Поздняя и ранняя овуляция

Женщины, которые планируют беременность, трепетно относятся к собственной овуляции и скрупулезно рассчитывают ее дату. Но иногда случается так, что уже прошла середина цикла, и еще пара дней, а график базальной температуры не изменился и тест на овуляцию показывает всего одну полоску. И только перед самыми месячными вдруг появляются долгожданные признаки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Такая ситуация называется поздней овуляцией. Она может происходить иногда, по причинам, не связанным с болезнями, но, наблюдаемое каждый месяц, это состояние указывает на патологию. Ниже мы разберем ее основные причины, а также такой вопрос, можно ли забеременеть при поздней овуляции и как определить, что зачатие произошло.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Определение поздней овуляции

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула должен происходить в строго определенное время. Обычно этим периодом считают середину цикла, то есть, при цикле 25-26 дней «день X» ожидают на 12-13 сутки, но на самом деле расчет немного сложнее.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Менструальный цикл поделен надвое: период перед овуляцией (фолликулярная фаза) и после нее (лютеиновая фаза). В первом периоде происходят сложные процессы. Вначале функциональный слой эндометрия, не принявший в себя зародыш, в течение трех суток отторгается, затем раневая поверхность начинает заживать, и к 5 дню начинается образование нового эндометрия взамен отторгнутого. Продолжается синтез «свежего» функционального слоя в течение 12-14 суток (начиная с 5 дня цикла).

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Длительность этого периода не является строго фиксированной, ведь матке нужно не только «вырастить» новые клетки, но и дать им возможность дорасти до 8 мм, а также обеспечить их большим количеством трубчатых железок.

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

Продолжительность строго определена только для второй фазы цикла и составляет 14±1 сутки (столько живет желтое тело в ожидании беременности). То есть, чтобы узнать день созревания ооцита, нужно от первого дня предполагаемого менструального кровотечения отнять 13, максимум 14 дней. И если эта цифра меньше 13 суток, овуляция считается поздней. То есть, поздняя овуляция при цикле 30 дней – когда она произошла позже 17 дня от первых суток предполагаемой менструации. Когда цикл более длительный, например, 35 дней, то поздним можно будет назвать выход ооцита, который произошел позже 21-22 суток.

p, blockquote 9,0,1,0,0 –>

Многих женщин интересует вопрос, когда может быть самая поздняя овуляция. Ответ трудно подсчитать, ведь он зависит от длительности цикла. Так, если цикл – в пределах до 30-35 суток, то выход яйцеклетки реже происходит позже 10-11 дня до менструации. То есть позже 25 дня (если от одних месячных до других – не более 35 суток) ее ждать не стоит. Скорее всего, этот цикл ановуляторный, и если вам меньше 35 лет, и ановуляция случается 1-2 раза в году, это нормальная ситуация, не требующая вмешательств.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Если же между менструациями проходит более 35 суток, то сам по себе такой цикл уже считается признаком болезни, требующим обследования, и прогнозировать здесь выход яйцеклетки очень сложно.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Гормональное обеспечение менструального цикла

Чтобы понять, почему врач может назначить определенный гормональный препарат для нормализации цикла и устранения поздней овуляции, рассмотрим, какими механизмами управляется период от одних месячных до других.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Регуляция менструального цикла осуществляется 5-уровневой системой:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

1. Кора головного мозга и такие его структуры, как гиппокамп, лимбическая система, миндалевидное тело.
2. Гипоталамус. Это орган, «командующий» всей эндокринной системой. Делает он это с помощью двух видов гормонов. Первые – это либерины, которые стимулируют выработку нужных «подчиненных» гормонов (например, фоллиберин дает гипофизу команду вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, а люлиберин – «распоряжение» синтезировать лютеинизирующий гормон). Вторые – статины, которые тормозят выработку гормонов нижележащими эндокринными железами.
3. Гипофиз. Это он по команде гипоталамуса вырабатывает ФСГ-гормон, активирующий синтез эстрогенов, и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, запускающий продуцирование прогестерона.
4. Яичники. Вырабатывают прогестерон и эстроген. В зависимости от баланса этих гормонов, выработкой которых управляет гипоталамо-гипофизарная система, и зависит фаза и длительность менструального цикла.
5. На гормональный баланс также влияют органы, чувствительные к изменениям уровня половых гормонов. Это молочные железы, жировая ткань, кости, волосяные фолликулы, а также сама матка, влагалище и маточные трубы.

В первой фазе цикла гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Последний вызывает синтез мужских гормонов в яичнике, а ФСГ – рост фолликулов, созревание яйцеклетки в одном или нескольких из них. В этот же период в крови находится небольшое количество прогестерона. Его должно быть строго определенное количество, ибо и снижение, и повышение будут отрицательно воздействовать на наступление овуляции.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Кроме своего воздействия на фолликулы, ФСГ вызывает превращение андрогенов в эстрогены. Когда количество эстрогена достигнет своего максимума и из-за этого увеличится количество ЛГ, через 12-24 часа ооцит должен покинуть фолликул. Но если лютеинизирующего гормона или андрогенов становится больше нормы, овуляция не наступает.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

После выхода ооцита в «свободное плавание» ЛГ снижается, а уровень прогестерона возрастает, достигая своего пика к 6-8 дню после выхода ооцита (20-22 дню 28-дневого цикла). В эти дни повышается и эстроген, но уже не так сильно, как в первой фазе.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Если яйцеклетка выходит из фолликула поздно, на 18 сутки или позже, это может быть результатом одной из следующих ситуаций:

p, blockquote 19,1,0,0,0 –>

• В течение периода до овуляции в крови «господствует» эстроген, которому организм ничего не может «противопоставить». Это не дает матке подготовиться к беременности. Если женщина хочет забеременеть, ей при поздней овуляции назначают прогестерон, курсом на 5-10 суток со второй половины цикла (обычно с 15-16 до 25 дня, но оптимально – сразу после определения выхода фолликула, даже если это произошло поздно).
• Увеличивается концентрация ЛГ и андрогенов. В этом случае решить проблему помогают контрацептивы с действием, подавляющим выработку андрогенов.
• Наблюдается дефицит эстрогенов, что можно заподозрить уже по тому, что рост фолликулов при поздней овуляции очень медленный. Это корректируется назначением препаратов эстрадиола в первой половине цикла (обычно с 5-го дня). На фоне приема синтетических эстрогенов планировать беременность нельзя.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Причины «опоздания» овуляции

Поздний выход яйцеклетки могут спровоцировать: длительный стресс, смена климата и часового пояса, аборт или отмена ОК. Причиной становится и изменение гормонального баланса в первый год после родов, если женщина кормит грудью. Вызвать нарушение менструального цикла по типу поздней овуляции могут перенесенные болезни, особенно инфекционные (грипп и т.д.). Также укорочение второго периода цикла будет характерно для наступающего климакса. Наконец, иногда подобное отклонение в функционировании репродуктивной системы может быть индивидуальной особенностью женщины.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Часто причины поздней овуляции – гинекологические заболевания, для которых характерно повышение в крови эстрогенов (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, некоторые виды рака молочной железы), болезни с повышенным уровнем мужских гормонов (поликистоз яичников, патологии коры надпочечников). Поздняя овуляция при цикле 28 дней может быть единственным признаком вялотекущего воспаления матки или фаллопиевых труб, кист яичников, а также инфекций половых путей, вызванных хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Подобный симптом (нельзя назвать смещение выхода яйцеклетки болезнью) встречается также при различных эндокринных патологиях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Он развивается и при ожирении, которое также является болезнью, ведь жировая ткань участвует в метаболизме гормонов.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Симптомы

Узнать, что выход ооцита все же имеет место, хоть и позже положенного срока, подскажут следующие признаки:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

1. Изменение вагинального секрета: он становится похож по вязкости на куриный белок, в нем могут появиться прожилки крови, и вся слизь может выйти окрашенной в коричневый или желтоватый цвет. Подобным образом проявляется имплантационное кровотечение, возникающее только после овуляции, через неделю.
2. Тянущие ощущения внизу живота, обычно – ниже пупка и с одной стороны.
3. Увеличение и крайняя чувствительность молочных желез: любое прикосновение вызывает дискомфорт или даже боль.
4. Раздражительность, резкие смены настроения, повышенная эмоциональность.
5. Усиленное половое влечение.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Тесты для определения овуляции

Позднюю овуляцию можно определить и с помощью домашних тестов. Так, при измерении базальной температуры после длительного однообразного графика на 21 день или позже (при цикле 31-32 дня) будет видно снижение температуры, а на следующий день – ее подъем. На домашнем овуляторном тесте (он показывает всплеск лютеинизирующего гормона) определяются две полоски. Точно узнать о том, что овуляция прошла, можно по УЗИ, выполненным вагинальным датчиком.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Установить, на какой день цикла ооцит покидает фолликул и сказать, что это происходит с опозданием, возможно только на основании графиков базальной температуры за 3-месячный период. Однократное укорочение второй фазы считается вариантом нормы, ответом на описанные выше причины, не связанные с болезнью.

p, blockquote 28,0,0,1,0 –>

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Поздняя овуляция и зачатие

Зачатие при поздней овуляции вполне возможно, если такое смещение графика не вызвано синдромом поликистозных яичников, эндометриозом или другим заболеванием. Некоторые источники указывают, что даже при отсутствии этих заболеваний, само только укорочение второй фазы цикла снижает шанс наступления беременности с 90% до 30%.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Поэтому, если после того, как прошла зафиксированная графиком температур или тестом овуляция и появилась задержка месячных, вполне вероятно, что зачатие произошло. О вероятном его наступлении скажут такие признаки как изменение аппетита и вкусовых пристрастий, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота (особенно в утреннее время). Тест на беременность при поздней овуляции можно проводить только спустя 10-14 дней: раньше уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет недостаточно высок для его обнаружения в моче. Более информативным будет определение этого гормона в крови. Но здесь цифры ХГЧ при поздней овуляции тоже будут ниже.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

Чтобы врач, оценивающий результаты данного теста, не испугал женщину подозрениями на замирание плода на ранних сроках (на анализе будет указана дата последних месячных, учитывая которую, прирост ХГЧ можно трактовать как слишком малый), нужно сообщить ему о том, что овуляция произошла позже необходимого.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Если у женщины отмечается поздняя овуляция, то и беременность ее находится под угрозой, что связано с укорочением лютеиновой фазы, во время которой организм не успел правильно подготовиться к вынашиванию плода. Поэтому на 7 сутки после «дня X» рекомендуется сдать кровь для определения в ней прогестерона, и если тест на 10-14 день будет положительным, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит прогестерон-содержащие препараты.

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Как рассчитать срок беременности?

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

В этом случае считать придется с момента выхода ооцита, беря его за исходную точку: 1 неделя после овуляции – 1 неделя гестации.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Нужно ли лечиться?

Только врач может сказать, нужно ли лечение при поздней овуляции, или это временное явление. Возможно, самые простые меры – соблюдение здорового питания, достаточной двигательной активности, а также регулярная половая жизнь – смогут изменить ситуацию к лучшему.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –> p, blockquote 38,0,0,0,1 –>

В некоторых же случаях, на основании анализа графика базальных температур и анализов на гормоны, могут быть назначены гормональные лекарства, например, Дюфастон – препарат прогестерона, принимаемый во вторую фазу (с 15 по 25 сутки). Эффект от этого медикамента не наступает сразу: необходимо не менее 3 месяцев, чтобы можно было судить о результате.

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 27.12.2016 · Обновлено 14.02.2019

Многие женщины не обращают внимания на овуляцию, особенно если происходит этот процесс без болезненных признаков.

Точные даты созревания яйцеклетки обычно становятся необходимы для тех представительниц прекрасного пола, которые начинают планировать беременность или по каким-либо причинам не могут зачать ребенка в течение длительного срока.

Овуляторный период происходит в организме каждой здоровой женщины, но он может быть своевременным, ранним или поздним.

Фазы менструального цикла

Чтобы понять что значит «поздняя овуляция» необходимо вспомнить о том, что менструальный цикл состоит из следующих фаз:

Менструальная — начинается с первых дней месячных, этот же день является началом нового цикла. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия.

Фазы менструального цикла имеют свою продолжительность. Например, фолликулярная фаза может колебаться в пределах от 7 до 22 дней, в среднем 14.

Что значит поздняя овуляция?

Если от цикла женщины отнять лютеиновую фазу, которая отличается своей постоянной продолжительностью, то получим день созревания яйцеклетки при нормальной овуляции. Например, если менструальный цикл составляет 32 дня, то за минусом лютеиновой фазы (14 дней), овуляция придется на 18 день +/- 2 дня. Такой процесс является своевременным.

Но если при 32-дневном цикле выход яйцеклетки происходит на 21 день и позже, то данный вид овуляции считается поздним. Важную роль при определении сроков овуляторного процесса играет длительность цикла, который может составлять от 24 до 36 дней.

При цикле 28 дней

У женщин с устойчивым 28-дневным менструальным циклом выход яйцеклетки наступает в его середине — на 14 сутки +/- 2 дня. Поздняя овуляция при данном цикле будет в том случае, если созревание яйцеклетки наступает после 17 дня и позже. Единичные моменты запоздалого выхода не всегда говорят о каких-то отклонениях в женском организме, иногда такое случается даже у совершенно здоровых девушек.

При цикле 30 дней

Поздняя овуляция при цикле 30 дней наступает после 19 дня цикла. Если этот период колеблется в пределах 14–18 дней, то это является нормой для такой длины цикла. Если цикл нестабилен, а овуляторный период начинается ближе к его окончанию, то рекомендуется пройти обследование и выявить причины нарушений.

Поздняя овуляция и задержка месячных

Задержка менструации у большинства женщин ассоциируется с наступлением беременности, но зачатия в данном случае может и не быть. Спровоцировать поздний овуляторный период могут: прием медикаментов, противозачаточные средства, некоторые заболевания, а также частые стрессовые ситуации. Поздняя овуляция в сочетании с задержкой месячных может встречаться даже у здоровых девушек, но это явление не должно быть постоянным.

Причины поздней овуляции

Большинство факторов, которые становятся причинами позднего овуляторного периода, можно скорректировать специальными препаратами или переменами в образе жизни. Достаточно выявить обстоятельства, которые вызвали нарушение цикла, и устранить их. Сложность может возникнуть при наличии заболеваний детородных органов. В данном случае необходимо будет пройти полный курс лечения.

Причинами запоздалого формирования яйцеклетки могут стать следующие факторы:

недавний медицинский аборт;

Каждый месяц в организме женщины происходит овуляция – момент, когда созревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость в ожидании сперматозоида. Сколько длится овуляция? Многие рекомендуют такой расчет: середина цикла, примерно две недели до начала менструации. Но здесь есть недостаток. Это очень общий расчет, поскольку каждый организм индивидуален. У кого–то овуляция происходит за 16 дней, а у кого–то за 10. Разница есть! Тем более, у женщины может быть нерегулярный цикл, что, в свою очередь, предоставляет дополнительные сложности.

Если ваш цикл регулярный, можно использовать метод измерения базальной температуры или тесты на овуляцию (продаются в аптеках).

Ранняя и поздняя овуляция

Есть еще два понятия. Овуляция бывает ранняя и поздняя. Ранней называют овуляцию, если она происходит раньше, чем это бывает у вас обычно. Так, овуляцию, происшедшую на 11 день при 28 –дневном цикле можно назвать ранней. Причинами ранней овуляции могут стать слишком частые половые акты, интенсивные тренировки в спортзале, изнуряющая диета, подъем тяжестей, болезни или нарушение гормонального фона. Поздняя, наоборот, будет на 18–20 день. Но назвать овуляцию ранней или поздней можно только в индивидуальном порядке.

Сколько времени длится овуляция? Несколько минут. Этот процесс можно сравнить с маленьким взрывом в яичнике. Произойти он может в любое мгновение в течение всего овуляторного периода. Так освобождается созревшая яйцеклетка. Как только яйцеклетка полностью освободилась – овуляция произошла. Другими словами, она не длится, но все эти процессы принято называть овуляторным периодом. Теперь яйцеклетка попадает в трубу матки и ожидает сперматозоида в течение суток. Если сперматозоид проникает и оплодотворяет яйцеклетку за этот временной период, можно говорить о том, что зачатие совершилось. Поэтому называть конкретно, сколько дней длится овуляция, было бы неправильным. Можно лишь определить время жизнеспособности яйцеклетки после овуляции.

Фолликул разрывается благодаря лютенизирующему гормону, уровень которого повышается многократно перед овуляцией. Так по анализу крови или мочи можно определить приближение овуляции. Именно на этом феномене и основываются аптечные тесты.

Как долго длится овуляция?

Приблизительно от 16 до 32 часов. Многие женщины ощущают выход яйцеклетки и могут сказать не только, в какой день началась овуляция, но и даже в каком яичнике это произошло. Самые характерные признаки: резкая боль в животе, усиление выделений и изменение их по цвету, повышение либидо.

После того, как овуляция совершилась, яйцеклетка еще существует в течение нескольких часов – от 12 до 48. Сколько часов длится овуляция, очень точно сказать нельзя, так как здесь все индивидуально. В течение всего этого периода полностью сохраняется способность к оплодотворению. Большинство медицинских источников называют суточную способность яйцеклетки. Сперматозоиды гораздо сильнее, они могут до недели ждать своего момента. Поэтому, если говорить о наиболее вероятном периоде для зачатия, можно назвать несколько дней до овуляции и немного времени спустя.

Определение овуляции очень важно для пар, планирующих ребенка. Также этот процесс важен и для самой женщины – ведь это главнейший показатель ее репродуктивности.

Овуляция начинается сразу же с наступлением полового созревания и происходит до тех пор, пока у женщины не наступит постменопауза. Когда женщина беременеет, созревание яйцеклеток приостанавливается, возобновляясь в течение одного года после родов.

Регулярно приходящая овуляция говорит о том, что в гинекологическом отношении здоровье женщины находится в норме. Нормальным считается и то, если в течение одного года не было созревания яйцеклетки. Чем женщина становится старше, тем таких периодов больше. Иногда бывает, что в один менструальный цикл яйцеклетка созревает дважды.

Вообще, все зависит от многих факторов, в том числе от здоровья женщины, эмоционального состояния, пагубных привычек, нарушении гормонального фона, приема лекарств, работы на вредном производстве и т. д. как правило, в среднем, овуляция приходится на самую середину цикла – где–то 12–15 сутки от отсчета первого дня последней менструации. Зная дни, на которые приходится этот период, можно максимально точно рассчитать шансы на бдагополучное зачатие.

Цикл женщины постоянно меняется, например, после рождения ребенка, аборта и в предменопаузный период.

Если на протяжении нескольких месячных циклов подряд овуляция так и не наступает, можно говорить о нарушениях репродуктивного здоровья женщины. И здесь помочь забеременеть смогут только специалисты.

При овуляции женский организм переживает весьма бурный гормональный всплеск. Именно он оказывает воздействие на базальную температуру и позволяет легко определить день овуляции по графику. Пока овуляция длится и непосредственно перед ней, температура немного снижается (медицинский термин – овуляционное западение), а спустя день после овуляции температура вновь поднимается, по сравнению с данными средних температур до созревания яйцеклетки.

Поэтому женщина, планирующая беременность, должна учитывать особенности своего организма и определять дни овуляции по графику средних температур, не полагаясь на общие расчеты. Можно пройти специальное исследование на УЗИ – фолликулометрию. Тем самым вы намного облегчите задачу определения овуляции.

• С 1 дня месячных наступает фолликулярная (менструальная) фаза. В это время в яичниках начинают развиваться фолликулы.
• С 7 дня и до середины всего цикла происходит овуляторная фаза. В этот период выходит граафов пузырек – особый фолликул. Именно в нем происходит созревание яйцеклетки.
• На 14 день цикла происходит овуляция. Граафов пузырек взрывается, из него выталкивается созревшая яйцеклетка, способная для того, чтобы стать началом новой жизни. Женщина немного чувствует боль. После этого яйцеклетка уходит в матку, проникая туда по фаллопиевой трубе, и живет там еще в течение 1–2 суток. Отвечая на вопрос, сколько длится период овуляции, женщины отвечают, что забеременели в пятидневный срок после того, как ими были получены положительные результаты на лютенезирующий гормон (ЛГ).
• На 15 день приходится фаза желтого тела – с завершением овуляции и до прихода новой менструации. Стенки лопнувшего граафова фолликула собираются, подобно лепесткам в бутон, происходит накопление жиров и лютеинового пигмента, придающего им желтый цвет. Теперь этот фолликул именуется желтым телом.