличить концентрацию вещества в моче.

Высокие дозы оксалата также связаны с заболеваниями почек, ревматизмом, артритом и подагрой. Системный оксалоз может воздействовать на другие системы – опорно-двигательную, центральную нервную и сердечно-сосудистую.

В то же время следует помнить, что оксалаты в моче при беременности в большом количестве вырабатываются при метаболизме. Только около 10% -15% оксалата человек получает из пищи. Нарушения обмена веществ, печени и кишечника не вызываются продуктами, содержащими щавелевую кислоту. Поэтому терапия должна быть направлена не только на изменение рациона питания, но и на основное заболевание.

Характерные симптомы нарушений

Средний возраст возникновения начальных симптомов гипероксалурии – 4 года. Осаждение кристаллов может происходить в других органах. В частности, кость, как правило, является основным хранилищем избыточного оксалата у лиц с первичной гипероксалурией. Оксалат в кости и моче при беременности содержится в небольшом количестве у здоровых женщин.

Поскольку симптомы возникают относительно поздно и связаны с серьезными осложнениями, все беременные пациентки, у которых есть камни, должны проходить профилактические обследования. Выделение оксалата мочи обычно составляет более 100 м /сут при обеих типах первичной гипероксалурии.

Энтеральная гипероксалурия характеризуется очень высокими уровнями оксалата в моче (90 мг/сут и более) и гипокальциурией, причем экскреция кальция в моче обычно составляет менее 110 мг/сут. У пациентов наблюдается сильная диарея, которая приводит к гипоцитратурии и относительной дегидратации в дополнение к гипероксалурии.

Другие состояния, связанные с кишечной гипероксалурией, включают мальабсорбцию жира, стеаторею, язвенный колит, болезнь Крона, панкреатит, билиарный цирроз и синдром короткой кишки.

Выделение оксалата мочи при идиопатической или легкой гипероксалурии обычно составляет 40-60 мг/сут. Иногда сообщается об отравлении эфирами щавелевой кислоты. В редких случаях могут развиться судороги и бессознательное состояние.

Симптомы передозировки включают местное раздражение и системные эффекты:

• жжение во рту, глотке и пищеводе;
• трудности с глотанием;
• понос;
• брадикардию;
• аритмию сердца;
• сердечную недостаточность;
• почечную недостаточность.

Степень опасности для женщины

Оставшиеся оксалаты, которые не связаны с кальцием, – свободные или водорастворимые – поглощаются в кровь с помощью пассивной диффузии, особенно в тонком кишечнике и в толстой кишке.

Приблизительно 75% – 85% всех камней в почках являются оксалатом кальция. Важно следить за количество потребляемого щавеля и соотношением оксалат-кальций в пищевых продуктах. Это также значит, что нужно нормализовать потребления кальция. Большая часть населения Земли имеет повышенную абсорбцию оксалата.

Большему поглощению способствует потребление богатых щавелевой кислотой продуктов натощак. Увеличенная абсорбция также наблюдается у пациентов, которые принимают пищу маленькими порциями.

Методы выявления оксалатных камней у беременной

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если у врача возникает подозрение на оксалурию, назначается общий анализ мочи на белок, слизь, ураты и концентрацию электролитов.

Лабораторное обследование выявляет изменение соотношения щавелевой кислоты к креатинину в моче. Диагноз первичной гипероксалурии 1 типа подтверждается цитогенетическим анализом. У 10% пациентов также обнаруживается нефрокальциноз, анемия и метаболический ацидоз в течение первых 6 месяцев после выявления болезни.

Способы лечения оксалатурии при вынашивании ребенка

В начале беременной женщине советуют увеличить ежесуточное потребление жидкости и принимать ингибиторы образования кристаллов – цитрат, бикарбонат и магний. Необходимо сохранить щелочную мочу, чтобы соли щавелевой кислоты не осаждались в мочевом тракте. Употребление пиридоксина в терапевтических дозах снижает скорость литогенеза у пациентов. Ранняя и агрессивная консервативная терапия может задержать течение болезни.

Единичной пересадки почек недостаточно: требуется комбинированная трансплантация печени и почек, которая, вероятно, является терапией выбора у маленьких детей. Во время беременности пересадка органов не рекомендована.

Профилактика избыточного образования солей при беременности

Важная часть профилактического лечения – правильная регидратация. Делать и пить концентрированные соки не следует: нужно отдавать предпочтение чистой воде. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые содержат много щавелевой кислоты – щавель, сою. Также необходимо принимать больше пищевых волокон, поскольку они уменьшают биодоступность оксалатов.

Перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом. Запрещено принимать народные средства, поскольку они могут оказывать непредсказуемое и вредное действие на беременность. Своевременное обращение к нефрологу, урологу или гинекологу не только помогает устранить возникшие осложнения, но и полностью избавиться от расстройства.

Соли в моче у беременной — это частая проблема, терапия которой не занимает много времени и не требует хирургического вмешательства.

Что такое оксалаты в моче при беременности

Это производные от щавелевой кислоты, которые встречаются в виде кристаллов или эфира.

Откуда берутся кристаллы оксалата? Их образование происходит, когда кальций, натрий, калий, железо или магний вступают в химическую реакцию.

В результате в области кишечника образуются каменные образования. Выводятся с помощью почек и мочевыделительной системы.

Около 10% абсорбируется и попадает в кровоток.

Серьезного влияния на здоровье беременной девушки это не оказывает.

Проблемы начинаются при хроническом высоком содержании этого вещества в организме. В этом случае некоторые функции могут быть нарушенными или вовсе отказать, что происходит довольно часто.

При этом могут ощущаться резкие колющие боли в животе.

Оксалаты в моче при беременности отмечаются практически у каждой женщины, однако опасность заключается при их высокой концентрации.

Почему появляются соли и чем они опасны

Причины оксалатов в моче при беременности бывают разные.

Специалисты в ходе медицинского исследования выявили факторы, которые становятся причиной болезни наиболее часто:

• постоянный стресс;
• физические нагрузки;
• токсины в организме из-за приема антибиотиков или других лекарственных средств;
• переизбыток витаминов;
• пища, содержащая большое количество щавелевой кислоты;
• мочекаменная болезнь;
• патологии выделительной системы;
• нехватка влаги (обезвоживание);
• недостаток магния;
• сахарный диабет;
• последствия проведенныхопераций на кишечнике.

Кристаллы в моче при беременности могут привести к некоторым осложнениям. В хронической стадии и к проблемам развития у эмбриона.

Они происходят из-за того, что некоторые полезные микроэлементы не попадают малышу. На этой почве развиваются условия угнетения умственной и физической активности в дальнейшем.

Присутствие оксолатов в моче беременной женщины могут свидетельствовать о развитии воспалительных заболеваний, сахарного диабета и болезни Крона.

Самым опасным осложнением при появлении оксолатов в моче при беременности может стать формирование камней в почках. Это одни из самых трудновыводимых видов кристаллов, которые при своем движении могут спровоцировать не только почечную колику, но и ряд осложнений в период вынашивания и родов.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами, благодаря которым можно самостоятельно заподозрить наличие или отсутствие этой патологии у беременных являются:

1. Частые болезненные позывы в туалет (более 15 раз за день).
2. Постоянное чувство усталости, сонливость.
3. Головные боли, возможны потеря сознания и головокружения.
4. Изменение цвета мочи.
5. Резкие непродолжительные боли внизу живота, которые иногда принимают за колики.
6. Слегка повышенная температура.

Важно заметить тот факт, что подобные изменения часто сопутствуют резкой сменой рациона питания.

При медленном развитии заболевания вышеперечисленные симптомы могут быть слабовыражены или не выражены вовсе.

В подобных случаях существует вероятность, что недуг будет развиваться скрыто. Поздняя диагностика и несвоевременное лечение не смогут поспособствовать успешному излечению.

Виды диагностики

Меры диагностики направлены на необходимость своевременно обнаружить причину развития заболевания и сначала избавиться от нее, попутно снимая ее негативное воздействие на организм мамы.

Первые симптомы патологии обнаруживаются в результатах общего анализа мочи. Они проявляются в повышенном содержании белка, отраженного в результатах исследования.

В качестве дополнительных мер диагностики назначаются следующие процедуры:

По мере прохождения лечения назначают контрольные исследования. Они необходимы, чтобы врач мог увидеть отклик организма женщины на проводимую терапию и определить степень воздействия лекарств на ребенка.

Главное выявить причину и вовремя принять меры по ее устранению, чтобы оградить маму и малыша от различных проблем со здоровьем.

Лечение

В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно. Беременная направляется в стационар только при острых нарушениях здоровья, которые влекут за собой опасность для развития и жизни ребенка.

Если количество оксолатов в моче превышено не сильно, то рекомендациями по лечению выступает соблюдение диетического стола №7, а также питьевого режима.

Особое место в терапии оксолатов занимают регулярные физические нагрузки. Умеренные занятия спортом помогают их продвижению из почек и выводу из организма будущей мамы.

В тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии.

Профилактика

При проблемах с мочевыделительной системой и наличием повышенного уровня оксолатов, в меню должны быть ограничены следующие продукты:

• ягоды с высоким содержанием кислот (слива, смородина, клубника, вишня);
• бобы;
• кофе;
• чай;
• щавель,
• болгарский перец;
• петрушка;
• картофель;
• свекла;
• лук;
• яйца.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, беременной стоит исключить бульоны из жирных видов мяса, птицы или рыбы.

Если повышены кристаллы в моче при беременности, то необходимо как можно скорее помочь организму их вывести, а с этим справиться помогут:

• крупы;
• кисломолочные изделия;
• арбузы;
• несладкие компоты;
• питьевая очищенная вода.

Крайне не рекомендуется в период беременности использовать специальные мочегонные средства.

Также рекомендуется ограничить потребление соли, так как она «связывает» воду в организме и препятствует выведению оксолатов из почек.

Перед приемом народных мочегонных средств требуется получить консультацию специалиста и выявить отсутствие аллергических реакций.

Профилактические меры должны не причинять вред здоровью матери и ребенку, поэтому надо следовать предписаниям гинеколога и диетолога.

Автор: Максим Дмитриевич, акушер-гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: оксалаты в моче при беременности