Покалывает под грудью

Если человек ощущает, как у него колет под правой грудью, то ему необходимо срочно обратиться к врачу. Дискомфорт такого характера возникает по ряду причин – иногда это безобидные, легко устраняемые недуги, а, порой, и серьезный заболевания, нуждающиеся в срочной диагностике.

И сейчас чтобы найти ответы на наиболее важные, касающиеся данной темы вопросы, стоит изучить распространенные факторы, провоцирующие боль колющего характера под правой грудью.

Анатомические особенности

Сначала стоит пояснить, что находится справа в грудной клетке. На самом деле ответ не совсем однозначный. Ведь грудина представляет собой длинную кость, к которой прикреплен позвоночник и ребра. Они и образуют грудную клетку. А она, в свою очередь, защищает органы, которые под ней находятся. Перечень следующий:

1. Вилочковая железа.
2. Сердце.
3. Пищевод.
4. Печень.
5. Легкие.
6. Поджелудочная железа.
7. Нервы и сосуды.
8. Желчный пузырь.

Поэтому если человек ощущает покалывание в обозначенной области, проблема может быть связана с чем угодно.

Печеночная колика

Данное явление часто возникает при наличии хронических заболеваний этого органа. В 75% случаев печеночная колика указывает на холелитиаз. Причиной данного недуга обычно становится неправильное питание.

Если человек ест слишком жирную, пряную и соленую пищу, то его желчный пузырь начинает сокращаться менее активно. И конкременты отправляются в протоковую систему. Из-за этого отток желчи нарушается, а внутрипузырное давление увеличивается. В результате у человека не только колет под правой грудью – у него появляются еще и другие симптомы:

1. Ночные приступы: человек мечется в постели, пытаясь найти позу, в которой боль уменьшится.
2. Дискомфорт в области правой лопатки, плеча, шеи и надключичной зоны.
3. Иррадиация боли в сердце.
4. Тошнота.
5. Рвота желчью.
6. Вздутие живота.
7. В особо тяжелых случаях – высокая температура.

Диагностика колики подразумевает проведение физикального обследования и изучение анамнестических данных. Врач осматривает кожные покровы, пальпирует живот, отправляет пациента на УЗИ, обзорную рентгенографию и сдачу анализов. Иногда не обходится без МРТ и КТ.

И если у человека колет под правой грудью из-за печеночной колики, его госпитализируют в отделение гастроэнтерологии. В первые дни показан голод, затем – стол №5. Еще назначают "Атропина сульфат", "Мебеверин", "Платифиллин", "Папаверин" или другое эффективное средство. Болевой синдром купируют "Кеторолаком", "Кетопрофеном" или "Метамизолом натрия".

Злокачественные печеночные заболевания

Из-за них тоже у многих пациентов колет под правой грудью. В случае если у человека сформировалось злокачественное новообразование, то дискомфорт еще и отдает в бок. К другим симптомам относятся следующие проявления:

1. Беспричинная слабость.
2. Повышенная утомляемость.
3. Тошнота и рвота.
4. Склонность к поносам и запорам.
5. Анемия.

В дальнейшем появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения, асцит, телеангиоэктазии на коже, лихорадка, ознобы, желтуха, кожный зуд, также может окрашиваться моча и кал (в темный и светлый цвета соответственно).

Очень важно вовремя сделать УЗИ органов брюшной полости, чрескожную биопсию, ЯМРТ или КТ, статическую сцинтиграфию, целиакографию, спленопортографию, лапароскопию и ПЭТ печени. Кроме этого, для уточнения диагноза нужно провести целый ряд других смежных исследований.

И если у человека колет под правой грудью по причине развития злокачественной опухоли, то ему будет прописано комбинированное лечение, подразумевающее резекцию печени, сочетающуюся с курсом химиотерапии.

Заболевания молочных желез

Это – та проблема, с которой часто сталкиваются женщины, возрастом до 50 лет. И она нередко становится причиной боли в грудине. Наиболее часто встречающийся недуг – фиброзно-кистозная мастопатия. Он характеризуется переизбытком гормонов, который и приводит к тому, что разрастается ткань и формируются наросты.

Причин может быть множество – отсутствие половых контактов из-за психологических расстройств, патологии обменных процессов, наследственность, синдром хронической усталости, нехватка клетчатки и другого.

После проведения врачом пальпации, биоконтрастной маммографии, УЗИ, МРТ, диафаноскопии и дуктографии могут быть назначены другие диагностические мероприятия. Это биопсия молочной железы, УЗИ щитовидки, печени и надпочечников, КТ гипофиза и т.п. Затем уже назначается лечение, направленное на коррекцию гормонального баланса организма.

Холецистит

Не исключено, что у человека колет справа в грудной клетке из-за этого заболевания. Холециститом называется воспаление желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тонической дисфункцией желчевыводящей системы. Причины его развития могут быть разными:

1. Инфекция в желчном пузыре и застойные явления.
2. ЖКБ.
3. Дискинезия.
4. Врожденные аномалии.
5. Кисты, опухоли, дисфункция клапанной системы.
6. Дисхолия.
7. Неправильное питание.
8. Наследственная дислипидемия.
9. Злоупотребление никотином и алкоголем.
10. Гормональные нарушения.

Помимо того, что человек ощущает боль в области сердца при глубоком вдохе, он также страдает от других неприятных проявлений недуга – слабость, бессонница, потливость, неврозоподобные состояния, тошнота, вздутие живота, рвота с желчью, нарушение стула.

Чтобы диагностировать холецистит, и определить его тип и характер, нужно провести УЗИ желчного пузыря, дуоденальное фракционное зондирование, холецистохолангиографию и лабораторное исследование крови.

Затем назначается лечение – диета, физиотерапия, а также употребление спазмолитиков, антибиотиков и обезболивающих. В моменты ремиссии назначают желчегонные средства, холеретики и холекинетики.

Пиелонефрит

Так называется инфекционное почечное заболевание, провоцируемое воздействием различных бактерий. К ярко выраженным симптомам относятся боли в поясничной области, признаки интоксикации и высокая температура. Также у человека колет в правой части груди, исчезает аппетит, появляется сильнейшая слабость.

Нефрологу не составит труда установить диагноз. Гипертермия, сочетающаяся с характерными болями и изменениями мочи – яркий признак пиелонефрита. Для лабораторного подтверждения назначают анализ урины и крови, а также идентификацию микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем назначают УЗИ почек и экскреторную урографию.

Лечится пиелонефрит в стационарных условиях. Обязательно назначают антибактериальную терапию, коррекцию иммунитета, а еще диету с пониженным содержанием белков. Если же заболевание приобрело хронический характер, то пациенту прописывают длительное симптоматическое лечение, длиной как минимум год.

Невралгия

Еще один недуг, о котором нельзя не упомянуть. Межреберная невралгия справа – это частая причина резкой и сильной боли в груди. Кроме этого симптома, также может возникнуть мышечный спазм, чувство жжения и даже непродолжительное онемение.

Каковы причины? Их много – травмы позвоночника и ребер, диабет, болезни ЖКТ, дефицит микро- и макроэлементов, авитаминоз, воспаление спинных мышц, наличие опухолей, а также остеохондроз и алкогольная зависимость. У женщин невралгия иногда появляется из-за долгого ношения чрезмерно маленького, сдавливающего бюстгальтера.

Диагностика подразумевает проведение электронейрографии, МРТ и КТ, а также проверку целостности костных тканей с помощью рентгена. Затем, основываясь на полученных результатах, врач назначает оптимально подходящие препараты, которые могут качественно устранить воспаление и боль, сопровождающие защемление нерва.

Как бы там ни было, пациенту придется соблюдать постельный режим (спать на твердой и ровной постели), делать сухие компрессы, применять натуральные успокоительные и посещать сеансы легкого разогревающего массажа.

Заключение

Исходя из всего ранее сказанного, можно сделать вывод, что причиной покалываний в правой части груди способно стать абсолютно любое заболевание. И, чтобы не запускать патологическое состояние, нужно сразу же, при первых тревожных симптомах отправляться на обследование к врачу.

Чем раньше будет выявлено заболевание и назначено лечение – тем быстрее пройдет боль и прочие неприятные проявления недуга.

В разной степени выраженности боли под грудью сопровождают человека на протяжении жизни. Если их развитие не связано с неправильным подбором одежды или длительным пребыванием в неподвижном положении, следует обратиться к врачу и выяснить причину появления. А до визита к специалисту, важно обратить внимание на 3 фактора – характер дискомфорта, какие события предшествовали его появлению, какими симптомами он сопровождается.

Боль под левой грудью

Боль под левой грудью может свидетельствовать о наличии патологий разного характера – воспалительного, онкологического, деструктивного, инфекционного. Они очень похожи по клиническим проявлениям. При разных заболеваниях отличается период с момента пагубного воздействия до начала проявления первых признаков. На осмотре пациенту важно сообщить, не переохлаждался или травмировался ли он, когда возникли первые симптомы, насколько помогает купировать боль приём анальгетиков.

Возможные причины боли

Имеет значение, в какой бок происходит иррадиация – в левый или правый. Возможные причины боли:

• Попадание воздуха или скопление крови внутри плевральной полости
• Защемление нервов
• Воспаление сердечных оболочек, инфаркт миокарда
• Сдавливание жёлчного пузыря развивающимся плодом
• Травма брюшной полости и/или грудной клетки
• Нарушение целостности суставов, остеохондроз, остеопороз
• Воспаление паренхимы печени
• Перелом рёбер с повреждением органов дыхания или без такового
• Язвенная болезнь, гастрит

Также имеет значение наличие хронического очага воспаления, присутствующего в организме.

Виды боли и возможные диагнозы

Проводя осмотр, специалист уточняет важный для себя нюанс – какой именно характер боли у пациента, как он может его описать. Полученные сведения упрощают дальнейшую диагностику, поскольку каждый грамотный врач знает, что разный вид боли указывает на наличие тех или иных заболеваний:

1. Тупая боль – признак перенесенного повреждения (ушиба грудной клетки, растяжения мышц), остеохондроза грудного отдела позвоночника, трещины рёбер
2. Тянущая – симптом межрёберной невралгии, появляется после физической нагрузки, длительного пребывания в неподвижном положении, переохлаждения
3. Сокращающаяся – спазмы указывают на наличие патологии желудка, нарушающееся кровообращение после физической нагрузки, остеохондроз. Также дергающими неприятными ощущениями пациенты иногда воспринимают аритмию.

Несмотря на различие перечисленных видов боли, объединяет их необходимость посещения специалиста, проведения обследования, а возможно – даже выполнения лечения.

Ноющая боль

Симптом нечёткой болезненности свойственен течению язвенной болезни желудка, воспалению слизистого покрова кишечника. Дополнительная симптоматика – отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, диарея с примесью частиц непереваренных продуктов. Дискомфорт в животе появляется по утрам, после приёма пищи. Ноющая боль под грудью – один из признаков миокардита. Особенно, если появлению неприятного ощущения предшествовала физическая нагрузка.

Сильная боль

Усиленный болевой синдром указывает на развитие многих патологий, но чаще всего ими являются:

• инфаркт миокарда
• спазм артерий
• неотложные состояния желудка или кишечника
• аневризма аорты
• пневмоторакс
• панкреатит
• метастазы в лёгкие, направленные злокачественной опухолью, присутствующей в организме

В этом случае обращает на себя внимание резкое снижение уровня артериального давления, бледность кожного покрова, появление пота на лице, слабость. При язвенной болезни желудка в кале и рвотных массах появляется кровь. При панкреатите обращает на себя внимание опоясывающий характер болевого ощущения. Если ухудшение состояния вызвано кишечной непроходимостью – отсутствует дефекация на протяжении нескольких дней, присутствует интоксикация, цвет лица становится землистым.

Метастазы в лёгких выявляют во время лучевых методов визуализации. Как и в кости таза, головной мозг, в органы дыхания их могут направить злокачественные опухолевые процессы, присутствующие в организме.

Резкая боль

Резкую боль способны вызывать проблемы с состоянием жёлчного пузыря, на фоне почечной колики также у пациентов нередко возникает неприятное ощущение под грудью. Этот вид болевого синдрома свойственен тромбоэмболии – крайне опасному патологическому состоянию. В этом случае характерные признаки – мгновенное посинение кожи лица, появление кровотечения через полость рта, потеря сознания. Это состояние известно летальным исходом, а потому его развитие лучше предотвратить, чем лечить.

Колющая боль

Болезненность под грудью с эпизодами покалывания в правом боку – признак нарушения функциональной активности печени. Развитию состояния способствует переедание, употребление жирной пищи, загиб жёлчного пузыря, цирроз, желчнокаменная болезнь. Если установлено, что печень в порядке, следует искать причину в состоянии диафрагмы. Но чаще всего признаки покалывания связаны с проблемами пищеварения, запорами и развивающимися на их фоне воспалениями. Нередко колющими ощущениями сопровождается воспалительный процесс мышц (после переохлаждения, растяжения, чрезмерной физической нагрузки).

Боль под лопаткой

Если боль не связана с нарушением сердца, признак указывает на наличие проблем с дифрагмой, позвоночником. При формировании грыжи в диафрагме появляются интенсивные неприятные ощущения за счет смещения желудка вверх. Диафрагма анатомически отделяет грудную полость от брюшной. Возникновение давления внутри вызывает дискомфорт.

Патологии состояния позвоночника проявляют себя следующим образом:

• пациента беспокоит тянущая или жгучая боль
• смена положения не приносит длительного облегчения самочувствия
• проблемный участок тела может быть деформированным – за счет отёка или разволокнения хрящевой ткани позвонков
• двигательная активность ограничена

Перечисленные нарушения хорошо отображаются на снимке, выполненного во время рентгенологического исследования.

Боль в груди у женщин

Болезненность молочных желез – реакция тканей на гормональные изменения. В норме отечность и повышенная чувствительность женской груди сопровождает период накануне менструации, беременность, послеродовое состояние. Но в остальных случаях боль в молочных железах указывает на наличие заболевания. Его характер (доброкачественный или злокачественный) определяют путём маммографии. Тревожные признаки – деформация груди, изменение цвета и структуры соска, ареолы.

Диагностика и лечение – к какому специалисту обратиться

Боли под грудью могут иметь различное происхождение, и для уточнения локализации патологии изначально следует обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, назначит обследование. По результатам диагностики, становится понятно, кто будет лечить патологию – терапевт или специалисты узкого профиля.

Устранением заболеваний, которые проявляются болью под грудью, занимаются:

• Гастроэнтерологи – если установлена взаимосвязь неприятных ощущений и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта
• Кардиологи – когда доказано, что боли под грудью спровоцированы сбоем функции сердца
• Невропатологи – если на основании ответов диагностики подтверждено наличие межрёберной невралгии или других расстройств периферической нервной системы
• Пульмонологи – в тех случаях, когда болевое ощущение вызвано проблемами с состоянием бронхов
• Маммолог – когда выясняется, что дискомфорт создаёт наличие опухоли молочной железы
• Ортопед, вертебролог – в случае взаимосвязи боли под грудью с дегенеративными процессами хрящевой части позвонков

Вид лечения зависит от типа патологии, её локализации, стадии развития на момент выявления врачом, степени выраженности симптоматики. Уточняя перечисленные критерии, врач ориентируется на сведения, полученные после проведения УЗИ, допплерографии, рентгенологических методов, МТР и КТ. Консервативное лечение перечисленных заболеваний проводится в случае начальной стадии их развития. К этому виду лечения относятся медикаментозные назначения:

1. Антибиотикотерапия
2. Витаминотерапия
3. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
4. Гормонотерапия
5. Обезболивание пациента путём введения анальгетиков
6. Введение хондропротекторов

Хирургический подход планируют при неэффективности консервативного вида терапии. Физиотерапевтическими методиками закрепляют эффект от консервативного лечения, предупреждают переход заболеваний в хроническую форму. ЛФК (включая гимнастику), массаж необходимы для улучшения самочувствия в случаях, когда по определённым причинам операция противопоказана. Методы помогают улучшить кровообращение, снизить болевые ощущения, устранить напряжение мышц.

Профилактические мероприятия

Для выявления нарушения на ранней стадии его развития, следует проходить профилактический осмотр 1 раз в год. При наследственной предрасположенности к определённым патологиям – посещать врача профиля возможного заболевания 1 раз в 6 месяцев. При наличии уже подтверждённых хронических нарушений визит на приём к врачу должен происходить согласно установленному им порядку.

Профилактика всех видов заболеваний, проявляющихся болью под грудью:

• Коррекция питания. Пересмотреть рацион в пользу витаминизированной, полезной пищи, не употреблять рафинированных жиров, продуктов, содержащих загустители, красители, консерванты. Отказаться от чрезмерного употребления кофеина. При качественном питании, можно не волноваться о развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата, известных разрушением ткани и болью.
• Изменение двигательной активности. Для предупреждения одних заболеваний объём физической нагрузки следует сократить, для профилактики других патологий – повысить.
• Предупреждение повреждений разного характера – переломов, ушибов, растяжений. Заболевание может не проявить себя сразу, а стать причиной болезненности спустя определённое время. Женщинам особенно важно предупреждать травмирование молочных желез, чтобы не спровоцировать развитие опухоли.
• Не перегружать организм физически, большой объём трудовой деятельности всегда компенсировать отдыхом, минимум – 8-часовым сном.
• Не допускать переохлаждения, всегда одеваться в соответствии с погодными условиями.
• Отказаться от излишне тесной, сдавливающей одежды.

К профилактическим мерам относится отказ от вредных привычек, санаторное укрепление здоровья, приём иммуномодуляторов, нормализация условий труда и жизни. Не менее важно использование специальных приспособлений для поддержания осанки в нормальном положении (ортопедических стелек, корректоров, бандажей). Это предупредит развитие 1/3 заболеваний, при которых возникают боли под грудью.

Видео: 3 теста при боли в груди. Как узнать, что болит за грудиной

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).