Осмотр через попу

Ректальное обследование матки, придатков, шейки и влагалища представляет собой альтернативу вагинальному осмотру. Его проводят не всегда, а в исключительных случаях. Осмотр у гинеколога через прямую кишку является частью обычного профилактического обследования или в целях обнаружения патологий, этого не стоит стыдиться или бояться.

Показания

Осмотр у гинеколога через кишку прямую выполняют для получения дополнительных сведений об имеющемся у женщины заболевании. Такое обследование проводят при наличии следующих показаний:

• если имеются злокачественные опухоли на придатках;
• при раке матки, чтобы определить насколько серьезное заболевание и распространилось за пределы детородного органа злокачественное образование;
• назначают осмотр через прямую кишку при параметрите;
• также в гинекологической практике такое обследование практикуется для выяснения в каком состоянии находятся крестцово-маточные связки, если имеется воспаление;
• чтобы уточнить характер злокачественного или доброкачественного образования;
• исследование через анальное отверстие показано при невозможности проведения пальпации детородного органа, ее шейки и влагалища у девушек, имеющих стеноз (сужение просвета по другим причинам), стриктуру (сужение просвета вследствие рубцовой деформации) и атрезию (сращивание стенок влагалища);
• также проводят при гнойно-инфильтративном воспалении соединительнотканной клетчатки, окружающей детородный орган в области шейки.

Гинекологический осмотр подростков через прямую кишку проводится при любых воспалительных или инфекционных заболеваниях, если девочка еще девственница.

Подготовка

При посещении гинеколога главное настроиться на сотрудничество с доктором, особенно если подобное обследование проводится впервые. Не стоит бояться и паниковать. Врачи — опытные специалисты, знающие свое дело.

За несколько дней до посещения доктора необходимо отказаться от вагинального и анального секса, прекратить применение лекарственных средств (свечи, мази — вагинальные и ректальные). Также нельзя делать промывание влагалища и прямой кишки и пользоваться тампонами или прочими народными средствами для лечения заболеваний.

Игнорирование этих правил приведет к смазыванию клинической картине, а в итоге к постановке неправильного диагноза и назначению неверного лечения.

Накануне перед приходом к доктору нельзя проводить гигиенические процедуры с использованием косметических средств.

Осмотр

Для проведения обследования необходимо купить только перчатки в аптеке. Осмотр у гинеколога через прямую кишку, отзывы которого преимущественно хорошие, выполняется в определенном порядке. Доктор должен соблюдать следующие этапы процедуры:

• Сначала женщине (девушке) проводят очистительную клизму. Она необходима, чтобы промыть прямую кишку от остатка каловых масс. Также следует опорожнить мочевой пузырь. Сильное его наполнение мочой может изменить расположение матки.
• Затем доктор осматривает наружные половые органы и область анального отверстия на предмет трещин и геморроидальных узлов. Это необходимо, чтобы не доставить пациентке неприятных ощущений.
• После этого доктор вводит палец одной руки в анус, а второй прощупывает внутренние половые органы через брюшную стенку.
• В процессе обследования женщины доктор пальпирует органы малого таза, спрашивает, где больно или неприятно. Также ищет образования, которых не должно быть, если женщина здорова.
• После того, как доктор проведет обследование, сразу мыть руки не надо. На перчатках может быть слизь, гной или кровь. В таком случае у пациентки берут мазок из прямой кишки и влагалища.
• При необходимости пациенту направляют на УЗИ, для получения более детальной информации.

Еще больше сведений о состоянии яичников, фаллопиевых труб, матки и влагалища можно получить путем проведения ректо-абдоминального осмотра. Оно позволяет прощупать детородный орган и придатки. Также ректо-абдоминальное обследование помогает составить общее представление о состоянии связок матки и тазовой брюшины. Такую процедуру проводят и в целях профилактики.

При беременности

Осмотр через анус при вынашивании плода проводят для получения информации о том, насколько сильно раскрылась шейка матки. Также его выполняют для получения сведений о предлежании крохи. Путем гинекологического осмотра через прямую кишку врач узнает о вскрытии плодного пузыря.

Благодаря такому осмотру доктор пальпирует вогнутость крестцовой кости. Обследование проводится не единоразово, а при надобности во время наблюдения за течением беременности женщины. После выполнения осмотра через конечную часть пищеварительного тракта доктор вынимает палец и устанавливает наличие или отсутствие на нем появление других необъяснимых жидкостей или слизи.

При осмотре половых органов регистрируют расположение заднего прохода и влагалища. Выделение мекония или фекалий из влагалища свидетельствует о врожденной патологии или приобретенном ректовагинальном свище.

У девочек младшего возраста задний проход и перианальную область обследуют в «позе лягушки». Пациенток более старшего возраста и подростков укладывают на левый бок. Они должны свернуться «калачиком», положив голову на подушку. Ягодицы осторожно разводят двумя руками. Таким образом можно увидеть признаки воспаления, травмы или венозного застоя и обнаружить глистов. В процессе 30-секундного наблюдения внешний сфинктер расслабляется и задний проход постепенно раскрывается.

При значительном рефлекторном расширении заднего прохода внутренний сфинктер также расслабляется и становится видна ректальная слизь. Такой «рефлекс» присутствует при разных состояниях, поэтому интерпретировать это явление применительно к подозрению на насилие следует осторожно.

Мягкая пальпация и оттягивание края заднего прохода позволяют определить тонус наружного сфинктера и осмотреть рубцы и пограничные бугорки там, где рубцы зажили. Пальцевое обследование производить необязательно, если оно не составляет часть бимануального обследования или если нет подозрения, что девочка подверглась сексуальному насилию в извращенной форме.

Чтобы пациентки и их родители не волновались, необходимо оперативно произвести обследование и как можно скорее сообщить его результаты. Должна быть организована соответствующая система оповещения пациентов о результатах обследования письмом или через врача общей практики, если контрольное посещение планируется через несколько недель или месяцев.

Диагноз и соответствующие меры следует обсудить с родителями и теми пациентками, которые достаточно взрослые, чтобы понять, о чем идет речь. Объяснения должны предоставляться понятным языком. Некоторые девушки-подростки просят сохранить полученную информацию конфиденциальной, и такую просьбу следует уважать, если нет необходимости в целях защиты ребенка оповестить социальную службу.

Современная проктология располагает большими возможностями, позволяющими проводить обследование прямой кишки с целью диагностики патологических процессов в начальной стадии. Это значительно улучшает прогноз и выживаемость пациентов при самых серьезных заболеваниях. Большинство проводимых процедур являются практически безболезненными, быстровыполнимыми и информативными. Необходимо только обратиться к проктологу при появлении самых первых сигналов о неблагополучии в области заднего прохода и прямой кишки. Женщин это касается в первую очередь из-за анатомической близости и тесной связи с половыми органами. Проктологические и гинекологические заболевания нередко имеют схожую симптоматику в начальных стадиях и должны быть взаимно исключаемыми.

Почему надо посетить проктолога

Поводом для обращения в проктологическую клинику являются любые нарушения функции толстого кишечника, в частности тревожные и непонятные симптомы со стороны анального отверстия, прямой кишки и нижней части живота. Самыми частыми жалобами на приеме у проктолога являются:

• ощущение постороннего предмета или неполного опорожнения кишки;
• зуд и боль в анальной области;
• выделения крови, слизи или гноя из заднего прохода;
• вздутие и напряжение живота;
• постоянные запоры;
• частые ложные позывы на дефекацию.

Осмотр проктолога необходим каждой женщине после родов, а также дамам после 40 лет, особенно из группы риска по заболеваниям прямой кишки в семье (рак, полипы, геморрой).

Не лишним будет проконсультироваться девушкам из таких семей во время планирования беременности, при сидячей работе или занятиях силовыми видами спорта.

Как проходит осмотр

Если женщина обращается к проктологу по экстренной ситуации (кровотечение, сильные боли), то предварительная подготовка не требуется. Во всех остальных случаях необходимо выполнить очищение кишечника с помощью клизмы или приемом слабительного за день до посещения врача. За сутки рекомендуется исключить из питания все продукты, способствующие повышенному газообразованию (квас, бобовые, грибы, черный хлеб, капуста). Кроме того, необходим правильный психологический настрой пациентки, чтобы осмотр прошел удачно. Для женщин это особенно важно, поэтому можно принять седативное средство.

Внешний осмотр женщины в проктологическом кабинете

Прием проктолога состоит из нескольких стадий:

• беседа с врачом, сбор анамнеза болезни и жизни;
• внешний осмотр анальной области;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• аноскопия;
• ректороманоскопия.

При необходимости уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования – колоноскопия, ирригография, МРТ, УЗИ, анализы крови, кала и мочи.

Подробнее об основных методах ректального обследования:

1. Внешний осмотр позволяет оценить состояние кожи вокруг ануса, наличие раздражения и отека тканей, припухлости, наружных геморроидальных узлов, свищевых ходов и другой патологии. Проводят на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении пациентки.
2. Пальцевое ректальное исследование позволяет прощупать все стенки прямой кишки, оценить упругость мышц тазового дна, состояние сфинктера, наличие внутренних геморроидальных узлов, анальной трещины, кисты или перелома копчика, парапроктита. У женщин данный метод может дополнительно обнаружить патологию со стороны женской половой сферы (у девственниц это единственный способ мануального осмотра). Противопоказанием является наличие острого инфекционного заболевания, резкое сужение просвета заднего прохода, сильные боли.
3. Аноскопия – осмотр заднего прохода и прямой кишки в зеркалах на глубину до 9- 10 см. Во время этого исследования можно обнаружить и оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие новообразований, трещин, стеноза, выраженного воспаления. Относительным противопоказанием считается острый воспалительный процесс, сужение анального канала.
4. Ректороманоскопия – так называется более глубокий осмотр прямой и части сигмовидной кишки на протяжении до 30 см от заднего прохода. Процедура практически безболезненна, очень информативна для обнаружения язв, полипов, опухоли, источника кровотечений. Временным противопоказанием может служить менструация у женщины, острая анальная трещина и профузное кровотечение.
5. Колоноскопия – эндоскопический осмотр всей толстой кишки с целью выявления патологии более глубоких отделов при подозрении на онкологию, полипоз, кишечную непроходимость. Проводится при болезни Крона, язвенном колите, кровотечениях из ЖКТ. Позволяет удалять инородные предметы, небольшие доброкачественные образования во время проведения исследования и брать материал для биопсии. Противопоказания – тяжелая сердечная недостаточность, патология системы свертывания крови, острые инфекции.

Все методы, применяемые в проктологии в настоящее время, позволяют провести качественную и своевременную диагностику заболеваний толстой кишки, заднего прохода и промежности.

Выбор метода в каждом конкретном случае должен осуществляться врачом, исходя из жалоб, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии и индивидуальных особенностей организма.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от геморроя дома самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• В очередной раз видеть кровь на бумаге;
• Проснуться утром с мыслью, как бы уменьшить вздувшиеся болючие шишки;
• Страдать каждый поход в туалет от дискомфорта, зуда или неприятного жжения;
• Вновь и вновь надеяться на успех, ожидать с нетерпением результатов и расстраиваться от нового неэффективного препарата.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективные препараты? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы предлагаем вашему вниманию метод Александра Леонидовича, который рассказал об эффективном и недорогом способе, как всего за 2 недели навсегда избавиться от ГЕМОРРОЯ. Читать статью>>>