Перианальный соскоб на яйца остриц

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

Кал на энтеробиоз

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

• Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
• Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
• Не подмываться.
• Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
• Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
• Собранный материал погружается в контейнер.
• Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
• При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 3. Острицы в кале.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Соскоб на энтеробиоз

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Как берут соскоб на энтеробиоз

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

Правильная постановка диагноза на ранних стадиях развития болезни способствует эффективности терапевтических мер. При глистных инвазиях самым достоверным способом определить заражение остается соскоб на острицы. Самки этих гельминтов ночью выползают из анального отверстия и откладывают яйца в области промежности, складок заднего прохода. Взятие материала из этих мест с помощью данного метода дает наиболее достоверные диагностические результаты.

Причины и симптомы энтеробиоза

Источником заражения острицами в первую очередь является человек, поэтому энтеробиоз зачастую определяется как болезнь грязных рук. В процессе отложения яиц самки гельминтов выползают ночью из заднего прохода, вызывая нестерпимый зуд в районе промежности. Это провоцирует расчесывание и распространение яиц на разные участки тела, белье, мебель. При контакте с зараженными участками происходит повторная инвазия.

Заболеванию подвержены люди разного возраста, но более тяжело патология протекает у детей.

Из-за постоянного зуда дети постоянно расчесывают промежность, провоцируя развитие воспалительных процессов кожи, сфинктера, половых органов. Длительная инвазия вызывает аллергические реакции, снижение аппетита, тошноту, боли в животе, расстройства стула. Дети становятся более капризными, плаксивыми, не могут сосредоточиться. У них отмечается головная боль, ухудшение памяти.

У взрослых заражение протекает не так тяжело, но также сопровождается умеренным зудом, раздражительностью, нарушением пищеварения. У женщин инвазия нередко сопровождается вульвовагинитом, поскольку острицы могут проникать и в половые органы. Степень выраженности данных симптомов зависит от количества остриц внутри кишечника. На начальных стадиях заболевание протекает без выраженных внешних проявлений.

Какие анализы определяют заражение острицами?

Гельминтозы представляют опасность для здоровья и жизни человека, поэтому своевременное выявление глистных инвазий имеет большое значение для положительного прогноза лечения. Сдавать анализы рекомендуется не реже одного раза за год, проводя лабораторные исследования кала, крови, мазка.

Обязательно проводится анализ кала при беременности, поступлении ребенка в детский сад, школу.

Среди заражений глистами наиболее распространены энтеробиозы. При этом острицы чаще всего выявляются у дошкольников и детей младшего школьного возраста.

Для правильной диагностики и выявления гельминтов сдают мазок, анализ крови, кала. При исследовании крови определяют антитела, а внутри кала находят яйца остриц. Самым действенным методом, определяющим заражение на энтеробиоз, является микроскопия мазка. Соскоб производится утром без предварительной подготовки.

Когда назначается соскоб?

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка – затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов – от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!

При незначительном заражении острицами выявить цисты гельминтов с помощью анализа кала не всегда возможно. При таких случаях наиболее информативным методом диагностики является соскоб. Данная процедура проводится в поликлинике при наличии признаков энтеробиоза.

Для проведения соскоба существуют следующие показания:

• оформление медицинской книжки работниками, связанными с продуктами питания;
• госпитализация, плановое лечение;
• поступление ребенка в детский сад;
• характерные для заражения острицами симптомы, внешние проявления;
• справка для посещения общественного бассейна.

Таким образом, зачастую эта методика представляет собой барьерный анализ, который направлен на предотвращение распространения гельминтов внутри различных социальных групп и выхода паразитов за их пределы.

Как сдается соскоб на острицы?

При тяжелых случаях заражения остриц можно выявить визуально на складках кожи промежности, около заднего прохода, на предметах постельного белья. На ранних стадиях инвазии, при незначительном заражении, производится взятие мазка специальным шпателем или ватной палочкой. Для получения адекватных результатов важно правильно подготовиться и провести процедуру анализа.

Подготовка к процедуре

Этот анализ необходимо сдавать утром после беспокойной ночи, поскольку острицы выходят из кишечника в ночное время, оставляя следы своего присутствия на коже. Поэтому до процедуры ни в коем случае нельзя посещать туалет, подмывать промежность.

Других специальных приготовлений для анализа не требуется. Главное – сохранить следы заражения острицами. Полученные материалы можно поместить внутрь холодильника максимум на 8 часов, но лучше передать их в лабораторию как можно быстрее.

Проведение анализа

Процедура взятия мазка (так называется соскоб) не вызывает никаких неприятных ощущений. Это особенно важно маленьким детям.

Существует два способа соскоба у детей и взрослых, с использованием ватной палочки или липкой ленты:

1. Ватная палочка смазывается прозрачным вазелиновым маслом, глицерином. Иногда вата смачивается физиологическим раствором или просто теплой водой. Соскоб производится с поверхности кожных покровов в области анального отверстия при раздвинутых ягодицах. Материал для анализа следует поместить внутрь герметичной емкости и как можно быстрее отправить на исследование в лабораторию. Мазок переносится на предметное стекло и тщательно изучается под микроскопом.
2. Прозрачный скотч 2х4 см липкой стороной прикладывается на кожу около заднего прохода, а затем плотно прижимается. Полученный материал на липкой ленте переносится на предметное стекло и быстро доставляется в лабораторию. При необходимости его можно сохранять в холодильнике несколько часов.

Что делать, если анализ положительный?

При отрицательном результате соскоба и наличии соответствующей клинической картины энтеробиоза данная процедура назначается повторно.

Наиболее точные показания появляются после трехкратного анализа, который производится через день.

Обнаружение цист остриц является основанием для назначения соответствующего лечения. В зависимости от тяжести и глубины инвазии применяются различные терапевтические методы, лекарства выпишет врач. Чаще всего это Мебендазол, Альбендазол, Декарис. Для маленьких детей подойдет Пирантел или Пиперазин.

Неизменным условием для эффективности лечебных мер является соблюдение санитарно-гигиенических правил:

1. Необходимо постоянно поддерживать руки, ногти в чистом состоянии.
2. Ежедневно принимать душ или подмывать промежность.
3. Обеспечить ежедневную смену нательного, постельного белья.
4. После стирки проглаживать все вещи горячим утюгом.
5. Регулярно мыть полы раствором соды и мыла, протирать пыль.
6. Поверхности ковров, мягкой мебели очищать с помощью пылесоса, а игрушки мыть или стирать.
7. При подозрении на энтеробиоз детям рекомендуется одевать трусы с резинками, ограничивающими доступ к заднему проходу.
8. В случае заболевания одного человека необходимо принимать антигельминтные препараты всем членам семьи.

Правильная своевременная диагностика глистной инвазии, назначение оптимального лечения, соблюдение санитарно-гигиенических правил помогут за короткое время избавиться от остриц.

Видео об энтеробиозе от доктора Комаровского:

Перианальный соскоб – это метод забора материала с кожных складок в области заднего прохода с целью выявления яиц паразитических червей (гельминтов).

Какие заболевания позволяет диагностировать?

• Энтеробиоз – паразитарная инфекция, при которой в кишечнике человека живут и размножаются небольшие круглые черви – острицы. Длина самки – до 12 мм, самца – до 4 мм. Для откладывания яиц женские особи остриц выходят из заднего прохода. Чаще всего это происходит ночью.
• Тениаринхоз – паразитарное заболевание, при котором в тонком кишечнике человека развивается бычий цепень. Тело зрелого червя состоит из тысячи члеников. В них находятся яйца, которые с калом выводятся наружу. Также они обнаруживаются в перианальном соскобе. Длина взрослого червя может достигать 12 м.
• Тениоз – паразитарное заболевание, при котором в организме человека развивается свиной цепень. На голове червя имеются присоски, с помощью которых он крепится к стенке тонкого кишечника. Тело цепня состоит из множества члеников, содержащих яйца. Взрослый червь может достигать в длину 7 м.

Перианальный соскоб на энтеробиоз 2-мя способами

Классический метод

Процедура проводится с помощью липкой ленты или стеклянного шпателя. В первом случае полоску с клейкой поверхностью прикладывают к кожным складкам в области анального отверстия. Затем ленту переносят на предметное стекло, плотно притирают, не допуская образования пузырьков воздуха, и доставляют в лабораторию. Во втором случае стеклянный шпатель перед использованием обрабатывают раствором глицерина или 0,5% щелочи. Затем производят соскоб со складок заднего прохода. Полученный материал наносят на предметное стекло и относят лаборанту для проведения микроскопии.

Метод Рабиновича

Для забора материала применяют стеклянные глазные палочки для закладывания офтальмологических мазей. Также понадобится специальный клей, который можно приобрести в производственных аптеках. Он готовится из следующих компонентов: клеол – 20 г, этиловый спирт 96% – 5 г, касторовое масло – 5 г, эфирное масло – 10 г. Клеевую основу фасуют в небольшие баночки с плотно притертой крышкой. Объем – 25 г.

Перед проведением процедуры глазную палочку обрабатывают клеем со стороны лопатки. Затем проводят ей по перианальным складкам вокруг заднего прохода. Палочку с биоматериалом помещают в стерильную пробирку и доставляют в лабораторию. Клеевая основа помогает плотно фиксировать яйца на стеклянной поверхности. При этом они не деформируются, в отличие от использования липкой ленты.

В некоторых аптечных пунктах продают уже готовые наборы для отбора проб по методу Рабиновича. В его состав входят: пластиковый шпатель-скребок для забора материала, флакон-капельница с клеевой основой, контейнер с плотной крышкой для удобства транспортировки. С таким набором перианальный соскоб можно проводить в домашних условиях. Контейнер с биоматериалом можно хранить в холодильнике при температуре 3-5°С не более 6 часов. Но лучше сразу доставить в лабораторию.

Подготовка к процедуре

Перианальный соскоб проводится в утренние часы в условиях поликлиники или стационара. Процедуру по забору материала осуществляет лаборант или медсестра. Если имеются готовые наборы на энтеробиоз, то перианальный соскоб можно проводить дома.

Перед забором материала не должно быть самопроизвольного опорожнения кишечника (дефекации) и мочеиспускания (актуально для женщин и маленьких детей). Гигиенические процедуры не проводятся. Яйца паразитов могут быть смыты водой при подмывании. Также нельзя использовать влажные салфетки для интимной гигиены.

Порядок проведения процедуры

1. Пациента укладывают на бок. Если это ребенок, то маме нужно сесть, а малыша положить к себе на колени лицом вниз. Затем нужно спустить трусы или снять одноразовый подгузник у детей.
2. Большим и указательным пальцем руки раздвинуть ягодицы так, чтобы была видна область заднего прохода.
3. С помощью специально подготовленных средств (шпатель, стеклянная палочка с клеем или липкая лента) произвести забор биоматериала с кожных складок вокруг анального отверстия.
4. Перенести отпечаток на предметное стекло или поместить в стерильный контейнер (по методу Рабиновича).
5. Доставить в лабораторию в течение 2 часов после проведения манипуляции.

Для более точной диагностики паразитарных инфекций процедуру перианального соскоба проводят не менее 3 раз. Кратность проведения – через день.