Copyright © 1999-2019, технология и дизайн принадлежат ООО «Правда.Ру».
Материалы сайта предназначены для лиц старше 18 лет (18+).
Использование материалов сайта (распространение, воспроизведение, передача, перевод, переработка и др.) допускается только с письменного разрешения редакции. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.
Сетевое издание "Правда.Ру" эл № ФС77-72263 от 01 февраля 2018 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Учредитель: ООО «ТехноМедиа».
Главный редактор: Новикова Инна Семеновна.
Электронный адрес: home@pravda.ru
Телефон: +7 (499) 641-41-69
Экстремистские и террористические организации, запрещенные в РФ: «Правый сектор», «Украинская повстанческая армия», «ИГИЛ» (ИГ, Исламское государство), «Аль-Каида», «УНА-УНСО», «Меджлис крымско-татарского народа», «Свидетели Иеговы». Полный перечень организаций, находящихся под судебным запретом в России, находится на сайте Минюста РФ
Спермициды — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.
В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ
Сурфактанты (например, ноноксинол-9)
Ингибиторы активных ферментов.
Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия спермицида, имеет сниженную фертильную способность.
Рекомендации к применению:
Необходимо сочетать с методами барьерной контрацепции.
Следует повторно вводить спермицид при каждом половом сношении.
После полового акта с применением спермицида нельзя проводить спринцевание в течение 6-8 ч.
После употребления аппликатор следует промыть водой.
Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контрацепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.
Недостатки: относительно низкий контрацептивный эффект (частота беременности составляет 25-30 случаев на 100 женщин в год), возможность тератогенного воздействия на плод при уже наступившей беременности.
Преимущества. Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путём, воспаления органов таза, особенно при сочетании с барьерными методами контрацепции. Установлено, что ноноксинол-9 инактивирует также гонококки, вирус генитального герпеса, трихомонады, бледную трепонему и даже ВИЧ.
ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interrupt)
Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины.
Метод имеет много недостатков:
Низкий контрацептивный эффект (15-30 беременностей на 100 женщина год) • 60% женщин не испытывают оргазма
При длительном применении возможно развитие застойных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников
У мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение потенции, гипертрофию предстательной железы.
Внутриматочные средства
Высокая эффективность — частота наступления беременности при использовании внутриматочных средств, (ВМС) составляет 2-3 случая на 100 женщин в год.
Отсутствие сопутствующего системного действия на обмен веществ.
Для длительного применения достаточно однократной процедуры (введение ВМС).
Отсутствие тератогенного действия.
Обратимость контрацептивного воздействия.
Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым сношением.
Недостатки: Большое количество противопоказаний:
Высокий риск развития воспалительных процессов матки и её придатков
Увеличение кровопотери при менструациях
Высокий риск перфорации матки.
Инертные (немедикаментозные) ВМС — действие связано с местной асептической воспалительной реакцией, вызванной присутствием в матке инородного тела.
Сокращения миометрия, усиление перистальтики маточных труб — оплодотворённая яйцеклетка быстрее проходит по фаллопиевым трубам и попадает в полость матки раньше, чем возникают условия для её имплантации.
Воспаление эндометрия (не всегда), также препятствующее имплантации. Добавление меди усиливает воспалительную реакцию.
После удаления как покрытых, так и не покрытых медью ВМС воспалительная реакция быстро исчезает, вслед за чем восстанавливается способность к оплодотворению.
Сперматотоксическое и овотоксическое действие ионов меди.
Медикаментозные ВМС с прогестероном проявляют своё контрацептивное действие локально в эндометрии и шейке матки — эндометрии не претерпевает изменений, необходимых для имплантации, изменения шеечной слизи затрудняют проникновение спермы.
Медь-содержащие средства следует заменять каждые 6 лет вследствие постепенного растворения меди:
ТСи-380А: срок применения — 5 лет
TCu-220, TCu-220B — 3 года
TCu-200Ag — 3 года
TCu-380Ag — 4 года
Multiload Си 375 — 5 лет
Гестагенсодержащие ВМС Т-образной формы следует заменять каждый год; запас прогестерона истощается через 12 мес (Progestasert-T, Levonorgestrel-20).
Спермициды — химические вещества, вызывающие обездвиживание сперматозоидов, разрушение мембраны (оболочки) сперматозоидов, сгущение шеечной слизи, уменьшение их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку, поскольку в их состав входят сурфактанты (ноноксинол) и ингибиторы активных ферментов. Спермициды предотвращают развитие ЗППП. В качестве основных активных ингредиентов в современном производстве спермицидов применяют: бензокония хлорид, октоксинол, менфегол. Вместе с тем существуют контрацептивы, в качестве активного компонента которых используют ноноксинол и другие препараты. Ноноксинол способен убивать гонококки, вирус простого герпеса, трихомонады и существуют данные, что может предотвращать зарадение ВИЧ. В предыдущие годы появились сообщения о возможности повреждения эпителия влагалища и прямой кишки при длительном и частом применении ноноксинола, в связи с чем его не рекомендуют использовать для профилактики ЗППП.
Время контрацептивной защиты современных спермицидов и их эффективность продолжаются в пределах от 15 минут до 1-8 часов от начала применения и зависят от формы выпуска (таблетки, крем, пена и т.д.). В течение 2часов до и после полового акта интимный туалет необходимо проводить без применения обычного мыла (из-за риска разрушения действующего вещества).
Введение спермицидного крема во влагалище при помощи специального аппликатора
При использовании кремов и гелей предусматривают как самостоятельное их применения, так и в сочетании с влагалищной диафрагмой или шеечным колпачком. Эффективность использования при этом значительно возрастает. Спермициды применяются и с презервативами, что обеспечивает больший контрацептивный эффект и защиту от ЗППП.
Формы выпуска спермицидов: аэрозоли (пена), пасты, гели, кремы, вагинальные пенистые таблетки, вагинальные пенистые суппозитории, растворимые суппозитории, растворимые пленки, губки.
разновидности форм выпуска спермицидов и барьерные методы контрацепции с которыми эффективно сочетаются химические методы
Преимущества использования ХМК:
- предупреждение ЗППП и отсутствие системного воздействия;
- возможность использования у женщин репродуктивного и предменопаузального возраста;
- использовать длительное время;
- возможность сочетания с другими методами контрацепции.
Недостатки использования ХМК:
- необходимость придерживаться 15ти минутного интервала перед половым актом для ввода спермицида;
- отсрочка гигиенических процедур (не ранее 6часов после полового акта).
При использовании спермицидов возможно возникновение побочных эффектов в виде раздражения слизистых оболочек и аллергических реакций на спермицид. Использование спермицидов в виде вагинальных таблеток и вагинальных суппозиториев (бензалкония хлорид) вводят не позднее чем за 10 минут до полового акта для равномерного распространения препарата, а продолжительность их действия составляет 3-4 часа. Свечи, содержащие хинозол, танин и борную кислоту, действуют в течение 1-2 часов, с момента введения свечи не рекомендуется вставать или садиться. Препарат не следует применять, если один из партнеров ВИЧ-инфицирован, поскольку нет данных о его противовирусном действии.
Крем вагинальный вводят до полового акта в положении лежа с помощью аппликатора-дозатора, действие препарата длится 10часов. Он является одновременно и спермицидом, и антисептиком, не влияет на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл. Все орошения влагалища или обмывания водой с мылом противопоказаны, поскольку мыло разрушает активную субстанцию препарата. При использовании кремов внешний туалет половых органов возможен только чистой водой. Обязательное введение новой таблетки, суппозитория или порции крема в случае повторного полового акта. Женщины, которые пользуются БМК, не должны оставлять их во влагалище дольше 24 часов. Не разрешается применять БМК во время менструации.
Особенности выбора спермицидов:
- пенистые вагинальные таблетки, капсулы и суппозитории удобны в хранении и транспортировке, но требуют 15-минутного ожидания после введения до начала полового акта;
- спермицидные гели, как правило, используют только в сочетании с влагалищной диафрагмой;
- аэрозоли (пены) эффективны сразу после введения; их рекомендуют в том случае, если спермицид применяют изолированно (без другого метода контрацепции).
Показания для использования спермицидов:
- нежелание или наличие противопоказаний для использования гормональных методов (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
- нежелание или противопоказания для использования ВМК;
- грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
• желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив; - необходимость использования временного метода на период подбора другого контрацептива;
- необходимость дополнительного контрацептивного метода;
- небольшая частота половых отношений.
Противопоказания для использования спермицидов:
- возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины, которые делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
- трудности в применении;
- аллергия на спермициды;
- генитальные аномалии;
- желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
- нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.
Контрацептивный эффект: 82% при правильном и регулярном использовании.
Литература: Современные методы планирования беременности / Г.И.Резниченко, А.Б.Гордейчук, Н.Ю,Резниченко. — Киев: РВХ Ферзь, 2012.