Пайпель биопсия эндометрия или гистероскопия

Комментарии пользователей

Пайпель не показала ничего, гистероскопия сразу все вычистили

Спасибо, но я на него так и не пошла, т. К. По всем показаниям грозила гистероскопия и я сразу пошла на неё одновременно с лапарой.

Полипы, миому и ещё чего то там. Я в июле2018 проходила эту процедуру

И все ровно не заб после всего вычищенного ?

У меня ещё не было секса, как это не смешно и не печально звучит.

Это ужасно я бы сказала !

Это не ужасно, это полный п. И. З. Де. Ц.

А почему его не было ?((

Да вы не поверите и пост про это не хочу писать)))

Дело ваше )) удачи вам в этом деле )) я когда без мужа жила, тоже годами без секса была, потому что я только по любви ))

Спасибо за инфу. А где гистеру делали?

Я делала в клиники Святослава Федорова, на цветном бульваре. Просто я там уже делала до этого лапару, поэтому пошла опять к ним.

Ааа. Врачи не плохие там?

Там хирург Геворкян, она заслуженный хирург России. Именно хирург эндоскопист. Я не знаю оперирует она сейчас или нет, я делала год назад. Но мне нравится, я у нее и две лапары делала.

Спасибо. Если меня гиня не направит к определенному хирургу, то рассмотрю вашего. Спасибо

Смотря какие проблемы. Если полипы, то конечно же гистера, чтоб убрать их. А смысл пайпель? Если эндометрит подтвердить как выше писалось, то да, падаешь и можно ещё на посев флоры посмотреть если что есть и как лечить потом. Я пожалела, что при гистероскопии не сделала анализ на флору из полости матки. Обязательно попросите, если эндометрит. Чтоб потом всеми подряд антибиотиками не пичкать себя. А сейчас мне пайпель предлагают сделать, как контроль после лечения, вылечила ли эндометрит или нет. А гистера… это и почистят все и посмотрят полностью внутри эндометрий, а пайпель это же с одного местечка возьмут кусочек и все… много случаев писали, что при пайпель хорошо все было, а при гистере много полипов не видных на УЗИ удалили. Тоже в своё время думала что сделать. Но гист надежнее. Просто ещё смотря сколько планируете, есть ли смысл подождать, и все такое… ведь гистера- это вмешательство в матку и тоже могут быть последствия от неё, тот же самый эндометрит. Поэтому все нужно взвесить. Ну как пишут что полипы мешают беременеть.

Это больнее, чем ГСГ! Пайпель-биопсия эндометрия при подготовке к ЭКО: мой опыт и показания к проведению.

Несколько месяцев назад при детальной подготовке к ЭКО мой врач заметила на УЗИ измененные участки эндометрия. Понаблюдав пару циклов, пришла к выводу, что с этим надо бороться оперативно. Ведь некачественный эндометрий, участки эндометриоза или полипоза могут свести все старания врача и пациентки к нулю в протоколе ЭКО. А это ведь и большая физическая нагрузка, и психологическая.

Было решено отправить меня на диагностическую гистероскопию: посмотреть, что там внутри, и сразу, если что-то есть, удалить. Но операцию пришлось отложить из-за поллиноза (сезонной аллергии). Консилиум врачей постановил, что делать наркоз при аллергии не есть хорошо, особенно если моей жизни ничто не угрожает. Так что, девочки, если вы, как и я, страдаете от весенних соплей, чихания и зуда, заранее предупреждайте гинеколога и корректируйте дату операции.

А поскольку операция откладывается, мне предложили сделать пайпель-биопсию эндометрия.

Пайпель-биопсия эндометрия является диагностическим оперативным методом вмешательства, проводимым в гинекологии. С его помощью исследуется внутренняя оболочка матки без расширения цервикального канала. Иногда данная методика вводится в состав обширного хирургического вмешательства.

Что такое биопсия, я думаю, известно многим. Берутся кусочки тканей и подвергаются исследованию. Поэтому пайпель-биопсия в моем случае – это исключительно диагностическая процедура: она не лечит, как гистероскопия, она позволяет узнать, есть ли какие-то отклонения в эндометрии-полипы, эндометрит и т.д.

Таким образом, пайпель -биопсия показывает, есть ли необходимость в гистероскопии.

А вообще перечень показаний к проведению процедуры широк:

• гиперплазия;
• бесплодие невыясненного течения;
• кровотечение, которое сформировалось от приема гормональных средств;
• нерегулярный менструальный цикл;
• эндометрит;
• своевременно не пришедшая менструация;
• полипы;
• миомы;
• кровотечение после аборта;
• длительные кровяные выделения после родов;
• кровотечения, которые не имеют отношение к месячным.
  Кроме того, показана данная диагностика во время подготовительного периода перед оперативным вмешательством, для определения характера опухолевых образований, миомы, выявления осложнений после аспирации. Перед проведением ЭКО диагностика исключает возникновение неприятностей, нередко появляющих в период имплантирования плодного яйца.

У меня были собраны все необходимые анализы к гистероскопии, поэтому дообследований не потребовалось. Но как я поняла, важно, чтобы мазок не показывал воспаления. В этом случае процедура не проводится.

Пайпель-биопсию мне проводили на 8-й день мц, а вообще в среднем с 7 по 10 день для менструирующих женщин.

Как проводится процедура?

Меня посадили (положили, как правильнее?)на гинекологическое кресло, произвели обработку мирамистином (если вы, как я, не переносите йод, сообщите об этом врачу).

Для проведения биопсии используется расширитель, знакомый каждой из нас, тонкая трубочка и катетер. Катетер гибкий и тонкий, поэтому при введении в цервикальный канал боли нет.

Зато потом.

По ощущениям это похоже на сильно болезненные месячные, а когда кусочки эндометрия откусывались, этот "укус" очень чувствовался ТАМ!

Я спокойно пережила проверку проходимости маточных труб, без боли и сильного дискомфорта (ГСГ), ничего не чувствую и при обычном осмотре, хотя многим и неприятно, и больно. Но здесь мне было крайне неприятно. Боль была кратковременная и острая. Как мне сказал доктор, на "укус" матка реагирует сокращением, отсюда и эти сильные спазмы, как при месячных.

Мне сделали 4 "укуса" под контролем УЗИ, прицельно, чтобы взять эндометрий, который вызывает подозрение. Слава Богу, это продлилось меньше минуты, потому что процедура проводится БЕЗ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ и вытерпеть эти неприятные ощущения сложно.

Когда трубочка выводится из организма, может несильно кровить. Поэтому нужно иметь с собой прокладки.

Все материалы были собраны в пробирку и я их отвезла в. патологоанатомическое отделение))))

У меня с заведующим лаборатории состоялся следующий разговор:

– Можно Вам привезти биопсию эндометрия?

-Да, приезжайте по такому-то адресу, войдите в патологоанатомическое отделение, где морг.

-Ой, а я же живая!

-Ничего, у нас 95 % обследований проводится на прижизненных материалах.

Видали? мой эндометрий – это прижизненный материал)))

Цена процедуры – 3500. Но я делала в платной клинике. Знаю, что ее еще проводят в перинатальных центрах бесплатно.

Также врач расписал очень подробно схему лечения(все-таки у нас в матке после пайпель -биопсии остается ранка), куда входят антибиотики, заживляющие средства, противомикробные, поддерживающие микрофлору кишечника и прочие.

Стоит ли делать пайпель-биопсию?

Если у Вас вдруг бесплодие неясного генеза или какие-либо другие проблемы, пайпель-биопсия позволит изучить состояние организма, не прибегая к оперцаии. Все-таки помним, что гистероскопия-это наркоз, хоть и кратковременный. Но! Пайпель-биопсия, напоминаю, не лечит, а диагностирует. В целом же назначение должен сделать врач.

Всем хороша процедура-быстро, не очень дорого, информативно, вот только бы еще не больно.

Биопсия эндометрия — это эффективный и малоинвазивный метод диагностики, применяемый в сфере гинекологии.

В ходе процедуры врач производит забор фрагмента слизистого слоя матки, чтобы затем отправить полученный материал на гистологическое исследование.

Биопсия эндометрия — показания к проведению

Биопсия может быть проведена пациенткам любого возраста и различного репродуктивного статуса, в том числе и не рожавшим женщинам.

Процедура назначается в случаях, когда гинекологический осмотр и прочие анализы не позволяют точно поставить диагноз и выявить причину.

• дисфункциональные кровотечения;
• скудные менструальные выделения и нарушения менструального цикла — аменорея;
• подозрение на развитие опухолей;
• эндометриоз;
• подозрение на воспалительные процессы в полости матки;
• бесплодие по неустановленной причине;
• предстоящее ЭКО;
• самопроизвольный аборт;
• патологии беременности на ранних сроках.

Противопоказания к биопсии

Абсолютным противопоказанием к биопсии является период вынашивания ребенка, т.к. действия врача приведут к выкидышу.

• воспаления мочеполовой системы;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая форма анемии;
• аллергическая реакция на анестетики;
• общее неудовлетворительное состояние организма;
• ЗППП.

Поводом для отмены биопсии могут стать принимаемые пациенткой антикоагулянты, на фоне которых возрастает риск развития кровотечений. В таких случаях их прием заблаговременно прерывают или переносят само исследование эндометрия.

Как подготовиться к процедуре?

Перед забором биоптата пациентка должна пройти предварительный осмотр у гинеколога и сдать ряд анализов:

• мазок на флору;
• мазок на цитологию;
• анализы крови — общий, ХГЧ, резус-фактор, группа крови;
• пробы на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопию.

Во время собеседования с пациенткой лечащий врач уточняет сведения о приеме лекарственных средств и корректирует медикаментозную терапию. Исключаются разжижающие кровь препараты за 7–10 дней до биопсии.

День обследования подбирают, ориентируясь на фазу менструального цикла пациентки, если женщина не вошла в период менопаузы.

Аспирационное исследование проводят в рамках следующих сроков:

• 18–24 дня для определения актуальной фазы цикла;
• в день открытия патологического кровотечения — для установления причины;
• на 10 день цикла – при патологически обильных менструациях;
• в 1-й день цикла или за сутки до начала менструации — при бесплодии;
• раз в 7 дней при отсутствии менструации — если вероятность беременности исключена;
• на 17–28 день в случае лечения гормональными препаратами.

Если есть подозрения на развитие раковой опухоли, биопсия проводится без привязки к циклу.

За три дня до забора биоптата женщина должна придерживаться рекомендаций врача:

• не вступать в интимные контакты;
• прекратить спринцевания и отказаться от влагалищных свечей, кремов, тампонов;
• избегать употребления продуктов, способствующих образованию газов;
• накануне биопсии поставить клизму для очищения кишечника.

Утром перед исследованием женщина принимает гигиенический душ, удаляет волосы в области наружных половых органов. Пациенткам с варикозным расширением вен показано использование эластичных бинтов для исключения тромбоэмболии.

Проведение процедуры не требует обезболивания.

Местная анестезия применяется только в случаях, когда у пациентки высокий болевой порог. Тогда следует установить отсутствие аллергии на обезболивающий препарат.

Техники проведения биопсии

Взятие материала на анализ может проводиться разными способами.

Сегодня в медицине применяют следующие техники:

• выскабливание маточной полости;
• аспирационную биопсию;
• пайпель-биопсию — разновидность аспирационной методики;
• ЦУГ-биопсию.

Выскабливание

Методика радикальна и травматична. Шейку матки раскрывают медицинскими расширителями, чтобы обеспечить доступ в полость органа.

Когда шейка зафиксирована щипцами, врач вводит острую кюретку и соскабливает часть слизистой оболочки. Процедура требует повышенной аккуратности от специалиста, так как риск повреждения стенок матки очень высок.

Во время выскабливания пациентка находится под общим наркозом. Поэтому накануне процедуры женщина должна отказаться от приема пищи и воды.

Выскабливание может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях, если вместе со слизистой происходит удаление патологических тканей.

Аспирационная биопсия

В день запланированного исследования пациентка с направлением приходит в кабинет, где будет проводиться аспирационная биопсия. Для забора биоптата используют вакуум.

Расширения шейки матки не требуется, поэтому процедура не вызывает болевых ощущений, а только минимальный дискомфорт при введении медицинских инструментов.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. Специалист вводит в полость влагалища зеркало и специальный наконечник, сообщенный с электроотсасывающим аппаратом.

В некоторых случаях аналогом электрического вакуумного аппарата используют шприц.

Пайпель-биопсия

Изъятие биоптата осуществляется по аналогии с аспирационной методикой. Однако для забора тканей используют тонкую трубку примерно 3 мм в диаметре.

В матку вводится инструмент Пайпеля, после чего врач оттягивает поршень и создает отрицательное давление, тем самым провоцируя отделение части эндометрия.

Метод предпочтителен для нерожавших пациенток, так как является самым щадящим.

ЦУГ-биопсия

ЦУГ-биопсия проводится с помощью небольшой кюретки, но не требует расширения шейки матки.

Специалист выскабливает с разных участков матки узкие части слизистой в виде небольших полос, от дна до зева.

Метод часто применяют для контроля эффективности гормонального лечения.

Наиболее современным и информативным методом биопсии эндометрия является гистероскопия. Для ее проведения применяют гистероскоп. Однако, ввиду недостаточного инструментального оснащения клиник, эта методика используется очень редко.

Оценка результатов

После изъятия фрагмент эндометрия направляют в лабораторию для проведения микроскопии и гистологического исследования.

Для более точного анализа патоморфолог должен располагать информацией относительно точного дня менструального цикла больной, возраста и схемы актуальной терапии.

Если в ходе исследования отклонения не распознаны, в заключении указывают отсутствие атипичных признаков.

В числе патологических процессов могут быть выявлены:

• диффузная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия;
• комплексная гиперплазия слизистой оболочки — разрастание эндометрия, осложненное формированием желез внутри гипертрофированных тканей;
• локальные процессы гиперплазии — формирование полипов в полости матки;
• атипическая гиперплазия — мутация разросшихся тканей эндометрия;
• злокачественные процессы;
• атрофия эндометрия;
• эндометрит — воспалительные процессы в слизистой оболочке;
• несоответствие статуса эндометрия актуальной фазе менструального цикла.

Атрофия эндометрия не всегда является патологией. Для пожилых пациенток атрофические процессы могут быть вариантом возрастных изменений.

Послепроцедурный период

После процедуры пациентка может сразу же отправляться домой. Госпитализации после биопсии эндометрия не требуется. Последующие 1–2 дня могут беспокоить слабовыраженные болевые ощущения, которые купируются спазмолитиками.

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются в течение нескольких дней после процедуры и считаются нормой. После прекращения кровотечений можно возобновлять половую жизнь.

Возможен сбой менструального цикла с задержкой до 10 дней. Если задержка превышает этот срок — необходимо обратиться к врачу.

После биопсии пациентки часто жалуются на дискомфорт во время полового акта. Этот симптом временный.

При малоинвазивной биопсии беременность может наступить в текущем цикле, так как вмешательство не оказывает влияния на репродуктивные функции яичников.

При радикальной биопсии — выскабливании процесс восстановления протекает дольше и сопряжен с обильными кровотечениями.

Рекомендации после биопсии на первые несколько дней:

• избегать горячего душа, ванн, бани и сауны;
• не применять тампоны;
• избегать физических нагрузок;
• не поднимать тяжелые предметы;
• тщательно соблюдать гигиену половых органов.

Последствия и осложнения

Биопсия эндометрия нередко сопровождается осложнениями.

Обычно они связаны с нарушением техники проведения забора биоптата или пренебрежением врачебными рекомендациями со стороны пациентки.

Обращаться к специалисту необходимо при:

• повышении температуры и лихорадке;
• зловонных и гнойных выделениях;
• обильных кровотечениях;
• сильных болях;
• обмороках и головокружениях;
• судорогах в области матки.

Самым опасным последствием биопсии считается эндометрит. Для исключения его развития, особенно при перенесенном ранее вагините и абортах, врач прописывает пациентке курс антибиотиков.