Онихокриптоз мкб 10

Исключены:

• булавовидные ногти (R68.3)
• онихия и паронихия (L03.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Онихокриптоз
МКБ-10	L 60.0 60.0
МКБ-9	703.0 703.0
DiseasesDB	29440
MedlinePlus	001237
eMedicine	emerg/593 ped/942 ped/942
MeSH	D009263

Вросший ноготь (онихокрипто́з, от греч. ὄνυξ — «ноготь» и κρυπτός — «скрытый») — врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого валика (чаще всего на большом пальце ноги, чаще внешний край). Это весьма распространённое заболевание. При этом ногтевой валик становится красным и отёчным, начинается воспаление, вызывающее сильную боль. В дальнейшем возможно развитие хронического воспалительного процесса.

Без правильного лечения заболевание носит рецидивирующий характер.

Содержание

Причины заболевания [ править | править код ]

• неправильно выполненный педикюр (срезание угла ногтя в

95 % [источник не указан 3026 дней] случаев приведёт к врастанию);

плоскостопие;

онихомикоз (грибковое поражение ногтя);

неправильная (узкая) обувь; [1][2]

вальгусная деформация стоп;

врождённая предрасположенность (избыточное количество мягких тканей в подногтевой подушке);

травма;

Лечение [ править | править код ]

Способ лечения вросшего ногтя определяется степенью врастания ногтевой пластины и стадией воспалительного процесса. [3]

Консервативное лечение [ править | править код ]

В начале заболевания возможно консервативное лечение. Необходимо ношение свободной обуви, тщательная гигиена стоп. Можно применять дезинфицирующие ванночки с раствором поваренной соли [4] , марганцевокислого калия (марганцовки), добавляя её в раствор до светло-розового оттенка (несколько кристалликов), если больше, возможен химический ожог кожи стопы. Если самостоятельное лечение не дало результатов или воспалительный процесс прогрессирует, то необходимо обратиться за специализированной помощью. [3]

Хирургическое лечение [ править | править код ]

Хирургическое лечение вросшего ногтя проводится амбулаторно под местной анестезией. Операция может проводиться с помощью хирургических инструментов, с помощью коагулирования (прижигания) матрицы ногтя электрическим током, методом аппаратной радиочастотной хирургии, лазером, химическими веществами (например, фенолом). В литературе описано много видов данной операции. Самая распространенная — иссечение боковой части ногтя с удалением гипергрануляции и части матрикса (корня) ногтя. [3] Если данная операция неэффективна и возникает рецидив, то ногтевую пластину удаляют полностью.

Обычное хирургическое удаление (резекция) края врастающего ногтя не дает гарантии отсутствия рецидивов, нередки случаи повторного врастания через несколько месяцев или лет. После хирургического вмешательства необходимо делать перевязки, чтобы рана зажила без инфекционных осложнений. После операции может быть назначен курс антибиотиков. [3]

Лучшим и долговременным методом лечения является лазерное прижигание ростковых клеток ногтя после удаления вросшего ногтя. Такой метод лечения онихокриптоза лазером является более надежным и современным, но даже после него бывают рецидивы заболевания, происходят необратимые изменения внешнего вида ногтя.

После хирургического вмешательства любого типа по мере отрастания ногтевой пластины необходимо тщательно соблюдать правила гигиены для защиты ногтя от инфекций, в том числе грибковой природы.

Методики ортониксии (лечение скобами и пластинами) [ править | править код ]

Методики ортониксии представляют собой нехирургический метод лечения вросшего ногтя. Существует два основных вида ортониксических конструкций: пластины (Подофикс, Ониклип и другие) или скобы (Ора, 3ТО, Фрезера, Остхольда и другие). Пластины и скобы устанавливают подологи. Скобы и пластины закрепляются на ногте и приподнимают его края, позволяя устранить боль и воспалительный процесс. Таким образом, ноготь находится под натяжением постоянно и растет в нужном направлении. С помощью скоб и пластин можно изменить форму ногтя, скорректировать даже сильно скрученные ногти.

К преимуществам ортониксии можно отнести безболезненность установки, быстрое снятие болевого синдрома, отсутствие восстановительного периода и низкую частоту рецидивов.

Для некоторых групп пациентов (больные сахарным диабетом, дети, беременные женщины), которым следует избегать оперативных вмешательств, скобы и пластины являются более предпочтительным методом лечения онихокриптоза. [5]

Что нельзя делать [ править | править код ]

Прикладывать раздражающие мази, обрезать ноготь по краю со стороны врастания (ухудшает течение), оттягивать посещение врача.

Анестезия при операции [ править | править код ]

Стандартным методом анестезии при проведении операций по поводу онихокриптоза является проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу, которая заключается в блокаде нервов пальца при помощи местного анестетика (чаще лидокаин или бупивакаин). Анестетик вводится из 2 точек по бокам проксимальной фаланги оперируемого пальца. Объём вводимого анестетика обычно 4-6 мл. Длительность анестезии, в зависимости от применяемого анестетика, составляет от 1 до 5-6 часов.

Заболевание, при котором наблюдается врастание в боковой край ногтевого валика (участка кожи вокруг ногтя) ногтевой пластинки, называется онихокриптозом (вросший ноготь, онихогрифоз). Вросший ноготь может поражать любую ногтевую пластинку, но чаще его излюбленной локализацией оказываются большие пальцы стоп.

Вросший ноготь на ноге – это достаточно серьезная проблема для любого человека, столкнувшегося с этой патологией. По мере врастания ногтя в толщу мягких тканей он повреждает их, что приводит к образованию язвочек и разрастанию тканей, так называемому росту «дикого мяса». При ходьбе возникают достаточно сильные болевые ощущения, а сама ногтевая пластинка становится блеклой, утолщенной и постепенно начинает растрескиваться.

Причины возникновения вросшего ногтя на ноге

• Наследственная предрасположенность. Возникновение этого заболевания чаще наблюдается у людей, близкие родственники которых также страдают им.
• Неправильно подобранная обувь. По отзывам, вросший ноготь чаще всего встречается у людей, предпочитающих носить узкую и тесную обувь. Это приводит к сдавливанию пальцев, и в результате этого ногтевая пластинка начинает расти неправильно.
• Вросший ноготь на ноге нередко возникает в результате травмы.
• К развитию вросшего ногтя может привести грибковое поражение ногтевой пластинки.
• Самой частой причиной, приводящей к появлению вросшего ногтя, является неправильная обрезка ногтей на пальцах стоп.

Вросший ноготь: лечение

Если у вас только начинается врастание ногтя в мягкие ткани, то болезнь можно лечить в домашних условиях консервативными методами:

1. Аккуратно подстригите ноготь строго по прямой линии. Никогда не обрезайте его слишком коротко, т.к. это только усиливает врастание. Подпилите слегка углы ногтя пилочкой, чтобы они меньше раздражали ткани ногтевого валика.

2. Для уменьшения выраженности воспалительного процесса и связанной с ним отечности делайте ножные теплые соляные ванночки. После окончания водной процедуры осторожно промокните поврежденное место и смажьте его маслом чайного дерева, обладающего отличными дезинфицирующими свойствами. Затем очень бережно приподнимите ногтевую пластинку и вставьте под нее небольшой ватный жгутик (турунду). Эти процедуры следует выполнять ежедневно на протяжении двух недель.

3. Если у вас ногтевая пластинка очень жесткая, и вы не можете подсунуть под нее ватную турунду, то для ее размягчения можно использовать компресс со сливочным маслом или листом алоэ, накладываемыми на сутки.

4. Для лечения вросшего ногтя можно использовать различные антибактериальные мази (линимент Вишневского, Левомиколь и др.). Они хорошо устраняют воспаление, уменьшают боль и предотвращают избыточный рост грануляций («дикого мяса»).

5. По отзывам, вросший ноготь лучше всего консервативно лечить так: один раз в месяц спиливайте пилочкой или надфилем толщину ногтя от самого его основания и до кончика (предварительно ноготь необходимо распарить) по средней линии. Спиливать следует примерно до половины его толщины. Через несколько процедур ногтевая пластинка становится достаточно прозрачной, и через нее даже начинает просвечивать ногтевое ложе. Спиленный ноготь начинает срастаться, стягиваясь от своих краев к середине, в результате чего со временем полностью перестает врастать в ткани ногтевого валика.

Вросший ноготь: операция

К сожалению, консервативные меры лечения вросшего ногтя не всегда приводят к достижению стойкого положительного эффекта. В этих случаях для избавления пациентов от дискомфорта и неудобств врачи рекомендуют хирургическое лечение – удаление вросшего ногтя. Подобные операции производят в амбулаторных условиях и под местной анестезией. После них рецидивов заболевания практически не наблюдается, при условии, что вы будете носить правильно подобранную обувь.

Во время операции вросший ноготь, а вернее его край иссекают. Помимо этого, хирург иссекает и участок корня ногтя и ногтевого ложа на необходимую ширину, гарантирующую отсутствие в последующем рецидивов заболевания.

В некоторых ситуациях возможно произвести бережное удаление небольшого участка ногтевого валика, что позволяет сохранить обычную форму ногтя.

В последние годы удаление вросшего ногтя все чаще производят с помощью лазерной технологии. Подобные операции легче переносятся пациентами и дают низкий процент послеоперационных осложнений.

© 2013-2017г. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра