Содержание
- 1 Клиническая картина
- 2 Причины возникновения заболевания. Группы риска
- 3 Диагностика
- 4 Особенности патологии при беременности
- 5 Как лечить варикоз матки?
- 6 Хирургическое вмешательство
- 7 Профилактика
- 8 Прогноз
- 9 Причины варикозного расширения маточных вен
- 10 Симптомы и диагностика заболевания
- 11 Лечение патологии
- 12 Чем опасно расширение вен матки?
- 13 Причины возникновения
- 14 Виды варикоза матки
По статистике, каждая третья женщина сталкивается с такой проблемой, как варикоз.
Варикоз – патологическое расширение сосудов, сопровождающееся нарушением кровообращения пораженного участка и клапанной недостаточностью вен. Одним из подвидов этого заболевания является варикоз матки.
Варикоз матки – заболевание, которое непросто диагностировать, так как оно не имеет характерной симптоматики. Часто сочетается с варикозом шейки матки и больших половых губ. Пациентки зачастую обращаются к врачу, подозревая у себя иные гинекологические патологии.
Клиническая картина
Симптомы выявляются у женщин репродуктивного возраста, но встречаются случаи заболевания и среди подростков. Наиболее распространенными жалобами являются:
- Боли различного характера внизу живота;
- Нарушения менструального цикла;
- Дискомфорт и/или боли во время полового акта или после него;
- Неприятные ощущения в паховой области после или во время занятий спортом;
- Боль при мочеиспускании с отсутствием патологий со стороны почек;
- Иногда отмечается повышенная чувствительность влагалищных стенок.
Важно помнить, что на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, болевые ощущения появляются на второй и последующих стадиях. Хотя варикоз в матке не является угрожающим жизни состоянием, функционирование репродуктивной системы может пострадать, что приведет к бесплодию.
Причины возникновения заболевания. Группы риска
Причины возникновения варикозного расширения вен в матке:
- беременность (увеличивается маточный кровоток, вены, имеющие более слабую мышечную стенку, растягиваются, функция их клапанов нарушается);
- физические нагрузки с отягощениями (увеличивается приток крови к органам таза);
- частые запоры (в органах малого таза также усиливается кровоток в результате повышенного внутрибрюшного давления);
- длительный прием гормональных препаратов (под воздействием эстрогенов стенки сосудов теряют свою эластичность);
- гиподинамия;
- врожденные изменения анатомии матки (например, загибание);
- неспособность испытывать оргазм;
- гормональные сбои.
Также в группе риска находятся женщины, в истории болезни которых имеются длительные воспалительные заболевания органов малого таза. Женщины, прошедшие через тяжелые роды, и неоднократно прерывавшие беременность.
Диагностика
Диагностируется заболевание с помощью УЗИ матки, которое проводится интравагинально.
- Допплерография;
- Компьютерная томография органов таза;
- Оварикография (выполняется с помощью контрастирования).
Во время диагностики специалисты обязаны провести дифференцированную диагностику с другими гинекологическими патологиями: опущение/выпадение матки или влагалищных труб, эндометриоз, воспалительные процессы кишечника и другие.
Особенности патологии при беременности
Во время беременности увеличивается объем поступающей к матке крови, что в сочетании с остальной нагрузкой на организм может привести к варикозу матки. Такие случаи встречаются нечасто и в основном у женщин, забеременевших после 35 лет.
К сожалению, при возникновении варикоза на матке во время беременности, заболевание практически не поддается лечению.
Иногда, в особо тяжелых случаях, пациентке делают кесарево сечение, так как роды при варикозе матки могут вызвать серьезные осложнения с большой долей вероятности:
- Тромбофлебит;
- Нарушение функции плаценты;
- Внутренние кровотечения;
- Тромбозы маточного венозного сплетения, яичниковых вен и др.
Как лечить варикоз матки?
Независимо от того, беременна пациентка или нет, назначением лечебных мероприятий занимается гинеколог совместно с флебологом (врач, занимающийся заболеваниями сосудов). В случае беременности вопрос о способе родов также решается после консультации флеболога: с помощью ультразвуковой диагностики специалист выявляет степень повреждения сосудов.
При отсутствии беременности и начальной стадии заболевания врачи назначают консервативную терапию, которая включает в себя:
- Нормализация режима сна и отдыха;
- Отказ от физических нагрузок;
- Диета, богатая овощами и фруктами;
- Включение в рацион растительных масел (оливкового, льняного), которые богаты витамином Е и препятствуют образованию тромбов;
- Отказ от вредных привычек;
- Упражнения Кегеля (для поддержания мышц влагалища и матки в тонусе);
- Физиотерапевтические мероприятия.
Из медикаментов, как правило, назначают венотонизирующие:
- Троксерутин (капсулы);
- Анавенол;
- Детралекс и др.
С ними часто принимают кроворазжижающие (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечной системы):
Лекарственные препараты женщинам в положении не назначают, так как существует определенный риск для плода, поэтому беременным пациенткам прописывают физиотерапию, контрастный душ, поливитамины, а также компрессионное белье, нормализующее кровоток.
Будет ли женщина рожать естественным способом или с помощью кесарева сечения, решает сама пациентка после консультации с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство
В случае когда патология обнаружена на поздней стадии заболевания и консервативное лечение не принесло результатов, медики могут прибегнуть к оперативному методу лечения. Способ хирургической коррекции выбирается врачом и пациенткой.
Поскольку методов оперативного вмешательства достаточно много, специалист способен подобрать наименее травматичный и наиболее эффективный из них.
Типы операций при маточном варикозе:
- Флебэктомия (удаление мелких варикозных сосудов через надрезы);
- Склеротерапия (в поврежденную вену вводят специальный препарат, сосуд склеивается и со временем исчезает ввиду остановки циркуляции крови по нему);
- Лазерная коагуляция (нормализация тока крови)
- Радиочастотная коагуляция;
- При наличии серьезных осложнений прибегают к удалению матки без яичников, а иногда и вместе с ними. После такого хирургического вмешательства пациентке назначается заместительная гормональная терапия, что позволяет избежать раннего климакса.
Профилактика
Как и против любой другой болезни, против варикоза матки существует профилактика.
Основным ее пунктом является периодический врачебный осмотр. Особенно показано наблюдение пациенткам, находящимся в группе риска или планирующим беременность в недалеком будущем.
- Умеренно заниматься спортом, не перенапрягаться;
- Отказаться от вредных привычек;
- Соблюдать диету;
- Избегать стрессов;
- Принимать венотонизирующие и кроворазжижающие препараты (по рекомендации врача);
- Следить за собственным самочувствием;
- Вести регулярную половую жизнь.
Прогноз
Прогноз такого заболевания, как варикоз матки, в большинстве случаев благоприятен. Однако полностью вылечить его не удастся, поэтому женщине следует соблюдать профилактические меры, наблюдаться у врача и не заниматься самолечением.
Варикоз вен матки относится к числу гинекологических заболеваний с неспецифической симптоматикой. Сложности с постановкой точного диагноза могут обернуться промедлением в лечении и усугублением патологического состояния вплоть до нарушений гормонального фона и бесплодия.
Причины варикозного расширения маточных вен
Варикозное расширение вен матки – заболевание, характеризующееся избыточным полнокровием сосудов, их удлинением, истончением венозных стенок и образованием узлов, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение органа. Наиболее характерной патология является для женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек-подростков.
К возможным причинам варикоза матки относят:
- наследственную предрасположенность, обусловленную дисплазией (недоразвитием) соединительной ткани;
- склонность к тромбообразованию;
- врождённую недостаточность яичниковых клапанов;
- перенесённые острые или хронические заболевания органов малого таза;
- аномалии матки;
- гормональный дисбаланс;
- перенесённое хирургическое вмешательство на матке (в т.ч. аборт);
- осложнённые роды в анамнезе;
- нарушения цикла, обусловленные застоем крови в венах;
- частые запоры.
Длительный приём оральных контрацептивов, повышающий риск тромбоза и также может являться причиной варикоза матки.
Беременность также может спровоцировать развитие заболевания. Вырабатываемый для сохранения плода гормон прогестерон снижает тонус сосудов, таким образом, расширяя вены и нарушая отток крови от матки. Плод создаёт дополнительное механическое препятствие кровотоку: его вес не распределяется равномерно, поэтому на поздних сроках беременности он может сдавливать маточные вены.
Данное состояние обусловлено естественными причинами и не всегда является патологией, однако при наличии других предпосылок к развитию заболевания вынашивание ребёнка может усугубить состояние и стать причиной сложных родов.
К числу факторов риска развития заболевания относятся:
- лишний вес;
- ношение тесного белья;
- сексуальная дисфункция;
- многочисленные беременности и роды в анамнезе;
- гиподинамия (отсутствие или недостаток двигательной активности);
- стоячая или сидячая работа.
Нередко варикоз сосудов матки сочетается с расширением вен нижних конечностей. Снижение тонуса маточных вен может спровоцировать варикоз шейки матки, яичников, влагалища, больших и малых половых губ.
Симптомы и диагностика заболевания
К признакам маточного варикоза относят такие явления, как:
- частые и интенсивные тянущие боли в области матки и яичников, которые могут отдавать в крестец и поясницу;
- боли при мочеиспускании при отсутствии почечных патологий;
- повышенная чувствительность стенок влагалища;
- усиление дискомфорта и болей во время полового акта, менструации, физических нагрузок, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении;
- сильные нарушения менструального цикла (общая продолжительность до 50 дней, с длительным периодом менструации и скудными выделениями во время неё);
- возможны кровянистые выделения вне менструации;
- интенсивный предменструальный синдром;
- распирающее чувство в промежности (если имеет место также расширение сосудов влагалища и половых губ).
Для картины маточного варикоза характерна синюшность и отёчность слизистых влагалища и шейки матки, которые отчётливо видны на первичном осмотре. Запущенное заболевание проявляется выпуклыми узелками, образовавшимися на патологически расширенных венах.
Симптоматика этого заболевания схожа с признаками других гинекологических патологий, поэтому при постановке диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные первичного осмотра, но и результаты дополнительных исследований.
Основным методом диагностики при подозрении на варикозное расширение маточных вен является интравагинальное УЗИ. Если диагноз подтверждён, то пациентку направляют к флебологу, который проводит контрастную рентгенографию вен матки (чрезматочную флебографию). Преимущество метода в его информативности: флебография позволяет точно определить стадию развития заболевания, и получить полную картину состояния вен малого таза пациентки. К проведению рентгенографии существуют противопоказания: определять варикоз матки при беременности и непереносимости йода у пациентки с помощью контрастного метода строго запрещено.
При необходимости для уточнения основного диагноза или установления сопутствующих могут использоваться методы лапароскопии (хирургических разрезов длиной не более 1,5 см) и компьютерной томографии.
Лечение патологии
Лечение варикоза матки включает в себя комплекс действий, направленных на устранение факторов повышенного риска развития заболевания, повышение тонуса сосудов, предотвращение тромбообразования, нормализацию кровообращения в области малого таза и корректировку режима питания.
Консервативный курс лечения варикоза маточных сосудов включает:
- Венотонизирующие препараты на основе диосмина, гесперидина, дигидроэрготамина, экстракта конского каштана и виноградных косточек. Торговые названия препаратов – «Венарус», «Ангистакс», «Детралекс», «Флебодиа», «Эскузан».
- Пероральные антиагреганты (в т.ч. производные витамина Р). При кровотечениях принимаются гемостатики, при сильном болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).
- Специальный комплекс упражнений, предназначенный для улучшения кровообращения в области малого таза (например, упражнения Кегеля).
- Ношение компрессионного белья, отдых в положении «ноги выше тела».
- Водные процедуры с контрастной температурой воды, повышающие тонус вен.
- Отказ от алкоголя и табакокурения.
- Коррекцию диеты (введение продуктов, снижающих вязкость крови, а также комплексов или источников йода).
- Соблюдение водной нормы (1,5-2 литра жидкости в сутки).
- Физиотерапевтические процедуры.
- Приём витаминных комплексов (Е, С, Р, В1).
- Исключение интенсивных физических нагрузок.
Для успешного лечения необходимо также исключить влияние факторов риска.
К хирургическим методам лечения вен – флебэктомии, лазерной и радиочастотной коагуляции, склеротерапии и резекции матки – прибегают на поздних стадиях развития заболевания при условии неэффективности консервативной терапии.
По сравнению со стандартным клиническим случаем, немало сложностей возникает с тем, как лечить варикоз матки у беременной. Из-за определённого риска негативного влияния пероральных медикаментов на плод консервативная терапия варикозного расширения в матке при беременности включает диету, приём поливитаминных комплексов и венотоников на растительной основе, физиотерапию, контрастные водные процедуры и ношение компрессионного белья.
Чем опасно расширение вен матки?
Полностью вылечить заболевание при условии, что оно не обусловлено механическим сдавливанием и временным преобладанием гормона прогестерона, практически невозможно. Консервативное лечение направлено на торможение патологического процесса и предотвращение опасных последствий заболевания для организма пациентки.
Чем опасен варикоз матки при отсутствии лечения (осложнения болезни):
- тромбофлебитом вен шейки матки;
- воспалительными процессами в репродуктивной системе;
- тромбозом вен яичников;
- бесплодием;
- разрывом вены и обширным кровотечением;
- плацентарной недостаточностью.
В случае высокого риска кровотечения у беременной пациентки с варикозом маточных вен гинекологи рекомендуют кесарево сечение.
Несмотря на опасные последствия заболевания, при своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению можно избежать операции и образования тромбов в венах малого таза. Для усиления эффекта от традиционной терапии с согласия врача применяются народные методы лечения (травяные отвары, компрессы, настойки).
Диагностика такого заболевания, как варикоз матки, стала доступной только в последние десятилетия. Раньше недуг считали типично женским гинекологическим заболеванием. Однако на самом деле он связан не столько с женскими половыми органами, сколько с сосудами, расположенными в области малого таза. Особую группу риска составляют все пациентки, возраст которых позволяет родить, а также большинство беременных.
Причины возникновения
Если при индивидуальном осмотре доктор подозревает варикоз матки – причины появления недуга могут быть такими:
- Нарушение соотношения между гормонами в организме (сильно повышен уровень прогестерона в крови, который вызывает снижение тонуса матки и ослабляет все тазовые сосуды).
- Перенесенные ранее аборты.
- Генетические факторы (передача склонности к появлению и развитию недуга по родовой линии).
- Внутренние воспаления, которым не оказывалось должное внимание и лечение.
- Различные нарушения менструального цикла.
- Недостаточность сосудистых клапанов (часто наблюдается в яичниках), вызывающая чрезмерное давление проходящего кровяного потока на тазовые вены.
- Хронические формы других заболеваний, связанных с женскими половыми органами.
- Продолжительное использование пациенткой оральной контрацепции.
- Сильное ограничение движений в период беременности.
Какие-либо специфические симптомы варикоза матки отметить сложно. Ведь они присущи и для большинства заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Основным среди них можно считать болевой симптом, ноющего, слегка притупленного характера. Область болевого проявления – низ живота, с возможным охватом поясничной и крестцовой зон.
Усиление боли может произойти в таких случаях:
- По окончанию полового акта.
- В результате продолжительной нагрузки на нижнюю часть туловища (в положении стоя) либо при ее длительной неподвижности (в положении сидя).
- В период менструальных кровопотерь.
У некоторых пациенток заболевание вызывает яркую выраженность предменструальных синдромов.
Чем опасен
Если вовремя не начать индивидуальную терапию варикоза вен матки, возможно развитие осложнений. Они представляют серьезную угрозу для здоровья пациентки. В частности, приводят к нарушению детородной функции. Помимо этого, к осложнениям варикоза матки относят:
- Обильные кровотечения.
- Венозные разрывы.
- Полная невозможность в дальнейшем иметь собственных детей.
- Воспалительные процессы в половых органах.
Помимо этого, варикозное расширение вен в матке может выступать основой для развития таких заболеваний:
- Тромбоз (наиболее вероятен для беременных пациенток, страдающих варикозом).
- Хронический абдоминальный синдром (болезненность в области живота).
- Гипофункция яичников.
- Нарушения психики (необъяснимое чувство тревоги, повышенный уровень раздражительности, нарушения сна, рассеянность).
Заболевание негативно влияет и на половые отношения – возможно развитие боязни перед половым актом или вагинизма.
Методы диагностики
Если есть подозрение на варикозное расширение вен матки, врачу прежде всего необходимо не только собрать анамнез пациентки, но и провести тщательный осмотр. Что касается новейших методик диагностики, могут проводиться такие исследования:
- УЗИ с трансвагинальным датчиком.
- Рентгенография (чрезматочная флебография).
- Лапароскопия.
- Допплерография.
- Трансвагинальная эхография.
- Компьютерная томография.
При гинекологическом осмотре внимание обращают на цвет слизистой оболочки влагалища и шейки – обычно он близок к синюшному оттенку, есть отеки и утолщения, иногда заметны «узелки».
Виды варикоза матки
Расширение вен в матке может иметь различный характер. Поражению подвержены как сосуды самой матки, так и те, что проходят через ее шейку, вульву либо промежность.
Заболевания вен матки могут классифицироваться по этиологии происхождения:
- Первичные (по врожденным причинам).
- Вторичные (вызваны гинекологическими проблемами, например, эндометриозом).
Расширенные сосуды миометрия, либо варикоз сосудов матки можно определить по таким отличительным симптомам:
- Болевые ощущения (присущие и другим «женским» заболеваниям).
- Более обильные, чем обычно, выделения серозного характера.
- Увеличенные объемы менструальной крови.
- Кровянистые («мажущие») выделения в середине менструального цикла.
Как правило, поражение миометрия сочетается с аналогичным процессом в сосудах, проходящих через нижние конечности и органы ЖКТ.
Варикоз шейки матки имеет такие характерные черты:
- Значительное расширение вен, проходящих через эту область.
- Сочетание с варикозом других женских органов, расположенных неподалеку (яичники, влагалище, половые губы, иногда – нижние конечности).
Пик развития такого вида заболевания приходится на время беременности. Причин этого сразу несколько. Основными из них продолжают оставаться заметный дисбаланс гормонов в организме пациентки и повышенное давление, которое оказывает матка на самые крупные сосуды.
Основным признаком заболевания можно считать болевые ощущения в нижней половине брюшной полости, с возможной иррадиацией до области крестца и поясничной зоны.
Что касается варикоза матки при беременности, его главными причинами выступают:
- Перегрузки, испытываемые повздошными венами.
- Индивидуальная предрасположенность пациентки.
Появление данного недуга – вполне весомый повод для кесарева сечения при родах.
Как подбирается курс лечения
Чтобы определить, как лечить варикоз матки, потребуется консультация сразу нескольких специалистов:
Для более ранних фаз заболевания будут применяться консервативные методики. В этом случае лечение варикоза матки будет состоять из таких компонентов:
- Правильное распределение нагрузок, организация рабочего места.
- Разработка специального меню (с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов).
- Отказ пациентки от вредных привычек (курение и прием алкоголя вызывают сильное сужение сосудов).
- Выполнение комплекса ЛФК.
- Ежедневные водные процедуры (контрастный душ).
- Регулярное использование компрессионного белья.
- Прием специальных препаратов, подобранных врачом (Флебодиа, Антистакс, Пентоксифиллин, Мовалис).
Если у пациентки сильно запущено варикозное расширение вен матки – лечение будет более радикальным. Чаще всего, вмешательство хирурга – это неизбежностью. Стандартно, оперативное лечение предполагает использование одной из таких методик:
- Резекция гонадных сосудов, расположенных в яичниках (контроль ведется при помощи эндоскопа).
- Полное удаление матки.
Также возможны такие альтернативы:
- Курс лечения лазером.
- Эмболизация (перевязка) пораженной вены (для контроля используют ангиографию).
- Склерозирование.
- Флебэктомия промежности.
И другие, более щадящие методы по сравнению с радикальной резекцией.
Варикоз вен матки – серьезное заболевание, требующее вмешательства профессионалов. Не затягивайте с визитом к врачу и будьте здоровы!