1. Объясните родильнице необходимость данного исследования.
2. Обработайте наружные половые органы антисептиком.
3. Подстелите под ягодицы родильницы стерильную пеленку.
4. Из пакета для родов возьмите широкие послеродовые зеркала.
5. Последовательно введите во влагалище зеркала, обнажив шейку матки.
6. Передайте рукоятки зеркал ассистенту. С помощью двух окончатых зажимов, начав с 12 часов, по часовой стрелке, перекладывая зажимы, осмотрите края шейки матки для обнаружения разрывов, внимательно осмотрите длину и начало разрыва.
7. Выводя зеркала, осмотрите стенки влагалища. При обнаружении разрыва установите его степень.
8. С помощью ватных тампонов последовательно осмотрите наружные половые органы, заднюю спайку, промежность.
9. При обнаружении разрыва шейки матки, влагалища и промежности необходимо произведите их ушивание с соблюдением правил асептики и антисептики на фоне обезболивания (смотрите соответствующие стандарты).
Измерение кровопотери в родах
Цель: определение объема кровопотери.
Ресурсы: градуированный сосуд, лоток, весы, пеленки, перчатки.
Алгоритм действия.
1. В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подложите лоток и в него опустите конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).
2. Кровь из лотка перелейте в градуированный сосуд, определите объем кровопотери.
3. Взвесьте пеленки, пропитанные кровью, отнимите массу сухих пеленок.
4. Определите суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 грамм.
5. Определите процент потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Физиологической считается кровопотеря 0,5% от массы тела.
6. Суммарный объем кровопотери в родах запишите в историю родов.
Действия акушерки (фельдшера) при акушерском кровотечении после родов.
Цель:оказание неотложной помощи.
Ресурсы:оснащение родильного зала, набор для осмотра шейки матки, внутривенные катетеры № 16, 18, тонометр, фонендоскоп, термометр, секундомер, мочевой катетер, почкообразный лоток, физиологический раствор, окситоцин, пробирка, ватные и марлевые шарики, корцанги, шприцы одноразовые 5,0 и10,0мл, спирт 70%.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10011 – 
| 7490 – 
или читать все.
78.85.4.207 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
В послеродовом периоде и в первые 2 часа после родов измеряют общее количество потерянной крови.
1) сразу после рождения плода между ног родильницы ставят лоток для сбор крови из влагалища
2) кровь из лотка сливается в градуированную мерную банку
3) общая кровопотеря фиксируется в истории родов и не должна превышать 0,5% от массы тела (при весе роженицы до 80кг) и 0,3%от массы тела роженицы (при весе роженицы больше 80кг) – N- 250мл
Оценка состояния новорожденного по шкале АПГАР
| Признак | БАЛЛЫ | ||
| Сердцебиение | Нет | Менее 100 уд/мин | Более 100 уд/ мин |
| Дыхание | Нет | Слабый крик (гиповентиляция) | Громкий крик, нормальная вентиляция |
| Мышечный тонус | Вялый | Слабые движения | Активные движения |
| Рефлексы | Нет | Слабые | Хорошо выражены |
| Цвет кожи | Синюшная или бледная | Акроцианоз | Розовая |
Оценка состояния новорожденного по шкале СИЛЬВЕРМАНА (для оценки признаков дыхательной недостаточности) у здорового ребенка оценка 0, чем выше, тем больше степень дыхательной недостаточности
| Клинический признак | БАЛЛЫ | ||
| Движения грудной клетки | Грудь и живот участвуют в акте дыхания | Аритмичное неравномерное дыхание | Парадоксальное дыхание |
| Втяжения межреберий | Нет | Не резко выражено | Резко выражено |
| Втяжение грудины | Нет | Не резко | Резко |
| Положение нижней челюсти | Рот закрыт, нижняя челюсть не западает | Рот закрыт, нижняя челюсть западает | Рот открыт, нижняя челюсть западает |
| Дыхание | Спокойное ровное | При аускультации определяется затрудненный вдох | Стонущее дыхание |
Первый туалет новорожденного
Размеры головки плода
| Название размера | Границы размера | Диаметр в см | Окружность в см | Акушерская ситуация, при которой головка прорезывается этим размером |
| Малый косой размер | Подзатылочная ямка и передний угол большого родничка | 9,5 см | Передний вид затылочного предлежания | |
| Средний косой размер | Граница волосистой части и подзатылочная ямка | Задний вид затылочного предлежания | ||
| Прямой косой размер | Переносица и затылок | 34 – 36 | Переднеголовное предлежание | |
| Большой косой размер | Подбородок и макушка | 13 – 14 | 36 – 40 | Лобное предлежание |
| Отвесный размер | Подъязычная кость и большой родничок | 9 – 9,5 | Лицевое предлежание | |
| Большой поперечный размер | Теменные бугры | 9,5 | Плоский таз | |
| Малый поперечный размер | Наиболее выступающие участки височных костей | 8,5 | Плоский таз | |
| Подзатылочный размер | Задний угол большого родничка и подзатылочная ямка | 8,5 – 9 | Общнравномерносуженный или поперечносуженный |
Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом
Акушерка или м/с:
– контролирует самочувствие и состояние родильницы
– 2 раза в день измеряет температуру, АД
– обучает правилам гигиены, уходу за новорожденным, правилам кормления, профилактике осложнений, планированию семьи (контрацепции)
– контролирует соблюдение режима
– помогает родильницам при прикладывании к груди
– ежедневно в истории родов отмечает: пульс, АД, состояние кожных покровов, состояние молочных желез (сосков), ВСДМ, характер лохий, состояние швов, физиологических отправлениях
В послеродовом периоде берутся мазки на степень чистоты влагалища, клинический анализ крови – на 2-3 сутки
ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА.
| Сутки после родов | Состояние молочных желез | Высота дна матки | Лохии | Примечания |
| Мягкие Лактация незначительная | 1 поперечный палец ниже пупка | Кровянистые обильные | Очень внимательное наблюдение особенно 4 часа | |
| Мягкие Лактация небольшая | 2 пальца ниже пупка | Кровянистые умеренные | Взять мазки на gn | |
| Умеренно нагрубшие. | 3 пальца ниже пупка | Кровянистые умеренные | ||
| Значительно нагрубшие. Лактация активная | Середина между пупком и лоном | Сукровотичные умеренные | ||
| Умеренно нагрубают перед кормлением | 3 пальца ниже лона | Сукровотичные умеренные | Снимают швы | |
| Умеренно нагрубают перед кормлением | 2 -3 пальца выше лона | Сукровотчно-серозные небольшие | ||
| Умеренно нагрубают перед кормлением | На уровне лона | Серозные скудные |
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-25; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
- B. Графическое описание алгоритма.
- BF (Best Fit – наилучший остаток) алгоритм
- X. Меры административного воздействия.
- Алгоритм
- Алгоритм
- Алгоритм Assist Control
- Алгоритм Sugeno
- Алгоритм TsuKamoto.
- АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ
- АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ КАЛА НА КОПРОГРАММУ.
- АЛГОРИТМ ВЗЯТИЯ МАЗКА ИЗ ЗЕВА И НОСА
- Алгоритм выбора средств антибактериальной терапии острых пневмоний у детей (В.К.Таточенко и соавт., 1982)
Алгоритм действия.
Измерение кровопотери в родах
Цель: определение объема кровопотери.
Ресурсы: градуированный сосуд, лоток, весы, пеленки, перчатки.
1. В третьем периоде родов под тазовый конец роженицы подложите лоток и в него опустите конец пуповины (лоток подкладывается для собирания в него крови).
2. Кровь из лотка перелейте в градуированный сосуд, определите объем кровопотери.
3. Взвесьте пеленки, пропитанные кровью, отнимите массу сухих пеленок.
4. Определите суммарный объем кровопотери, исходя из того, что 100 мл крови весит 125 грамм.
5. Определите процент потерянной крови от массы тела роженицы перед родами. Физиологической считается кровопотеря 0,5% от массы тела.
6. Суммарный объем кровопотери в родах запишите в историю родов.
Действия акушерки (фельдшера) при акушерском кровотечении после родов.
Цель:оказание неотложной помощи.
Ресурсы:оснащение родильного зала, набор для осмотра шейки матки, внутривенные катетеры № 16, 18, тонометр, фонендоскоп, термометр, секундомер, мочевой катетер, почкообразный лоток, физиологический раствор, окситоцин, пробирка, ватные и марлевые шарики, корцанги, шприцы одноразовые 5,0 и10,0мл, спирт 70%.
1. Проведите мобилизацию свободного персонала (вызов):
2. Оцените состояние женщины:
3. Произведите катетеризация двух периферических вен (размер катетера № 16,18)
4. Проведите внутривенное струйное введение физиологического раствора в соотношении 3:1 к объему кровопотери (скорость переливания 1000,0 мл за 15 мин).
5. Произведите катетеризацию мочевого пузыря.
6. Определите причину по принципу «Четырёх «Т»»:
· Травма – ушейте разрывы промежности, влагалища, шейки матки;
· Тромбин – если нет лаборанта, то проведите прикроватный тест (наберите в пробирку кровь, медленно покачивая, дождитесь образования сгустка, норма до 5 мин);
· Ткань – при дефекте последа, остатках оболочек проведите ручное обследование полости матки;
· Тонус – при гипотония, атонии матки:
-проведите наружный массаж матки;
– проведите внутривенное введение окситоцина 5 ЕД на 500,0 мл физиологического раствора со скоростью введения 60 капель в минуту в течение 25-30 минут. Максимальная доза введения окситоцина – 60 ЕД, с учетом 10 ЕД в/м введения для профилактики кровотечения в течение 1 минуты после родов.
-проведите бимануальную компрессию матки: наденьте стерильные перчатки и войдите рукой во влагалище, сожмите руку в кулак; расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки; другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введённой во влагалище; продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и пока матка не начнёт сокращаться.
7. Согрейте женщину, уберите мокрые пеленки, укройте теплым одеялом, измерьте температуру тела.
8. Примените сдавление брюшной аорты ниже пупка слева. В таком виде транспортируйте в операционную.
9. Передайте информацию в перинатальный центр, главному акушеру-гинекологу (круглосуточно).
Дата добавления: 2015-07-02 ; Просмотров: 4944 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет