Нормы пролактина при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Каждый гормон выполняет определенную роль для поддержания и нормального функционирования всех органов и систем матери и плода. За что отвечает и насколько важен пролактин при беременности?

Как пролактин влияет на беременность?

Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.

Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).

Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.

Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.

Норма пролактина при беременности по неделям: таблица

С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.

Уровень пролактина нг/мл

Плацентарный лактоген можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.

Плацентарный лактоген (мкг/мл)

Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.

Высокий пролактин при беременности: лечение

Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.

При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.

В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.

При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.

В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.

Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.

Низкий пролактин и беременность

В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.

Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:

• на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
• угрозе прерывания беременности;
• фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
• в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.

Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Высокий уровень пролактина и беременность

Пролактин и беременность — эти слова ежедневно произносят тысячи женщин на приеме у гинеколога. Насколько возможно зачатие при повышенном уровне этого гормона, как его снизить и как пролактин влияет на беременность, если он остался повышенным?

Гормональный фон женщины влияет и на способность к зачатию, и на процесс вынашивания, и на лактацию. Женщины, страдающие бесплодием, обязательно сдают анализы на различные гормоны. И одним из них является пролактин. Это гормон, который регулирует процесс лактации, способствует увеличению молочных желез во время беременности, регулирует водно-солевой баланс.

Если пролактин при планировании беременности оказывает повышенным — это может быть симптомом микроаденомы гипофиза (доброкачественной опухоли мозга) и являться причиной бесплодия (провоцировать ненаступление овуляции). Но не всегда высокий пролактин и беременность, точнее ее отсутствие, взаимосвязаны. В этом вопросе нужно тщательно разобраться.

Сдаем анализы

Пролактин может в норме повышаться при стимуляции сосков, во время и после полового акта, после страстного поцелуя, после курения и т. д. Именно поэтому рекомендуется сдача анализа крови утром, натощак, желательно не менее, чем через 2-3 часа после пробуждения. Причем до сдачи желательно не курить и постараться успокоиться. Сдается анализ в первую и вторую фазу менструального цикла.

Если в результате анализа уровень гормона повышен, то врач смотрит на цифры. Увеличение во много раз является абсолютным симптомом наличия микроаденомы гипофиза (которая и синтезирует данный гормон). Такое состояние носит название гиперпролактинемия. Если увеличение не существенное — важно посмотреть на уровень макропролактина (или бигпролактина) — биологически неактивного пролактина (который не может повлиять ни на какие процессы в организме). Если обнаружено значимое количество макропролактина — можно не беспокоиться и планировать беременность. В анализах обычно указывают количество макропролактина приблизительное, в процентах. К примеру: « 1. Непосредственно повышение пролактина имеет значение только при планировании беременности.

2. Обязательно необходимо определение макропролактина в крови.

3. МРТ выполняется только в случае истинной гиперпролактинемии (уровень гормона значительно повышен, при этом макропролактина в значимых количествах не обнаружено).

4. При гиперпролактинемии и наличии микроаденомы гипофиза беременность следует планировать не ранее, чем через год беспрерывного приема препарата против гиперпролактинемии.

Всем известно, что при беременности происходит значительное изменение гормонального фона, и он сильно влияет на состояние будущей мамы и плода. Одним из гормонов беременности считается пролактин, который регулируется гипофизом. Что это за гормон, сколько его должно быть у беременных женщин и чем опасен его избыток?

О гормоне

Пролактин не так известен, как, например, эстроген или прогестерон, однако о гормоне стресса слышали все.

Так вот пролактин и является гормоном стресса, поэтому беременным женщинам строго запрещено подвергать себя нервным переживаниям и напряжениям.

Гормон присутствует и у женщин, и у мужчин, и для обоих полов является жизненно важным компонентом половой системы. Если говорить именно о женском организме, пролактин:

• участвует в развитии молочных желез в подростковом возрасте, подготавливает их к лактации;
• обеспечивает способность женщины к овуляции;
• регулирует деятельность надпочечников;
• оказывает некоторое влияние на поведение женщины.

Важен ли для беременных женщин?

Когда в маточный эндометрий внедряется оплодотворенная яйцеклетка, первыми на это реагируют иммунная и эндокринная системы. Если усилить защитные свойства организма практически невозможно безопасным способом, то количество гормонов должно внимательно контролироваться на протяжении беременности. Роль этих, до конца не изученных, веществ огромна, в том числе и пролактина.

• Во-первых, именно он участвует в процессе формирования молока и делает возможным грудное вскармливание. Количество и качество грудного молока зависит от тех же характеристик пролактина.
• Во-вторых, пролактин облегчает течение беременности, оказывая естественное обезболивающее действие. Если уровень гормона в крови высокий (но в пределах нормы), будущие мамы легче переносят все изменения в организме.
• В-третьих, гормон попадает через плаценту в организм плода и принимает участие в образовании особого вещества — сурфактанта. Оно, в свою очередь, выстилает внутреннюю поверхность альвеол легких, не давая им слипнуться, т.е. обеспечивает дыхательную функцию малыша, который только-только появился на свет.
• В-четвертых, как уже было сказано, пролактин выступает в роли обезболивающего, делая период беременности наиболее приятным.

Наконец, именно пролактин отвечает за изменение женского поведения в период вынашивания малыша, стимулируя развитие материнского инстинкта.

Как правильно сдавать анализ?

Чтобы получить достоверный результат, нужно соблюдать ряд простых правил:

• Воздержаться от половых контактов (мастурбации) в день, предшествующий дате сдачи анализа.
• Не курить в течение 8 часов до анализа.
• Последний прием пищи — за 8 часов до анализа.
• Не заниматься спортом и постараться не нервничать за день до анализа.

Когда женщина собирается в поликлинику или лабораторию, последние 15-20 минут перед забором крови нужно провести в тишине и спокойствии, поэтому лучше не читать новости и просто посидеть, ни о чем не думая. Можно выпить стакан воды.

Какова его норма по неделям?

За количественным показателем почти всех гормонов врачи следят все 9 месяцев. В случае избытка или недостатка какого-то из них в срочном порядке назначается терапия, направленная на снижение или увеличение количества гормона в крови.

Нормальное количество гормона у не беременных женщин — от 4,6 до 49 нг/мл. Разбег такой большой, потому что показатель зависит от менструальной фазы: наибольшая концентрация обнаруживается в лютеиновую фазу.

На раннем сроке

Во время беременности количество пролактина увеличивается, но не сразу. Рост гормона по показателям в норме начинается с 8-ой недели. Однако в первом триместре нормальные показатели все еще остаются прежними: от 3,2 до 43 нг/мл. К концу второго месяца нижняя граница поднимается примерно до 9-13 нг/мл, а верхняя увеличивается до 45 нг/мл.

Во 2 триместре

В середине беременности уровень пролактина достигает своего пика. Начиная с 13-ой недели устанавливаются другие нормы — от 13 до 165 нг/мл. Наибольшая концентрация гормона обнаруживается в период с 20-ой по 25-ую недели беременности.

В 3 триместре

Чем ближе к родам, тем ниже уровень пролактина, однако он все еще превышает нормы, принятые для женщин не беременных. В начале третьего триместра показатель может варьироваться в пределах 13-380 нг/мл. На последних неделях он незначительно понижается, по после родов снова резко растет, когда возникает потребность в грудном вскармливании.

Если уровень гормона в крови высокий

Избыток пролактина нежелателен для беременности, но все же стать мамой в этих условиях возможно.

Симптомы

Главный «симптом» повышенного уровня пролактина — показатель анализа. Если женщина ответственно подходит к беременности и проходит все обследования на этапе планирования, это состояние корректируется еще до зачатия.

Заподозрить его еще до беременности можно по нерегулярному менструальному циклу, скудным и кратковременным месячным, выделениям из сосков, сложностям с зачатием. Пролактин считается естественным контрацептивом, и при его избытке крайне тяжело забеременеть.

Во время беременности указывать на избыточный синтез пролактина могут другие признаки:

• повышенное оволосение кожных покровов, как правило, в неожиданных местах (спина, живот, подбородок, верхняя губа);
• отсутствие сексуального влечения;
• сильная отечность с первых недель беременности;
• нарушение зрения;
• высыпания и прыщи;
• нарушения памяти, сна;
• повышенный аппетит;
• раздражительность;
• резкая головная боль.

Иногда при повышенном количестве пролактина нет никаких симптомов, указывающих на состояние.

Причины

Патологических причин этого состояния много:

• кисты в головному мозге;
• патологии гипоталамуса и щитовидной железы;
• гипогликемия, наступившая вследствие голодания или жестких диет (недостаток углеводов в рационе);
• слишком интенсивные занятия спортом;
• активная сексуальная жизнь;
• избыток пищи, богатой белком;
• частые стрессы;
• курение;
• некоторые медицинские процедуры и медикаменты;
• патологии почек или яичников.

Последствия

Слишком высокий уровень пролактина представляет угрозу для беременности. Зачастую с его повышенной концентрацией связаны выкидыши на раннем сроке (до 12 недель) или замершая беременность. Если женщине все же удалось выносить и родить ребенка, могут появиться проблемы с лактацией.

Лечение

Пролактин играет особенное значение при планировании беременности, потому что его избыток является одним из главных препятствий к зачатию. Если беременность наступила, отслеживать уровень пролактина в большинстве случаев бессмысленно. К тому же, будет достаточно сложно определить, является ли всплеск гормона физиологическим или патологическим явлением.

При явной симптоматике врач может назначить МРТ головного мозга или исследование глазного дна для диагностики опухолей гипофиза. Однако препараты, которые снижают уровень пролактина, при беременности не назначают. Достаточно лишь посещать офтальмолога раз в 2 месяца и проверять зрение.

Единственное, что может сделать женщина для снижения уровня пролактина, изменить образ жизни. Под этим подразумевается:

• отказ от курения;
• нормализация питания (желательно обсуждать меню вместе с гинекологом);
• прием витаминов и БАДов, назначенных врачом;
• избегание стрессов, нервных перенапряжений;
• снижение физической активности, но не полное ее устранение.

На пользу роженицам пойдут:

• прогулки на свежем воздухе;
• разговоры с будущим малышом;
• занятия любимыми делами (например, просмотр добрых мультфильмов, рисование, раскрашивание);
• йога и аквааэробика для беременных.

Чем меньше будущая мама переживает по поводу последствий высокого уровня пролактина, тем ниже риск осложнений.

Пролактин — гормон, имеющий важное значение для женщин, планирующих беременность. Именно его избыток может стать препятствием к зачатию. Но если оплодотворение случилось, отслеживать и лечить уровень пролактина уже не обязательно. Если у женщины есть подозрение на эту патологию, лучше заняться диагностикой и терапией после родов и грудного вскармливания.