Плацентарный полип гистология

Гистология полипа в гинекологии — популярный и эффективный метод выявления ранних стадий ракового изменения эндометрия. Полипы могут быть причиной бесплодия, нетипичных симптомов, патологической беременности. Нередко своевременная диагностика опухолевидных новообразований помогает спасти не только здоровье, но и жизнь женщины.

Что такое гистология?

Гистология — раздел биологии, который микроскопически изучает строение тканей и клеточных структур. Гистология помогает определить любые патологические изменения эндометрия даже на стадии раннего перерождения клеток. Материал для гистологии берется путём гистероскопии (гистероскопия — гинекологического осмотра шейки матки).

Такой анализ называется биопсия полипа эндометрия. Биологические образцы могут быть взяты не только с матки и шеечного канала, но и с яичников. Дополнительно проводят анализ цервикальной слизи, влагалищной жидкости.

Показаниями к проведению процедуры являются:

• необходимость уточнения диагноза;
• идентификация стадии онкологии;
• контроль над динамикой опухолей;
• объём предстоящей операции;
• контроль состояния эндометрия после лучевой или химиотерапии.

Гистологический анализ показан при появлении у женщин нетипичной симптоматики:

• боли,
• рези,
• тянущих ощущений,
• аномальных выделений.

Всё это может указывать на лейкоплакию, на признаки миомы матки, кисты и другие новообразования.

Что показывает гистология?

Гистологический анализ полипов эндометрия позволяет выявить любые структурные изменения тканей, клеток слизистых. Каждая ткань имеет свою структуру, порядок расположения клеток. При любых изменениях можно подозревать онкологию, воспалительный процесс.

Помимо гистологии проводят цитологический анализ. Цитология помогает определить строение клетки (ядро, мембрану), её функциональность.

Оба показателя для биопсии важны при определении окончательного диагноза.

Гистологический анализ указывает на:

• атипичность клеток, тканей;
• структуру новообразований;
• морфологию основания полипа.

Обратите внимание! Если признаки атипии отсутствуют, значит анализ отрицательный. При получении положительных результатов определяются с тактикой дальнейшего лечения. Однако положительные результаты указывают не только на рак, но и на воспаление, хроническое заболевание, дисплазии.

Как проводится гистология полипа эндометрия?

Перед проведением биопсии проводят лабораторные исследования: анализ крови развёрнутый, на мочеполовые инфекции, ВИЧ и сифилис, гепатиты, анализ мочи на белок, сахар и лейкоциты. Обязательно проводят базовое гинекологическое исследование, во время которого осуществляют влагалищный мазок на микрофлору.

Иногда требуется проведение кольпоскопии для выявления опухолевидных новообразований на шейке и в полости матки (как делают кольпоскопию узнайте здесь).

Гистологию проводят несколькими способами:

1. Пайпель-метод — биологический материал извлекают специальной трубкой при помощи вакуума;
2. Вакуум-аспирация — забор тканей осуществляется посредством вакуумного отсоса;
3. Забор микрокюреткой — у основания полипа соскабливают слизистую и отправляют для анализа.

Полученный материал отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Алгоритм проведения лабораторной диагностики выглядит следующим образом:

1. Обработка и фиксация особым раствором;
2. Обезвоживание и обеспечение плотной консистенции;
3. Пропитка парафином для отвердения;
4. Нарезка на пластины посредством микротома;
5. Помещение срезов на предметные стекла, окрашивание;
6. Микроскопическое изучение тканей.

Полученные материалы хорошо переносят заморозку, что позволяет проводить анализ спустя несколько суток после забора материала. Обычно анализ проводят в день взятия образцов.

Сколько делается?

Сроки выполнения анализа варьируют в пределах 5-10 суток. Всё зависит от лаборатории, медицинского учреждения. Если лаборатория расположена на территории медицинского учреждения, где женщина сдавала анализ, то получить данные можно через 3-5 суток. Если требуется транспортировка образца, то сроки выполнения могут увеличиться на несколько дней.

Иногда врачи прибегают к методу экспресс-диагностики, когда ткани исследуют прямо во время гистероскопии. При подозрении на онкологию проводят расширенную хирургическую операцию. Ошибки диагностического исследования встречаются редко, но при подозрении на ложноположительные результаты анализ требует пересдачи.

Расшифровка

Результаты может интерпретировать только лечащий врач.

По полученному образцу гистологически выделяют следующие виды полипозных новообразований эндометрия:

• Железистый. В основе полипа функционирующие железы. Опасность озлокачествления сохраняется постоянно. В группе риска женщины во время беременности, в период климакса и при активных гормональных расстройствах. Лечение железистого полипа эндометрия подробно описано на нашем ресурсе.
• Железисто-фиброзный. Комбинированная структура полипа с железистыми и фиброзными клетками. Часто диагностируется у молодых женщин с адекватным менструальным циклом. О лечении железисто-фиброзного полипа подробнее здесь.
• Фиброзный. Плотные нефункциональные полипы, которые редко подвергаются озлокачествлению. Онкологический риск возрастает с возрастом женщины.
• Аденоматозный. Такие полипы относят к предраку, в гинекологии встречается крайне редко. Атипичные клетки аденоматозного полипа чаще всего активизируются после родов или климакса. Аденоматозный полип матки что это узнайте в этой статье.

При положительном анализе требуется дополнительное исследование женщины. Иногда положительный анализ может указывать на длительное течение хронического заболевания с бессимптомным течением.

Возможность беременности после гистологии

Нередко биопсию проводят для изучения и дальнейшего лечения бесплодия. Проведённое лечение не сразу приводит к положительному результату. Учитывая травматичность метода, важно полное восстановление эндометрия.

Клиницисты считают, что оптимальный срок планирования беременности — 2-3 месяца спустя проведения гистероскопии и гистологического анализа.

Таким образом, сам по себе гистологический анализ не влияет на беременность, но способ забора биологического материала повреждает оболочки эндометрия. Сразу после манипуляции плодное яйцо не крепится к стенкам матки, происходит отторжение и травматизация слизистых.

После проведённой биопсии и лечения полипов рекомендуется регулярно осматривать матку, контролировать состояние слизистых. Динамический контроль позволяет своевременно определить рецидив. Адекватная подготовка к беременности после гистологии — залог успешного вынашивания плода.

Подробнее о том, как проводится гистология после выскабливания прямо здесь:

Гистологическое исследование полипов эндометрия – высокоинформативный метод исследования женщин, который входит программу ежегодной диспансеризации. Раннее выявление новообразований помогает снизить риски рака шейки матки и яичников в разы.

Что такое плацентарный полип после родов читайте в этой нашей нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Плацентарный полип – полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Общие сведения

Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда – выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза.

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия, дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием. Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности, проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.

Плацентарный полип – специфическое новообразование, которое формируется в полости матки в результате задержки частицы тканей плаценты после выкидыша, медаборта или родов. На кусочке плаценты, плотно прикрепленном к стенке матки, оседают многочисленные кровяные сгустки, из которых и формируется полип. Статистика подтверждает, что данное осложнение поражает более 10% женщин. Внешне представляет розоватое образование с тонкой ножкой или широким основанием, благодаря которым он фиксируется к стенке матки.

Сформированный хориальный полип на 2-й неделе после прерывания беременности или родов провоцирует незначительные кровянистые выделения, а на 4-5-й неделе вызывает сильное кровотечение, приводящее к развитию анемии.

Если у женщины появились кровяные выделения, следует немедленно обратиться к специалисту. Только врач определит, являются эти выделения естественным кровотечением на фоне родов или выкидыша, либо указывают на полип. Квалифицированные гинекологи медицинского центра проведут все необходимые диагностические мероприятия и назначат максимально эффективное лечение.

Причины формирования и основные симптомы

Основная причина возникновения образования плацентарного полипа – задержка частички хориальной ткани в полости матки с последующим врастанием в слизистую. Формированию способствуют следующие факторы:

• неправильное ведение послеродового периода;
• выкидыш на раннем сроке беременности, когда ворсинки хориона и слизистая оболочка не полностью отделилась в месте прикрепления плодного яйца;
• наличие дополнительной дольки плаценты.

Плацентарный полип после родов или выкидыша характеризуется такими симптомами:

• продолжительное маточное кровотечение, сначала скудное, затем обильное и ярко выраженное;
• симптомы, вызванные кровопотерей: головокружение, чувство разбитости и слабости, быстрая утомляемость.

Если обнаруженную после аборта или родов проблему правильно не лечить, это приведет к развитию осложнений, среди которых:

• воспаление слизистой оболочки матки;
• выраженная анемия;
• нарушение функции яичников;
• развитие инфекции, вплоть до сепсиса.

Кроме того, новообразование будет мешать правильному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, что может привести к бесплодию.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и жалоб пациентки.

Анализируется акушерско-гинекологическая история:

• особенность протекания родов;
• наличие выкидышей, абортов или родов за несколько недель до появления кровотечений.

Затем проводится тщательный гинекологический осмотр с бимануальным исследованием. Для постановки точного диагноза применяются такие инструментальные методы исследования:

• УЗИ матки – помогает четко определить размеры и локализацию образования;
• гистероскопия – позволяет не просто увидеть образование, но и внимательно рассмотреть его внешнюю структуру;
• допплерографическое исследование – проводится при затрудненной визуализации, чтобы четче рассмотреть сосудистую структуру формирования.

Лечение осуществляется оперативным путем. После подтверждения диагноза выполняется хирургическое удаление методом выскабливания. При патологиях, осложненных инфекцией, в первую очередь проводится массированная терапия антибиотиками и лишь затем приступают к иссечению.

После ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить хорионэпителиому (злокачественную опухоль). Параллельно проводят интенсивное лечение анемии препаратами железа и с назначением витаминного комплекса. При тяжелой форме анемии назначают переливание кровяных компонентов.

Профилактика заключается в заботе женщины о своем здоровье и грамотном планировании беременности.

Диагностика и лечение в ОН КЛИНИК

Чтобы сохранить здоровье и выявить заболевание на самой ранней стадии развития, даже здоровой женщине необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры – не реже 1 раза в год.

Если же появились какие-либо тревожные симптомы, свидетельствующие о нарушениях в репродуктивной системе, медлить нельзя – следует сразу обратиться за помощью к специалистам.

Медицинский центр ОН КЛИНИК за многолетний стаж практической работы приобрел репутацию передовой клиники с прогрессивной диагностической базой и великолепной командой профессионалов высочайшего уровня. В своей работе наши гинекологи используют проверенные и эффективные методы диагностики и лечения любых женских заболеваний, включая новообразования разного типа.

Ультразвуковая диагностика с объемным сканированием позволяет точно определить наличие и локализацию образования, а метод послойного лазерного удаления позволяет провести операцию с минимальным поражением здоровых тканей, что способствует быстрой регенерации и восстановлению.

Лечение плацентарных полипов проводится в нашем центре с минимальным дискомфортом для пациентки. Наши специалисты не только высококлассные гинекологи, но и доверенные врачи – Ваши советники в самых деликатных темах, касающихся здоровья женщины.

ОН КЛИНИК: доверяйте профессионалам!