Оперативный метод лечения

Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (от др.-греч. χειρουργική , от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа и лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

Содержание

Этапы и методы хирургической операции [ править | править код ]

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).

Механическое воздействие инструментами в руках хирурга является основным в хирургической технике. Дополнительно для воздействия на ткани человека используется температурное воздействие (криохирургия, термокоагуляция и др.), электрический ток (напр., электрокоагуляция), радиочастотное воздействие (радиочастотная абляция аберрантных пучков проводящей системы сердца и др.), энергия лазерного излучения, ультразвук.

Хирургический метод лечения отличается от другого основного метода лечения — консервативного — наличием соединения и разъединения тканей — двумя основными техническими приёмами.

Хирургический метод лечения отличается тем, что помимо основного — лечебного — эффекта, его применение всегда сопровождается выраженной в той ли иной степени операционной травмой.

Классификация операций [ править | править код ]

По характеру хирургического вмешательства [ править | править код ]

Лечебные [ править | править код ]

• Радикальные. Цель — полностью устранить причину патологического процесса (гастрэктомия при раке желудка, холецистэктомия при холецистите). Радикальная операция не обязательно является операцией органоудаляющей. Существует большое количество реконструктивно-восстановительных (пластических) радикальных операций, например, пластика пищевода при рубцовой стриктуре.
• Паллиативные. Цель — частично устранить причину патологического процесса, тем самым облегчая его течение. Выполняются, когда радикальная операция невозможна (например, операция Гартмана с удалением видимой части опухоли, созданием кармана и наложением одноствольной колостомы). В название операции иногда вводится поясняющий термин, характеризующий её цель. Паллиативная операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного (напр. при тетраде Фалло («синий» порок сердца) после паллиативной операции в младенческом возрасте, есть возможность радикальной хирургической коррекции в последующем).
• Симптоматические. Цель — облегчить состояние пациента. Выполняются, когда радикальная или паллиативная операция по каким-либо причинам невозможна. В название операции вводится поясняющий термин, характеризующий её цель (питательная гастростомия у неизлечимо больных раком пищевода; дренирующая холецистотомия при общем тяжёлом состоянии и приступе холецистита, санитарная мастэктомия при распадающемся раке молочной железы). Симптоматическая операция не всегда означает невозможность и бесперспективность излечения больного, нередко симптоматическая операция выполняется как этап или как дополнение радикального лечения.

Диагностические [ править | править код ]

К диагностическим операциям относятся: биопсия, пункции, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; а также диагностические лапаротомия, торакотомия и др. Диагностические операции представляют определённую опасность для больного, поэтому должны быть применены на завершающем этапе диагностики, когда исчерпаны все возможности неинвазивных методов диагностики.

По срочности [ править | править код ]

• Экстренные Производятся немедленно после постановки диагноза. Цель — спасение жизнипациента. По экстренным показаниям должны выполняться коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункцияперикардиального мешка при острой тампонаде сердца.
• Срочные Могут быть отложены максимум на 24—48 часов. Это время используется для подготовки больного к операции, а иногда и для попыток вылечить болезнь консервативными методами.
• Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. Это не означает, однако, что задерживать плановую операцию можно сколь угодно долго. Существующая до сих пор в некоторых поликлинических учреждениях порочная практика очереди на плановое оперативное лечение приводит к необоснованной задержке показанных операций и снижению их эффективности.

По этапности [ править | править код ]

• Одномоментные
• Двухмоментные
• Многоэтапные

Кроме того, существуют понятия повторной операции, симультанной операции (то есть во время одной операции выполняются несколько оперативных приёмов на разных органах — например, аппендэктомия и ушивание кисты яичника, выполненные из аппендэктомического доступа при апоплексии кисты яичника, диагностированной интраоперационно).

Оперативные методы лечения

Внедрение в хирургическую практику антибиотиков и новейших химических антисептиков позволило сократить круг показаний для оперативных вмешательств при многих хирургических заболеваниях. Однако оперативное лечение до сих пор широко применяется в ветеринарной хирургии и является одним из основных ее методов.

Лечебные операции носят различный характер, что определяется сущностью болезненного процесса. Различают две основные группы лечебных операций: паллиативные и радикальные. В третью, особую, группу следует отнести хирургическую обработку ран, отличающуюся от обычных хирургических операций рядом специфических особенностей (см. «Лечение ран»).

Паллиативной называется операция, основной задачей которой является улучшение течения заболевания и облегчение страдания больного животного; болезненный очаг при этом не ликвидируется.

Паллиативные операции применяют в случаях, когда радикальное оперативное вмешательство по каким-либо причинам не может быть произведено (например, истощение, плохое общее состояние) или когда излечение невозможно (например, перерезка нервов при неизлечимой хромоте).

Радикальной называется операция, когда с удалением болезненного очага или органа заболевание излечивается (например, удаление больного зуба, закрытие грыжевого отверстия, удаление инородного тела из кишечника и др.).

По сложности оперативной техники, по объему и продолжительности оперативного вмешательства операции могут быть простыми (небольшими, амбулаторными) или более сложными (большими, стационарными). Последние требуют специальной предоперационной подготовки животных и не менее ответственного послеоперационного лечения.

Установление показаний к операции является одной из трудных задач, правильное решение которой зависит от многих моментов (характера заболевания, степени его развития, общего состояния больного животного, его возраста и пр.).

Основные показания: 1) острые гнойные процессы в стадии созревания и абсцедирования; 2) гнойные процессы в анатомических полостях (сустав, бурса, сухожильное влагалище, грудная полость, придаточные полости носа и др.), сопровождающиеся скоплением в них гноя и невозможностью его отсасывания; 3) затеки гноя в межмышечные и другие соединительнотканые промежутки; 4) прогрессирующие некрозы тканей; 5) наличие инородных тел в мягких тканях и во внутренних органах (в преджелудках жвачных, перикарде, кишечнике и др.), вызывающих функциональные расстройства и заболевания; 6) свежие ушибленно-рваные и воспалившиеся раны.

Полное или частичное удаление из организма оперативным путем патологического очага, продуктов распада травмированных тканей и обеспечение свободного стока для воспалительного экссудата уменьшает интоксикацию организма, содействует организации демаркационного барьера и регенерации тканей и повышает защитные силы больного животного.

Внедрение в хирургическую практику антибиотиков и новейших химических антисептиков позволило сократить круг показаний для оперативных вмешательств при многих хирургических заболеваниях. Однако оперативное лечение до сих пор широко применяется в ветеринарной хирургии и является одним из основных ее методов.
Лечебные операции носят различный характер, что определяется сущностью болезненного процесса. Различают две основные группы лечебных операций: паллиативные и радикальные. В третью, особую, группу следует отнести хирургическую обработку ран, отличающуюся от обычных хирургических операций рядом специфических особенностей.
Паллиативной называется операция, основной задачей которой является улучшение течения заболевания и облегчение страдания больного животного; болезненный очаг при этом не ликвидируется.
Паллиативные операции применяют в случаях, когда радикальное оперативное вмешательство по каким-либо причинам не может быть произведено (например, истощение, плохое общее состояние) или когда излечение невозможно (например, перерезка нервов при неизлечимой хромоте).
Радикальной называется операция, когда с удалением болезненного очага или органа заболевание излечивается (например, удаление больного зуба, закрытие грыжевого отверстия, удаление инородного тела из кишечника и др.).
По сложности оперативной техники, по объему и продолжительности оперативного вмешательства операции могут быть простыми (небольшими, амбулаторными) или более сложными (большими, стационарными). Последние требуют специальной предоперационной подготовки животных и не менее ответственного послеоперационного лечения.
Установление показаний к операции является одной из трудных задач, правильное решение которой-зависит от многих моментов (характера заболевания, степени его развития, общего состояния больного животного, его возраста и пр.).
Основные показания: 1) острые гнойные процессы в стадии созревания и абсцедирования; 2) гнойные процессы в анатомических полостях (сустав, бурса, сухожильное влагалище, грудная полость, придаточные полости носа и др.), сопровождающиеся скоплением в них гноя и невозможностью его отсасывания; 3) затеки гноя в межмышечные и другие соединительнотканные промежутки; 4) прогрессирующие некрозы тканей; 5) наличие инородных тел в мягких тканях и во внутренних органах (в преджелудках жвачных, перикарде, кишечнике и др.), вызывающих функциональные расстройства и заболевания); 6) свежие ушибленно-рваные и воспалившиеся раны.
Полное или частичное удаление из организма оперативным путем патологического очага, продуктов распада травмированных тканей и обеспечение свободного стока для воспалительного экссудата уменьшает интоксикацию организма, содействует организации демаркационного барьера и регенерации тканей и повышает защитные силы больного животного.