Шелушение после скарлатины

Вопрос: Наблюдается ли шелушение кожи при скарлатине?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Наблюдается ли шелушение кожи при скарлатине?

Да, шелушение кожи при скарлатине наблюдается, но начинается оно только после исчезновения высыпаний. Причем шелушение наблюдается только на тех участках кожного покрова, которые были поражены высыпаниями. Обычно на ладонях и стопах кожа отшелушивается крупными пластинками (пластинчатое шелушение), а на остальных участках тела – мелкими чешуйками. Интенсивность и длительность шелушения кожи зависит от обилия предшествовавшей сыпи. То есть, чем больше было элементов сыпи, тем интенсивнее и дольше будет шелушиться кожа после их исчезновения.

Механизм развития шелушения кожи при скарлатине обусловлен действием эритротоксина, вырабатываемого возбудителем инфекции – бета-гемолитическим стрептококком типа А. При попадании стрептококка в кровь, он выделяет эритротоксин (токсин Дика), который провоцирует сильное расширение кровеносных сосудов во всех органах и тканях, в том числе в коже и слизистых оболочках. Через расширенные кровеносные сосуды в кожу и слизистые оболочки пропитываются эритроциты, которые образуют характерные высыпания и обуславливают общий красноватый фон кожи.

После появления эритротоксина в крови, клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальные антитоксические вещества, которые связывают токсины Дика, уменьшая выраженность сыпи и симптомов интоксикации. Постепенно все эритротоксины связываются, и сыпь исчезает. Однако в этот период из расширенных и поврежденных кровеносных сосудов в толщу кожи пропитывается жидкость, образуя отек дермы. В результате весь эпидермис оказывается отечным, что приводит к ороговению его клеток. Именно эти ороговевшие клетки приводят к шелушению кожи после полного схождения сыпи при скарлатине.

Скарлатина- высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, которым обычно болеют дети, преимущественно в возрасте 2-10 лет. Среди взрослого населения тоже регистрируются случаи заражения скарлатиной, но значительно реже. Считается, что чем младше ребенок, тем в более легкой форме протекает это инфекционное заболевание. Это заразное заболевание вызывается не вирусом, а бактерией, стрептококком типа А.

Первые симптомы

Весь период заболевания условно медицина разделяет на несколько этапов:

• Скрытый этап — инкубационный период 2-7 дней
• Начальный этап – одни сутки
• Активный этап — 4-5 дней
• Этап выздоровления — от 7 до 21 день

Ярко-красный язык — один из признаков скарлатины у детей

Каждому периоду, кроме инкубационного, характерны свои симптомы. Обычно скарлатина начинается остро, чаще всего в первые часы заболевания резко повышается температура тела до высоких цифр 39-40 градусов. В период лихорадки в крови обнаруживается эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз. Симптомы в первые часы начала заболевания:

• Высокая температура
• Головная боль
• Боль в горле при глотании (ангина)
• Общая слабость
• Боли в животе
• Отсутствие аппетита
• Тахикардия
• Больные проявляют признаки эйфории, оно возбуждены или наоборот вялы, сонливы, апатичны.
• При тяжелом протекании болезни возможна рвота, тошнота

В последнее время течение этого заболевания проявляется в более мягкой форме, без лихорадки. В этих случаях у детей может возникнуть только сыпь при скарлатине, небольшая температура, а прочие характерные признаки скарлатины либо отсутствуют, либо слабовыражены.

Красная мелкая сыпь характерна при скарлатине

Через день, максимум через 2 суток после появления первых признаков недомогания, на коже появляется красная мелкая сыпь — это важный диагностический признак скарлатины у детей. Сначала мелкоточечные элементы появляются на покрасневшей коже шеи, лица, затем распространяются на внутреннюю поверхность бедер, сгибательные поверхности конечностей, сбоку живота и груди.

При этом отчётливо выражен еще один важный признак скарлатины у детей — белый дермографизм и сгущение сыпи в виде тёмных полос в области естественных сгибов, подмышечных впадин. Носогубный треугольник у детей остается белым, а щеки приобретают ярко красный цвет.

Существует тест для диагностики скарлатины — симптом ладони. При надавливании ладонью в области сыпи – при скарлатине высыпания временно исчезают. Если этого не происходит, следует исключить другие болезни, такие как краснуха, корь (см. симптомы кори у детей), псевдотуберкулёз, лекарственный дерматит. Сыпь держится примерно в течение недели, постепенно исчезает, при этом не оставляя следов и пигментации.

Ангина

Скарлатина всегда сопровождается тонзиллитом, ангиной разной степени тяжести. На такой воспалительный процесс активно реагируют и лимфатические узлы, они уплотняются, становятся болезненными. Детей беспокоит:

• Боли в горле при глотании
• Покраснение миндалин, мягкого неба, язычка, задней стенки глотки
• Развивается фолликулярная ангина или лакунарная ангина
• Регионарный лимфаденит, становятся болезненными и плотными переднешейные лимфоузлы
• Язык вначале сухой, обложенный, серовато-белого цвета, затем к 4-5 дню заболевания становится ярко-красным или малиновым и сохраняется такой цвет в течение 7-14 дней.

Шелушение

Спустя 7-14 дней после начала заболевания появляется еще один признак скарлатины у детей — шелушение кожи. Характерной особенностью является то, что шелушение происходит на ладошках и подошве, причем начинается оно от ногтевых фаланг, постепенно распространяясь по всей ладони и подошве и носит пластинчатый характер — сходит пластами. На теле тоже наблюдается шелушение, только оно мелкое, носит отрубевидный характер.

С началом угасания сыпи постепенно исчезают и все остальные признаки скарлатины. У детей на 4-5 сутки температура начинает падать, снижается интоксикация, что значительно облегчает общее состояние ребенка.

Если у ребенка или взрослого появились подобные признаки скарлатины, следует незамедлительно обратиться к педиатру, терапевту и инфекционисту.

Старый советский документальный фильм, отлично демонстрирующий симптомы скарлатины у детей

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое вызывается стрептококком. Больной заражается инфекцией воздушно-капельным путем и контактным. Чаще всего болеют дети от 2-х до 10 лет, но может заболеть и взрослый, иногда после скарлатины облазит кожа в местах появления сыпи. У детей инфекция часто протекает легче. Различают несколько форм болезни: легкую степень, средней тяжести и тяжелую (септическую, некротическую). В тяжелых случаях ребенка врач обязан госпитализировать в стационар.

• Температуру и слабость;
• Ярко красное гиперемированное горло;
• Воспаленные миндалины с налетом и гноем в тяжелых случаях;
• Язык сначала обложен налетом, потом приобретает малиновый оттенок, сосочки сильно выражены;
• Сыпь появляется на 3-4 день, локализуется на лице и груди, спине, сгибателях рук и ног. После 7-21 дня шелушится, с рук и стоп слазит пластами.

Карантин соблюдают 21 день, поэтому, что бы ни говорили, необходимо выдержать его дома полностью. Ребенок ослаблен и может не только сам стать источником инфекции, но и подхватить другое заболевание или получить осложнение.

Нетипичные случаи

Скарлатина часто может протекать нетипично. Некоторые случаи не дают температуры, а иногда у детей есть сыпь, но не облазит кожа или сыпи нет вообще. Врачи советуют родителям не опираться на симптомы заболевания, так как оно может принимать различные формы и проходить скрыто. Главным показателем в диагнозе становится мазок на стрептококк и анализы крови, которые ясно дают понять, есть заболевание или его нет.

Почему важно соблюдать режим

Горло может при скарлатине быть красным, но кожа не облазить и руки могут вообще остаться чистыми. Не надо думать, что это ангина, и можно обойтись без антибиотиков и постельного режима. Врачи часто путают заболевание с орви и не выписывают антибиотики, предлагая дождаться симптома, что будет облазить кожа. В этом случае мазок можно сдать самостоятельно в СЭС и при положительном ответе сразу обратиться за назначением лекарства к врачу.

Скарлатину нельзя вылечить без антибиотиков

• Лекарство быстро купирует симптомы: снижает температуру, уменьшает боль в горле, уменьшает заразность человека;
• Антибиотики помогают избежать осложнений: отита, синусита, лимфаденит, пневмонию, они являются ранними и могут начаться в любой момент вместе со скарлатиной;
• Средство даст возможность предохранить ребенка от поздних осложнений, таких как: артрит, миокардит, ревматизм и другие.

Скарлатина опасна именно осложнениями, и не всегда ребенок получает иммунитет. Многие формы проходят в смазанной форме и могут повториться через некоторое время в более тяжелом варианте.

С какими заболеваниями путают скарлатину

Врачи могут не поставить диагноз скарлатина, если не видят симптомов или предпочитают не портить статистику, бывает и такое. Поэтому необходимо знать, что скарлатина похожа на корь и краснуху, орви, аллергический дерматит и другие заболевания, которые сопровождаются сыпью, температурой, красным горлом и интоксикацией.

Анализы

Обязательно сдается мазок из зева на стрептококк, анализы крови и мочи. После прохождения курса антибиотиков необходимо повторить все данные анализы, чтобы подтвердить, что ребенок здоров, иначе не дадут справку в садик или школу. Через месяц можно провести ЭКГ сердца, чтобы узнать, нет ли осложнения на сердце.

Лечение

При скарлатине назначают пенициллиновые антибиотики, их дети лучше всего переносят. Могут применять: Амоксициллин, Бицилин, Аугментин и другие. Если на данные лекарства ребенок дает аллергию, то могут применять Цефазолин или Азитромицин. Самостоятельно выбирать антибиотики нельзя, нужно знать дозировку и противопоказания по возрасту. Часто врачи назначают антибиотик Суммамед. Курс его приема составляет всего 3 дня.

Кроме антибиотиков, которые нужно пропить полный курс необходимо поднять иммунитет, который сильно падает во время болезни, кроме этого его дополнительно снижают антибиотики. Можно принимать Иммунал, капля на год жизни.

Что еще могут назначить:

• При тяжелом состоянии, интоксикации назначают не только жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол и Ибупрофен, но и антигистаминные лекарства: Диазолин, Супрастин, Тавегил.
• Полезно пропить курс витаминов группы В и С. Обязательно надо обрабатывать горло Каметоном, Ингалиптом и другими средствами, которые рекомендует врач.

Часто при завершении лечения в местах скопления сыпи начинает обновляться кожа, и это нормально. Пораженная сыпью кожа подсыхает, иногда образуются корочки. Бывает, что кожа сходит «пластами», особенно с рук и ступней.

Никакого особенного лечения это не требует, кожа постепенно сама отшелушится, но необходимо контролировать, чтобы не образовывались ранки.

Не трогаем сыпь

Сыпь ничем обрабатывать и мазать не надо, она пройдет сама. Первые дни лучше ребенка не купать, проводить только умывание и подмывание, обрабатывать влажными салфетками при высокой температуре. Потом купать можно, главное сыпь не тереть мочалками, полотенцем. Если кожа облазит специально снимать ее не надо, так как может присоединиться дополнительная инфекция.

Заболевание может пройти в достаточно легкой форме, если соблюдать все правила по уходу за малышом и назначения врача.