Одной распространенных причин бесплодия является непроходимость фаллопиевых труб. Существует несколько способов диагностики данного состояния. Однако самым используемым из них является гистеросальпингография (ГСГ), последствия которой не очень приятны, но вполне терпимы.
Данное исследование может проводиться в различные дни менструального цикла по назначению врача. Накануне вечером нельзя наедаться, в день исследования есть и пить. Перед ГСГ необходимо сделать клизму, опорожнить мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке.
ГСГ, последствия которой можно минимизировать, пройдя необходимое обследование перед ней, проводится обычно без наркоза, однако по желанию пациентки может использоваться легкая анестезия. За неделю до исследования нужно сдать анализы мочи и крови, сделать мазки из влагалища и цервикального канала, провериться на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
Одним из самых неприятных, но возможных последствий ГСГ, является воспалительный процесс. Поэтому после процедуры нужно внимательно отнестись к здоровью. Температура, боли и кровянистые выделения после ГСГ в течение более чем трех дней – повод обратиться к гинекологу.
Нельзя проводить исследование при наличии воспалительного процесса в генитальном тракте или если он был недавно перенесен. Обострение общего заболевания является противопоказанием к процедуре (пиелонефрит, грипп, пневмония).
Рентгеноконтрасное вещество может вызвать аллергию. Поэтому необходимо выяснить реакцию на используемый препарат, как правило, он содержит йод.
В цикле, в котором выполняется ГСГ, последствия которой могут быть и приятными, необходимо обязательно предохраняться, даже если длительное время беременность не наступала. Это связано с тем, что после исследования существенно повышается вероятность ее наступления из-за промывающего эффекта.
Контрастное вещество, вводимое в трубы, ликвидирует мелкие спайки, которые перед этим мешали наступлению зачатия. Это действительно установленный факт, поэтому многие женщины связывают с этой процедурой большие надежды.
ГСГ, результаты которой обладают большой ценностью для выяснения причин бесплодия, проводится в рентгенологическом кабинете на специальном кресле. После двуручного обследования в матку вводится рентгеноконтрастное вещество и делается несколько снимков.
Данная процедура переносится пациентками по-разному. Некоторые отмечают только неприятные ощущения, другие жалуются на резкую болезненность. Вероятнее всего это связано с порогом чувствительности, который у каждого человека индивидуален.
После ГСГ возможно легкое кровотечение, поэтому необходимо взять с собой гигиеническую прокладку. Оно обычно проходит через пару часов.
После исследования бывают болезненные ощущения, напоминающие начало менструации. Особенно они проявляются в сидячем положении. Также возможен небольшой подъем температуры и необильные розовые выделения. Данные явления являются нормой в первые несколько дней.
В результате ГСГ пациентка получает на руки снимки, по которым можно увидеть, проходимы ли фаллопиевы трубы, и если нет, то в каком отделе. Кроме того, по ним можно диагностировать такие заболевания, как эндометриоз, туберкулез половой системы, различные патологии матки (полипы), в том числе врожденные (двурогая, седловидная).
Важно помнить, что в 20% случаев ГСГ дает ложный диагноз по поводу непроходимости труб. Это может происходить в случае, если у женщины они длинны и узкие. Тогда контрастное вещество просто не успевает попасть в брюшную полость.
Кроме того, из-за стресса и переживаний может возникнуть спазм труб. Поэтому необходимо обязательно выпить но-шпу перед исследованием. Для профилактики воспалительного процесса врач может выписать курс свечей, тампонов или антибиотиков.
Таким образом, ГСГ, последствия которой могут быть как негативными (воспаление), так и положительными (долгожданная беременность), является очень информативной процедурой. Она позволяет проверить проходимость фаллопиевых труб, обнаружить их патологии, а также матки. Для предотвращения негативных последствий необходимо выполнять рекомендации гинеколога.
Вопрос: Какие последствия и осложнения могут возникнуть после гистеросальпингографии?
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Какие последствия и осложнения могут развиться после ГСГ (гистеросальпингографии)?
Гистеросальпингография является инвазивной процедурой, то есть, для ее производства необходимо проникновение инструментов в различные органы и полости тела. Именно инвазивность гистеросальпингографии является фактором, который лежит в основе возможных последствий и осложнений манипуляции. Вся совокупность возможных последствий гистеросальпингографии подразделяется на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают непосредственно в процессе самой процедуры и в течение нескольких часов после нее. Поздние осложнения гистеросальпингографии развиваются спустя 1 – 3 суток после манипуляции.
К ранним осложнениям гистеросальпингографии относятся следующие состояния:
- Сосудистый рефлюкс, возникающий вследствие проникновения рентгеноконтрастного вещества в капилляры и вены матки;
- Лимфатический рефлюкс, возникающий вследствие проникновения рентгеноконтрастного вещества в маточно-трубные лимфатические сосуды или в широкую связку матки, расположенную в брюшной полости;
- Перфорация стенки матки (разрыв стенки органа инструментом);
- Разрыв маточной трубы вследствие сильного давления закачиваемой жидкости;
- Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества.
Данные осложнения поддаются лечению и не угрожают жизни и здоровью женщины.
К поздним осложнениям гистеросальпингографии относят следующие состояния:
- Обострение хронического инфекционного процесса в органах малого таза;
- Инфицирование полости матки, маточных труб и яичников загрязненными инструментами с развитием острого инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу.
Помимо вышеперечисленных поздних и ранних осложнений гистеросальпингографии, которые поддаются лечению, у женщин могут отмечаться преходящие побочные реакции. Данные побочные эффекты процедуры не являются осложнениями и последствиями гистеросальпингографии, поскольку обусловлены естественной физиологической реакцией организма женщины на проникновение чужеродных веществ и инструментов.
К побочным эффектам гистеросальпингографии относят следующие реакции организма:
- Несильное кровомазание в течение 1 – 7 дней. Если развилось сильное кровотечение, или оно длится дольше недели, следует обратиться к врачу;
- Несильные боли в нижней части живота, похожие на менструальные. Боли обычно появляются в момент нагнетания рентгеноконтрастного вещества в полость матки и могут продолжаться в течение суток. Если боль ощущается дольше 2 суток после манипуляции, следует обратиться к врачу;
- При нагнетании жидкости в полость матки у женщины может появиться тошнота и головокружение, которые пройдут через некоторое время;
- После процедуры может немного подняться температура, сохраняясь повышенной в течение 1 – 2 дней;
- Общее недомогание в течение 1 – 2 дней после процедуры.
Вследствие недомогания после гистеросальпингографии рекомендуется в течение нескольких дней после процедуры исключить физические нагрузки и хорошо отдохнуть в спокойной обстановке.
Гистеросальпингография, или ГСГ, является процедурой, в ходе которой исследуется проходимость фаллопиевых труб для диагностики бесплодия. Маточные трубы – это узкие каналы 0,1-1 см в диаметре и 10 см в длину, которые исходят из матки и достигают яичников, непосредственно по ним продвигается оплодотворенная яйцеклетка к матке. Поэтому в случае непроходимости труб беременность невозможна. Также довольно часто наблюдаются случаи частичной непроходимости, что может стать причиной развития внематочной беременности, ведь в таком случае яйцеклетка останавливается в трубе и имплантируется к ее стенке. Для определения проходимости маточных труб применяют несколько методов:
диагностическая лапароскопия фаллопиевых труб;
трансвагинальная гидролапароскопия и фертилоскопия;
эхогистерсальпингоскопия, УЗИ гидросонография;
ГСГ маточных труб.
Метод гистеросальпингоскопии заключается в выполнении рентгенографического исследования с введением контрастного вещества, которое потом анализируется. Контрастное вещество в большинстве случаев содержит йодсодержащие препараты, которые являются малотоксичными и при этом хорошо контрастируют при рентгенографии.
Варианты выполнения процедуры: ее недостатки и преимущества
Сонографическая, эхографическая, ультразвуковая ГСГ, УЗГСС
Это ультразвуковое исследование с введением в полость матки жидкости – физраствора, раствора фурацилина или глюкозы. Недостатком данного метода считается небольшая информативност и возможность только единовременного осмотра одним врачом в процессе УЗИ, поскольку снимки процедуры не делаются, и другие специалисты не могут их рассмотреть в дальнейшем. Преимуществом является быстрота и малая инвазивность метода, небольшая болезненность и отсутствие радиационного облучения.
Рентгеновский ГСГ
При этом в полость матки вводятся урографин, верографин, уротрастат при помощи специального катетера, и выполняется серия рентгеновских снимков. Достоинством данного метода является наглядность и возможность изучения результатов другими специалистами, выполнение сравнения снимков в динамике, что не получится сделать при УЗГСС. Недостатком является облучение, вероятность обострения процесса в придатках после исследования, незначительная болезненность в процессе процедуры и после нее. Хотя лучевая нагрузка при данном методе минимальна, нужно предохраняться в менструальном цикле от беременности, поскольку вероятность негативного воздействия на эмбрион сохраняется.
Как происходит ГСГ фаллопиевых труб?
Для проведения процедуры после выполнения гинекологического осмотра в зеркалах, вводят местную анестезию, в шейку матки врач вводит небольшую канюлю. При помощи шприца посредством канюли в полость матки нагнетается контрастная жидкость, которая имеет свойство задерживать рентгеновские лучи. Необходимо, чтобы жидкость заполнила полость матки и проникла в фаллопиевы трубы, при этом выполняют серию снимков (4-6), после чего инструмент извлекают из шейки, жидкость всасывается в кровь и в дальнейшем выводится из матки.
При ГСГ маточных труб есть боль? Поскольку данная процедура вполне может являться болезненной, в большинстве случаев вводят «Лидокаин» (местный анестетик). Также после проведения процедуры некоторые женщины могут испытывать болезненные ноющие ощущения в области низа живота на протяжении нескольких последующих дней.
Болезненность процедуры индивидуальна для каждой женщины, все зависит от болевого порога каждой конкретной пациентки и от состояния придатков и матки. В одних случаях даже при наличии обезболивания женщины испытывают сильные болевые ощущения в процессе введения вещества и после процедуры, тогда как в других случаях ощущаются лишь незначительные боли в области низа живота, которые усиливаются в процессе выведения жидкости и прекращаются спустя 30 минут после выполнения обследования.
Когда запрещено проводить ГСГ?
Категорическими противопоказаниями для проведения гистеросальпингографии являются:
Аллергия на контрастное вещество, в некоторых случаях у женщин присутствует аллергия на йодсодержащие препараты. Другие активные вещества с нестабильными электронами могут являться более токсичными и наносят вред организму.
Беременность – обязательным условием является проведение теста на беременность перед выполнением ГСГ.
Любые воспалительные заболевания и процессы во влагалище, на придатках и шейке матки, поскольку высок риск развития рецидива хронической инфекции или самопроизвольного воспаления после проведения процедуры вследствие активности контрастной жидкости. Поэтому обязательным является гинекологический осмотр перед процедурой и мазок из влагалища.
Подготовка к гистеросальпингографии, на какой день ее выполняют?
Подготовка к ГСГ фаллопиевых труб довольно простая, перед процедурой нужно придерживаться таких правил:
за неделю до процедуры не стоит использовать тампоны, свечи, вагинальные таблетки и другие вагинальные средства;
за неделю до процедуры запрещено использовать средства интимной гигиены и выполнять спринцевания;
за 1-2 дня до процедуры стоит исключить половые контакты.
Чаще всего гистеросальпингографию проводят после месячных в течение 2 недель, это можно объяснить тем, что слизистая оболочка матки в это время имеет небольшую толщину, и не может перекрывать выходы в фаллопиевы трубы, также женщина еще не может быть беременной.
Какие результаты могут быть?
На рентгенологических снимках при отсутствии спаек отлично просматривается матка, наполненная жидкостью, узкие каналы труб и вытекающая в брюшную полость жидкость. При этом врач может сделать заключение о проходимости маточных труб. Если же контрастное вещество остановилось в каком-либо конкретном участке трубы – можно говорить о наличии непроходимости. По результатам ГСГ можно определить не только проходимость труб, но и диагностировать такие заболевания, как спайки в полости матки, спайки, которые давят снаружи, гидросальпингикс, миома матки, полипы в матке.
Даже в случае удачно проведенной процедуры могут присутствовать неточные результаты. Исследования, которые проводятся для определения способности эффективно определять нарушения состояния труб матки составляют около 65%, специфичность 80%, а именно определение конкретного заболевания из списка возможных. Для того чтобы проверить состояние полости матки, может быть назначена гистероскопия.
Последствия и осложнения после ГСГ
Данная процедура является безопасной и чаще всего не может стать причиной развития осложнений или последствий. В некоторых случаях, довольно редко, могут возникать сильные аллергические реакции на контрастное вещество, особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые склонных к аллергическим реакциям и имеют бронхиальную астму, также осторожными нужно быть при наличии аллергического ответа на некоторые химикаты. Довольно редко при неудачном выполнении процедуры, когда у врача недостаточно опыта, может возникать перфорация стенки матки и кровотечение, также довольно часто при наличии хронических инфекций может возникнуть рецидив воспаления придатков или эндометрита.