Протокол при эко

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — современная технология, дающая шанс завести ребенка даже в самых тяжелых ситуациях. Собственные генетические материалы подвергаются искусственному воздействию в рамках специальных схем. Правильно подобранные протоколы ЭКО, по отзывам, сделали уже многими родителями.

Что такое протокол ЭКО

Фолликулы — части яичников, в которых развиваются яйцеклетки, растут «по команде» из головного мозга (гипофиз). Естественный контроль — при помощи гормонов. Иногда этот процесс нарушен (бесплодие). Одной из целей ЭКО является получение яйцеклеток, подходящих по качеству и количеству. Для этого вызывается суперовуляция, процесс их развития контролируется.

Медикаментами ограничивается или полностью блокируется производство своих гормонов, стимулирующих развитие фолликулов. Вместо них, лекарства регулируют рост яйцеклеток в нужном количестве. Такая стимуляция проводится в большинстве протоколов, то есть схем воздействия, программ.

Далее делают пункцию: достают фолликулы. Яйцеклетки помещают в пробирку вместе со сперматозоидами, происходит оплодотворение. Полученные зиготы или эмбрионы состоят всего из одной клетки. По окончании созревания лучшие из них с помощью катетера со шприцем помещаются в матку.

После переноса эмбрионов важно, чтобы они прижились. Если все благополучно, наступает беременность.

По отзывам, к распространенным относятся длинный протокол ЭКО и короткий, хотя есть другие. Выбор схемы осуществляется только врачом. Основную роль играет женщина, поэтому решающее значение имеют ее индивидуальные особенности:

• телосложение;
• возраст;
• гормональный фон;
• наличие болезней и другие факторы.

Лечение требует большого мастерства и тщательных исследований. Необходимо многое учесть, например следующее.

1. Пункция и подсадка должны проводиться в строго определенный момент. Для переноса эмбрионов нужно, чтобы они успели созреть.
2. Помимо прочего, учитывается овариальный запас женщины — состояние фолликулов. Например, иногда вырабатывается только одна яйцеклетка.

Виды протоколов ЭКО

Есть несколько протоколов ЭКО. Все их можно поделить на два типа:

• стимулирующие;
• в естественном цикле.

В последнем случае не применяются средства для контроля овуляции. Яйцеклетка развивается сама, а затем забирается. Вероятность ее потери — выше, овуляция может произойти неожиданно, пункцию взять вовремя не удастся. Этот вид предпочтительнее, так как наносится меньший вред.

Женщины для вынашивания обычно используют один из стимулирующих протоколов:

• короткий протокол ЭКО — применяются меньшие дозы гормонов, часто применяется первым.
• длинный протокол ЭКО — при низком качестве клеток, риск осложнений — выше.

А также выделяют такие протоколы.

1. Супердлинный — введенные вещества действуют очень медленно. Применяется даже при заболеваниях типа миомы.
2. Протоколы с антагонистами — для женщин с низким овариальным резервом, то есть с малым числом яйцеклеток в фолликуле. Стимуляторы применяются раньше. После получения фолликулов назначаются антагонисты — препараты против неожиданной овуляции.
3. Протокол с Диферелином — по названию лекарства, снижающего риск СГЯ.
4. Французкий — напоминает длинный. Этот протокол ЭКО по дням имеет отличия: препараты-регуляторы назначаются с 19–21 дня в меньших дозах.
5. В модифицированном цикле — если даже высокие дозы стимуляторов приводят к появлению лишь одного фолликула.
6. С минимальной стимуляцией. Лекарства подбираются индивидуально, низкая вероятность ранней овуляции.

Выделяют также криопротоколы, сохраняющие яйцеклетки надолго. Их методика может как включать стимуляторы, так и использовать естественный цикл.

Супердлинный протокол ЭКО

Супердлинный протокол напоминает длинный. Главное отличие: действующее вещество препаратов высвобождается крайне медленно. Это позволяет делать инъекции через 28 дней. Количество — до шести. Курс может продолжаться примерно до полугода.

Перед применением проводятся обязательные разносторонние исследования. В их ходе иногда выявляются заболевания, осложняющие проведение процедуры: миомы, кисты и другие. Использование Декапептила и Диферелина в депо-форме нередко приводит к уменьшению проявлений патологий. Если врач видит благоприятные изменения, принимается решение о схеме: сколько дней, подробно расписываются процедуры, назначаются дополнительные препараты.

В итоге стимуляция может начаться лишь через 2–3 месяца после старта процедуры. Схема, по отзывам, обычно выглядит примерно следующим образом.

1. На 2–3 день цикла часто назначаются агонисты ГнРГ.
2. Затем — блокада гипофиза. Она нужна, чтобы запретить организму самому выделять гормоны для развития фолликул. Естественные вещества заменяются теми, что содержатся в лекарствах. Блокада проходит несколько стадий.
3. Стимуляция, пункция и дальше в обычном порядке.

Протокол, по отзывам, применяется нечасто. Количество противопоказаний здесь больше, чем у длинного. По этой причине после 30 лет применять нежелательно.

Длинный протокол ЭКО по дням

Длинный протокол ЭКО очень распространен. Предполагает продолжительное воздействие лекарств, стимуляцию яичников для того, чтобы получить нужное число качественных яйцеклеток: порядка двадцати. После оплодотворения зародыши созревают спустя 3–5 дней. Для подсадки выбирается не более трех для одного цикла.

Схема выглядит обычно следующим образом.

1. Регулирующая фаза начинается с 21-го дня цикла. Ее цель — блокировать контроль работы яичников со стороны гипофиза.
2. Стимулирующая фаза — с первого дня цикла (нового), максимум — с третьего. Добавляются гормоны, заменяющие естественные. Прием — 13–15 дней.
3. На 15–22 день — пункция. За 36 часов до нее вводится триггер — препарат, запускающий овуляцию.
4. В день взятия пункции сдается семенная жидкость. Сперма и яйцеклетки помещаются в питательную среду (пробирка). Альтернативный вариант — ИКСИ. Эмбрионы при созревании проверяются.
5. На 3–5 день после пункции — подсадка зародыша. После нее принимают препараты, помогающие наступлению беременности (прогестерон).
6. Через 14 дней после подсадки проверяется, наступила ли беременность (гормон ХГЧ).

Курс — примерно 40–50 дней. Согласно статистике и отзывам, каждый третий случай — успешный.

Показания к длинному протоколу

Проведение зависит от менструального цикла, начало — его последние числа. Длинный протокол ЭКО показывает хорошие результаты и иногда рекомендован:

• при нарушениях в маточных трубах;
• при неудовлетворительном качестве яйцеклеток;
• при низком овариальном резерве;
• при некоторых патологиях: миоме, эндометриозе и прочих;
• при изменениях в яичниках, связанных с возрастом;
• при неудачном применении других протоколов и в иных случаях.

Опасность длинного протокола

Длинный протокол ЭКО имеет и ограничения:

• нарушения в строении матки и онкология этого органа, а также яичников;
• рак крови;
• патологии сердца;
• диабет в тяжелой форме;
• психические и иные расстройства.

Преимущества длинной программы и ее недостатки

Результативность метода объясняется следующим:

• эффективный контроль, управление на каждом этапе;
• самопроизвольная овуляция практически исключена;
• наступление беременности — чаще за счет хорошего выбора яйцеклеток;
• при некоторых заболеваниях — единственный подходящий вариант.

Длинный протокол ЭКО, расписанный по дням, имеет и недостатки. Главным, по отзывам, является значительная нагрузка. Приходится принимать большое количество препаратов в течение долгого срока. Причем естественная работа гормональной системы подавляется. Все это может привести к различным расстройствам, например, — синдрому гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Он способен вызвать:

• увеличение железы и нарушение ее работы;
• скопление жидкости в теле;
• появление тромбов и другие тяжелые последствия.

Короткий протокол по дням

Еще одним распространенным видом экстракорпорального оплодотворения является короткий протокол. Нередко он применяется первым. Короткий протокол ЭКО, расписанный по дням, вызывает меньше побочных эффектов и позволяет проверить реакции организма. По сравнению с другими лечение занимает меньше времени: около месяца. Однако беременность, по отзывам, бывает значительно реже.

1. Начинается на второй или третий день менструального цикла. Стимулирующие и регулирующие лекарства даются одновременно. Прием — около 10 суток. Состояние тщательно контролируется, например, с помощью УЗИ.
2. Триггеры назначаются, когда фолликулы вырастут до нужного размера. Через 35 часов — пункция.
3. Оплодотворение, подсадка.
4. Прием прогестерона в течение двух недель.
5. Через 14 дней после подсадки делается тест на беременность.

Отличия короткого протокола

Протокол имеет особенности, что позволяет применять его в подходящих ситуациях.

1. Щадит здоровье женщины, но обычно менее эффективен. Получаемая общая доза препаратов — ниже.
2. Подготовка практически совпадает с началом естественного цикла. Это благоприятно сказывается на самочувствии.
3. Побочных явлений — значительно меньше.
4. Нередко применяется после долгого, если результат был неудовлетворительным.

Подвиды короткого протокола

Выделяют также ультракороткий протокол. Он имеет ряд отличий по срокам проведения фаз. Длится до 35 дней. Есть и другие особенности, например, гипофиз не блокируется. Организму оставляется возможность участвовать в поддержании уровня гормонов, влияющих на развитие фолликул.

Некоторые специалисты скептически относятся к этому подвиду короткого протокола. По их мнению, гипофиз должен блокироваться, иначе ситуация может выйти из-под контроля. Невнимание к этой детали противоречит самой сути стимулирующего ЭКО.

Что такое криопротокол

В некоторых отзывах можно встретить высказывания о «замороженных эмбрионах» или что-то подобное. Имеется в виду криопротокол, криоперенос.

Программа ЭКО делится на две части. В первой проходят все этапы и получают эмбрионы. Затем они подвергаются криоконсервации.
Это делается для удобства. Зародыши могут храниться определенное время. В нужный момент они размораживаются, подсаживаются, и искусственное оплодотворение доводится до конца. Среднее время хранения эмбрионов — 4,5 недели, но оно может продляться до нескольких месяцев.

У криопротокола при ЭКО есть преимущества:

• дает время организму восстановиться, избежать осложнений;
• повышаются шансы на удачное закрепление эмбриона;
• риск многоплодия — ниже.

Отзывы о применении ЭКО отличаются разнообразием. Результат, к сожалению, бывает не всегда или не с первой попытки. Гормональная терапия и остальные процедуры — удар по здоровью или, по крайней мере, серьезные риски.

Однако отзывы тех, у кого все получилось, позволяют поверить в действенность подобных программ. Обобщив положительный опыт, можно увидеть, что успех приходил неслучайно. Результат достигался за счет профессионализма врачей и правильного настроя, терпения женщин.

Отзывы

У меня пока результат отрицательный по супердлинному, но буду пробовать еще. По поводу ощущений – ничего особенного. Стимуляция нормально прошла. Правда, за пару дней до пункции было не очень. Фолликулов много было и живот немного «округлился». А потом – нормально.

Танюшка

Девочки, внимательнее с выбором врача. Мне попалась Кошечкина В. П. Она скорее специалист по выкачиванию денег. Назначает анализы, которые не нужны. Желательно – подороже. Ладно бы еще все получилось с беременностью. Я потом проверила у других врачей. Сейчас криопротокол у меня, вроде плод крепится так лучше сказали.

Света

Насчет врачей — не знаю. У меня были две попытки по длинному протоколу. Результат – ноль. Потом попробовала в другой клинике по короткому протоколу. Беременность очень быстро и без проблем. Спасибо Ольге Валерьевне.

Каждая супружеская пара, которая долгое время не может зачать ребенка естественным путем, вынуждена рассмотреть для себя ЭКО. Однако мало кто задумывается о том, насколько это сложная процедура. Искусственное оплодотворение требует тщательной подготовки, консультаций различных врачей и полного обследования обоих партнеров.

Только после длительной подготовки женщина может вступить в протокол. Очень важно правильно подобрать клинику, репродуктолога и сам вид протокола, которых бывает несколько. Поэтому в этой статье мы подробно разберем, что такое ЭКО протокол, какие виды и схемы существуют и как они применяются.

Этапы протокола

Протокол ЭКО представляет собой индивидуально подобранную и утвержденную репродуктолом схему проведения процедуры оплодотворения, начиная от момента подготовки к забору яйцеклеток до переноса эмбриона в полость матки женщины. Тип протокола подбирается с учетом состояния здоровья обоих супругом и индивидуальных особенностей материнского организма.

Процедура подготовки и оплодотворения происходит поэтапно:

1. Планирование протокола по дням.
2. Стимуляция роста яичников и созревания яйцеклеток.
3. Проведение пункции яичника, во время которой врач получает зрелые яйцеклетки.
4. Произведение оплодотворения в пробирке.
5. Перенос эмбрионов в матку.
6. Гормональная поддержка.
7. Идентификация наступления беременности.

Виды протоколов ЭКО

В зависимости от способа проведения процедура и подготовительного этапа различают несколько видов протоколов:

Коротко, но подробно об этом рассказывает кандидат медицинских наук, доктор акушер-гинеколог репродуктолог в этом видео:

Для любого из видов выбранного протокола существуют единые правила, которые следует неукоснительно соблюдать, так как от этого зависит успех:

1. Женщине назначают гормональные инъекции, которые она будет вводить себе самостоятельно в переднюю брюшную стенку ежедневно в одном и то же время.
2. Уколы запрещено пропускать.
3. Нельзя самовольно уменьшать или увеличивать дозу препарата.
4. Нельзя самостоятельно прекращать введение препаратов.

На данном этапе гормональной стимуляции врач-репродуктолог проводит контроль размеров яичника, которые в идеале должны увеличиваться на 2 мм в сутки. Если этого не происходит, то специалист может несколько изменить схему протокола.

Перед тем, как решить делать ЭКО, нужно знать сколько по времени длится протокол. Эта информация будет необходима при обсуждении с врачом схемы и вида протокола. Все дело в том, что для разного вида протокола требуется определенное количество времени. Тип выбирается в зависимости от причин бесплодия пары, количества предыдущих неудачных попыток и особенностей организма женщины.

Короткий метод

Короткий протокол отличается от длинного лишь дозировкой лекарственных препаратов на этапе стимуляции. К короткой схеме прибегают в том случае, если супружеская пара впервые обратилась к репродуктологу и врач еще не знает об особенностях здоровья женщины. Также этот метод рекомендован женщинам со здоровыми яичниками, но при этом ей более 35 лет и существует высокий риск хромосомных аномалий у плода.

Особенностями короткого протокола ЭКО являются:

• стимуляцию начинают со 2 дня цикла;
• продолжительность не превышает 17 дней;
• легче переносится женщиной;
• яйцеклетки созревают неравномерно и разные по качеству;
• вызывает меньшее количество побочных эффектов.

Вступить в протокол ЭКО – это означает начать введение гормональных препаратов.

Длинный метод

Является самым распространенным и часто используемым. Прежде всего врач назначает женщине лекарственные препараты, которые введут ее организм в состояние искусственного климакса, то есть яичники перестанут вырабатывать гормоны, вызывающие изменения эндометрия.

Введение гормональных препаратов для стимуляции овуляции начинают на 20-22 день цикла. Затем контролируют уровень ХГЧ, проводят пункцию яичников с забором яйцеклеток, осуществляют оплодотворение спермой партнера или донора, а через 3-5 дней подсаживают качественные эмбрионы в полость матки. Этот метод имеет, как плюсы, так и минусы.

В этом видео девушка подробно рассказывает о своем успешном длинном протоколе. Если хотите разобраться, что такое длинный протокол обязательно смотрите и запоминайте:

К плюсам можно отнести:

1. Возможность контроля со стороны врача процесс роста фолликула.
2. Можно оценивать состояние эндометрия.

К минусам относят следующие факторы:

1. Цена слишком высока. Процедура гораздо дороже, чем короткий протокол.
2. Частые сбои в менструальном цикле.
3. Возможное нарушение функции яичников.

Длинный протокол рекомендован женщинам, которые уже прибегали к ЭКО, и процедура закончилась неудачей. Такой вид протокола также показан пациенткам с яйцеклетками плохого качества или лишним весом. Продолжительность протокола составляет примерно 50 дней и занимает полтора цикла. При этом созревание фолликула и яйцеклеток происходит равномерно, что позитивно влияет на их качество. Это во много раз повышает шанс на успешное зачатие и получение более 1 эмбриона в процессе оплодотворения.

ЭКО в естественном цикле

В том случае, если женщине противопоказано применение гормональных препаратов по каким-либо причинам, то ЭКО происходит без гормоностимуляции или с минимальным их использованием. Этот процесс происходит в обычном менструальном цикле по следующей схеме:

• рост фолликула контролируют на УЗИ;
• после достижение фолликула в размере 15 мм проводят тест на овуляцию;
• при положительном результате теста и анализа на ЛГ через сутки проводят пункцию яичника, где получают яйцеклетку;
• производится оплодотворение полученных клеток;
• эмбрион переносится в полость матки.

Очень важно делать процедуру ЭКО в специализированных клиниках репродуктологии, где врачи имеют большой опыт работы с бесплодными парами и могут исключить различные осложнения процедуры. Успех наступления беременности с первого раза во многом зависит от квалифицированности репродуктолога.

А вы знаете, как правильно выбрать протокол для стимуляции яичников? А доктор из этого видео не только знает, но рассказывает об этом:

Напишите в комментариях, какой вид протокола вам назначили. Может вы уже проходили протокол? Расскажите, чем руководствовался доктор при выборе. Поставьте оценку звездами. Не забывайте делиться этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Желаем, чтобы выбранная схема стимуляции оказалась правильной и успешной!

Протокол ЭКО — разновидность медицинского протокола лечения, используемом в процедуре искусственного оплодотворения. Как правило это таблица-календарь, где по дням и по часам расписывается какое лекарство употреблять, чтобы стимулировать созревание яйцеклеток в яичниках пациентки. Созревшие яйцеклетки будут извлечены для искусственного оплодотворения с помощью пункции яичника, а развившиеся из них эмбрионы трансплантированы в матку.

Является одним из основных рабочих документов процедуры ЭКО. На практике заполняется от руки, реже ведется в электронной таблице (как правило при большом объёме данных анализов и пересылке между медицинскими учреждениями).

В связи с быстрым ростом количества клиник ЭКО по всему миру и разнообразием методик лечения — единой регламентированной системы протоколов пока не существует. В зависимости от страны, климатической зоны, региональных особенностей влияющих на фертильность и выбор индивидуальных подходов к лечению, постоянно разрабатываются новые виды протоколов, осуществляются комбинации разных видов протоколов и вносятся дополнения в уже существующие протоколы.

Содержание

Состав таблицы [ править | править код ]

В таблице чаще всего указываются:

• Календарные даты.
• Дни менструального цикла и овуляции.
• Названия лекарства.
• Дни визита к врачу и УЗИ обследования яичника и матки.
• Размеры фолликулов в мм на день УЗИ-обследования.
• День пункции ооцитов.
• День переноса (подсадки) эмбриона.
• Дни и часы когда надо сделать уколы.
• Дни и часы принятия таблеток.
• Телефон врача для срочных вопросов.

• Дополнительно могут указываться:

Даты когда надо сделать анализы.

Показания анализов гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, Ингибин В, Прогестерон, Пролактин, Эстрадиол.

Показания анализов крови: на железо, глюкозу и пр.

Данные анализа на свертываемость крови (коагулограмма).