Перекрут яичка после операции

Перекрут яичка – это состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Чаще встречается односторонняя форма патологии, нежели двухсторонняя. Причинами перекручивания мужской половой железы становится травма, чрезмерные физические нагрузки, анатомические особенности строения органов, активный рост. Лишь в 3% всех случаев удается устранить проблему без операции. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

В своем большинстве перекрут половой железы у мужчин требует оперативного лечения. Современные хирургические методы позволяют выполнить вмешательство без негативных последствий. Однако прогноз манипуляции будет зависеть от сопутствующих факторов, тяжести патологии и скорости постановки диагноза. Последствия после операции по лечению перекрута яичка могут быть самыми неожиданными.

Удаление

Оперативное лечение перекрута яичка осуществляется путем вскрытия тканей мошонки до достижения белочной оболочки. После определения формы заворота осуществляется обратное вращение и установка половой железы в привычное положение.

Для оценки жизнеспособности яичка выполняются диагностические манипуляции, предполагающие введение гепарина и новокаина. После применения лекарственных средств на протяжении 15 минут оценивается возможность сохранения органа и его жизнеспособность.

Если кровообращение в железе не восстановится в течение этого периода, то яичко признается нежизнеспособным. В таком случае выполняется орхиэктомия. Операция не приводит к бесплодию, если функциональность второй половой железы сохранена. Однако немаловажным последствием для мужчины становится эстетическая и моральная сторона вопроса. Чтобы привыкнуть к тому, что одного яичка нет, требуется немало времени.

Возможности современной медицины позволяют установить протез яичка. На свое усмотрение мужчина может выбрать размер и материал. Вшивание протеза устанавливается по достижении половозрелого возраста. Поэтому если операция требуется маленькому мальчику, то поставить искусственную замену сразу не получится.

Бесплодие

Перекрут гидатиды яичка с двух сторон у детей считается достаточно редкой патологией, имеющей серьезные последствия. Если после вскрытия тканей и введения лекарственных средств не улучшается кровообращение, возникает подозрение на некроз тканей. Если есть сомнения, хирурги осуществляют надрез капилляров.

Отсутствие кровотечения является главным свидетельством того, что жизнеспособность половой железы утрачена. В таком случае выполняется удаление яичка с обеих сторон. Последствием такой операции становится мужское бесплодие.

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, должны знать, что даже при сохранении жизнеспособности половых желез впоследствии может случиться атрофия. Около 40% пациентов сталкиваются с тем, что сперматогенный эпителий отмирает и наступает импотенция.

Инфицирование

После проведения операции и определения жизнеспособности органа осуществляется длительная терапия антибиотиками. Она позволяет предотвратить инфицирование, но не во всех случаях. При несоблюдении правил асептики во время вмешательства происходит поражение чувствительных тканей вредоносными микроорганизмами. Последствием данного состояния может стать нагноение, необходимость повторного вскрытия раны и установка дренажа.

Эпидидимит возникает у 20-30% пациентов, перенесших хирургическое лечение перекрута половой железы. Заболевание сопровождается воспалительными процессами в придатке семенника. Визуально это определяется припухлостью, отечностью и покраснением мошонки в месте локализации. Лечение требует использования антибиотиков. Осложнениями эпидидимита являются:

• абсцесс;
• свищ;
• хронизация инфекции;
• рубцевание;
• некроз тканей;
• гибель яичка.

Аллергия

Как и при любом серьезном оперативном вмешательстве, хирургическое лечение перекрута яичка требует использования анестезии. Применяется общий наркоз, который может вызвать аллергические проявления. Непереносимость отдельных видов медикаментов у пациента развивается неожиданно, так как перед операцией этот вопрос обычно уточняется.

Так или иначе, анестезия влияет на работу сердца и сосудов, может ухудшить память и вызвать другие последствия. Такие осложнения имеют риск при любом оперативном вмешательстве, а не только при перекруте яичка.

Статистика медицинской практики показывает, что порядка 70% мужчин, столкнувшихся с перекрутом яичка в детстве, впоследствии страдают раком данного органа. Возможности современной медицины позволяют вовремя определить и предотвратить развитие опасного заболевания.

При злокачественном поражении половой железы осуществляется ее удаление и выполняется химиотерапия. Чтобы вовремя распознать опухоль, пациентам после перекрута необходимо чаще посещать врача, особенно в возрасте после 35 лет.

Рецидив

Известны случаи, когда у пациента возникал неоднократный перекрут яичка. Считается, что мужчины, однажды столкнувшиеся с патологией, всю жизнь находятся в группе риска. Вероятность повторного возникновения проблемы и риск осложнений зависят от того, насколько пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций и соблюдать назначенное лечение.

Реабилитация

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции рекомендуется соблюдать покой. Физические нагрузки следует отложить не менее, чем на 2-4 месяца. Необходимо строго принимать все препараты, которые назначил врач. Большинство из них нужны для восстановления микроциркуляции половой железы. После оперативного вмешательства рекомендуется носить бандаж или эластичное нижнее белье.

На сегодняшний день единственной возможностью предотвратить последствия операции после перекрута являются меры, направленные на профилактику патологии. Специфических методов нет. Мальчикам и мужчинам для снижения рисков перекрута необходимо быть осторожными со своими гениталиями.

При появлении неприятных ощущений, болезненности, покраснения и дискомфорта необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Во время занятий профессиональным спортом рекомендуется использовать специальную защиту. Особенно это касается любителей подвижных игр: футбола, хоккея, волейбола и других.

Редактор

Дата обновления: 16.06.2018, дата следующего обновления: 16.06.2021

Перекрут яичка – это серьезное патологическое состояние, приводящее зачастую к бесплодию у мужчин и к другим серьезным последствиям, требующим хирургического вмешательства. Нередко возникает перекрут семенного канатика, отчего нарушается кровоснабжение тканей яичка. У человека появляются неприятные симптомы, ухудшающие самочувствие со временем. По статистике, у более 50 процентов от всего количества заболевших людей развиваются серьезные осложнения, то есть мужчины остаются бесплодными.

Для диагностики такого заболевания проводится визуальный осмотр, пальпация и назначается ультразвуковое обследование. Если не начать лечить патологию своевременно, то это приводит к отмиранию тканей органа, который после этого подлежит удалению. В случаях, если перекручивание семенного канатика выявляется в первые сутки, то возможно обойтись без операционного вмешательства. В таких ситуациях выполняется ручное вправление пострадавшего яичка. Рассмотрим, какие причины приводят к этому заболеванию, а также симптоматику и лечение патологии.

Причины недуга

Яичко у мужчины или ребенка может перекручиваться по ряду причин. В первом случае причинами перекрута являются внешние факторы:

• травма, включая прямой удар, падение с высоты на область паха;
• резкие движения, такие как прыжки, бег;
• активный половой акт;
• использование тесного нательного белья.

Вторая группа причин связана с аномалиями развития и строения, а также возникает под действием различных заболеваний. Нередко яичко бывает перекрученным уже с рождения. Это относится к недоношенным детям и тем, которые страдают крипторхизмом. При крипторхизме наблюдается неполное опущение яичка.

Из аномалий, приводящих к такому состоянию, можно выделить аплазию и гиперплазию направляющей связки, инверсию органа и состояние врожденного удлинения канатика. Заболевание может возникнуть при наличии паховой грыжи.

Выделяют две формы такой патологий. При вневлагалищном перекруте наблюдается поворот не только самого яичка, но и его оболочек. А вот при внутриоболочечном, перекрут возникает внутри самой оболочки. При развороте органа больше, чем на 180 градусов нарушается кровоток, отчего появляются тромбы, отеки, изменяется цвет кожных покровов, и мошонка начинает увеличиваться.

Общая симптоматика

Рассмотрим основные симптомы перекрута яичка. В зависимости от того, какое яичко перекрутилось, различий в симптоматике нет. Главный признак патологии – это появившаяся боль в области мошонки. Ее характер – острый, причем болезненность может иррадиировать в область паха, в промежность. Если своевременно не оказать человеку помощь, то болевые ощущения могут привести к понижению уровня давления в сосудистой сетке, отчего появляется тошнота и даже рвота.

При перекруте яичка наблюдается изменение цвета кожных покровов в области мошонки, которая становится синюшной. Это связано с нарушением кровоснабжения.

С одной стороны область мошонки увеличивается, что связано с возникшим отеком. Повышается порог чувствительности, отчего каждое движение человека приносит болезненные ощущения. От боли и нарушения кровоснабжения отмечается расстройство стула и процесса мочеиспускания.

Дети с таким диагнозом становятся плаксивыми, беспокойными, особенно в момент смены подгузника. У них тоже наблюдается изменение цвета мошонки, которая имеет багрово-синий оттенок и увеличивается. У ребенка может возникнуть повышение температуры тела, что спровоцирует рвоту.

При полном перекруте органа после 6 часов могут возникнуть негативные последствия, необратимые для человека. Поэтому при появлении симптомов такого заболевания как ребенку, так и взрослому человеку нужна срочная консультация врача. Взрослым пациентам необходимо попасть на прием к урологу, хирургу и андрологу.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза пациенту проводится тщательный осмотр с пальпацией, кроме этого, нужно собрать анамнез. После этого понадобятся аппаратные методики диагностики:

• УЗИ исследование – основной способ диагностики, с помощью которого можно определить не только степень перекрута, но и состояние самого органа.
• Доплерография, благодаря которой исследуется сосудистая сетка.
• С помощью радионуклидного исследования изучается сосудистый поток, благодаря которому питается яичко.
• Диафаноскопия, заключающаяся в просвечивании мошонки.

А также назначаются лабораторные исследования, которые могут позволить выявить воспаление в организме или возбудителя инфекции. Сдается общий анализ крови, мочи, кровь на биохимические показатели. Если имеется выпот, то потребуется проведение диагностической пункции. В некоторых случаях пациенту назначаются ректальные исследования.

Направления терапии

Рассмотрим технику лечения перекрута яичка и какие бывают последствия от такого заболевания. При раннем обращении можно обойтись без оперативного вмешательства, хотя в большинстве случаев будет нужна именно операция.

Опытный врач сможет вправить яичко на свое место ручным способом, произведя его разворот. Этот способ помогает детям в раннем возрасте, а также пожилым людям. После ручного вправления нужно обязательно пройти обследование, чтобы исключить осложнения.

Если вручную перекручивание устранить не получается или пациент обратился слишком поздно, то тогда назначается операция, являющаяся внеплановой. Это означает, что выполнить ее нужно сразу при поступлении пациента и установлении диагноза. Во время хирургического вмешательства устраняется закручивание канатика и определяется состояние здоровья органа. Если яичко стало нежизнеспособным, то проводят его резекцию, то есть удаляют.

Последствия и осложнения

После проведения операции без удаления яичка у пациента проходят симптомы боли, со временем возвращается естественный цвет и размеры мошонки. У каждого пациента восстановление происходит по-разному, что связано с индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев необходима процедура просвечивания органа, чтобы определить состояние его жизнеспособности. Если же через время жизнедеятельность органа не восстановилась, то тогда может потребоваться проведение повторной операции по полной резекции яичка.

Всем пациентам с таким диагнозом после проведения операции необходим прием специальных медикаментов, направленных на восстановление кровоснабжения органа и его функциональности. Чтобы избежать нагноительного процесса, назначается курс антибиотиков.

Исход заболевания во многом зависит от того, насколько быстро человек обратился за медицинской помощью. Если прошло не больше 6 часов, то жизнедеятельность яичка сохранится в большинстве случаев.

При обращении за помощью через сутки, шанс сохранить орган равен 50-70 процентам, а если человек обратился больше, чем через сутки, орган сохраняется только в 10 процентах.

После операции встречается несколько видов осложнений. Это может быть бесплодие, связанное с удалением органа. А также в будущем у человека может развиться онкологический процесс в мошонке. Кроме этого, у пациента может развиться некроз.

Профилактический подход

Чтобы избежать такого диагноза, нужно беречь себя от травм в области половых органов. А также рекомендовано носить удобное нательное белье, нежелательно переохлаждать или, наоборот, подвергать яички высокой температуре. При наличии врожденных пороков половых органов у детей, родителям нельзя тянуть с лечением.

К методам профилактики относят регулярное прохождение медицинского осмотра у врача-уролога или андролога, даже если не предъявляются жалобы. Детей с раннего возраста нужно приучать беречь свою мошонку от травм, что тоже немаловажно.

Стоит отметить, что с таким диагнозом, как перекручивание яичка, нельзя медлить с посещением врача. Поэтому при признаках боли в мошонке, увеличении ее в размерах или изменении цвета кожных покровов, нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Это же относится и к детям. Если ребенок становится беспокойным и при осмотре выявляются отклонения в области мошонки, нужно ребенка показать врачу-педиатру.

Перекрут яичка – это патология характеризующая поворотом семенного канатика вокруг себя. Серьезность данного процесса в том, что сдавливаются нервы и сосуды, ведущие к детородному органу мужчины. Семенной канатик – анатомическое основание, которое состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, лимфатических сосудов, а также нервов. Если диагностирован перекрут яичка операция является основным лечением данной патологии.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Коротко о болезни

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.

Диагностика

Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.

Уролог проводит обследование больного на наличие симптомов, выделений из мочеполовой системы, также половой активности (у взрослого мужчины). При обследовании доктор выявляет: наличие отечности, малоподвижность яичка со стороны перекрута, утолщение семенного канатика. После попытки поднять орган усиливается боль.

Для вынесения диагноза назначается обследование: УЗИ, допплерографии, радионуклидовое сканирование. Анализ мочи назначается для исключения наличия инфекций. Берется пункция мошонки на предмет содержания в ней крови, гноя.

При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.

Когда операции не избежать?

Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.

В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:

• Распространение инфекция и образование абсцесса;
• Наличие отмирания органа, ведущего к бесплодию;
• Наличие крови в моче;
• Образование злокачественной опухоли;
• Нарушение мочеиспускания;
• Наличие жидкости скопившейся в органе.

Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.

При проведении хирургического вмешательства начальным этапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.

Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.

Если же произошел некроз яичка, то принимается решение об удалении. После лечения можно удаленный орган заменить на искусственный. Благо выбор для этого широкий. Если данная болезнь произошла у маленького мальчика, то имплантация вживается по достижению зрелого возраста.

Операция проходит под наркозом. Вид его зависит от возраста больного. Для маленького ребенка хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом; для взрослого – местный наркоз. После удаления перекрута — рана обрабатывается, накладываются швы и стерильные повязки.

В исключительных случаях операция проходит безуспешно. Существует вероятность неправильной перевязки семявыводящего потока или повреждение нервов. Это приведет к импотенции. Если же операция прошла в неплохой больнице, и проводил ее грамотный хирург, тогда последствий бояться не стоит.

После хирургического вмешательства пациенту назначается курс кортикостероидов и аспирина.

Многие мужчины переживают за последствия операции такие как:

• Нарушение потенции;
• Увеличение груди;
• Прибавка в весе;
• Потливость.

Это может быть только результатом исключительно двустороннего удаления. После одностороннего – нет таких последствий. У некоторых взрослых пациентов наблюдается психологические проблемы, связанные с детородным органом. В таких случаях требуется помощь психиатра.

Реабилитация

Каждому больному после операции назначается курс антибиотиков, которые обладают широким действием. Данные препараты эффективно могут предотвратить повторное заражение инфекцией. Чаще всего назначается цефтриаксон и ампициллин.

Наряду с антибиотиками требуется антисептическая обработка швов и раны. Для этого каждый день проводится перевязка с использованием растворов спирта и йода. Швы удаляются приблизительно через неделю после операции.

Из-за того, что удаление перекрута довольно-таки сложное вмешательство в половые органы, поэтому пациенту назначается ношение особого нижнего белья с фиксацией мошонки.

Отдельные виды клиник практикуют реабилитационный период после данной операции. Сюда входит физиотерапевтическое лечение, магниотерапия, также УВЧ. При проведении таких процедур датчики размещаются по двум сторонам мошонки. Время должно быть не более 20 минут, потому как превышение температуры приведет к нарушению сперматогенеза.

На первых порах после операции больным нужно беречь себя от простуды и различных вирусов, так как это существенно затянет процесс реабилитации. Пока не нормализуется положительное функционирование органа, стоит ограничить долгое нахождение на холоде, купание в холодной воде.