Содержание
При наличии риска преждевременных родов (истимико-цервикальной недостаточности, короткой шейке матки, многоплодной беременности) обычно накладывают швы (серкляж) на шейку матки. Вопрос о наложении шва решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации. Оптимальным сроком для наложения беременной шва является 14-16 нед, в отдельных случаях операция может быть произведена позже, в 22-24 нед. При благоприятной ситуации шов снимают в 37-38 нед или в любой срок при появлении родовой деятельности.
Наиболее оптимальной альтернативой серкляжу следует считать применение акушерского пессария (Dr.Arabin -кликните для перехода на страницу товара).
Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плода.
Пессарии Dr. Arabin из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм. Всего 13 размеров!
Акушерские пессарии предназначены для лечения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН, укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 15 до 34 недель беременности, когда в норме её длина в этот период должна варьироваться от 30 до 49 мм, в зависимости от срока гестации. Используются пессарии Доктора Арабин и их аналоги для профилактики преждевременных родов (при наличии многоплодия, беременности после высокотехнологичных видов ВРТ, привычном невынашивании, преждевременных родах в анамнезе).
Подбор акушерского пессария производится в соответствии с индивидуальным анамнезом пациентки. Обычно для подбора применяется таблица Саломон, однако также была разработана альтернативная методика подбора акушерского пессария проф. Б. Арабин (Германия) и проф. Л.Г. Сичинавой (Россия).
Акушерский пессарий
(Тип ASQ, перфорированный).
Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление "вниз" в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.
Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.
Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.
Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.
Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) – ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Применение и размеры акушерского пессария Доктор Арабин для нерожавших
Акушерский пессарий – это приспособление небольшого размера, которое ставится во влагалище для поддержания матки в нужном положении. Выполнено устройство из мягкого силикона. Используется акушерский пессарий с целью предотвращения преждевременных родов, которые могут быть вызваны истмико-цервикальной недостаточностью.
Особенности применения акушерского пессария
В гинекологии широко применяют акушерские кольца доктор Арабин. Такие медицинские приспособления выполнены из высококачественного материала и являются абсолютно безопасными для женщины. Всего представлено 13 размеров, которые зависят от внешнего и внутреннего диаметров приспособления, а также от высоты искривления.
Каждый пессарий подбирается в индивидуальном порядке. Гинеколог обращает внимание на состояние и размеры матки, а также на количество родов. Пессарий Доктор Арабин для нерожавших относится к первому типу, когда размер шейки матки варьируется в пределах 25-30 мм, а верхняя треть влагалища – 55-65 мм. К данной категории относят и акушерское кольцо Доктор Арабин для первородящих, а также для женщин, чья предыдущая беременность прошла без патологий, что позволило сохранить естественное положение органов.
Немецкие акушерские пессарии имеют перечень преимуществ:
• безболезненная установка;
• не смещается за счет гибких свойств силикона;
• анатомическая форма, которая не вызывает дискомфорт и неприятные чувства во время движений;
• гипоаллергенный и безопасный материал.
Используют акушерское устройство с целью сохранения беременности и предотвращения преждевременных родов. Пессарий предупреждает размягчение и досрочное раскрытие матки, а также снимает с нее напряжение. Отдельные виды пессариев используют для нерожавших женщин, с целью лечения выпадения матки или недержания мочи.
Основные нюансы установки
Подбирать и устанавливать акушерское приспособление должен только врач. Перед этим женщина сдает все необходимые анализы, с целью исключения воспаления или какой-либо инфекции. Далее врач подбирает необходимый вариант пессария. Размеры акушерского пессария Доктор Арабин для нерожавших имеют достаточно серьезное значение. Неправильно подобранное акушерское кольцо может привести к неприятным ощущениям или его выпадению. С целью дезинфекции и облегчения скольжения пессарий обрабатывают глицерином или клотримазолом.
Вся процедура длится не более десяти минут и проходит практически безболезненно. Пессарий акушерский Доктор Арабин д/нерожавших поможет снизить напряжение шейки матки, сохранить ее закрытой и предотвратить размягчение до определенного срока. С учетом того, что данное медицинское устройство находится в теле женщины достаточно долго, необходимо внимательно относиться к его выбору, а также регулярно проходить осмотры на наличие воспалений слизистой.
Магазин «Арабин 24» является официальным представителем немецкого производителя. Здесь можно ознакомиться с ассортиментом медицинских продуктов и выбрать подходящий вариант для решения своих проблем.