Пимафуцин или пимафукорт что лучше

Рост заболеваемости грибковой инфекцией, появление новых форм в сочетании с развитием лекарственной устойчивости штаммов возбудителей требует разработки все более новых препаратов. По мере их появления увеличивается арсенал дерматологов, и становится все труднее выбрать наиболее подходящее средство, так как разобраться в нюансах действия того или иного лекарства тяжело даже специалисту. Касается это и популярных антимикотиков со схожими названиями Пимафукорт и Пимафуцин: понять их отличие можно только после детального анализа особенностей каждого ЛС.

Показания к применению

Оба препарата относятся к одной фармакологической группе – противомикробных лекарств. Применяются для устранения болезней, спровоцированных различными видами возбудителей.

Пимафуцин используется для лечения грибковых поражений кожи, ногтей и слизистых оболочек, вульвовагинального кандидоза.

Пимафукорт разработан для сложных случаев: его применяют для борьбы с дерматозами, осложненными присоединившейся бактериальной или вторичной грибковой инфекцией (в основном – кандидозной). В таких случаях одного противогрибкового средства обычно бывает недостаточно.

Сходство и различие составов

Объединяет оба препарата наличие в их составе натамицина. Различие состоит в том, что в Пимафуцине присутствует только это вещество, а состав Пимафукорта усилен еще двумя мощными компонентами – антибиотиком неомицином и гидрокортизоном, являющимся глюкортикостероидом.

Натамицин является природным веществом, продуцируемым некоторыми живыми организмами. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Эффект заключается в его способности связываться с веществами организма патогена и блокировать образование эргостерола – «строительного» материала клетки. В результате разрушается структура грибка, он теряет способность к размножению, что приводит к затуханию инфекционного процесса. Наиболее чувствительны к натамицину дрожжевые и дрожжеподобные патогены – особенно рода Кандида. У дерматофитов наблюдается некоторая устойчивость к его воздействию.

Неомицин (в форме сульфата) – антибиотик широкого диапазона действия, входит в группу амингликозидов. Подавляет деятельность грамотрицательных и грамположительных (стафилококков, энтерококков и пр.) бактерий.

Гидрокортизон относится к глюкокортикостероидам, используется для местного лечения. Снимает воспаление, блокирует развитие аллергии, устраняет и предупреждает отечность. Вещество также обладает противошоковым и противотоксическим свойствами. В составе ЛС облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление.

Различие по форме

Пимафуцин производится в нескольких лекформах с различным содержанием натамицина:

• Таблетки пероральные: 100 мг вещества в одной пилюле
• Суппозитории вагинальные: 100 мг в одной свече
• Крем: 20 мг в 1 г средства.

Пимафукорт производится только в виде мази и крема. Иных форм производителем не предусмотрено. Содержание активных компонентов в мази и креме одинаково, различие состоит лишь в составе вспомогательных ингредиентов.

В структуру мази входит мазевая основа, ПЭ, а в состав крема – производное натрия, эмульгатор, стерат макрогола и сорбитана, ПЭТ, вода и другие составляющие.

Особенности применения Пимафуцина

Особенности применения препарата зависит от поставленного диагноза и тяжести состояния больного:

• Таблетки (пероральные): при терапии кандидоза кишечника схема лечения для взрослых – 1 табл. х 4 р/день. Для детей количество ЛС снижают вдвое: им рекомендуется пить дважды в день по 1 пилюле. В среднем курс терапии для всех возрастных категорий занимает около недели. Вопрос о продлении приема решается врачом.

• Крем. В зависимости от поставленного диагноза средство наносят на пораженные участки один или несколько раз в сутки. Максимально разрешается проводить 4 процедуры. При тяжелых или запущенных формах болезни лечение дополняют приемом пероральных таблеток. Продолжительность курса определяется для каждого пациента индивидуально.

• Вагинальные свечи назначаются по 1 шт. в сутки на протяжении от 3 до 6 дней. При упорном характере инфекции назначаются таблетки Пимафуцин. Их рекомендуется принимать от 10 до 20 дней по 1 шт. х 4 раза в день. Для предупреждения возврата инфекции назначается лечение и половому партнеру. В этом случае в качестве превентивной меры назначается крем. Им обрабатывают половые органы. После достижения ремиссии и исчезновения признаков заболевания его применяют еще в течение нескольких дней для закрепления лечебного эффекта.

Препарат имеет минимум противопоказаний: его нельзя применять лишь при повышенной чувствительности организма к составляющим компонентам. Его разрешено использовать в педиатрии, начиная с первых дней жизни ребенка, беременным, кормящим женщинам.

Как применяется Пимафукорт

Выбор лекарственной формы Пимафукорта зависит от тяжести состояния и вида болезни. Острые и подострые дерматозы лучше лечатся кремом, а для облегчения хронической формы более эффективна мазь. Ее же используют в повязках и при повышенной сухости дермы.

Пимафукортом обрабатываются пораженные участки от 2 до 4 раз в сутки. Продолжительность курса определяется врачом, в среднем лечение занимает от 2 недель до 1 месяца. При лечении детей не рекомендуется наносить средство на обширную площадь и не использовать в повязках.

Противопоказаний к лечению Пимафукортом больше, чем для предыдущего средства. Помимо индивидуальной гиперчувствительности, его нельзя применять:

• В терапии новорожденных и грудных детей (до 1 года)
• При кожном туберкулезе
• Кожных проявлениях сифилиса
• При герпесе и иных вирусных инфекциях
• При розацеа, угрях или ихтиозе.

Лечение возможно, но должно проводиться под медицинским контролем, если в анамнезе есть поражение нервов во время терапии амингликозидами. Назначение проводится с осторожностью больным туберкулезом, а также при наличии повреждения барабанной перепонки у пациента. Применение для детей до годовалого возраста решается в индивидуальном порядке.

Побочные действия после Пимафукорта проявляются редко, носят преходящий характер:

• В первые дни лечения бывает обратимое обострение болезни, а после окочания терапии – синдром отмены
• Реакции кожи (сыпь, зуд, шелушение или покраснение).

В обрабатываемых местах возможно:

• Истончение дермы
• Стрии (после длительного курса)
• Побледнение кожи или нарушение пигментации
• Дерматит.

У детей регулярная обработка больших участков кожи может спровоцировать побочные действия, характерные для передозировки ГКС, включая нарушение работы надпочечников.

Производитель и цены

Оба препарата выпускаются одним производителем – итальянским предприятием Temmler Italia для нидерландского концерна Astellas Pharma.

Цены на Пимафуцин в среднем составляют:

• Таблетки (20 шт.) – 506 руб.
• Свечи вагинальные: (3 шт.) – 274 руб., (6 шт.) – 518 руб.
• Крем (30 г) – 333 руб.

Краткие выводы

Вопрос, что лучше выбрать для лечения: Пимафуцин, Пимафукорт или иное ЛС с клотримазолом – должен решать только дерматолог после осмотра больного и постановки диагноза.

Оба средства предназначены для борьбы с противогрибковой инфекцией, но применяются в зависимости от тяжести состояния. Пимафуцин помогает вылечить неосложненные болезни у пациентов всех возрастных групп. Пимафукорт используется для терапии более серьезных патологий – болезней с присоединившейся бактериальной или грибковой инфекцией. Поэтому его состав усилен антибиотиком неомицином и гормональным веществом гидрокортизоном. Его не рекомендуется назначать малышам до года, в то время как Пимафуцин разрешено применять даже для новорожденных.

Сравнив оба противогрибковых препарата, нельзя однозначно сказать, какой из них лучше – Пимафукорт или Пимафуцин. Антимикотики отличаются по составу и выполняют разные задачи. Поэтому решающее слово в выборе лекарства должно остаться за врачом.

Молочницей в народе принято называть урогенитальный кандидоз – болезнь грибкового происхождения, которая поражает органы мочеполовой системы. Данная патология гораздо чаще наблюдается у женщин, хотя и мужчин она не обходит стороной. У представителей сильного пола молочница проявляется отеком и покраснением головки полового члена, высыпаниями, белым налетом, болезненностью при мочеиспускании и половом акте.

Кандидоз не угрожает ни жизни, ни здоровью, но доставляет неприятные ощущения, поэтому с ним нужно бороться. Для этого достаточно применять противогрибковые мази, реже требуются системные фунгицидные препараты. Заметим, что внешние проявления молочницы сходны с таковыми при многих других заболеваниях, поэтому перед началом лечения диагноз следует подтвердить лабораторно.

Клотримазол

Клотримазол – это препарат выбора при молочнице у мужчин. Существуют огромное количество мазей, в составе которых содержится данное вещество. Какую из них выбрать – решайте сами, разницы нет. Обычно они отличаются только ценой. Препараты европейских производителей обходятся дороже всего, индийских и российских – дешевле.

Клотримазол хорош тем, что плохо проникает в глубокие слои кожи и практически не всасывается в системный кровоток, зато в больших количествах накапливается в эпидермисе – именно там, где живут и размножаются патогенные грибы. Он также имеет противобактериальную активность, поэтому поможет очистить половые органы и в случае присоединения к инфекционному процессу условно-патогенной флоры.

В инструкции к большинству препаратов клотримазола указано, что препарат необходимо использовать одновременно у обоих партнеров, иначе возможен рецидив. Тем не менее, исследования показали, что это не так. Лечение обоих представителей супружеской пары не уменьшает частоту обострений урогенитального кандидоза. Следовательно, если у партнерши нет симптомов молочницы, проходить терапевтический курс ей не обязательно.

Клотримазол мазь 1% (Россия) – 20 г. Цена – 65 рублей. Наносится 2-3 раза в день, на чистые, обработанные мылом половые органы. Курс лечения – до исчезновения симптомов плюс три дня.

Клотримазол крем 1% (Индия) – 20 г. Вероятно, наиболее дешевая мазь от молочницы для мужчин, которую можно найти в аптеках. Цена – 40 рублей. По составу и клиническому действию ничем не отличается от аналогов.

Кандид гель вагинальный (Индия) – 30 г. Хотя он называется вагинальным, для мужчин вполне подходит. Цена – 120 рублей. Она обусловлена с одной стороны большим объемом тюбика, с другой – лекарственной формой (гель обычно стоит дороже мази или крема, он лучше проникает в ткани).

Пимафуцин

Пимафуцин – это препарат, который производится в Нидерландах, использующийся для лечения молочницы как у мужчин, так и у женщин. Действующее вещество – натамицин.

Выпускается в разных лекарственных формах:

— крем;
— вагинальные свечи;
— таблетки.

По понятным причинам свечи не являются предпочтительной формой Пимафуцина для мужчин. А вот крем и таблетки вполне можно использовать. Таблетки для приема внутрь нужны только при генерализации грибковой инфекции – когда молочница распространяется за пределы половых органов. Обычно достаточно одной только мази. Под действием Пимафуцина симптомы молочницы начинают исчезать уже на 2-3 день лечения.

Преимущества перед клотримазолом:

• достаточно одного нанесения в сутки;
• более высокая клиническая эффективность;
• безопасность при беременности и лактации – мужчине не приходится прерывать половую жизнь на весь период лечения, если его жена носит ребенка или кормит грудью.

Цена Пимафуцина в форме мази – 325 рублей за 30 г. Дешевой альтернативы нет. Длительность курса индивидуальная. После полного исчезновения симптомов рекомендуется наносить мазь еще несколько дней, чтобы избежать рецидива.

Пимафукорт

Пимафукорт – это препарат, который производится той же фармацевтической компанией, что и Пимафуцин. Он выпускается в двух лекарственных формах – крем и мазь. Он отличается присутствием в составе дополнительных компонентов.

• натамицин – противогрибковое средство, уничтожающее возбудителя молочницы;
• неомицин – антибиотик, уничтожает бактерий;
• гидрокортизон – гормон глюкокортикоид, угнетает иммунитет и подавляет воспаление.

Недостатки при лечении молочницы:

1. Доза (концентрация) натамицина в 2 раза ниже, чем в Пимафуцине, следовательно, лечение займет больше времени или окажется менее эффективным.

2. Присутствие в составе гормонального компонента. Он полезен при аллергических высыпаниях, уменьшает симптоматику при сильном воспалении, но в то же время подрывает местный иммунитет и увеличивает риск инфицирования в будущем.

3. Присутствие в составе антибиотика. Он необходим, если у вас смешанная инфекция с присоединением бактериального воспаления. Но если нет – уничтожение условно-патогенной флоры может привести к дисбиозу. Вы уничтожите «хороших» бактерий, которые живут на половых органах и не вызывают никаких симптомов. Они ограничивают рост грибов, так как между разными микроорганизмами существует конкуренция. По этой причине неоправданное применение антибиотика может увеличить развитие молочницы в будущем.

Молочница, согласно инструкции, не входит в число показаний Пимафукорта. Этот препарат назначается при дерматозах, которые требуют гормональной терапии, и осложнились бактериальной и грибковой инфекцией. При молочнице мужчинам лучше использовать Пимафуцин.

Другие названия

Приведем еще несколько препаратов, которые применяются для лечения молочницы у мужчин. Все эти мази содержат в составе противогрибковые компоненты. Знание других препаратов необходимо не только для того, чтобы у вас был выбор при покупке лекарства. Иногда оказывается, что гриб не имеет чувствительности к тому или иному фунгицидному средству. В таком случае симптомы молочницы не уходят до замены препарата.

Тербизил (Венгрия). Цена – 330 рублей за 15 г. Эффективное вещество – тербинафин. Этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия. Хорошо проникает в кожу. Около 5% дозы всасывается в кровь. У Тербизила есть дешевый аналог из Словении (доступнее по цене в 2 раза) – Атифин. В то же время российский препарат Фунготербин имеет одинаковую с Тербизилом стоимость – 330 рублей за 15 г.

Батрафен (Франция). Цена – 450 рублей за 15 г. Действующее вещество – циклопирокс. Препарат применяется 2 раза в сутки. Он опасен при беременности. Это значит, что мужчина должен воздержаться от сексуальной близости на период лечения, если его жена беременна, либо воспользоваться презервативом.

Гинофорт (Венгрия). Цена – 725 рублей за 5 г. Действующее вещество – бутоконазол. Это препарат для внутривагинального введения, но в случае необходимости его вполне можно нанести на слизистую оболочку мужских половых органов.

Залаин (Венгрия). Цена – 475 рублей за 20 г. Действующее вещество – сертаконазол. Длительность лечения, согласно инструкции, от 2 до 4 недель, но в действительности давать такие прогнозы весьма затруднительно, так как у каждого мужчины молочница протекает по-разному. Рекомендуется при нанесении захватывать не только пораженную патологическим процессом область, но и здоровую кожу.

Вывод

Молочница легко поддается лечению как у мужчин, так и у женщин. Это заболевание вызвано грибами. Следовательно, для их уничтожения нужно использовать противогрибковые препараты. Существует множество мазей и кремов, содержащих в составе фунгицидные средства. Наиболее дешевый вариант лечения молочницы – это клотримазол. Прочие препараты стоят дороже, но они более эффективны. При отсутствии результата от лечения в первые несколько суток, желательно заменить лекарственное средство. Наносить мазь от молочницы следует до полного исчезновения симптомов плюс еще несколько дней.

Содержание

Дерматология в России

• Сайт зарегистрирован как СМИ, электронное периодическое издание на русском и английском языке, ISSN 2077-3544

• Основатель и главный редактор проекта – проф. А.Ю. Сергеев
• Посещаемость сайта свыше 1500 человек в сутки (статистика). Среди более 15000 наших врачей-подписчиков 223 доктора и 1229 кандидатов медицинских наук, заведующие кафедрами, директора институтов и научных центров, руководители здравоохранения. Издание распространяется бесплатно, для использования профессиональных и интерактивных материалов необходима регистрация
• Дерматология в России выходит и обновляется практически ежедневно. Сайт предоставляет возможности коммуникации для практикующих врачей, ученых, преподавателей, представителей общественных организаций и фармацевтической индустрии

Эффективность крема пимафукорта и пимафуцина при кандидозно-дерматофитийных инфекциях кожи

Эффективность крема пимафукорта и пимафуцина при кандидозно-дерматофитийных инфекциях кожи

ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва

Цель: изучить терапевтическую эффективность, переносимость и безопасность наружного антимикотика натамицина –активной субстанции крема пимафуцина и пимафукорта у больных с кандидозно-дерматофитийным поражением складок кожи. Даннаялокализация грибкового процесса часто сопровождается присоединением бактериальной инфекции и экзаматизацией, что создаёт необходимость одновременного местного применения антибиотиков и глюкокортикостероидов. Сочетание натамицина с антибиотиком широкого спектра неомицином и мягким топическим стероидом гидрокортизоном в препарате пимафукорт позволяет активно использовать его при смешанных бактериально-микотических процессах, сопровождающихся воспалением и зудом.

Материалы и методы: в исследовании участвовали 32 пациента: 19 женщин и 13 мужчин (средний возраст — 45,8 лет). По диагнозам больные распределялись следующим образом: микоз крупных складок — 13 больных, кандидозная паронихия — 10, кандидоз межпальцевых складок — 9. Во всех случаях клинический диагноз подтверждался данными микроскопии. У 9 пациентов с поражением крупных складок и у 6 с поражением межпальцевых складок грибковый процесс сопровождался пустулизацией и экзематизацией. Этим пациентам лечение начинали с нанесения 2 раза в день крема пимафукорта до ликвидации гнойно-воспалительных явлений. В среднем этот этап терапии составлял 7-10 дней. Затем переходили на применение крема пимафуцин с той же кратностью ещё 2-3 недели. При отсутствии отягощающих факторов терапию начинали с применения крема пимафуцин 2 раза в неделю на протяжении 3-4 недель в зависимости от выраженности кожного процесса. Выраженность клинической симптоматики и зуда оценивали еженедельно. По окончании лечения всем больным проводилось повторное микологическое исследование.

Результаты: положительная динамика по всем оцениваемым клиническим критериям наблюдалась уже в первую неделю лечения, и терапевтический эффект нарастал на фоне проводимой терапии. На 7-8-й день применения крема пимафукорта активно регрессировали воспалительные изменения кожи в виде яркой гиперемии, отёчности, пустулизации и зуда. Последующее применение пимафуцина способствовало дальнейшему угасанию воспалительных изменений в очагах поражения кожи и приводило к полному исчезновению гиперемии, папуло-пустулёзных элементов, шелушения и зуда. В целом по группе клинико-микологическое излечение было достигнуто у 89% больных. Наилучшие результаты были получены у больных с кандидозом межпальцевых складок и околоногтевых валиков. Все пациенты отмечали хорошую переносимость крема пимафуцина и пимафукорта и высоко оценили его текстуру, быструю впитываемость, что особенно важно при проведении терапии в амбулаторных условиях. В процессе проведения терапии кремом пимафуцин и пимафукорт каких-либо побочных эффектов и осложнений, в том числе и аллергических реакций, не отмечалось.

Выводы: натамицин обладает активным антимикотическим действием в отношении наиболее распространённых возбудителей грибковых инфекций кожи: дрожжей и дерматофитов и высоким профилем безопасности. При применении его в виде крема (крем пимафуцин) клинико-микологическое излечение было достигнуто у 89% больных кандидозно-дерматофитийными инфекциями кожи. Комбинация натамицина с неомицином и гидрокортизоном (крем пимафукорт) усиливает противовоспалительное действие препарата и расширяет его терапевтические возможности применения при смешанных бактериально-грибковых инфекциях и экзематизации. Кремы пимафуцин и пимафукорт обладают широким спектром противогрибковой активности, хорошо переносятся, не вызывают побочных эффектов, обладают прекрасными косметологическими свойствами и могут использоваться в лечении широкого контингента больных, в том числе детей, беременных, лиц пожилого и старческого возраста.