После лечения хламидиоза остались симптомы

Вопрос: Что делать если после завершения курса лечения хламидиоза симптомы болезни не исчезли?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что делать если после проведения лечения хламидиоз не прошел?

Одной из главных трудностей, с которой сталкиваются пациенты при лечении хламидиоза, является необходимость повторных курсов лечения. Дело в том, что хламидии обладают рядом свойств, располагающих к хроническому течению болезни. Это делает одиночный курс антибиотикотерапии малоэффективным и затягивает лечение. Относительно часто в медицинской практике встречаются также случаи, когда после окончания лечения симптомы заболевания, беспокоившие пациента, остаются. В таких ситуациях нужно обратить внимание, был ли период ремиссии (облегчения) между окончанием приема антибиотиков и возвращением симптомов.
Большинство препаратов, применяемых для лечения хламидиоза, обладают постантибиотическим эффектом. Даже если инфекция не была уничтожена, обострение (и все острые симптомы) наступит лишь через 1 – 2 недели. В случае же, если курс антибиотикотерапии не возымел какого-либо эффекта и симптомы продолжали наблюдаться на протяжении всего срока лечения, объяснений может быть несколько.

Симптомы после курса лечения хламидиоза могут сохраняться в следующих случаях:

• Резистентность штамма бактерий. Если пациент в прошлом уже проходил курс лечения данным препаратом, то хламидии могут сохранить невосприимчивость к нему на долгие годы. Тогда говорят о резистентности штамма бактерий к конкретному антибиотику. Однако в большинстве случаев острые симптомы при таком лечении все равно исчезают на время. При возвращении симптомов и проявлений необходимо обратиться к врачу для повторного курса лечения другим препаратом. Для гарантии можно сделать специальный анализ – антибиотикограмму. В лаборатории врачи выведут целую колонию бактерий из штамма, взятого у пациента. После этого будет проверена чувствительность хламидий к различным антибиотикам, и в результате определится самый эффективный препарат, который и применят при повторном курсе лечения.
• Вторичная инфекция. Практически все симптомы хламидиоза не являются патогномоничными (специфическими). Это означает, то такие же проявления встречаются у ряда других заболеваний. В частности, такие симптомы как боли при мочеиспускании, нарушения менструального цикла или выделения из уретры могут быть вызваны целым рядом мочеполовых инфекций. Если эти инфекции нечувствительны к выбранному антибиотику, то лечение хламидиоза пройдет успешно, но симптомы останутся. Их причиной будут уже другие болезни, которые присоединились на фоне хламидиоза из-за ослабленного местного иммунитета. В таких случаях нужно провести повторный анализ, который с одной стороны подтвердит уничтожение хламидийной инфекции, а с другой – выявит новых возбудителей болезни.
• Осложнения хламидиоза. Ряд симптомов, наблюдавшихся при острой фазе хламидиоза, может остаться даже после успешного курса лечения, если болезнь успела вызвать соответствующие осложнения. Например, боли при мочеиспускании могут быть вызваны как воспалительным отеком слизистой оболочки уретры, так и ее рубцовыми изменениями. В первом случае симптом обусловлен наличием хламидий в тканях, и он исчезнет после антибиотикотерапии. Во втором случае потребуется отдельное хирургическое вмешательство для устранения болей. Подобным образом могут объясняться нарушения месячных (при образовании полипов эндометрия) или бесплодие (при рубцовых изменениях в репродуктивных органах).

Исходя из вышеперечисленных причин, можно выявить четкую последовательность действий в подобных ситуациях. Прежде всего, нужно сообщить лечащему врачу о наличии таких субъективных симптомов как боли при мочеиспускании или нарушения эрекции. После этого назначается ряд диагностических тестов, которые определят, является ли причиной оставшихся симптомов все тот же хламидиоз или другие инфекции. В любом случае повторный курс лечения с внесенными поправками избавит пациентов от сохранившихся симптомов.

Трахома и паратрахома: болезни-близнецы или нет?

Тяжелые последствия хламидиоза у взрослых и детей

Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза

Симптомы хламидиоза у мужчин

Хламидии у женщин — симптомы и лечение

— Нет! Курс антибиотиков, который назначил врач, надо обязательно закончить. Только тогда можно полностью вылечить инфекцию. После первых порций лекарства больной может почувствовать себя лучше, но погибнут далеко не все хламидии!

Подвох в том, что хламидии существуют в организме в двух формах: одна — для жизни вне клетки, а другая — для размножения внутри неё.

• Бактерии вне клетки не вызывают ярких симптомов, но и не боятся антибиотиков.
• Хламидии внутри клетки, наоборот, приносят больше вреда, но и становятся уязвимыми для лекарства.

Поэтому, чтобы уничтожить бактерий, надо дождаться, когда они проникнут внутрь клетки человека — и тогда нанести удар.

Курс антибиотиков, который назначил врач, надо обязательно закончить

Но обычно хламидии попадают в клетки не одновременно, а «отрядами». Из-за этого в большинстве случаев не получится выпить антибиотик один раз и убить всех возбудителей. Врач рассчитывает курс препаратов так, чтобы каждый отряд хламидий, проникший в клетки, получил свою порцию антибиотика в определенное время. Именно поэтому лекарства надо пропить до конца — даже если самочувствие быстро улучшилось.

Бывает, что врачи назначают однократный приём антибиотика, но это помогает только при очень свежем заражении, когда хламидий в организме еще мало, или для профилактического лечения. Подробно об всём этом рассказано в статье «Лечение хламидиоза».

— Может ли хламидиоз вернуться после лечения?

— К сожалению, да. Даже после грамотного и полноценного лечения может наступить рецидив хламидиоза. Особенно если заболевание было долгим и запущенным. Это связано с еще одной уловкой паразитов: хламидии могут годами прятаться внутри клеток в особой, неактивной форме, а при хороших условиях вновь просыпаться и вызывать симптомы болезни. Поэтому теоретически всегда есть риск, что хламидиоз может повториться.

— Остается ли иммунитет после перенесенного хламидиоза?

— Нет, у людей не формируется стойкий иммунитет ни к урогенитальному, ни к другим видам хламидиоза. Хотя после курса лечения в крови остаются антитела к болезни, они не обеспечивают настоящей защиты и не справятся с повторной инфекцией без помощи препаратов. Антитела к болезни исчезают через несколько месяцев после выздоровления от хламидиоза. Такое явление называется «нестерильный иммунитет».

— Можно ли заразиться хламидиозом повторно?

— Да, повторное заражение хламидиозом возможно. Антибиотики и другие лекарства не дают защиты от хламидий «про запас». Поэтому необходимо помнить о профилактике хламидиоза: правильно и без исключений пользоваться презервативами (если речь не идет о проверенном и единственном партнере), регулярно проходить обследование и лечение — свое и половых партнеров.

Антибиотики и другие лекарства не дают защиты от хламидий «про запас», поэтому необходимо помнить о профилактике хламидиоза!

Дополнительно к презервативам можно использовать различные антимикробные препараты местного назначения — перед половым актом и после него. Но важно помнить, что в отличие от презерватива, эти средства не дают такой хорошей защиты, поэтому использовать их как единственный способ контрацепции нельзя.

— Может ли после лечения хламидиоза быть воспаление?

Что делать, если человек пролечился от хламидиоза, а симптомы остались? После лечения хламидиоза всем пациентам рекомендуют сдавать контрольные анализы. Проверить, остался ли возбудитель хламидиоза после лечения, можно анализу крови и бакпосеву. Особенно это важно, если после лечения хламидиоза у человека остались выделения, жжение в мочеиспускательном канале или дискомфорт в половых органах.

Если в такой ситуации хламидиоз не подтвердился, надо обязательно обследоваться на другие половые инфекции, которые могут вызывать похожие симптомы. Дело в том, что часто люди заражаются несколькими венерическими болезнями сразу. Если перед лечением от хламидиоза врач не учел такой риск и не посоветовал пациенту провериться на другие половые инфекции, то после терапии незамеченные болезни останутся и будут прогрессировать. Об одновременном заражении разными половыми инфекциями мы рассказываем здесь.

— Как узнать, что хламидиоз полностью пролечен?

— Проверить, удалось ли полностью вылечить хламидиоз, можно с помощью специального анализа — посева. Для этого берут соскоб со слизистой оболочки органа, который был поражён хламидиозом. Полученный материл помещают в питательную среду, где хламидии могут расти и размножаться. Если хламидии были в соскобе, то увидеть их в посеве можно примерно через неделю. Если же в посеве не окажется жизнеспособных хламидий — значит, и в организме у пациента их больше нет.

Анализы, которые помогают поставить диагноз перед лечением — ПЦР и ИФА — не так хороши в качестве контрольных, как посев. Дело в том, что и гены хламидий (которые определяет ПЦР), и антитела человека к ним (определяет ИФА) могут присутствовать в организме даже после успешного излечения — когда все бактерии мертвы. Поэтому результаты этих анализов не говорят ничего конкретного.

Исключение из правила — если антител очень много. Это сигнализирует о том, что с большой вероятностью инфекция продолжается. Поэтому некоторые врачи рекомендуют для контроля сдать и анализы на антитела к хламидиям. Однако этот метод уступает посеву по точности и может использоваться, только если провести посев невозможно по каким-то причинам.

Также для анализов перед лечением используют метод прямой иммунофлуоресценции (ПИФ): на поверхность хламидий прикрепляют специальные светящиеся метки, хорошо видимые под микроскопом. Но после лечения этот метод также не в состоянии ответить на вопрос, живы ли обнаруженные микробы.

— Когда стоит сдавать повторные анализы после лечения хламидиоза?

— Контрольные анализы обычно сдают в два подхода: сразу после лечения и затем — еще через 1-3 месяца. Однако по мнению некоторых врачей, анализы через три месяца не имеют смысла. Когда после лечения от хламидиоза контрольные анализы сдают позже 3 месяцев, они уже могут показать не «остатки» прошлого хламидиоза, а повторное заражение.

— Что делать, если контрольные анализы показали, что хламидиоз остался?

— Если хламидии есть в посеве после лечения, то необходимо в первую очередь разобраться, что это — недолеченный старый хламидиоз, или новое заражение.

Если постоянный партнер пациента здоров и случайных связей у больного тоже не было, то, скорее всего, речь идет о рецидиве хламидиоза. В этом случае необходимо повторное лечение — возможно, более долгое и другими препаратами. Перед тем, как подобрать препарат, врач определяет, какой антибиотик лучше подействует на хламидии у конкретного больного.

Если речь идет о повторном заражении, то антибиотики назначают заново обычным курсом, который подходит для пациента

Алкоголь и секс после лечения

— Можно ли пить алкоголь после лечения от хламидиоза?

— Да, после лечения хламидиоза нет строгого запрета на алкоголь. Но речь только об умеренном потреблении спиртного! После антибиотиков печень может быть ослаблена, и часто даже назначают препараты по ее восстановлению. Поэтому очень нежелательно, чтобы по печени наносили дополнительный удар большим количеством алкоголя.

— Когда можно заниматься сексом после лечения хламидиоза?

— По международным рекомендациям, при лечении урогенитального хламидиоза (без осложнений) нужно воздерживаться от половых контактов только во время лечения, а не после.

Это означает, что сексом нельзя заниматься до тех пор, пока контрольные анализы не подтвердят полное выздоровление.

Если у партнера есть непролеченный хламидиоз, то половые контакты необходимо прекратить до полного излечения обоих партнеров

Беременность после хламидиоза

— Возможны ли проблемы с беременностью при недолеченном хламидиозе?

— Да, недолеченный хламидиоз у женщин — это частая причина бесплодия, внематочной беременности и выкидышей, потому что он может привести к воспалению и образованию спаек из соединительной ткани в органах малого таза (матка, яичники, маточные трубы).

— Можно ли родить здорового ребенка после избавления от хламидиоза?

— Конечно, можно. Но для этого обоим партнерам нужно пролечиться добросовестно и своевременно — т.е. до того, как начнутся серьезные осложнения в половых органах. Только тогда есть шансы стать родителями здорового малыша. Помните: затягивать с лечением хламидиоза нельзя.

— Когда можно забеременеть после лечения хламидиоза?

— К планированию беременности можно приступать, только когда пара сдала контрольные анализы на хламидиоз и их результаты отрицательные. Если в анализах что-то не так, необходимо пройти дополнительные обследования и продолжить лечение, если будет нужно. А значит — отложить беременность до полного выздоровления.

— Что делать, если хламидиоз нашли во время беременности?

— Если хламидиоз обнаружили на ранних сроках беременности, необходимо пропить антибиотики против этой инфекции, разрешенные при вынашивании. Существуют препараты, которые не оказывают вредного действия на плод — они помогут предотвратить заражение плода и плодных оболочек.

Если же инфекция уже передалась плоду (признаки внутриутробной инфекции видны на УЗИ), то тем более нужно лечиться антибиотиками, чтобы избежать нарушения роста и развития плода.

— Что будет, если не лечить хламидиоз во время беременности?

— Непролеченный хламидиоз у беременной женщины может привести к преждевременным родам и к заражению ребенка хламидиями — либо прямо во время беременности, либо при рождении.

Инфицирование плода во время беременности нарушает его рост и развитие, и может даже привести к гибели ребенка или преждевременному рождению. Ребенок, рожденный с внутриутробной инфекцией, ослаблен, страдает от хламидийной пневмонии, имеет низкую массу тела. Заражение хламидиозом новорожденных в процессе родов тоже грозит развитием пневмонии и хламидийного конъюнктивита (поражения глаз).

Заражение плода во время беременности нарушает его рост и развитие, и может даже привести к гибели ребенка или преждевременному рождению

Несмотря на то, что хламидиоз — довольно серьезная инфекция, это не конец здоровой и полноценной жизни. При грамотном и своевременном лечении от хламидий можно полностью избавиться. Однако сразу после лечения нельзя «расслабляться» — очень важным этапом борьбы с хламидиозом является контроль излеченности. Поэтому, когда курс лекарств закончен, нужно выполнить все дополнительные указания врача, сдать контрольные анализы и только тогда возвращаться к привычной жизни.

Наши преимущества:

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Существуют заболевания, после которых формируется стойкий и длительный иммунитет, исключающий повторное заражение. Но все же, чаще всего важно не только само лечение, но и выбор правильной тактики диагностики после него. И в первую очередь это касается хламидиоза.

Критерии выздоровления

Многие люди считают, что заболевание устранено, как только пропали его симптомы, но часто именно эта уверенность становится причиной рецидивов. Относится это и к хламидиозу.

Поэтому после лечения хламидиоза необходимо убедиться, что все возбудители действительно погибли, а не произошла временна ремиссия. Для этого проводится повторная диагностика, выполненная в соответствии с рядом требований:

• Культуральный метод дает ложноотрицательный ответ в течение двух недель после окончания курса. Причина – ослабленные после лечения, но ещё живые хламидии. Они могут не сформировать колонии на питательной среде, но со временем активизироваться и вызвать рецидив. Поэтому бакпосев можно проводить только после этого срока.
• Методы, основанные на поиске генетических структур возбудителя (ПЦР-диагностика и ПИФ-тест) в течение четырех недель дают ложноположительный ответ из-за сохранения в организме уже погибших хламидий.
• Методы, основанные на поиске антител к хламидиям, дают ложноположительный ответ в течение двух-четырех недель, пока они сохраняются в организме.

Поэтому повторная диагностика проводится не сразу после окончания курса, а через определенный промежуток времени. Его длительность определяется выбранным методом, а также особенностями курса лечения хламидиоза. Только после этого можно вырабатывать дальнейшую тактику лечения.

Возможные варианты после лечения хламидиоза

После лечения хламидиоза и проведения контрольной диагностики, возможны следующие варианты:

• Возбудители не выявлены. В этом случае считается, что заболевание успешно вылечено, но врач может порекомендовать продолжение курса стимулирующих иммунитет препаратов. Наблюдение ведется в течение как минимум трех-шести месяцев. Если в это время симптомы не появляются снова, можно говорить о полном уничтожении возбудителей.
• Возбудители выявлены. Это возможно по нескольким причинам: нарушения курса, неправильно подобранная схема лечения, повторное заражение от партнера, который не проходил терапию. В этом случае проводится дополнительная диагностика, и курс лечения хламидиоза повторяется. Но в этом случае используют уже совершенно другие препараты, поскольку к применяемым антибиотикам у возбудителей формируется устойчивый иммунитет.
• Возбудители не выявлены, но заболевание оставило побочные эффекты, чаще всего – воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. В этом случае их лечение проводится симптоматически, в зависимости от вида и степени поражения.

Какой именно вариант будет иметь место после лечения хламидиоза, зависит от множества факторов, в первую очередь – добросовестности и ответственности пациента, длительности развития заболевания до обращения к врачу.