Последствия после коклюша у детей

Коклюш у детей чаще всего проходит без каких-либо последствий для здоровья. Но уповать на случайность и пускать его лечение на самотек нельзя. Беспечность, каковы бы ни были мотивы, ее вызвавшие, может иметь самые тяжелые последствия. Особенно с учетом того, что осложнения после коклюша представляют достаточно серьезную опасность для здоровья. Чем это может грозить вашему ребенку? Насколько оправданы опасения врачей, которые призывают родителей к максимальной осторожности, если у ребенка диагностирован коклюш? Давайте разбираться вместе!

Коклюш: короткая справка

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

• Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
• Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
• Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
• Патологии ЛОР-зоны.
• Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

• Образование слизисто-эпителиальных пробок.
• Нарушение дренажной функции бронхов.
• Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
• Эмфизема легких.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

• Кислородное голодание клеток головного мозга.
• Развитие ацидоза.
• Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
• Судорожные припадки.
• Потеря сознания.
• Спазматические параличи.
• Парезы черепно-мозговых нервов.
• Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

• Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
• Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
• Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

• Значительное снижение массы тела.
• Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

• Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
• Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
• Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
• Бронхиолит.
• Пневмония.
• Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

Антропонозная инфекция, спровоцированная проникновением в организм человека бактерий Бордетелла, и распространяемая только капельно-воздушным путем — коклюш. Патология встречается повсеместно, особую подверженность имеют пациенты в детской возрастной категории до 5 лет, у которых отсутствовала специфическая прививка, т.е. противококлюшная вакцина не была применена. В таком случае последствия коклюша могут быть особенно тяжелы.

Основные стадии заболевания

После проникновения в организм человека, бордетеллы оседают на слизистой дыхательных структур. После этого начинается их активная жизнедеятельность с выделением термолабильных, а также термостабильных токсинов. Первые из них провоцируют воспалительные процессы в тканях — наступает первая стадия патологии — катаральная. Человек вполне может перепутать появление у себя насморка, слезотечения и першения в горле с симптоматикой банального ОРВИ.

Термостабильные антигены провоцируют формирование ряда специфических реакций, способствующих увеличению чувствительности человека к негативным раздражителям, что существенно понижает защитные барьеры. Наступает следующий этап патологии — спастический. Именно приступообразный, изнурительный кашель, как правило, возникающий в период ночного отдыха — характерный признак коклюша и его осложнение.

В третьем периоде патологии, при выздоровлении, будет наблюдаться значительное уменьшение частоты кашлевых приступов, а также их выраженности. Общее самочувствие человека улучшается. В настоящее время статистика смертельных исходов от коклюша минимальна. Тяжелые осложнения, особенно в детской практике и у лиц пожилого возраста также сведены к минимуму.

Последствия для дыхательных структур

Поскольку основной удар коклюшных бактерий приходится именно на ткани дыхательных структур, то негативные последствия с этой стороны являются наиболее многочисленными.

Воспалительные процессы, формирующиеся после внедрения инфекционных агентов в слизистые гортани, а также трахеи и бронхов, будут способствовать присоединению вторичной патогенной флоры. Прямым следствием такой их активности являются различные ларингиты, трахеиты, а также бронхиты. Несмотря на крайне неприятные проявления, эти осложнения относятся специалистами к наиболее легким последствиям коклюша.

Более грозным представляется выраженная обструкция дыхательных структур. На фоне максимальной спазмированности мускулатуры бронхиального дерева и существенного увеличения параметров вязкости секрета формируется тяжелый обструктивный синдром, вплоть до эмфиземы. Впоследствии, после купирования основной симптоматики патологии, у человека может остаться хронический вариант бронхита либо даже астма.

Значительное ухудшение локального кровотока и вторичный лимфостаз, наблюдаемые в области органов дыхания, формируют весьма подходящие условия для появления еще одного тяжелого осложнения — пневмонии. Именно ей отводится первое место среди первопричин летального исхода, как тяжелого осложнения коклюша. Клиническая картина появления пневмонии чаще бывает стертой — очаги негативной инфильтрации формируются в средних или нижних областях легких.

Общее самочувствие больных в случае комбинации коклюша с пневмонией резко ухудшается — подъем температуры свыше 39.5 градусов, редко до гектических параметров. Возрастает дыхательное расстройство, а кашель после коклюша с пневмонией приобретает выраженный спастический характер. Частота приступов будет существенно увеличиваться. Реже может сформироваться плеврит, чаще сухой его вариант.

Возможные внелегочные осложнения

Коклюшные агенты в период своей активной деятельности, значительно подрывают иммунные барьеры человеческого организма. Поэтому вполне может произойти развитие различных внелегочных осложнений и последствий. К подобному приводят несколько основных причин:

• вторичное присоединение различной бактериальной флоры;
• видоизменения, спровоцированные недостаточной вентиляцией легочных структур из-за спастических процессов в бронхиальных структурах;
• изнурительные перенапряжения из-за надрывной кашлевой деятельности.

Быстрое присоединение вторичной патогенной флоры к уже воспаленным тканям рото- и носоглотки приводит к различным достаточно тяжелым гнойным осложнениям в этой области. Чаще наблюдаются отиты. Пациенты предъявляют во время консультации жалобы на интенсивные болевые импульсы во внутреннем ухе, быстро повышаются параметры температуры. При прорыве гнойной массы внутрь может возникнуть довольно грозное осложнение — менингит либо менингоэнцефалит.

Приступы спастической кашлевой деятельности на пике своей активности могут привести к кратковременному прекращению дыхательной активности. Эти моменты провоцируют различной выраженности видоизменения в организме больного, больше всего от этого страдают структуры мозга. На фоне кислородной недостаточности появляется такое осложнение, как отек ткани мозга — неинфекционная форма энцефалопатии.

Эпизоды изнурительного кашля часто приводят к разрыву мелких сосудиков в тканях, провоцируя очаги кровоизлияний. Основная их локализация: в области глаз, носовых проходов, реже — в структуры мозга, с таким грозным последствием, как появление симптоматики энцефалопатии.

При изнурительных приступах кашля возможно образование различной локализации грыж — паховых либо пупочных. Продолжительные и интенсивные эпизоды кашлевой деятельности могут спровоцировать рвоту с попаданием содержимого в бронхиальные элементы. Еще одним характерным симптомом коклюша специалисты называют микротравматизацию уздечки языка.

От коклюша может возникнуть такое неприятное явление, как выпадение прямой кишки – виноват опять же спастический кашель, приводящий к скачку внутрибрюшинного давления.

Специфические осложнения

Доминирующий клинический признак патологии – спастический приступообразный кашель. Спровоцировать его могут не только поток холодного воздуха, но и разговор, и прием пищи. Именно кашлевая деятельность приводит к микротравмам в тканях уздечки языка – разрывы, язвенные дефекты.

Большие видоизменения появляются в тканях голосовых связок, а также гортани. Иногда даже происходит разрыв ушной перепонки – настолько интенсивный кашель у больных. Его пароксизмы могут являться первопричиной расстройства системы кровообращения в тканях и органах – наблюдается скачок давления в сосудистых структурах головы и области шеи. Это провоцирует формирование мелкоочаговых кровоизлияний в районе камеры глаз, области конъюнктивы. Поражению подвержены и слизистые носовых проходов, ротовой полости, уха. Реже кровоизлияния выявляются в структурах сердца, печени, мозга, почек.

Существенные нарушения дренажной деятельности бронхиальных элементов, в комбинации со скоплением слизи и формированием пробок, будут становиться первопричиной развития легочных ателектазов либо эмфиземы. Гораздо реже формируется спонтанный пневмоторакс.

Неспецифические последствия

Недостаточная вентиляция легочных структур наряду с угнетением функции питания у больных с одной из форм коклюшем приводят к таким неспецифическим осложнениям, как гиповитаминозы, вторичные поражения бактериальной флорой, иммунодефициты.

Различные инфекционные агенты становятся участниками воспалительного поражения в воздухопроводных путях и легочной структурах. Огромная роль в формировании осложнений и негативных последствий коклюша отводится ОРВИ, микоплазменной и цитомегаловирусной инфекции.

В области бронхов и гортани, носовых проходов и трахеи формируются очаги воспаления по варианту серозного катара, реже с фиброзными либо некротическими элементами. Выраженному воспалению подвергаются и разнокалиберные бронхиолы – инфекционный бронхиолит. Реже в негативный процесс вовлекаются плевра, лимфоузлы, миндалины.

Восприимчивость человека к бактериям коклюша после прививки намного меньше, а потому опасаться появления тяжелых осложнений и последствия не стоит. Именно по этой причине медицинские сотрудники призывают население вовремя ставить соответствующие профилактические прививки себе и своим детям.

При таком тяжелом инфекционном заболевании, как коклюш, поражается слизистая оболочка гортани, бронхов и легочной ткани, вследствие чего возникает приступообразный кашель. Его интенсивность настолько высока, что в слизистой оболочке нередко проявляются кровоизлияния, может наступить спазм верхних дыхательных путей, провоцирующий рвоту. Это заболевание несет существенную угрозу для детей в возрасте до трех лет, так как способно вызвать серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть. Вакцинация не всегда спасает маленьких пациентов от инфицирования, однако коклюш у привитых детей, как правило, проходит в более легкой форме, чем у не привитых сверстников.

Температура при коклюше у детей

Симптомы коклюша проявляются у детей постепенно, по мере развития инфекции. Чем меньше малыш, тем более ярко выражены признаки этого инфекционного заболевания. В частности, в катаральный период:

• Наблюдается сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• Появляется насморк;
• Повышается температура тела.

Чем тяжелее форма коклюша, тем короче ее катаральный период. У детей до года он продолжается 3-5 дней, у дошкольников — 10-14 дней. Далее наступает пароксизмальный период. Для него характерен действительно сильный спастический кашель с большим количеством вязкой мокроты. Во время его приступов воздух врывается в дыхательные пути со свистом, шейные вены вздуваются, а лицо краснеет. У маленьких детей могут начаться судороги, самопроизвольное мочеиспускание.

При ОРЗ, ангине и прочих инфекциях у малышей наблюдается высокая температура. Это означает, что детская иммунная система вовсю борется с возбудителем болезни. При коклюше повышение температуры, как правило, незначительное (не более 37,5 ºС). Оно отмечается в основном в катаральный период. Таким образом, совершенно очевидно, что с коклюшем детский организм без адекватного и своевременно начатого лечения справиться не в состоянии.