Папиллярная цистаденокарцинома яичника прогноз

5 минут на чтение

Цистаденокарцинома относится к типу злокачественных новообразований. Является одним из самых распространенных среди эпителиальных опухолей. Полного выздоровления можно добиться только с помощью своевременного лечения на ранних стадиях.

Содержание

Что такое цистаденокарцинома

В медицине цистаденокарциномой называют раковое новообразование, формирующееся на поверхности эпителия различных органов. В отдельных случаях оно становится причиной образования кисты.

По теме

Как выглядит киста

• Редакция Онкология.ру
• 16 октября 2019 г.

Опухоль устанавливается в 45% случаев среди всех эпителиальных образований, которые имеют в составе раковые клетки. Патология может выявляться как у детей, подростков, так и у взрослых. Но начинает формироваться преимущественно у женщин в возрасте от 40 лет.

Заболевание требует незамедлительного лечения, так как при его отсутствии становится причиной возникновения осложнений, что приводит к летальному исходу.

В зависимости от внешнего вида, строения и особенностей течения, специалисты выделяют две формы цистаденокарциномы.

Серозная

Считается самым распространенным типом образования. Устанавливается более чем в половине случаев. Основной причиной считается озлокачествление тканей, из которых формируется киста. Зачастую поражает яичники.

Характерными особенностями серозной папиллярной цистаденокарциномы является наличие пролиферации эпителия. С течением времени на ее поверхности формируются железистые и сосочковые наросты.

Образование разрастается стремительно, начинает поражать большие участки здоровых тканей. Метастатические поражения наблюдаются уже на 3 стадии течения.

Муцинозная

Относится к редкому заболеванию. Устанавливается не более чем в 15% случаев выявления новообразований злокачественного характера.

Она представляет опасность для организма, так как длительное время протекает без выраженных признаков. В результате диагностика на ранних стадиях затруднена.

Стадии

Цистаденокарцинома имеет и 4 стадии развития. Каждая из них характеризуется определенными симптомами. Но определить степень возможно только после проведения операции по удалению новообразования.

1 стадия

Опухоль распространяется только на ткани пораженного органа, не выходит за его пределы.

Обнаружение патологии на данном этапе происходит чаще всего случайным образом, так как симптомы патологического процесса практически отсутствуют.

2 стадия

Начинают проявляться специфические симптомы в соответствии с локализацией очага онкопроцесса.

При оказании медицинской помощи, проведении оперативного вмешательства по удалению образования, можно достичь полного выздоровления.

3 стадия

В соседних органах начинаю формироваться метастатические поражения. Они также затрагивают региональные лимфатические узлы.

Клиническая картина выражена ярко. Но даже при проведении необходимых лечебных мероприятий не удается добиться полного выздоровления.

4 стадия

Метастазы поражают отдаленные органы. Состояние пациента значительно ухудшается, чаще всего критическое.

На четвертом этапе новообразование начинает распадаться, становится неоперабельным, что не позволяет провести его удаление. Осуществляется только поддерживающая терапия, направленная на облегчение состояния.

В каких органах и тканях формируется

Серозная или муцинозная цистаденокарцинома формируется из эпителиальной ткани. С течением времени она становится причиной образования кист в полости пораженных органов.

Новообразование чаще всего диагностируется на яичниках. При этом может быть как односторонней, так и двухсторонней. Опухоль способна поражать молочные и околоушные слюнные железы, поджелудочную.

Провоцирующие факторы

Специалистами выделен ряд провоцирующих факторов, которые оказывают негативное влияние на организм и способны увеличить риск развития новообразования.

В первую очередь выделяют генетическую предрасположенность, так как у многих пациентов ближайшие родственники страдали различными типами онкологических патологий.

Считается, что спровоцировать процесс мутации клеток и формирование опухоли способно воздействие химических или токсических веществ, а также радиации различного типа, когда облучение было продолжительным или в больших дозах.

К провоцирующим факторам также относят курение и употребление спиртных напитков, различные инфекционные и воспалительные заболевание внутренних органов, неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

Клинические признаки на ранних стадиях практически отсутствуют, что значительно усложняет диагностику.

С течением времени возникают болезненные ощущения. Причиной их появления становится увеличение давления на соседние структуры, когда новообразование начинает расти. При локализации на яичниках или поджелудочной возникает боль тянущего характера. При пальпаторном исследовании увеличивается интенсивность симптома.

У пациентов устанавливается нарушение работоспособности пищеварительной системы. Выражается в появлении тошноты и рвоты, диареи или запора.

Также среди симптомов злокачественного образования отмечают снижение массы тела, потерю аппетита. При этом может увеличиваться объем живота. У женщин при поражении яичников наблюдается нарушение менструального цикла. Выделения могут быть обильными или скудными.

Пациенты жалуются на вялость, постоянную усталость, апатию, головные боли, раздражительность.

Диагностика

При появлении признаков наличия злокачественного образования специалист проводит тщательный осмотр, устанавливает жалобы пациента. С целью определения локализации и особенностей течения патологии назначается ряд диагностических процедур.

Основным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее выявить точное месторасположение цистаденокарциномы, ее размеры и область поражения окружающих тканей.

Более точными способами исследования считаются МРТ и КТ. Но не все медицинские учреждения имеют подобное оборудование. Магнитно-резонансная или компьютерная томография назначаются с целью анализа структуры опухоли.

В последние годы онкологи отмечают рост диагностируемого рака яичников у женщин, наиболее опасной его формой которого является цистаденокарцинома яичника. Заболевание успешно излечивается на раннем этапе, поэтому регулярное посещение врача очень важно. В данной статье в доступной форме выложена информация об этом опасном заболевании.

Классификация

Цистаденокарцинома – это злокачественная опухоль, развивающееся на эпителиальной поверхности. Иногда она образует кисту на поверхности органа. Нередко формируется в яичниках. Патология достаточно распространённая, так как диагностируется практически в 50% случаев эпителиальных новообразований.

Она не имеет каких-либо возрастных ограничений и может в равной степени поражать женщин в любом возрасте. Данную патологию различают по типам — серозные и муцинозные.

• Серозная цистаденокарцинома с частотой около 80-90% выявляется у дам от 40 до 65 лет и на сегодня считается наиболее распространённым видом кистозных образований. Причиной данного типа является патологическое перерождение кист. Главная проблема — очень быстрый рост и метастазирование даже на раннем этапе заболевания. Тем не менее, эта патология является доброкачественным образованиям, не причиняющим вреда при условии интенсивного лечения.
• Муцинозная форма. Относится к относительно редко встречающемуся типу онкологии, не более 15% от всех диагностированных случаев. Однако опасность её заключается в бессимптомном развитии, а клинические проявления выявляются тогда, когда уже начинается метастазирование и проявляются нарушения в работе ЖКТ, выражающиеся в диарее, поносе, дискомфорте в области живота.

Киста являет пузырь внутри органа, наполненный жидкостью. Благодаря своему строению различается на простую и папиллярную.

В первом случае поверхность кисты ровная, гладкая, размером от 4 см и до 15 см. При втором типе – внутренность яичников покрывают наросты, похожие на бородавки. Из-за тяготению к преобразованию в злокачественную считается опасным. В онкологии подобные новообразования делятся на низкодифференцированные и высокодифференцированные.

Есть немало причин, провоцирующих заболевание. Главными являются гормональные сбои, воспаления придатков и их последствия. Также среди причин возникновения заболевания называют:

• патологии эндокринной системы;
• внутриполовые инфекции;
• вензаболевания;
• беспорядочные сексуальные контакты;
• длительное отсутствие половых отношений;
• последствия абортов;
• изнуряющие диеты.

По степени злокачественного процесса

Согласно существующей классификации, развитие и прогноз заболевания зависит от этапа развития патологии:

1. Относительно благоприятно прогнозируется лечение высокодифференцированной аденокарциномы, когда поражению подвержена малая часть органа. При этой форме заболевания метастазирование происходит редко, симптомы интоксикации отсутствуют.
2. При умеренно дифференцированной аденокарциноме картина несколько иная. Более выражен злокачественный процесс с поражением глубоких слоёв тканей. Возникает опасность метастазирования. Однако благоприятный исход лечения возможен.
3. Наихудший вариант развития онкологического процесса – это низкодифференцируемая цистоаденокарцинома. Здесь уже наблюдаются проявления ярко выраженных злокачественных процессов и развития метастаз. Терапия заболевания затруднительна и исход её непредсказуем.

Стадии развития

Цистаденокарцинома развивается в несколько стадий. Сначала поражается одна часть органа, затем другая. Большую опасность представляет третья стадия, когда процесс затрагивает большой сальник (плёнка соединительной ткани внутри живота). Нерадужный прогноз даёт 4-я степень, когда метастазирование уже широкомасштабно.

Важно знать! Симптоматика тесно связана с этапом развития заболевания. Чем раньше будет обращено внимание на проявление первых признаков, тем больше шансов на благоприятный финал.

Проблема в том, что клинические проявления онкологии обнаруживаются, когда опухоль достигает больших размеров и происходит её перерождение в злокачественную форму. Поздняя стадия характеризуется постоянными болями в животе. Из-за своего постоянства они не очень беспокоят женщину, так как больная попросту привыкает к боли. Дальнейшее развитие болезни приводит к потере аппетита, общей слабости и истощению организма, возможны частые депрессивные состояния. Все эти признаки должен сигнализировать о развитии заболевания и стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Точное определение стадии развития онкологического процесса возможно после операции. Существует 4 стадии:

1. При первой стадии в яичниках поражаются только ткани. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 90%.
2. Во второй стадии поражаются яичники, скапливается жидкость. На этом этапе диагностирование происходит в 15%. Пятилетняя выживаемость в пределах 75%.
3. Третья стадия – метастазированная брюшная полость и лимфоузлы. Ярко выраженные симптомы, соответственно и более высокий уровень диагностирования онкологии, порядка 47%. Выживаемость в течение пяти лет равна 30%.
4. Четвёртая стадия – организм полностью метастазирован. Диагностирование происходит в 15-16% случаев. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет не более 10%.

Симптомы

Обычно цистаденокарцинома на ранних этапах развития ничем себя не выдает и проходит практически бессимптомно. Это значительно усложняет её раннюю диагностику.

Прогрессирующее течение характеризуется разнохарактерными болями внизу живота: приступообразные, резкие, ноющие или тянущие. Наиболее болезненно ощущается пальпация.

Довольно часто развитие онкологии яичников сопровождается такими симптомами, как запоры, диарея, метеоризм, тошнота и рвота. Из-за дисфункции ЖКТ происходит резкое снижение веса. Однако на фоне резкого похудения объём брюшины увеличивается, что придаёт телу непропорциональность.

Помимо этого нарушаются месячные, из влагалища идут кровянистые выделения, менструации болезненные. Ухудшается общее состояние, появляется повышенная утомляемость и апатия. Далее проявляются:

• ноющие и схваткообразные боли в пояснице, паху;
• дискомфорт в мочевом пузыре и в кишечнике;
• нарушение мочеиспускания;
• увеличение объема брюшной полости.

Как видно, симптоматика неспецифична и может говорить о наличии других заболеваний, желательно лишний раз пройти диагностику.

Диагностика

Патологические нарушения может обнаружить гинеколог при визуальном обследовании. Точной диагностикой является трансвагинальное УЗИ, которое может определить точные размеры, плотность кисты, ее содержимое и т.д. Проводятся лабораторные исследования крови на онкомаркер СА 125, показывающее характер опухоли. Развёрнутое представление о заболевании даёт диагностика КТ или МРТ, являющиеся наиболее точными.

При подозрении на цистаденокарциному ранняя диагностика очень важна, ведь от неё зависит результативность лечения.

Сегодня наиболее распространена методика цветового допплеровского картирования – ЦДК, основывающаяся на показателях скорости движения крови в сосудах, как самого яичника, так и новообразования. Данный метод диагностики выявляет уровень васкуляризации опухоли.

Все вышеуказанные методы диагностики проводятся после первичного осмотра у гинеколога, который по результатам исследований составляет стратегию действий.

Помимо указанных методов диагностики могут применяться и дополнительные:

• лимфография – исследование глубокорасположенных лимфатических узлов;
• пункционная биопсия – анализируются клетки лимфоузла под микроскопом.

Как лечить цистаденокарциному

Лечение проводится комбинированное. В первую очередь удаляется оперативным путём матка с придатками и большой сальник.

Далее проводится противоопухолевая терапия с применением антираковых препаратов: Адриамицин, Циклофосфан, 5-фторурацил, Тио-ТЭФ, препараты платины, Метотрексат. Комплексное лечение даёт более хорошие результаты, нежели использование отдельных онкопрепаратов. Лучевая терапия при данном заболевании используется редко. Также применяется дистанционная гамма-терапия и введение в полость живота радиоактивного коллоидного золота 198Аu.

При удалении раковой опухоли определяющее значение имеет опыт хирурга, а соответственно, качество оперативного вмешательства. Полное удаление злокачественного образования даёт больному больше шансов на выживание.

Прогноз и профилактика

Прогнозирование зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии выживаемость после проведения операции и комплексного лечения составляет 87-57%. Берётся расчет продолжительности жизни на пять лет после проведённой терапии. Третья и четвёртая стадии дают показатели не больше 35%.

Профилактика – это, прежде всего, ранняя диагностика, то есть регулярное посещение гинеколога не менее одного раза в три месяца. К мерам профилактики относится также своевременное оперативное удаление обнаруженных доброкачественных опухолей и кист яичников.

После прохождения лечения обязательным является наблюдение у онколога на протяжении 2-5 лет. Возможно прохождение дополнительного курса комплексной терапии. Подобная профилактика даст больший шанс на благоприятный исход и выздоровление.

В современной гинекологической практике наблюдается ежегодное увеличение числа пациенток с таким диагнозом, как цистаденокарцинома яичника. Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся на поверхности эпителия. Оно относится к самым частым болезням среди всех существующих эпителиальных новообразований злокачественной природы. Цистаденокарциному относят к вторичному раку яичников, который поражает пациенток, независимо от возрастной категории. Такое заболевание одинаково часто встречается у женщин детородного возраста и пациенток в климактерическом периоде. Многих интересует вопрос, какова продолжительность жизни при цистаденокарциноме яичника. На данный вопрос невозможно ответить однозначно, ведь все зависит от стадии развития болезни и эффективности лечения. Однако стоит сказать, что порядка 45 процентов клинических случаев злокачественных опухолей яичников заканчиваются летальным исходом.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

В современной медицине различается два вида цистаденокарцином: серозная и муцинозная. Разновидность серозной цистаденокарциномы яичника, также именуемой раком яичников серозного типа, встречается более чем у шестидесяти процентов пациенток со злокачественными опухолями. В большинстве случаев данное заболевание развивается в результате трансформирования доброкачественных клеток эпителия кистозного образования в злокачественные. Муцинозная опухоль встречается достаточно редко. Она диагностируется всего лишь у пятнадцати процентов пациенток со злокачественными новообразованиями в органах малого таза.

Муцинозная опухоль преимущественно отличается бессимптомным течением, поэтому обнаруживается уже на поздних стадиях, когда появляются боли в нижней области живота и развивается асцит. Нередко пациентки жалуются на нарушенную функцию кишечника, сопровождающуюся запорами или расстройствами желудка, ощущением постоянного дискомфорта в этой части тела. На УЗИ муцинозное злокачественное новообразование выглядит как опухоль с неравномерной консистенцией. При пальпации в данном случае пациентка будет ощущать боль в месте, где сформировалось муцинозное тело. При ректовагинальном исследовании врач может наблюдать опухолевые узлы.

Этот вид рака отличается тем, что в толще камер кистозных образований появляются небольшие участки распадающейся опухоли, либо образуются сосочковые разрастания на поверхности кист. Муцинозная опухоль состоит из полиморфных клеток атипичного вида, которые склонны к образованию железистых, сосочковых и решетчатых структур. На последних стадиях этого типа рака метастазы поражают брюшину, кровеносные и лимфатические сосуды.

В случае с серозной цистаденокарциномой яичника, развитие новообразования происходит весьма стремительно, поэтому оно очень быстро пускает метастазы в другие органы. Симптомы такой опухоли дают о себе знать, когда ее тело разрастается до крупных размеров. Женщины, ощущающие изменения в своем организме, но длительное время не обращающиеся к гинекологу, часто доводят до развития последних стадий рака. При данном заболевании симптомы становятся явными только на поздней стадии, и проявляются в виде постоянных тупых болей в области живота. Хотя такие болевые ощущения являются хроническими, они могут не сильно беспокоить женщину. Со временем к ним добавляется чувство слабости и истощение всего организма.