Посторонние предметы в матке

Инородное тело матки — это наличие в стенке или полости матки чужеродного предмета. Довольно часто в полости матки можно найти внутриматочные контрацептивы (ВМС) или их части (пластиковые плечики, металлические обломки, нити), костные фрагменты плода, операционную лигатуру и другие инородные предметы или фрагменты.

• Симптомы инородного тела матки
• Диагностика инородного тела полости матки
• Удаление инородного тела из матки

Иногда инородное тело в матке инкапсулируется, и длительный период времени не дает о себе знать. Правда, часто вторичный предмет может перемещаться под воздействием сокращения мышц, мигрировать в ретроперитонеальное пространство или брюшную полость. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, что очень негативно влияет на данный орган. После инфицирования инородного тела, матка поражается воспалительным процессом, который не удается вылечить с помощью активной терапии.

В клинической гинекологии своевременное удаление и обнаружение инородных тел матки имеет большое значение. В противном случае их нахождение может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

В большинстве случаев инородное тело матки проявляется изменениями менструальной функции — кровянистыми выделениями, метроррагиями, меноррагиями. Как правило, инородный фрагмент вызывает вторичное бесплодие, хронический эндометрит, развитие пиометры. Изначально матка от этих предметов не страдает, все меняется со временем.

Если в полость матки попали фрагменты ВМС, это проходит без симптомов.

Болевой синдром может возникнуть после того, как стенка матки разрывается под влиянием частей ВМС. После этого частицы могут заполонить всю полость, матка будет подвергаться многочисленным травмам. Также от этого страдает соседний орган. Стенка матки может подвергаться перфорации полностью (ВМС выходит за пределы стенки матки) и частично (ВМС внедряется в миометрий). После этого, инородный предмет иммигрирует в области сальника, мочевого пузыря, ректосигмоидного угла, аппендикулярного отростка, забрюшинного пространства, придатков матки, тонкой или слепой кишке.

Если говорить об костных остатках плода, то они могут обнаруживаться при обследовании вторичного бесплодия, нарушений менструального цикла, длительного эндометрита. Именно поэтому, проведение подобной процедуры рекомендуется регулярно повторять хотя бы раз в год. У данной категории женщин часто наблюдается прерывание беременности на сроке 13-14 недель с последующим повторным выскабливанием полости матки и появлением кровотечения.

Шелковые или лавсановые лигатуры в основном выявляются у пациенток с пиометрой, эндометритом, перенесенными гинекологическими или акушерскими вмешательствами (консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.). Подобное вызывает вторичное бесплодие, гнойные бели и тому подобное. Матка при этом очень сильно повреждается.

Диагностика инородного тела полости матки

В гинекологии основным методом выявления иногородних тел в матке является гистероскопия. Также существуют другие инструментальные методы исследования (лапароскопия, осмотр на кресле, УЗИ, зондирование), но они носят вспомогательный характер.

Чужеродный фрагмент при проведении гинекологического исследования может быть обнаружен с помощью зонда. Зондирование имеет один значительный недостаток. С его помощью не удастся определить точное нахождение тела, его величины и формы, отношение к соседним органам и стенкам матки, характер и тому подобное.

Для обнаружения внутриматочных контрацептивов подходит проведение трансабдоминального или трансвагинального УЗИ, они более информативные. Фрагменты ВМС часто «атакуют» полость матки или оседают в толще миометрия. Процедура УЗИ считается малоэффективной в процессе поиска костных останков и лигатур, которые попали в полость матки.

Характер инородного тела в матке имеет решающее влияние на гистероскопическую картину. Инородные тела, после длительного пребывания в матке, могут покрываться внутриматочными синехиями, эндометрием и солями. Кроме этого, данные предметы в стенке матки могут образовывать пролежни в стенке матки.

Только гистероскопия позволяет определить точное местонахождение инородного тела. Без этого метода исследования просто невозможно удалить инородный предмет, под влиянием которого матка со временем перестает выполнять возложенные на нее функции.

Также в данном процессе очень важную роль играет бактериологическое исследование мазка. Эта методика призвана подобрать адекватную антибиотикотерапию. За основу берется чувствительность микрофлоры к препарату.

С помощью обзорной рентгенографии обнаруживаются инородные тела, расположенные в брюшной полости.

Удаление инородного тела из матки

Для удаления инородных тел из матки используют специальные эндоскопические инструменты. С их помощью лежащие в полости матки инородные предметы прицельно вытягиваются через канал гистерокопа. В некоторых клиниках практикуют удаление чужеродных фрагментов без гистерокопа, что очень опасно. Такая операция может привести к деформации и фрагментации чужеродных тел, что мгновенно спровоцирует ранения стенок такого органа, как матка.

Иногда гистероскопия проводится в сочетании с лапароскопией. Это касается ситуаций, когда выявлена полная или частичная перфорация стенки матки.

Выскабливание полости матки показано в случаях врастания инородных тел в толщу эндометрия. В результате будет проведено удаление обнаруженных фрагментов. Как показывает медицинская практика, иногда для удаления инородных тел, врачи прибегают к кольпогистеротомии (матка рассекается через влагалище).

Если инородные тела вышли за пределы матки и проникли в брюшную полость или соседние органы, необходимо проводить лапаротомию, причем с ревизией заинтересованных органов.

Встречаются случаи, когда пребывание чужеродных фрагментов в матке вызывает массивное заражение инфекцией и перфорацию. Вследствие этого нужно проводить гистерэктомию. После проведения операции назначается антимикробное лечение, чтобы убить все инфекции, которые остались в полости матки.

Существует специальная профилактика нахождения инородных тел в матке, суть которой заключается в тщательном контроле состояния полости матки, особенно после проведения абортов, удаления ВМС и гинекологических операций.

• 
• 
• 
• 

Инородное тело влагалища — это то, чего там в принципе быть не должно по природе и жизни. Не только во влагалище, но даже в полость матки могут попадать предметы, которым там совсем не место. Попадают легко, а вот достать их оттуда совсем непросто, иногда для этого требуется помощь врача.

Какие инородные тела попадают в половые органы?

Очень разные, в большинстве случаев, совершенно непреднамеренно и то, что находилось под рукой. Девочки во время игры или исследовании собственного тела внедряют во влагалище мелкие детали и крошечные игрушки, пуговицы, карандаши, которые не нарушают целостность девственной плевы.

Взрослые женщины чаще всего забывают влагалищные тампоны, пользуются тампонами не по размеру или от них отрываются нити.

В части случаев это могут быть предметы, используемые для мастурбации, когда изменяется кровенаполнение половых органов и размер вагины увеличивается, а после приходит в норму и зажимает «сексуальную игрушку».

Иногда во влагалище могут остаться фрагменты инородных тел после полученной травмы, к примеру, во время ДТП.

Самостоятельные попытки женщины прервать нежелательную беременность подручными средствами могут привести к оставлению во влагалище обломков катетеров или бужей.

Оставьте свой номер телефона

Какие симптомы вызывает инородное тело влагалища?

Если женщина осознает, что в её половых органах осталось что-то не то, она не дожидается клинических признаков, а обращается к гинекологу или в вечернее время едет в ближайшую больницу.

Иногда в связи с индивидуальными анатомическими особенностями — широким влагалищем, женщина долгое время не подозревает о нахождении в нем инородного тела, что характерно для травматической этиологии инородного тела, или выпадении маточного кольца. Или просто в суете забыла про тампон, который разбух. Боли могут появиться только при половом акте или случайный предмет обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Нахождение во влагалище посторонних предметов длительное время вызывает воспаление органа — вульвовагинит: появляются выделения с неприятным запахом, постоянное жжение, иногда боли.

Возможно образование пролежней слизистой влагалища, омертвения стенки — некроза, изъязвлений. Возможно повышение температуры тела в связи с распространением инфекции в полость матки и развитием эндометрита. Нередко развивается инфекция мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит.

Что должна делать женщина?

Главное правило, если посторонний предмет не выпадает сам, ни в коем случае не нужно пытаться вытащить его из влагалища, тем более, с применением подручных средств или слесарных инструментов. Можно повредить слизистую оболочку и даже перфорировать -проткнуть стенку влагалища. Или ещё плотнее и глубже его протолкнуть. Попутно занести инфекцию, от которой после придется долго лечиться.

Необходимо отправиться к гинекологу, другого варианта решения этой проблемы не существует.

Как удаляется инородное тело?

При осмотре на кресле врач с помощью расширяющего вход во влагалище гинекологического зеркала, или при помощи кольпоскопии, или даже пальцевом исследовании обнаруживает инородный предмет.

Дальше возможно такое развитие клинического события:

• Если предмет располагается неглубоко, то его выдавливают пальцами, в том числе помогая процессу через стенку прямой кишки
• Для извлечения глубоко находящихся предметов используются щипцы, пинцеты или зажимы
• Для удаления множества мелких предметов и волокон применяют вагинальное промывание

У девственниц важно сохранить девственную плеву, поэтому процедура выполняется с особой осторожностью.

Если предмет имеет острые, травмирующие края, есть опасность повреждения влагалищной стенки, то проводят хирургическое вмешательство в условиях стационара и под наркозом. Иногда удалению постороннего предмета могут препятствовать рубцовые вагинальные изменения, тогда рубцы рассекают.

После удаления обязательно исследование мазка на микроорганизмы, назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Если есть подозрение на проникновение инородного тела через травмированную стенку влагалища, показано УЗИ и рентгенологическое обследование малого таза для выявления скрытых повреждений.

Женщины не жалуют гинекологические осмотры, изыскивая повод для пропуска профилактического приёма. Гинекологи Клиники Медицина 24/7 не только высококвалифицированные врачи, но и просто доброжелательные люди, с которыми можно обсудить любую проблему интимной сферы, обсудить и с их помощью вылечить. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01 .

Инородное тело матки – наличие чужеродного предмета в полости или стенке матки, сопровождающееся комплексом патологических нарушений. Инородные тела матки могут проявлять себя кровотечениями, хроническим эндометритом, пиометрой, болевым синдромом, вторичным бесплодием. Обнаруживаются инородные тела матки с помощью УЗИ, гистероскопии, зондирования. Удаление инородных тел матки может производиться в процессе гистероскопии, выскабливания полости матки, лапароскопии; в осложненных случаях может потребоваться гистерэктомия.

Общие сведения

В полости матки нередко обнаруживается наличие свободно лежащих или вросших внутриматочных контрацептивов и их частей (нитей, пластиковых плечиков, металлических об­ломков), операционных лигатур, костных фрагментов плода. Иногда попавшие в матку инородные тела инкапсулируются и длительное время не проявляют себя. В других случаях инородные тела могут перемещаться при сокращении мышц, вызывать перфорацию стенки матки и мигрировать в брюшную полость или ретроперитонеальное пространство. Инфицирование инородных тел матки вызывает хронически текущий воспалительный процесс, не поддающийся активной терапии. Проблема обнаружения и удаления инородных тел матки в клинической гинекологии имеет свою актуальность в связи с вероятностью развития широкого круга опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

Клинически инородные тела матки обычно проявляют себя изменениями менструальной функции – меноррагиями, метроррагиями, кровянистыми выделениями. В случае длительного нахождения в матке инородные тела вызывают хронический эндометрит, вторичное бесплодие, иногда – развитие пиометры. Наличие фрагментов ВМС может быть бессимптомным.

Появление болевого синдрома, как правило, указывает на перфорацию стенки матки частями ВМС и может привести к дальнейшей миграции предметов и травмам соседних органов. Пер­форация матки может быть частичной (ВМС внедряется в миометрий) и полной (ВМС полностью или в некоторой степени выходит за пределы стенки матки). При миграции инородных тел из матки они могут обнаруживаться в области сальника, ректосигмоидного угла, мочевого пузыря, аппендикулярного отростка, придатков матки, забрюшинного пространства, в слепой или тонкой кишке.

Костные остатки плода чаще всего случайно обнаруживаются у пациенток, обследуемых по поводу длительного эндометрита, нарушений менструального цикла, вторичного бесплодия. В анамнезе у данной категории женщин выявляется прерывание беременности сроке 13-14 и более недель, как правило, осложненное кровотечением и повторным выскабливанием полости матки. Лавсановые или шелковые лигатуры обычно выявляются у пациенток с эндометритом, пиометрой, перенесенными акушерскими или гинекологическими вмешательствами (кесарево сечение, консервативная миомэктомия и др.). В связи с этим пациенток беспокоят гнойные бели, вторичное бесплодие.

Диагностика инородного тела полости матки

Основным методом обнаружения инородного тела матки, которым сегодня располагает гинекология, является гистероскопия. Остальные инструментальные исследования (осмотр на кресле, зондирование, УЗИ, лапароскопия) имеют вспомогательное значение. При проведении гинекологического исследования инородное тело в матке может быть обнаружено с помощью зонда. Недостатком зондирования полости матки является невозможность определения точного нахождения предмета, его характера, формы и величины, отношения к стенкам матки и соседним органам.

Проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ более информативно для обнаружения внутриматочных контрацептивов. Фрагменты ВМС в виде зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться непосредственно в полости матки или в толще миометрия. УЗ-диагностика костных останков и лигатур в полости матки затруднена и малоинформативна.

Гистероскопическая картина зависит от характера инородного тела матки. Длительно находящаяся в матке инородные тела могут покрываться эндометрием, внутриматочными синехиями, солями, а также образовывать пролежни в стенке матки. С помощью гистероскопии возможно определение локализации инородного тела матки и проведение его прицельного удаления. Бактериологическое исследование мазка позволяет подобрать адекватную антибиотикотерапию, основываясь на чувствительности микрофлоры к препарату. Инородные тела, свободно лежащие в брюшной полости, обнаруживаются при обзорной рентгенографии.

Удаление инородного тела из матки

Лежащие в полости матки инородные предметы могут быть прицельно извлечены через канал гистерокопа эндоскопическими инструментами. Не рекомендуется удалять инородные тела матки вслепую, поскольку такие попытки могут привести к фрагментации и деформации чужеродных предметов, а также ранению стенки матки. При обнаружении частичной или полной перфорации стенки матки гистероскопия совмещается с проведением лапароскопии.

В случае врастания инородных тел в толщу эндометрия показано выскабливание полости матки с удалением обнаруженных фрагментов. Иногда для извлечения инородных тел прибегают кольпогистеротомии – чрезвлагалищному рассечению матки. В ситуациях, когда инородные тела выходят за пределы матки, проникают в соседние органы или брюшную полость производится лапаротомия с ревизией заинтересованных органов.

Если наличие инородного тела в матке осложнилось перфорацией и массивной инфекцией, может потребоваться удаление матки: надвлагалищная ампутация или гистерэктомия. В постоперационном периоде проводится антимикробное лечение. Профилактика нахождения инородных тел в матке заключается в тщательном контроле за состоянием полости матки после удаления ВМС, проведения абортов, гинекологических операций.