Размеры матки после кесарева сечения норма

УЗИ матки после кесарева сечения

Специалист диагностирует в обследуемой области немного сгустков, которые остаются в полости матки после кесарева сечения и хорошо просматриваются на УЗИ. Со временем сгустки спускаются к низу органа. Обследование проводится в первые несколько дней после родов и в течение всего восстановительного периода.

Зачем нужно делать УЗИ после родов

УЗИ матки после родов, особенно если было кесарево сечение, помогает специалистам контролировать состояние внутренних органов женщины. Вовремя выявив отклонения от нормального хода восстановления, врач может назначить курс лечения.

Кроме того, при оперативном вмешательстве на внутренней поверхности матки может остаться рубец от шва, который будет оказывать влияние на последующие роды. Поэтому специалисты рекомендуют в обязательном порядке делать УЗИ рубца на матке после кесарева сечения.

Как изменяется матка после кесарева?

Матка имеет большие размеры и травмированную внутреннюю поверхность. Со временем происходит процесс ее заживания и сокращения. УЗИ фиксирует уменьшение размеров и веса матки, однако после кесарева сечения процесс проходит более медленно и сопровождается послеродовыми выделениями.

Специалисту важно отслеживать состояние внутренних органов после операции и стимулировать скорость их восстановления с помощью медицинских препаратов при необходимости. Поэтому регулярное проведение УЗИ матки особенно важно после кесарева сечения.

Подготовка к УЗИ

УЗИ матки даже после перенесенного кесарева сечения не требует особой подготовки. Пациентке достаточно занять горизонтальное положение, остальное делает специалист. Процедура длится не более 15 минут и не доставляет неприятных ощущений.

Как делают УЗИ матки после кесарева?

Чаще всего обследование проводится в первые сутки после родов трансабдоминальным способом, то есть через брюшную стенку. УЗИ матки трансвагинальным способом проводят после кесарева сечения, когда специалисту нужно определить состояние шейки. Тогда датчик вводится во влагалище. Вопрос о том, когда проводить УЗИ матки после кесарева сечения и как делать обследование, специалист решает на основе анализа состоянии пациентки.

Что покажет УЗИ матки после кесарева?

Период восстановления может длиться до 6-ти недель после родов. За полтора месяца происходит инволюция органов половой системы – их возвращение к состоянию до родов. Процесс может проходить с осложнениями, поэтому размеры матки, форма и другие важные изменения после кесарева сечения должны отслеживаться специалистом по данным УЗИ.

К концу 3-х суток форма матки должна стать округлой. В дальнейшем изменения контуров на УЗИ матки будут все более заметны, к 5-м суткам после кесарева сечения она должна стать овальной. При нормальном послеродовом восстановлении через неделю матка будет грушевидной.

Другим важным показателем нормальной инволюции служит положение матки. На 4-е сутки она занимает положение между пупком и лобком. На УЗИ матки, сделанном на 9-е сутки после кесарева сечения, она будет выше лона.

Размеры матки

В норме уменьшение на УЗИ матки все более заметно с каждым днем после кесарева сечения. На 2-е сутки ее нормальные длинна и ширина составят 13,6-14,4 см и 13,3-13,9 см соответственно. На УЗИ матки на 4-е сутки после кесарева сечения в норме она должна быть 11,5-12,5 см в длину и 11,1-11,9 см в ширину. На 8-е сутки она не должна превышать 10,6 см в длину и 10,5 см в ширину.

На УЗИ возможно определить вес матки, с каждым днем после кесарева сечения он должен уменьшаться. На 7-й день орган должен весить 500-600 г, спустя две недели – 350 г. На 3-ю неделю нормальный вес для матки – 200 г, а спустя шесть недель – 60 г.

Сгустки в матке после кесарева на УЗИ

Сгустки на УЗИ матки сразу после кесарева сечения концентрируются в верхних отделах. При нормальном восстановлении спустя семь суток сгустков должно стать меньше, они должны сместиться вниз.

Если сгустки на УЗИ матки продолжают появляться длительное время после кесарева сечения, скорее всего начался воспалительный процесс. Тогда матка будет сокращаться медленнее, чем должна, а ее внутренняя полость будет деформирована и расширена.

Какие выделения являются нормой после кесарева?

Сразу после оперативного вмешательства требуется постоянный контроль. Специалисты смотрят за стоянием пациентки и внимательно отслеживают количество и характер выделений из матки. В первые 5-7 дней они напоминают выделения при менструации, но бывают более обильными (до 500 мл). Обычно выделения имеют красный цвет и содержат сгустки.

Со временем количество лохий сокращается, их цвет становится более темным. К 4-5 неделе их становится совсем мало. Цвет выделений темный. Процесс восстановления слизистой оболочки матки заканчивается к 6-8 неделе. К этому времени выделения не должны отличаться от выделений до беременности.

После родов женщина думает только о новорожденном, не обращая внимание на свое состояние. О роженице беспокоятся сотрудники роддома. Женщина даже не задумывается о том, когда нужно делать УЗИ. За нее решают опытные специалисты.

Когда лучше делать ультразвуковую диагностику в послеродовом периоде определяют врачи зависимо от течения процесса рождения малыша, самочувствия пациентки, вида родов (естественные, кесарево сечение).

Инволюция детородных органов

Во время послеродового периода в женском организме наблюдается процесс инволюции (обратного развития) всех систем, органов, которые изменились за период беременности. Это изменение начинается с того момента, когда отпадет плацента. Оно займет около 6 недель. После рождения малыша наблюдается сокращение матки под влиянием послеродовых схваток.

После рождения малыша происходит уменьшение размеров матки, дно которой располагается в это время на уровне пупка. Дно опускается с каждым днем все ниже. Так ко второму дню она расположена немного ниже пупка, к 4-му дню – между лоном, пупком, к 8 – 9 дню – немного выше лона. Через некоторое время она займет свое место, которое соответствует норме.

К этому времени форма матки должна измениться. Она приобретает в норме такие формы:

• Шарообразная – к 3-м суткам;
• Овальная – к 5-м суткам;
• Грушевидная – к 7-м суткам.

Также наблюдается к этому периоду выделение из половых путей, которые называют лохиями. Они меняют свой цвет начиная с первого дня после родов:

• Ярко-красные – во 2 – 3 день;
• Бледные – с 3-го дня;
• Желтоватые – с 5-го дня.

Выделения по прошествии недели становятся такими же, как и прежде, до начала беременности.

Что может обнаружить УЗИ?

• Иногда отмечаются отклонения размеров матки от нормы. Большие размеры этого органа указывают на наличие субинволюции, что проявляется в замедленном обратном развитии. Ультразвуковая диагностика способствует определению причины отклонения от установленной нормы, назначению специального лечения.
• Послеродовой эндометрит. Посредством ультразвуковых волн обнаруживается снижение тонуса матки, скопление в ней газов, расширение полости. Лечение необходимо начинать немедленно.
• Послеродовое кровотечение. Чтобы обнаружить внезапные кровотечения необходимо проводить диагностику на 2-е – 3-е сутки после родов. УЗИ в профилактических целях способствует своевременному обнаружению остатков плацентарной ткани, плодных оболочек в маточной полости.

Если во время выполнения первого ультразвукового исследования специалист обнаружил какие-либо патологические изменения в маточной структуре, ее состоянии появляется необходимость в повторной диагностике. Второе УЗИ делают для оценки результатов предпринятой терапии.

Назначение УЗИ процедур после естественных родов

УЗИ после родов необходимо для выполнения обследования женской репродуктивной системы. Врач имеет возможность обнаружить всевозможные осложнения и предпринять меры для их своевременного лечения.

Когда состояние рожавшей нормальное в послеродовом периоде, УЗИ назначают только ко вторым-третьим суткам. В норме используют трансабдоминальный метод. Он более удобный в послеродовом периоде. Ведь обследовать большую по размерам матку изнутри посредством влагалищного датчика довольно-таки сложно. Трансвагинальную диагностику назначает специалист в том случае, когда необходимо тщательно осмотреть шейку.

Посредством ультразвука оценивают полость матки, ее состояние. Она должна быть щелевидной, слегка расширенной. Внутри нее находится незначительное количество крови, кровяных сгустков, которые локализируются в верхней части органа. Это содержимое опуститься к низу на 5-е – 7-е сутки.

Специалист в процессе выполнения обследования замечает различные изменения полости матки:

• Чрезмерное расширение органа;
• Присутствие остатков плацентарной ткани;
• Наличие плодных оболочек;
• Большое количество крови, сгустков.

Такая подробная диагностика поможет врачу предотвратить у рожавшей различных серьезных осложнений, которые могут встречаться в послеродовом периоде. При ультразвуковой диагностике обязательной оценке подлежит размер матки. Полученный после диагностики результат специалист сравнивает с показателями нормативной таблицы. Ниже мы приведем пример инволюции матки в норме.

Показатели с учетом нормы. Размер указан в мм.	Послеродовой период.
Матка:	2-е сутки	4-е сутки	6-8-е сутки
Длина	136 – 144	115 – 125	94 – 106
Ширина	133 – 139	111 – 119	95 – 105
Переднезадний размер	68 – 72	65 – 71	61 – 69
Полость матки:
Длина	49 – 53	89 – 95	70 – 78
Ширина	104 – 116	40 – 46	31 – 35
Переднезадний размер	5,1 – 7,1	3 – 5	2,8 – 3,6

Длина маточной полости сокращается с каждыми сутками. Динамика ее сокращений отражена в таблице с учетом нормы. Результаты получены при исследовании зондом.

Послеродовой период (недели)	Длина маточной полости (см)
1.5	10.6
2	9.9
3	8
5	7.5
6	7.1
7	6.9
9	6.5

Изменение параметров матки

Сразу после рождения малыша вес матки находится в пределах 1 000 – 1 200 г. Длина этого органа равна 15 – 20 см, она измеряется от наружного зева до ее дна.

Инволюция матки провоцируется послеродовыми схватками, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями. В процессе грудного вскармливания боли усиливаются. Вес матки снижается понедельно:

• К концу первой недели снижается к 500 – 600 г;
• Конец второй – 350 г;
• Конец третьей – 200 г;
• Конец послеродового периода – 60 – 70 г.

Уровень инволюции матки определяется высотой стояния дна. Норма веса матки у женщины составляет 50 – 70 г. К этому весу она должна вернуться через некоторое время после беременности.

Сроки проведения УЗИ

Диагностика при нормальных родах:

• После родов при их разрешении естественным путем ультразвуковую диагностику матки делают в основном ко 2-м – 3-м суткам.
• Если у родившей обнаружено подозрение на разрыв матки, тогда УЗИ после рождения малыша делают в первые 2 часа. Ультразвуковое исследование способствует обнаружению кровотечения, его причины.

УЗИ при осложнениях

При наличии осложнений ультразвуковую диагностику необходимо делать после родов. Ранняя диагностика способствует определению различных отклонений:

• Увеличенный размер матки;
• Недостаточность ее сокращений;
• Остатки детского места.

Ультразвук после кесарева сечения

Диагностика проводится вскоре после проведения операции. Такая поспешность поможет исключить внутреннее кровотечение, рассмотреть наложенные на матку швы. Обследование ультразвуком после кесарева необходимо по той причине, что после операции повышается риск различных осложнений:

Специалист наблюдает за динамикой восстановительного процесса.

Показания для проведения УЗИ

При выписке из роддома обследование должна пройти каждая роженица. Осмотр внутренних органов очень важен для исключения послеродовых осложнений. Также данное обследование могут назначать через некоторое время после выписки. Направление на УЗИ выдается специалистом после осмотра пациентки, ознакомления с ее жалобами.

Ультразвуковую диагностику необходимо провести срочно в таких случаях:

• Возникновение усиленного кровотечения;
• Болезненность шва, наложенного в результате операции;
• Повышение температуры;
• Выделение из шва жидкости;
• Появление выделений с неприятным запахом;
• Припухлость, краснота послеоперационного шва.

Показанием для срочного выполнения ультразвуковой диагностики является появление кровяных выделений. Их наличие может свидетельствовать об образовании в маточной полости плацентарного полипа. Он представляет собой вырост из плацентарной ткани, образующийся на стенке матки.

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

УЗИ перед выпиской из родильного дома

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

• Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
• Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
• Как заживает плацентарная площадка.
• Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
• В каком состоянии маточные вены.
• Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

1. Кровотечение . При ультра-звуковом обследовании обнаруживается наличие большого объема жидкой крови и сгустков в полости матки. Причины послеродового кровотечения — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые роды, кровоточащая плацентарная площадка.
2. Эндометрит . Воспалительный процесс определяется как неоднородная структура слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Причиной эндометрита становятся осложненное течение родов, задержка выделений в полости матки, хронические очаги воспаления в организме. Подробнее об эндометрите читайте в нашей статье (…)
   
3. Субинволюция матки . Такой диагноз ставят в случае замедленного уменьшения органа в размерах. Несоответствие размеров матки послеродовым нормам возникает из-за нарушения ее сократительной способности.

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

• Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
• Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
• Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
• У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
• Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.