Парауретральные железы у мужчин

ПАРАУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (греч. para около + urethra мочеиспускательный канал) — железы мочеиспускательного канала, расположенные у мужчин в предстательной части уретры, между верхним краем семенного холмика и шейкой пузыря, парауретрально, между слизистой оболочкой уретры и внутренним сфинктером пузыря. Имеют вид ветвистых трубочек, открываются протоками вблизи семенного холмика на середине основания задней уретры (см. Мочеиспускательный канал). Впервые описаны И. Альбарраном, к-рый отметил вариабельность их положения, числа (до 30 и более) и распределения, а иногда и полное их отсутствие.

В области предстательной железы (см.) существует три группы желез: железы слизистой оболочки уретры предстательной части уретры; железы в подслизистом слое и железы в фиброзно-мышечном и соединительнотканном слоях. В группе желез подслизистого слоя, обычно разрастающихся при аденоме предстательной железы, выделяют железы мочепузырного треугольника (субтригональные железы), семенного холмика и дистальную группу желез. К П. ж. мужчины относят также железы крайней плоти (тизоновы железы), к-рые расположены на венце головки полового члена по обе стороны уздечки его крайней плоти. Выделяемая этими железами слизь, смешиваясь с эпителиальными клетками, образует смегму (см.). При исследовании парауретральных желез, расположенных в предстательной части уретры, проводят их пальпацию через прямую кишку, применяют уретроскопию, уретроцистографии), чреспромежностную или чреспрямокишечную пункционную биопсию, трансуретральную электрорезекцию с биопсией.

При инфицировании П. ж. (парауретрит) возможно образование абсцессов, сопровождающихся болью в промежности, повышением температуры, затруднением мочеиспускания.

Лечение абсцессов П. ж. оперативное — вскрытие и дренирование их полости.

У женщин П. ж. (протоки Скина, парауретральные протоки), секретирующие слизь, расположены на расстоянии 0,5—3 см по латеральной стенке средней трети уретры. Их протоки открываются на ни жнеи стенке мочеиспускательного канала вблизи наружного отверстия. По данным Хаффмена (J. W. Huffman), помимо парауретральных протоков, имеется и нек-рое кол-во протоков и эпителиальных карманов в дистальной трети уретры. Они окружают уретру со всех сторон, и количество их может быть различным (от 6 до 31).

Воспаление парауретральных протоков возникает часто при гонорейной инфекции, но клин, проявления этого воспалительного процесса незначительны. Проводят лечение основного заболевания. Специальных мероприятий обычно не требуется.

Библиография: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1970; Huffman J. W. Clinical significance of paraurethral ducts and glands, Arch. Surg., y. 62, p. 615, 1951; L o w s 1 e y O. S. a. K i r w i n T. I. Clinical urology, v. 1, p. 341, Baltimore, 1960; Urology, ed. by J. Blandy, v. 2, Oxford, 1976.

ПАРАУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (греч. para около + urethra мочеиспускательный канал) — железы мочеиспускательного канала, расположенные у мужчин в предстательной части уретры, между верхним краем семенного холмика и шейкой пузыря, парауретрально, между слизистой оболочкой уретры и внутренним сфинктером пузыря. Имеют вид ветвистых трубочек, открываются протоками вблизи семенного холмика на середине основания задней уретры (см. Мочеиспускательный канал). Впервые описаны И. Альбарраном, к-рый отметил вариабельность их положения, числа (до 30 и более) и распределения, а иногда и полное их отсутствие.

В области предстательной железы (см.) существует три группы желез: железы слизистой оболочки уретры предстательной части уретры; железы в подслизистом слое и железы в фиброзно-мышечном и соединительнотканном слоях. В группе желез подслизистого слоя, обычно разрастающихся при аденоме предстательной железы, выделяют железы мочепузырного треугольника (субтригональные железы), семенного холмика и дистальную группу желез. К П. ж. мужчины относят также железы крайней плоти (тизоновы железы), к-рые расположены на венце головки полового члена по обе стороны уздечки его крайней плоти. Выделяемая этими железами слизь, смешиваясь с эпителиальными клетками, образует смегму (см.). При исследовании парауретральных желез, расположенных в предстательной части уретры, проводят их пальпацию через прямую кишку, применяют уретроскопию, уретроцистографии), чреспромежностную или чреспрямокишечную пункционную биопсию, трансуретральную электрорезекцию с биопсией.

При инфицировании П. ж. (парауретрит) возможно образование абсцессов, сопровождающихся болью в промежности, повышением температуры, затруднением мочеиспускания.

Лечение абсцессов П. ж. оперативное — вскрытие и дренирование их полости.

У женщин П. ж. (протоки Скина, парауретральные протоки), секретирующие слизь, расположены на расстоянии 0,5—3 см по латеральной стенке средней трети уретры. Их протоки открываются на ни жнеи стенке мочеиспускательного канала вблизи наружного отверстия. По данным Хаффмена (J. W. Huffman), помимо парауретральных протоков, имеется и нек-рое кол-во протоков и эпителиальных карманов в дистальной трети уретры. Они окружают уретру со всех сторон, и количество их может быть различным (от 6 до 31).

Воспаление парауретральных протоков возникает часто при гонорейной инфекции, но клин, проявления этого воспалительного процесса незначительны. Проводят лечение основного заболевания. Специальных мероприятий обычно не требуется.

Библиография: Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, М., 1970; Huffman J. W. Clinical significance of paraurethral ducts and glands, Arch. Surg., y. 62, p. 615, 1951; L o w s 1 e y O. S. a. K i r w i n T. I. Clinical urology, v. 1, p. 341, Baltimore, 1960; Urology, ed. by J. Blandy, v. 2, Oxford, 1976.

Моче­испускательный канал женщины, имеет длину 3-4 см и диаметр 7-8 мм, и практически на всем протяжении непосредственно прилегает к передней стенке влагалища. Проксимальная часть уретры отделена от передней стен­ки влагалища пространством, наполненным рыхлой соединительной тканью, которое постепенно уменьшается и уретра оказывается ин­тимно спаянной со стенкой влагалища. В этой области уретра легко доступна пальпации.

Женская уретра окружена большим количеством парауретральных желез. Установлено, что эти гроздевидные железы, гомологичны простате.

С исторической точки зрения инте­ресно отметить, что RegenerideGraaf еще в 1672 году описал и проиллюстрировал железоподобную структуру вокруг женской уретры, которую он назвал "женской простатой". Morgagni, а затем Guerinв 1864 году дали подробное описание заболеваний вульварных желез и ходов, и долгое время они шли под названием Гуэреновских же­лез. Затем следуют наблюдения Morgagni и Astrue, датированные 1875 годом. А в 1880 г. американский гинеколог Skene вместе с Westbrook в J.Obstetrics & Gynecology наиболее подробно описали парауретральные ходы или железы, которые по настоящее время сохранили название открывшего их Skene. Ученый обратил внимание на 2 парауретральных протока (протоки Скене) и подчеркнул их важность при инфекции гениталий. Работа Skene базировалась на анатомических ис­следованиях и иллюстрации, сопровождающие ее, все еще являются основой для большинства описаний в современных пособиях.

HuffmanJW в своей работе показал, что существуют множественные (более двух, описанных Skene) протоки и пазухи, выстланные эпителием, которые, в основном, опорожняются в дистальную треть женской уретры. Эти протоки образуют обширную сеть трубчатых каналов и желез, которые окружают женскую уретру, главным образом, по задней и боковым стенкам. Число протоков широко варьирует от 6 до 31. Обычно они сосредоточены в дистальной части уретры. Эти данные подтверждают прямую связь между локализацией парауретральных желез и формированием парауретральных кистозных заболеваний.

Терминальные ветви некоторых больших протоков часто простираются на значительные расстояния параллельно мочеиспускательно­му каналу и могут входить на несколько миллиметров в мочевой пузырь.

Сравнительно немногие парауретральные протоки открываются в проксимальную уретру. Существуют, однако, частые крипты и ла­куны в слизистой проксимальной уретры, которые выстланы тем же самым типом эпителия, которым выстланы терминальные парауретральные железы и канальцы. Очевидно, подобные инвагинации задней уретры происходят из того же зародышевого образования, из кото­рого развиваются и большие структуры, обнаруженные в дистальной уретре.

Секрет Скениевых желез играет роль защитного барьера для уретры во время коитуса. Высказано предположение, что выработка парауретральными железами во время коитуса сравнима с деятельностью желез мужской уретры. Также считают, чтосекрет этих желез обладает антимикробной активностью, а сами же­лезы служат механизмом локальной защиты от микробных инвазий.

По наблюдениям многих авторов, Скениевы железы подвергаются значительным изменениям в различные периоды жизни женщины: во время беременности они гипертрофируются, в послеродовом периоде подвергаются инволюции, а в климактерическом – атрофируются.