Передача гепатита с от матери к ребенку

Многие женщины не задумываются о том, что между 20 и 40 годами являются возрастной группой, в которой часто происходит заражение гепатитом С.

Любую женщину, у которой был риск заразиться гепатитом C (например, при переливании крови, эндоскопических манипуляциях, операциях или употреблении инъекционных наркотиков) следует проверять на предмет заболевания печени гепатитом C до и во время беременности.

Передача от матери к ребенку HCV (вируса гепатита С)

Возможность заразить своего ребенка зависит от количества возбудителя в крови беременной женщины, уровня его активности (вирусная нагрузка от 106 копий/мл), а также является ли женщина ВИЧ-положительной.

Риск передать ребенку HCV от 0 до 18%, если мама ВИЧ-отрицательна, и если у нее не было внутривенных инъекций, она не употребляла психоактивные вещества или ей не переливали кровь.

Вероятность передачи вируса плоду большая у женщин с титром РНК гепатита С выше 1 миллиона копий / мл.

В настоящее время нет профилактического лечения, которое могло бы повлиять на передачу инфекции от мамы к ребенку.

Беременная женщина с заболеванием печени должна наблюдаться специалистом, который будет регулярно проверять функции печени.

У взрослых вирус гепатита С (HCV) чаще всего передается через зараженные иглы шприцов или же через соприкосновение с зараженной кровью при переливании крови или во время незащищенного секса.

Симптомы заболевания печени гипатитом C

Могут возникнуть: тошнота, желтуха, лихорадка, боль в суставах, боль в животе, темная моча, усталость.

Многие взрослые люди не испытывают ничего из этих симптомов и не подозревают, что они инфицированы.

Младенцы также могут заразиться. Младенцы могут заразиться болезнью от инфицированных матерей в течение беременности, во время родов или во время грудного вскармливания. Период инкубации вируса HCV от 8 до 26 недель.

Симптомы у младенцев и детей развиваются медленно, острого периода может и не быть болезнь сразу переходит в хроническую фазу.

Что вам нужно знать о процессе определения HCV у младенцев и о том, что делать дальше, если диагноз поставлен.

Как диагностируют гепатит С у младенцев?

Если вы получаете положительный результат HCV-теста на антитела, то обычно предполагается, что вы были инфицированы HCV. Это также подразумевает, что ваша иммунная система вовлечена в борьбу с инфекцией.

Во время перинатального периода и рождения, антитела мамы к некоторым вирусам, таким как HCV, проникают через плаценту и передаются ребенку.

Младенцы, рожденные от мам, инфицированных HCV, могут иметь в крови антитела к вирусу гепатита С в течение 18 месяцев после рождения.

Однако это не всегда указывает на то, что у них гепатит С. Тесты на антитела к HCV часто являются неточными.

Антитела, присутствующие в крови ребенка, могут быть от инфицированной мамы, а не от ребенка.

Следовательно результаты тестов на антитела к HCV будут неточными до тех пор , пока вашему ребенку не исполнилось 18 месяцев.

К этому моменту антитела от мамы должны покинуть организм ребенка. И можно получить более достоверный результат теста.

Также используются тесты РНК-ПЦР на HCV. Хотя тесты РНК-ПЦР HCV считаются более надежным методом для обнаружения вируса в крови, рекомендуется использовать двухступенчатый метод.

Чтобы поставить диагноз, вашему ребенку будут проведены два теста на РНК — ПЦР на HCV с разницей по меньшей мере в шесть месяцев.

Этот тест можно выполнить и через 3 месяца, но результат может быть неточным. Если у вашего ребенка положительный результат при обоих тестах, у ребенка диагностируют HCV.

Как проходят тесты?

В тесте на антитела к HCV, и тесте РНК-ПЦР на HCV исследуют кровь.

Новорожденным и маленьким деткам анализ крови берется из пятки или пальца, в зависимости от размера и веса ребенка.

Из стопы или пальца кровь брать легче. Однако эти места могут быть болезненными, поэтому иногда предпочтительнее брать кровь из вены.

Забор крови из вены можно выполнять в любом возрасте, но это может потребовать много усилий и вызвать дискомфорт у ребенка.

По возможности, манипуляции с младенцем должны выполняться педиатром-флеботомистом, использующим иглу бабочку.

После извлечения крови на точку ввода иглы накладывается давящая повязка, чтобы обеспечить надлежащее свертывание крови. Место укола может немного болеть или посинеть. Набранная кровь подписывается и отправляется в лабораторию для исследования.

Насколько распространен гепатит С у младенцев?

Около 46 000 детей в Соединенных Штатах имеют диагноз «вирусный гепатит С». Многие из них заражаются от своих мам во время родов.

В соответствии с докладом CDC (Управления по контролю за продуктами и лекарствами в США), 6 из каждых 100 детей, рожденных от инфицированных матерей, заболевают гепатитом С. Этот риск увеличивается, если ребенок рождается у мамы с HCV и ВИЧ.

Исследования показали, что у ребенка большая вероятность заражения HCV, если у мамы большая вирусная нагрузка.

Вирусная нагрузка — это количество вирусных частиц, присутствующего в определенном объеме вашей крови.

Чтобы уменьшить риск заражения во время родов, проводится кесарево сечение.

Что делать, если у моего ребенка создались благоприятные условия для заболевания печени C?

У 40 процентов детей с вирусным гепатитом С болезнь себя никак не проявляет. В соответствии с данными Американского фонда печени некоторые дети до 7 лет избавились от вируса без лечения.

Младенцы, с обнаруженным вирусным гепатитом С, должны наблюдаться у педиатра-гастроэнтеролога или гепатолога.

Врачи будут следить за симптомами, ростом и питанием вашего ребенка и проводить регулярные исследования функции печени.

Чтобы избежать распространения инфекции, вы и ваша семья должны узнать об основных способах заражения HCV.

Это поможет вам подготовиться к тому, как действовать в различных ситуациях, с учетом вашего заболевания.

Выводы

Младенцы могут заразится гепатитом C от инфицированных мам до или во время родов или во время грудного вскармливания.

Дети с повышенным риском обычно имеют положительные к HCV антитела в крови в течение 18 месяцев после рождения. Если у ребенка положительный результат на антитела к HCV, это не всегда означает, что у него есть гепатит C.

Исследования показывают, что у женщин, не инфицированных ВИЧ, а только HCV, риск заражения их детей меньше, чем у женщин и с ВИЧ, и с HCV.

Передача вируса, по-видимому, происходит внутриутробно.

Возможность заболеть гепатитом С больше у тех женщин, у которых были переливания крови или которым проводились внутривенные инъекции или операции.

Гепатит С у женщин диагностируют часто при беременности, что обусловлено проведением скрининга на различные инфекционные процессы. Пациентка проходит исследование на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию и другие заболевания. По статистике, маркеры гепатита выявляются у каждой третьей женщины в России.

И нормально, что у будущей мамы появляется вопрос – передается ли гепатит С от матери к ребенку? Риск передачи вируса присутствует, в некоторых случаях увеличивается, если имеются провоцирующие факторы.

Передается ли от матери или отца к ребенку гепатит С, наследственные болезни печени – рассмотрим подробно.

Гепатит C и беременность

Заражаться гепатитом люди могут в стоматологических кабинетах, при медицинских манипуляциях, во время полового акта, если присутствуют травмы слизистой. Когда кто-то из родителей становится переносчиком ВГС во время беременности или до зачатия, заражение плода не происходит. Но эта информация важна для медицинских специалистов, осуществляющих наблюдение женщины.

Обилие неверной информации приводит к тому, что некоторые женщины с гепатитом С делают аборт либо откладывают долгожданное событие. Врачи стараются максимально информировать население о том факте, что вирус от отца не передается.

Инфицирование малыша возможно, и такая картина наблюдается при передаче патогена от матери. Вероятность составляет 5%. Существует два основных пути заражения ребенка – во время родовой деятельности, когда кровь матери попадает в организм ребенка. И передача с молоком во время лактации. Если в последнем случае соблюдать профилактические мероприятия, то неприятного исхода можно избежать.

Выявляется определенный риск инфицирования во время кесарево сечения. Но такой вариант родовспоможения рекомендуется только в тяжелых случаях, и наличие вируса гепатита в крови матери – это не показание.

Если мама или отец имеют в анамнезе ВГС, то после рождения ребенка осуществляется комплексное обследование малыша, определяется наличие антител в крови к возбудителю патологии.

Течение беременности при ВГС

Заболевание передается с потоком эритроцитов. Выявление возбудителя даже с помощью современных методов диагностики имеет свои трудности. Врачи могут выделить только чужеродные фрагменты ДНК, но не сам вирус.

Гепатит С не влияет на состояние репродуктивных органов, процесс вынашивания ребенка. Но у беременной женщины возрастает вероятность гипоксии, то есть кислородного голодания ребенка в утробе матери. Это может привести к самопроизвольному выкидышу.

Женщины с гепатитом во время вынашивания ребенка должны не только периодически посещать гинеколога, но и инфекциониста.

Рождение ребенка при гепатите

Вопрос о способе разрешения решается в индивидуальном порядке. Вероятность инфицировать малыша как во время естественных родов, так и с помощью родовспоможения существует. Поэтому во внимание принимают общее самочувствие женщины, ее состояние, наличие медицинских противопоказаний к родам.

Только 20% медицинских специалистов считают, что женщине с гепатитом С лучше выбрать кесарево сечение. Принимая решение об этом, врачи обязательно учитывают вирусную нагрузку в организме – это количество копий вируса на один миллилитр биологической жидкости.

Если нагрузка низкая, то женщина рожает сама. При высокой вирусной нагрузке врачи рекомендуют сделать кесарево сечение. Когда помимо ВГС в анамнезе пациентки ВИЧ либо другие инфекции, то также кесарево.

Вне зависимости от решения, весь персонал, который помогает появиться малышу на свет, должен быть проинформирован об анамнезе матери. Нужно к минимуму свести контакт ребенка с кровью больной женщины.

Последствия для новорожденного

На фоне гепатита С увеличивается риск преждевременных родов. В такой ситуации ребенок появляется на свет с дефицитом массы тела. При рождении требуется специализированный уход.

Если помимо ВГС в анамнезе ожирение, то существенно возрастают риски осложнений:

1. Гипоксия.
2. Гестационный диабет.
3. Самопроизвольный выкидыш.

Все это дополнительно усложняет процесс вынашивания ребенка, а вероятность его инфицирования возрастает. Риски увеличиваются, если ВГС сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Сразу после рождения у ребенка берут кровь и определяют наличие ВГС в детском организме. При этом следует учитывать момент, что у малыша, рожденного больной матерью, в течение 1,5-2 лет в крови остаются антитела к заболеванию. Если через 2 года после рождения в крови они отсутствуют, то можно говорить о том, что ребенок полностью здоров.

Передается ли гепатит от родителей?

Этот вопрос волнует всех родителей, которые страдают от гепатита С, при этом хотят завести ребенка. Вероятность заражения малыша есть, но не высокая.

От матери

Может ли передаться гепатит С ребенку от матери? Да. Происходит это двумя путями – во время родовой деятельности (или кесарево сечения) либо при лактации. В последнем случае можно полностью нивелировать риск – перейти на искусственное вскармливание.

От отца

При зачатии вирус гепатита С не передается ребенку. Однако в последующем малыш может заразиться от папы, если будет контакт кровь-кровь.

Наследственные болезни печени

Заболевания печени приводят к разрушительным процессам в органе, что проявляется разнообразными симптомами. Они имеют множество причин, в том числе имеет значение и наследственный фактор.

Передается ли по наследству цирроз печени? Нет, это заболевание имеет другие причины возникновения.

Однако бывают другие наследственные заболевания печени – это синдром Жильбера, наследственный (первичный) гемохроматоз (ПГХ) и патология Вестфаля-Вильсона-Коновалова, их рассмотрим подробнее.

Синдром Жильбера

Другое название функциональная гипербилирубинемия доброкачественной природы. Она проявляется увеличением концентрации непрямого билирубина. Диагностируют у детей и взрослых пациентов. Патология развивается вследствие мутации гена, кодирующего ферменты, принимающие участие в обмене билирубина.

• Головокружения, нарушение сна.
• Быстрая утомляемость, вялость.
• Болезненные ощущения в области правого подреберья.
• Пожелтение склер различной выраженности.
• Формирование конкрементов в желчном пузыре и его каналах.

В большинстве случаев лечение не проводится, потому что заболевание не истинное, а физиологическая особенность организма. Терапия рекомендуется в случаях, когда содержание билирубина возрастает до 50 мкмоль/л, больной жалуется на ухудшение самочувствия.

Генетический (первичный) гемохроматоз (ПГХ)

Генетические заболевания печени встречаются редко, передаются ребенку от родителей. ПГХ или первичный наследственный гемохроматоз – это патологическое состояние, вследствие которого в печеночных клетках скапливается железо. Увеличивается концентрация вещества еще в поджелудочной железе, сердце.

Причиной предстает наследственный дефект, из-за которого увеличивается всасываемость железа в ЖКТ, после чего оно откладывается в клетках внутренних органов. Выделяют пять видов ПГХ, в большинстве диагностируют 1 тип.

Примерно у 10-25% пациентов заболевание не проявляется, симптоматика отсутствует. У 97% больных развивается цирроз печени, а у 10-15% высока вероятность возникновения онкологии.

Лечение включает такие мероприятия:

1. Из меню исключают все продукты, которые содержат железо.
2. Кровопускание, чтобы искусственно создать недостаток железа в организме.
3. Использование лекарств для защиты печени и препаратов антиоксидантного свойства (они способствуют улучшению сосудистой стенки).
4. Лекарственная терапия, направленная на предупреждение рака, цирроза.

Прогноз обусловлен степенью и продолжительностью перегрузки организма железом. Положительный прогноз возможен до возникновения цирроза и развития сахарного диабета.

Болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова

Наследственный недуг, на фоне которого нарушается обмен меди в организме. Патология протекает с преимущественным нарушением работы почек, печени, ЦНС. При БВВК высока вероятность жировой инфильтрации железы, некроза, фиброза, цирроза.

Являясь вирусным заболеванием, гепатит поражает ткани печени. Болезнь развивается стремительно, становясь опасной не только для носителя, но и окружающих его людей.

Чем опасен гепатит для ребенка?

Опасность гепатита для человека любого возраста в первую очередь кроется в постепенном разрушении печеночных тканей, а также в большом количестве возможных осложнений. В свою очередь, детский организм гораздо восприимчивее взрослого, поэтому любое вирусное заболевание может обернуться для него более серьёзными последствиями.

Гепатит В

В случае, если гепатит Б передается детям, повышается вероятность развития хронического заболевания. Чем младше ребенок, тем быстрее недуг переходит в данную форму. Таким образом, шанс развития хронического гепатита В в разном возрасте будет следующим:

• До 1 года – 80-90%;
• 1-6 лет – 30-50%;
• 6-12 лет – 20%;
• Старше 12 лет – 10-20%.

Опасность хронического гепатита С заключается в сложности лечения подобного заболевания. К тому же, болезнь может незаметно развиться до тяжелой стадии с множеством осложнений.

Гепатит С

Передается ли гепатит детям, если один из родителей болеет данным заболеванием? Если ребенку передался гепатит С, его неокрепший организм находится в большой опасности. В детском возрасте ВГС очень быстро переходит в хроническую форму. При этом заболевание может практически не проявлять себя в дальнейшем. По причине отсутствия явной симптоматики, гепатит С сложно обнаружить даже во взрослом возрасте. Чаще всего о болезни становится известно ввиду следующих осложнений:

• Некротических изменений в печени;
• Проявления энцефалопатии;
• Патологий соединительных тканей;
• Разрушительных процессов в стенках кровеносных сосудов (васкулит);
• Заболеваний почек и эндокринной системы;
• Возникновения злокачественных новообразований.

Может ли ребенку передаться гепатит от матери?

Гепатит В и С передается через кровь и прочие жидкости человеческого организма. Поэтому многих пациентов вполне резонно волнует вопрос, передается ли гепатит от матери к ребенку. Согласно статистическим данным, инфицировать ребенка гепатовирусом, учитывая все меры предосторожности, достаточно сложно.

При беременности и родах

Гепатит передается ребенку при беременности, однако происходит это нечасто. В случае ВГС, вероятность заражения плода составляет до 3%, а при ВГВ – до 10%. Риск инфицирования ребенка несколько повышается в процессе родов, так как новорожденный может напрямую контактировать с материнской кровью. Возможность заражения малыша напрямую зависит от вирусной нагрузки. Однако можно не волноваться по поводу того, передается ли гепатит ребенку при беременности, если в течение первых суток жизни малыша сделать ему прививку от рассматриваемого вируса.

Важно учесть, что способ родов оказывает незначительное влияние на риск инфицирования новорожденного. Однако кесарево сечение при диагнозе ВГС назначается только в случае крайней необходимости.

При лактации и уходе за ребенком

Несмотря на то, что в грудном молоке содержится некоторый процент патогена, заразить новорожденного в процессе лактации практически невозможно. Заражение гепатитом С или В не происходит через систему пищеварения. Однако если у малыша во рту обнаруживаются язвочки или кровоточат десна, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Также воздержаться от лактации рекомендуется при наличии кровоточащих трещин на сосках инфицированной женщины. Еще одним противопоказанием для кормления новорожденного грудью при гепатите является коинфекция ВИЧ.

Гепатит С передается от матери к ребенку чаще всего в процессе ухода за малышом. При малейшем контакте материнской крови с ранками, царапинками или опрелостями на теле ребенка возникает существенный риск заражения. По этой причине молодой маме следует быть осторожной, либо до полного купирования заболевания поручить заботу о малыше кому-либо из здоровых членов семьи.

Передается ли гепатит ребенку от отца?

Нередко случается и так, что гепатовирус обнаруживается и у отца семейства. Но передается ли гепатит от отца к ребенку при зачатии? Ответ на этот вопрос зависит от типа заболевания, которым страдает мужчина. Если он болен гепатитом С, в сперме содержится слишком низкий процент патогена, поэтому пациент вероятнее всего не сможет заразить ни женщину, ни их будущего ребенка. Гепатит С передается ребенку от отца с вероятностью всего 3-5%.

Гепатит В в этом случае является более опасным. Вероятность передачи этого заболевания половым путем составляет 40%. В свою очередь, гепатит Б передается детям в 10% случаев из 100.

Способы лечения гепатита у детей

Вне зависимости от того, передался ли гепатит детям от родителей или в результате несоблюдения личной гигиены, любое вирусное заболевание требует своевременного лечения. Но далеко не каждая противовирусная терапия может подойти ребенку или подростку. Чтобы не навредить ему и не усугубить заболевание, необходимо следовать указаниям лечащего врача, предварительно изучив рекомендации ВОЗ.

Для грудных малышей и детей до 12 лет

Согласно ВОЗ, если ребенку передался гепатит С, с активным противовирусным лечением следует повременить до достижения 12-летнего возраста. С назначения лечащего врача в возрасте с 3-х лет можно применять лекарственные средства следующих групп:

• Сорбенты и гепатопротекторы;
• Иммуномодуляторы;
• Лекарства, купирующие конкретные симптомы заболевания.

Лекарственные средства иных групп назначаются лечащим гепатологом в крайних случаях.

Для подростков от 12 до 18 лет

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, в возрасте от 12 до 18 лет рекомендуются следующие терапевтические схемы для лечения гепатита С:

• Софосбувир в совокупности с Ледипасвиром, 12-недельный курс (генотипы 1, 4, 5 и 6);
• Софосбувир с Рибавирином, 12-недельный курс (генотип 2);
• Софосбувир с Рибавирином, 24-недельный курс (генотип 3).

В случае если ребенку передался гепатит Б, ему назначается лечение с применением альфа-интерферонов. Также в процессе терапии применяются сорбенты и желчегонные препараты, проводятся меры по детоксикации организма.

Профилактика

Для того чтобы уберечь ребенка от такого тяжелого заболевания, как гепатит, следует соблюдать профилактические меры. В частности, если кто-то из семьи болен, рекомендуется:

• Максимально ограничить контакт ребенка с кровью и другими выделениями этого пациента;
• Исключить доступ малыша к предметам личной гигиены больного (в особенности – к бритвам и маникюрным принадлежностям);
• Инфицированным родителям рекомендуется с особой осторожностью ухаживать за детьми.

Также не следует забывать об общих профилактических мерах. В случае ребенка, в первую очередь это избегание медицинских услуг сомнительного качества. Особенно это касается хирургических операций и стоматологических процедур. Также всей семье, один из членов которой болен гепатитом В или С, следует регулярно сдавать анализы на наличие патогена в крови. Это позволит выявить зарождающуюся болезнь на ранних стадиях.