Содержание
Задержка менструального кровотечения может возникнуть в любом возрасте: при становлении менструаций у девочек-подростков, в репродуктивном возрасте, в предклимактерический период – и всегда является поводом для обращения к врачу. Она может быть обусловлена рядом причин, так как гормональный фон женщины зависит от различных факторов окружающей и внутренней среды, начиная деятельностью нервной системы и остальных внутренних органов и заканчивая частыми выраженными стрессами и нездоровым питанием. Аменорея может быть признаком патологических изменений в женском организме и требует тщательного обследования и лечения.
Фазы менструального цикла
Менструация является первой фазой менструального цикла и свидетельствует об отсутствии зачатия и беременности. Регулярность месячных указывает на нормальное функционирование репродуктивной системы женского организма.
Регуляция менструального цикла осуществляется гормонами, которые вырабатываются яичниками и гипоталамо-гипофизарной системой. Под их воздействием на протяжении первых 14 дней цикла в яичниках происходит созревание яйцеклетки и подготовка внутреннего слоя матки к имплантации зародыша.
В середине менструального цикла зрелая женская половая клетка-ооцит высвобождается из фолликула, и при успешном ее оплодотворении сперматозоидом наступает беременность. Если зачатие не произошло, внутренний маточный слой отторгается и выделяется из организма в виде кровянистых выделений.
Первая менструация (менархе) у девочек наступает в 11–15 лет. Сначала кровотечения происходят нерегулярно, и задержка месячных в этом периоде является вариантом нормы. По прошествии 12–18 месяцев цикл должен полностью установиться.
Появление менархе до 11 лет и отсутствие после 17 лет считается проявлением патологии и требует обращения к гинекологу.
Отсутствие месячных до 18–20 лет является признаком таких патологических процессов, как отставание в физическом развитии, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса, недоразвитие яичников, гипоплазия матки.
Длительность менструального цикла у здоровых женщин сохраняется неизменной и составляет от 26 до 32 дней. Определить дату наступления менструации в таких случаях не представляет особого труда.
У 60% женщин длительность цикла равняется 28 дням, или 4 неделям, или одному лунному месяцу, у 30% – его продолжительность составляет ровно 21 день, и у 10% – менструальный цикл длится 30–35 дней. Средняя продолжительность выделений составляет от 3 до 7 дней, а потеря крови за время одной менструации равняется 50–150 мл.
У женщин старше 45 лет наблюдается полное прекращение менструальных кровотечений, указывающее на начало менопаузы.
Задержкой месячных называют нарушение менструального цикла, при котором кровотечение не начинается в намеченный срок.
Вариантом нормы принято читать отсутствие месячных не более 7 дней.
Разновидностью задержки менструального кровотечения являются следующие нарушения цикла:
- олигоменорея — характеризуется короткими, до 2 дней, постоянными самопроизвольными менструациями с промежутком между ними от 36 дней 6 месяцев;
- опсоменорея — проявляется увеличением продолжительности менструального цикла до 35 и более дней;
- аменорея — характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение полугода и более.
Если в назначенный срок не идут месячные, то в большинстве случаев это свидетельствует о патологических изменениях в организме женщины и требует квалифицированной врачебной помощи. Гинекологи выделяют физиологические и патологические причины отсутствия менструации.
К физиологическим факторам относятся:
| Причина | Описание и механизм развития |
| Эмоциональное или физическое перенапряжение | Эти факторы находятся на первом месте среди физиологических причин сбоев менструального цикла. Задержать месячные способны стрессы, недосыпание, усталость, экзамены, семейные проблемы, повышенные спортивные или учебные нагрузки и т. д. Это обусловлено тем, что в результате постоянного стресса гипоталамус и гипофиз прекращают нормальное выделение гормонов, отвечающих за регуляцию цикла |
| Смена привычного образа жизни и климатических условий | В некоторых случаях месячные не идут в срок в связи с длительными полетами на самолете, переменой часовых поясов и изменением ритма жизни. Первопричиной в данной ситуации выступает стресс. Также огромное влияние на женский цикл оказывают излишняя физическая активность, длительное пребывание в воде и под открытым солнцем |
| Недостаточное питание и соблюдение низкокалорийных диет | Голодание приводит к потере более 15% жировой ткани, которая выполняет важную роль в образовании половых гормонов. Во время стремительного снижения массы тела нарушается образование гонадолиберина гипоталамусом, который совместно с гипофизом регулирует образование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, оказывающих непосредственное влияние на работу яичников. Резкое снижение веса приводит к уменьшению образования гонадолиберина и угасанию функции яичников |
| Гормональная перестройка при половом созревании | У девочек-подростков «кратковременная аменорея» является физиологической нормой. Спустя пару лет после менархе устанавливается регулярный менструальный цикл |
| Угасание репродуктивной функции во время менопаузы | Обусловлено возрастными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе, снижением выделения эстрогена. Сокращается количество овуляций и возрастает число ановуляторных менструальных циклов. Все это приводит к задержке или полному отсутствию месячных |
| Отмена гормональных противозачаточных средств | В результате прекращения употребления синтетических гормонов развивается временное гиперторможение функции яичников. Употребление противозачаточных препаратов длительное время исключало функцию яичников, и для восстановления их полноценной деятельности необходимо некоторое время. Это проявляется периодом отсутствия месячных длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев |
| Прием средств для неотложной контрацепции (Постинор, Эскапел) | Посткоитальные контрацептивы содержат высокие дозы половых гормонов и применяются для предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Однако эти препараты оказывают негативное влияние на менструальный цикл, вызывая его сбои |
| Грудное вскармливание | Задержку месячных во время кормления малыша грудью связывают с выделением гипофизом гормона под названием пролактин, который отвечает за секрецию молока и параллельно подавляет циклическую работу яичников. При отсутствии лактации менструация восстанавливается по прошествии 2 месяцев после родов, в случае грудного вскармливания месячные чаще всего возобновляются после отлучения ребенка от груди |
| Применение некоторых лекарственных средств | К сбоям менструального цикла приводят длительное употребление кортикостероидов, психотропных и мочегонных препаратов, лекарственных средств для лечения язвенной болезни, депрессивных состояний, туберкулеза и т. д. |
| Сопутствующие заболевания | К отсутствию месячных способны привести простудные заболевания (ОРВИ, грипп) или хронические болезни: гастрит, нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет, почечные болезни |
Патологическими причинами задержки месячных выступают заболевания репродуктивной системы. К этой группе относятся:
| Патология | Причины отсутствия месячных в положенный срок |
| Воспалительные заболевания органов половой системы (аднексит, оофорит) | Отсутствие менструации в назначенный срок обусловлено нарушением деятельности яичников, созревания фолликула и образования половых гормонов, принимающих участие в регуляции женского цикла |
| Опухолевые заболевания (миома матки) | Гормональные нарушения, которые приводят к развитию миомы матки, оказывают отрицательное влияние и на менструальный цикл. Обильные месячные, характерные для этого заболевания, могут начинаться с задержкой. Менструации при миоме матки бывают нерегулярными, и их задержка колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев |
| Эндометриоз | Нарушения менструального цикла происходят по причине чрезмерного образования эстрогена и недостаточного количества прогестерона. В результате этих патологических изменений возникают кровотечения, которые женщины принимают за начало менструации |
| Поликистоз яичников | Заболевание характеризуется нарушением синтеза женских половых гормонов, повышением концентрации мужских половых гормонов, сбоями менструального цикла, бесплодием и т. д. У женщин с синдромом поликистозных яичников не происходит овуляция, что приводит к задержке месячных. Помимо постоянных задержек, характерны следующие симптомы: оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, стремительная прибавка массы тела |
| Киста желтого тела яичника | Эти образования приводят к нарушению баланса женских половых гормонов и высвобождения зрелого ооцита из фолликула. Обычно такие кисты исчезают без внешнего вмешательства с наступлением следующего менструального цикла |
| Внематочная беременность | При беременности вне полости матки месячные также не начинаются в назначенный срок, как и при нормальной беременности. Но для патологического состояния характерны незначительные кровотечения или кровянистые мажущие выделения из половых путей. Также при этом всегда болит живот, преимущественно в нижних отделах, или боли локализуются в области поясницы |
| Состояние после самопроизвольного аборта | После выкидыша происходит длительное снижение высокой концентрации прогестерона, выросшей во время беременности, и резкое повышение уровня эстрогена. Задержка месячных обусловлена возникшим гормональным дисбалансом |
| Критическая потеря массы тела | При резком похудении наблюдаются нарушение работы эндокринной и нервной систем, что проявляется выраженным снижением образования гипофизарных гормонов и последующим угнетением функции яичников. Похудение до критической массы тела, равняющейся 45 килограммам, приводит к задержке и даже полному отсутствию менструации, которое становится защитной реакцией женского организма на стресс и недостаточность питания. Восстановление детородной функции происходит только после достижения нормального веса |
После аборта причиной отсутствия месячных выступает механическое удаление эндометрия, отторжение которого должно происходить самостоятельно во время менструации, и гормональные нарушения. Цикл нормализуется спустя несколько месяцев.
По твоим подсчетам , самое нелюбимое всеми нами время месяца должно бы уже наступить — а его все нет? Первое , что приходит в голову, — это пойти и купить тест на беременность. Если , конечно , ей было от чего наступить. Но «интересное положение» — это отнюдь не единственная причина , по которой « тетя Маша» может не торопиться к тебе в гости.
Все женщины знают, что месячные должны начинаться в определенный срок. Однако далеко не у всех они отличаются регулярностью. Случается так, что месячный цикл нарушается, и происходит задержка месячных.
Причин возникновения такого явления множество: от естественных до патологических. Поэтому если месячные по каким-либо причинам задерживаются, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь только медицинский специалист сможет точно определить, почему не начинаются месячные, проведя необходимую диагностику.
Задержка месячных
Циклом месячных называют период времени между двумя менструациями (если сказать более точно, между первыми их днями). Если женщина здорова, данный период не изменяется и в норме составляет 21-39 дней. Задержкой месячных принято считать нарушение цикла, когда менструальное кровотечение в предполагаемый срок не начинается.
Следует отметить, что у каждой из женщин устанавливается индивидуальная длительность месячного цикла, которая сохраняется в течение всего периода репродуктивного возраста.
Задержка менструации от одного до трех дней отклонением от нормы не считается. В этом случае нет особой необходимости обращаться за врачебной помощью. Как правило, кратковременная задержка месячных, ощущение тошноты, мажущиеся кровяные выделения, не сильные боли в груди, пояснице и внизу живота говорят о том, что месячные скоро начнутся. Но если у вас отмечается более длительная задержка менструации, к примеру, на семь дней и более, это уже должно являться поводом для беспокойства. В данном случае обязательно сходите на прием к гинекологу, так как причин, почему может быть задержка месячных, существует немало и кроме беременности. Это могут быть различные заболевания. При своевременной диагностике факторов, вызывающих задержку месячных, лечение будет более эффективным.
Задержка месячных при беременности и лактации
Нередко причиной, почему нет месячных, является беременность, а не какие-то серьезные болезни. Если у вас возникла задержка менструации свыше 7 дней, появились такие симптомы, как тошнота и боли внизу живота, сделайте тест на беременность. О положительном результате будут свидетельствовать две полоски на тесте. Если результат был отрицательным, а менструация так и не началась – возможно, беременность наступила, но вы слишком рано сделали тест. В данном случае процедуру через несколько дней следует повторить. Задержка менструации отмечается в течение всей беременности и в лактационный период.
Многие женщины интересуются: «Почему нет месячных год и больше после родов?». Медицинские специалисты поясняют, что причина этого – повышенное содержание в крови пролактина, отвечающего за производство грудного молока гормона. Когда женщина по каким-то причинам не кормит ребенка грудью, месячные у нее начинаются приблизительно спустя 6-8 недель после родов. У кормящей мамы менструация может не наблюдаться на протяжении всего лактационного периода, приблизительно до двух или трех лет. В очень редких случаях менструации у кормящей малыша женщины может начаться спустя полтора или два месяца после родов
Почему нету месячных, и появились острые усиливающиеся боли и слабость? Подобные симптомы могут свидетельствовать о наступлении внематочной беременности. Так бывает, если эмбрион прикрепился на стенке маточной трубы. При появлении вышеуказанных симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как вследствие разрыва маточной трубы может возникнуть сильное кровотечение из влагалища и болевой шок, что несет угрозу для жизни женщины.
Почему нет месячных – не беременна
Ненаступление месячных в срок кроме беременности может быть вызвано и множеством других причин. Далее в нашей статье рассмотрим наиболее распространенные факторы, вызывающие задержку менструации.
Медики отмечают, что наиболее частой причиной, почему не приходят месячные, являются нарушения гормонального фона. Когда это действительно несущественный «сбой», то в этом нет ничего страшного. Однако если изменения достаточно серьезные, к примеру, увеличение содержания гормона-пролактина в организме, менструации не будет долго. Гормональные сбои могут быть также вызваны таким заболеваниями, как гирсутизм и микроаденома (опухоль) гипофиза. Гирсутизм возникает вследствие увеличения содержания тестостерона в организме женщины. Проявляется данный недуг оволосением по мужскому типу (волосы вырастают на подбородке, над губами, на бедрах, появляются угревые высыпания). При гормональных сбоях следует сдать анализ крови и пройти обследование у врача-эндокринолога.
Почему нет месячных, не беременна, согласно результату теста? Данный вопрос часто можно встретить на медицинском форуме. Гинекологи говорят, что вероятной причиной этого может быть развитие кисты в яичнике. Симптомами данного заболевания кроме задержки менструации являются боли тянущего характера в пояснице и внизу живота. Если киста в яичнике находится длительное время, то может случиться ее разрыв, и вследствие этого начнется сильное кровотечение. Для лечения данного заболевания нередко требуется оперативное вмешательство.
Может сбиваться цикл месячных и при таком заболевании, как аднексит (воспаление яичников и маточных труб). Проявляется оно, как правило, сильными болями. Обычно данный недуг возникает впоследствии различных инфекционных болезней и переохлаждения.
Первые месячные (менархе) возникают в подростковом возрасте (примерно в 12-14 лет). На протяжении 1-2 лет после менархе могут отмечаться задержки менструации, вследствие того что в данном возрасте гормональный фон только налаживается. По истечению указанного периода цикл, как правило, нормализуется. Если этого не случилось, нужно пройти медицинское обследование.
Месячные могут пропадать также в возрасте 40-60 лет. Это связанно с постепенным угасанием функции яичников, то есть детородной функции. Овуляции при этом появляются намного реже, так же как и месячные. Если вам немного более 40 лет, и появились сбои в месячном цикле, что ранее не отмечалось, запишитесь на прием к гинекологу. Цикл можно нормализовать при помощи гормональных препаратов, которые назначает врач.
Причиной, почему нету месячных, зачастую является также дисфункция яичников. Спровоцировать нарушение деятельности яичников могут болезни эндокринного характера и щитовидной железы. Понижение уровня тироксина (гормона щитовидной железы, который влияет на работоспособность яичников) в организме часто приводит к торможению овуляции и сбоям в месячном цикле. Поэтому при задержке более 7 дней нужно обязательно посетить врача.
Прочие причины, почему нет месячных
Вызвать нарушения в цикле может также тяжелая физическая работа, частые стрессовые ситуации, переутомление, хронические болезни, вредные привычки (наркотики, алкоголь, курение). Все эти факторы отрицательно влияют на женский организм, понижают иммунитет и могут вызывать сбои в менструальном цикле. Чтобы укрепить свой организм, следует избегать чрезмерных нагрузок, вести правильный образ жизни, правильно питаться, отдыхать на природе.
Чрезмерные физические нагрузки ослабляют организм женщины и способны также вызывать сбои в цикле, которые могут проявляться не только задержкой, но и усиленным кровотечением при месячных. Вот почему нельзя во время месячных очень активно заниматься спортом.
Изменение климата – также распространенная причина, почему нет месячных. Организм не сразу может привыкнуть к новым условиям, и поэтому могут произойти незначительные изменения в гормональном фоне. Со временем работа организма восстановится.
Следует отметить, что причинами отсутствия менструации могут также быть:
- переизбыток веса и худоба;
- прием противозачаточных препаратов и некоторых лекарств;
- отсутствие половых органов;
- внутриматочные спайки и рубцы;
- структурные патологии влагалища.
Помните, при появлении различных нарушений менструального цикла затягивать с визитом к врачу нельзя, так как факторы, вызывающие задержку менструации, могут приводить к тяжелым последствиям.
Диагностика
Если месячные задерживаются, а тест показывает, что вы не беременны, вам следует пройти медицинское обследование. Ведь отсутствие месячных сигнализирует о разных сбоях в организме. Как минимум, появятся проблемы с зачатием, а как максимум, нестабильный цикл месячных может быть одним из признаков серьезных болезней – эндокринных, например.
Доктор должен увериться в том, что у пациентки нет беременности (ни внематочной, ни маточной). Для этого он может выписать направление на сдачу анализа крови на ХГЧ. Также гинеколог может порекомендовать женщине как минимум на протяжении трех месяцев измерять базальную температуру и строить специальные графики, по которым можно будет судить, происходит ли овуляция и как протекает месячный цикл. Для диагностики используется также УЗИ половых органов и анализы крови на гормоны. Если анализы показали повышенное содержание пролактина в крови, врач может выписать вам направление на МРТ, чтоб исключить наличие доброкачественной опухоли гипофиза. Кроме того, в зависимости от выявленных причин нарушении месячного цикла, женщине могут назначаться консультации диетолога, иммунолога и эндокринолога.
Отказ от пагубных привычек, сбалансированное питание, полноценный отдых и сон, своевременное обращение за врачебной помощью, правильный подход к диагностике и лечению, позволят нормализовать месячный цикл. Если же причиной того, почему нет месячных, является беременность, то это прекрасно. Рождение ребенка является самым счастливым событием в жизни любой женщины.