Пцр trichomonas vaginalis

Вагинальный трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. По статистике, Trichomonas vaginalis ежегодно заболевают 150-170 млн. человек половозрелого возраста. Заболевание наиболее опасно для женщин, поскольку приводит к различным воспалительным процессам и осложнениям мочеполовой сферы.

Вагинальный трихомониаз: причины

Существует два пути заражения трихомонадой:

1. Основной путь инфицирования – незащищенный половой контакт. В 80% случаев заражение происходит даже после одного полового контакта с инфицированным партнером.
2. Trichomonas vaginalis передается с вероятностью в 100% от зараженной матери плоду (внутриутробно либо через родовые пути).

Некоторые специалисты указывают, что данная инфекция может передаваться контактно-бытовым путем, но это утверждение вызывает многочисленные споры, так как бактерия Trichomonas неустойчива во внешней среде. Тем не менее, совсем исключать такой путь заражения не стоит.

Важно! Передача влагалищной трихомонады осуществляется только от человека к человеку, поскольку она является антропогенной.

Трихомониаз влагалища: симптомы

Проникнув в организм человека, Trichomonas находится в скрытой (латентной) форме 1-4 недели. Этого периода вполне достаточно для активного размножения вредоносных бактерий. Достигнув определенного числа популяции, Trichomonas vaginalis начинают вызывать развитие воспалительных процессов. У 50% людей, зараженных этой инфекцией, симптоматика проявляется очень слабо. Это обусловлено сильным иммунитетом, особенностями организма либо применением антибактериальных препаратов. Возбудитель трихомонады распространяется по мочевыводящим путям, поражая область вагины и шейки матки.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Покраснение половых органов.
• Выделения из влагалища.
• Появляется специфический запах даже при соблюдении гигиены.
• Отек слизистых влагалища и тканей половых губ.
• Возникает ложное желание опорожнения мочевого пузыря.
• В период физической нагрузки (занятия спортом, быстрая ходьба и т.д.) появляется сильный зуд.

Активное размножение паразитов нередко приводит к переполнению сосудов кровью, что может стать причиной кровотечения даже при малейшем касании.

Диагностика

Диагноз трихомониазной инфекции может быть поставлен на совокупности клинических проявлений недуга и определения возбудителя различными лабораторными методами.

Один гинекологический осмотр не является методом в постановке диагноза, так как поражения шейки матки (точечный кольпит) бывают не у всех пациентов, инфицированных трихомониазом.

Для подтверждения наличия Trichomonas vaginalis в организме используют современные лабораторные исследования:

• Микроскопия выделений. Она позволяет обнаружить активные клетки возбудителя заболевания, а также видоизмененные лимфоциты. Точность данного исследования составляет около 60%.Если в мазке пациентки обнаруживаются возбудители инфекции, то дальнейшее обследование можно не проводить.
• Бактериальный посев образцов. Этот метод является более точным, он выявляет не только наличие возбудителей, но и природу их происхождения и чувствительность к препаратам различного типа. Сегодня этот метод в диагностике трихомонады считается «золотым стандартом».
• Серологические исследования. Хорошее дополнение к другим способам диагностики. Чаще всего используется метод ИФА, позволяющий с высокой точностью определить Trichomonas в крови пациента. Его суть в определении количества антител в организме больного к возбудителю.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый точный современный способ, позволяющий установить возбудителя трихомониаза. Он обнаруживает в образце материала со стенок влагалища ДНК бактерии Trichomonas vaginali.

Все вышеперечисленные методы диагностического исследования не гарантируют на 100% постановку точного диагноза. Однако в совокупности, они с большей долей вероятности могут выявить наличие в организме пациента Trichomonas vaginalis.

Трихомониаз вагиналис: лечение

Сегодня эффективно лечатся все формы вагинальной инфекции: острая, хроническая, трихомонадоносительство.

Лечение трихомониаза осуществляется в два этапа:

1. Применение ударной дозы Метронидазола, но не более 2 грамм. Такого количества препарата, применяемого однократно, достаточно для полного выздоровления пациента. Если возбудитель инфекции не проявляет чувствительности к данному препарату, то дальнейшее назначение больших доз не даст положительного результата. Trichomonas vaginali выживут, а пациент получит осложнения.
2. Назначение Метронидазола два раза в день в дозировке по 250 мг на протяжении 5 дней. Такая схема терапии считается классической.

Важно! Прием ударной дозы Метронидазола гарантирует уничтожение возбудителя трихомонады на слизистых оболочках мочеполовых путей и в крови пациента.

Мониторинг окончательного излечения проводится два раза. Если полное выздоровление не произошло, то значит, трихомонады не чувствительны к препарату Метронидазол или не были соблюдены все условия, необходимые для эффективной терапии.

Если причина заключается в низкой сенсибилизации возбудителя к лекарству, то пациенту назначается лекарство Тинидазол. Этот препарат схож по фармакологическому действию с Метронидазолом, однако несколько эффективней.

Особое внимание стоит уделить лечению трихомониаза во время беременности. Большинство акушеров-гинекологов считают, что беременные женщины, инфицированные Trichomonas vaginali, должны проходить лечение. Метронидазол и Тинидазол не вызывают у плода аномалии при развитии, поэтому его назначают в любой из триместров беременности.

Лечения трихомонады должно происходить с соблюдением определенных требований:

• На время лечения нужно полностью исключить половые контакты.
• Сексуальные партнеры должны проходить лечение одновременно.
• Для эффективности терапии рекомендуется параллельно провести лечение имеющихся сопутствующих заболеваний (хронические патологии, гиповитаминозы).
• Во время лечения должен быть отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь.

В медицинских кругах бытует мнение, что без соответствующей лекарственной терапии период заражения может длиться до 5 лет, а по прошествии этого срока, бактерия может исчезнуть самостоятельно. Эта теория на данный момент не имеет клинического подтверждения, но даже если самоизлечение возможно, то организм инфицированного человека будет на протяжении пяти лет испытывать на себе негативное воздействие Trichomonas vaginali и, возможно, приобретет множество осложнений. Именно поэтому не стоит отказываться от медикаментозного лечения этого недуга.

Осложнения

Самой распространенной формой осложнения трихомониаза является бесплодие. Хроническая форма этого заболевания лишает женщин возможности выносить ребенка. В случае инфицирования этой болезнью появляется сильное воспаление придатков и непроходимость маточных труб.

Во время беременности возрастает риск выкидыша либо отставания в развитии плода. На фоне инфекции может возникнуть трихомонадный кольпит, который в разы повышает риск возникновения злокачественной опухоли шейки матки. Комплексная диагностика и лечение женщин осложняется тем, что наряду с трихомониазом могут появиться и другие инфекции. Нередко встречается сочетание патологии с хламидиозом, микоплазмозом и гонореей.

Помимо этого, трихомонады, попадая в организм, начинают активно размножаться, паразитировать и выделять продукты обмена. Иммунитет человека становится ослабленным и на фоне трихомониаза увеличивается риск заразиться вирусами папилломы, ВИЧ, гепатитов В и С. Так же возникают новые или обостряются старые инфекции мочеполовой системы, что приводит к пиелонефриту, циститу, образованию эрозий и язв и на половых органах.

Видео

Узнайте подробнее о причинах заболевания у женщин.

Вагинальный трихомониаз быстро лечится и при соблюдении рекомендаций специалиста больше не возникает. В основе предупреждения этого заболевания лежит отказ от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдение правил интимной гигиены.

Выявление возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis), в ходе которого определяется генетический материал (ДНК) трихомонады в образце биоматериала.

Влагалищная трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Синонимы английские

Trichomonas vaginalis, real-time PCR, T. vaginalis by Amplified Detection, T. vaginalis, DNA, Tv, nucleic acid amplification (NAA).

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Секрет простаты, первую порцию утренней мочи, соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный, эякулят.

Общая информация об исследовании

Влагалищная трихомонада – одноклеточный паразитарный микроорганизм, который вызывает инфекционное заболевание – трихомониаз. Она способна обитать в среде с рН 4,9-7,5 и при температуре 35-37 °С. У человека ее можно обнаружить только в мочеполовых путях. Трихомонада питается за счет гликогена, который синтезируется в эпителии слизистой влагалища под действием эстрогена, поэтому трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

В окружающей среде паразит быстро погибает. Благодаря наличию жгутиков и волнообразной мембраны трихомонады способны активно перемещаться по мочеполовым путям. Источник инфекции – больной трихомонадной инфекцией или носитель вагинальных трихомонад. Среди ЗППП трихомониаз считается самым распространенным.

Кроме полового, возможен вертикальный путь передачи – от больной матери ребенку во время беременности или родов. При этом трихомонады могут бессимптомно находиться в половых органах девочки и проявить свою активность только в период ее полового созревания, когда увеличится уровень эстрогенов в крови. Существуют данные, которые указывают на небольшую вероятность контактно-бытового пути передачи инфекции посредством нестерильных гинекологических инструментов, а также через полотенца, купальники в саунах, бассейнах.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 160 миллионов человек в мире заражается данной инфекцией. Чаще трихомониаз обнаруживается у женщин от 16 до 35 лет и сочетается с другими ЗППП. У большинства мужчин трихомонадная инфекция протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек – возможное, но редкое явление. У женщин вагинальная трихомонада вызывает цервицит, уретрит и вагинит. В очень редких случаях микроорганизм обнаруживается в маточных трубах, мочевом пузыре, в малом тазу. У 50 % пациенток инфекция протекает бессимптомно. К проявлениям трихомониаза относятся выделения из половых путей с сильным неприятным запахом, болезненное мочеиспускание и генитальный зуд. Инфекция грозит осложненным течением беременности, преждевременными родами и низкой массой плода. Известно также, что при трихомониазе у женщин возрастает риск заражения ВИЧ половым путем в связи со значительным нарушением защитных свойств слизистых урогенитального тракта.

Трихомониаз достаточно легко лечится приемом антибиотиков. Но при отсутствии лечения он может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза и в последующем к бесплодию.

Диагноз "трихомониаз" обычно ставится при выявлении Trichomonas vaginalis при микроскопическом исследовании выделений из влагалища, чувствительность данного метода составляет 60-70 %. Возможно также культивирование трихомонады на специальных средах в течение 7 дней. Молекулярно-генетические методы показали большую точность в определении микроорганизмов, чем микроскопия и культивирование. В диагностике ЗППП анализы на ДНК инфекционных микроорганизмов (ПЦР) отличаются высокой чувствительностью (96,7 %) и специфичностью (> 97 %). ПЦР в режиме реального времени позволяет быстро (за 24 часа) выявить ДНК влагалищной трихомонады в мазках из мочеполовых органов и в моче и определить ее количество.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить причину воспалительного заболевания мочеполовой системы.
• Для дифференциальной диагностики инфекционных заболеваний урогенитального тракта у мужчин и женщин.
• Для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций.

Когда назначается исследование?

• При симптомах воспалительных заболеваний мочеполовых органов (зуд, раздражение, жжение, пенистые, желто-зеленые выделения с неприятным запахом, частые позывы на мочеиспускание, кровь в выделениях).
• При наличии других ЗППП (трихомониаз часто сочетается с хламидиозом, гонореей).
• При хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов.
• При планировании беременности (обследование обоих супругов).
• При бесплодии.
• При случайных половых контактах и/или множестве половых партнеров.
• При профилактических скрининговых обследованиях.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Наличие вагинальной трихомонады.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие трихомонадной инфекции (норма).



• При обнаружении трихомониаза у пациента следует обследовать его полового партнера и при необходимости провести антибактериальную терапию.
• Трихомониаз увеличивает риск заражения другими половыми инфекциями и ВИЧ.
• В связи с высоким риском реинфекции через 3 месяца после лечения должен быть проведен повторный анализ.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог.

Литература

• Екимов А.Н., Шипулин Г.А., Бочкарев Е.Г., Рюмин Д.В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR).
• Gilles R. G. Monif. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 5 th edition. The Pantenon Publishing Group. NY, USA, 2003: 1044 pp.

Вагинальный трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), поражающих мочеполовую систему. Это подтверждается ежегодной статистикой заболеваемости трихомониазом. Им заболевают от 150 до 175 млн. человек половозрелого возраста. Влагалищная трихомонада особенно опасна для женщин, так как она приводит к воспалительным процессам маточных труб и яичников и переходит в хроническую, вялотекущую форму. Такие осложнения особенно опасны во время беременности, так как хроническая инфекция приводит к различным патологиям, становится причиной преждевременных родов, внутриутробного заражения плода и других нежелательных состояний. Впоследствии у женщины может наступить бесплодие.

Этиология заболевания

Впервые трихомонада была обнаружена и описана в 1836 году анатомом Альфредом Донне. Так как она была выявлена во влагалище женщины, то и получила название — Trichomonas vaginalis, влагалищная трихомонада. Ее истинную роль в организме не удалось раскрыть до 1950 года прошлого столетия. Тогда ученые установили, что опасный микроорганизм паразитирует не только в организме женщины, но и в организме мужчины. И для женщин, и для мужчин этот представитель простейших несет значительную опасность, заключающуюся в развитии хронических заболеваний мочеполовой системы и бесплодии.

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада , одноклеточный простейший микроорганизм, принадлежащий классу жгутиковых. Он микроскопического размера (от 10 до 40 мкм), поэтому обнаружить его можно только с помощью специальных лабораторных оптических приборов. Особенностями этих простейших паразитов являются:

• Вся жизнедеятельность их проходит в мочеполовых путях человека. Это исторически сложившийся антропогенный паразит, и существовать в других организмах он не может;
• Идеальными условиями для нормальной жизнедеятельности Trichomonas vaginalis является влагалище (pH 5-6, t — 37°С, определенная влажность). При этом, микроорганизму совершенно не нужен кислород, так как он относится к числу анаэробных простейших;
• Активно передвигаются в межклеточном пространстве с помощью жгутиков и проникают в органы мочеполовой системы, заселяя и разрушая слизистую не только влагалища, но и уретры, и мочевого пузыря и проникая в шейку матки;
• Быстро погибают вне условий организма, так как чувствительны к нагреванию и солнечному свету и отсутствию влаги, определенной кислотности.

Проникая в организм человека Trichomonas vaginalis, двигая жгутиками продвигается во все участки влагалища и уретры. При этом она быстро размножается обычным делением клетки. Достигнув значительной популяции, простейшие начинают проникать в эпителий, вызывая его массовое разрушение. На месте негативного воздействия паразитов возникают воспалительные очаги и развиваются такие инфекции как вульвит, кольпит, цервицит, цистит.

Особенности развития трихомониаза у женщин

Известно, что у женщин влагалищная трихомонада меняет интенсивность развития в соответствии от менструального цикла. Этот феномен объясняется присутствием менструальной крови во влагалище в период менструальной фазы. Для трихомонады вагинальной в числе обязательных условий для нормальной жизнедеятельности находится органическое железо. Оно обеспечивает ее вирулентность (степень способности к заражению другого организма) и вызывать вагинальный трихомоноз. Именно наличие этого микроэлемента обеспечивает трихомонаде ее выживаемость и высокую степень внедрения в другие биосистемы.

Эритроциты в менструальной крови быстро теряют свою структуру и становятся идеальным источником питания и размножения одноклеточных паразитов. Более благоприятные условия во время менструации для них и в том, что гормональный фон в этот период понижен, что защищает их от атак иммунной системы.

Простейшие могут трансформироваться в атипичные формы, маскируясь под амеб и под плоский эпителий хозяина. Это дает им возможность избегать атак со стороны иммунной системы. Кроме этого, Trichomonas vaginalis включает в себя другие патологические микроорганизмы, также защищая их от иммунной системы и антибиотиков. В таком виде хламидии, гонококки и микоплазмы могут передвигаться вместе с трихомонадами по мочеполовому тракту, разнося в нем инфекцию.

Кровь во время менсиса – это источник железа и благоприятных условий для размножения микроорганизмов.

Фиксируются Trichomonas vaginalis на клетках эпителия слизистой стенок мочеполовой системы и вызывают воспалительный процесс. При этом производимая ими гиалуронидаза разрыхляет ткани стенок мочеполовой системы, а Trichomonas vaginalis выделяет в рыхлое межклеточное пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Это приводит к ослаблению местного иммунитета, к изменению рН среды влагалища, что создает условия для активизации условно-патогенной флоры – грибов и других микроорганизмов.